于晓昌；高波；王秀
目的 探讨团队协作在超声引导麦默通乳腺肿块微创旋切术中的作用与价值.方法 回顾分析团队协作超声引导麦默通936例共1963个乳腺肿块微创旋切的临床资料,对比分析团队协作与单人操作两种不同的超声引导模式.结果 在团队协作超声引导模式下,935例1962个病灶均一次完全切除,切除率99.9％,每个平均6 min,平均旋切组织12次.936例患者病理结果阳性率100％,其中931例1957个(99.7％)为良性病变,5例6个(0.3％)为乳腺恶性病变.结论 团队协作通过流程式的操作减少了空切、漏切、多切及手术并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：陈方华；苏晖；彭秀兰；熊艳；陈玉杰；姚丽 刊期： 2014年第01期
患者女,56岁,因腹部包块多年,伴腹痛、腹胀半个月余就诊.超声所见:肝脏显著增大,占据整个腹腔,上至剑突、下至耻骨联合,形态不规则,包膜不光滑,未见正常肝脏实质回声显示,整个实质回声强弱不均,呈多发性大小不等低回声及斑片状高回声交织,内部可见大小不一、形态不规则的无回声区,使整个病变呈蜂窝状,CDFI示病变区内可探及条状、点状血流信号(图1,2).超声提示:肝脏显著增大,实质回声强弱不均(海绵状血管瘤?多囊肝?).后经手术和病理证实为肝海绵状血管瘤.
作者：陈四华 刊期： 2014年第01期
近年来,随着新型超声微泡造影剂的研究和应用,超声微泡介导靶向治疗可增强基因转染效率,提高特定组织的基因表达水平和药物浓度,是一种安全、简便、高效的靶向性基因转染及药物治疗的新方法.本文就超声空化效应和超声微泡的治疗机制和应用做一简要综述.
作者：李立华 刊期： 2014年第01期
经会阴三维超声在女性盆底的应用属于新兴领域,因其多平面成像的特点,在女性盆底疾病的辅助诊断和治疗后疗效评估等方面已显示其独特的优势.本文就近年来经会阴三维超声在女性盆底疾病中的应用进展做一综述.
作者：谢佳佳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小肾癌的超声表现与其病理组织细胞排列的关系,提高对小肾癌超声表现病理学基础的认识,以进一步提高小肾癌的超声诊断水平.方法 记录经病理证实的45例小肾癌的超声表现,术后观察其病理组织成分,总结分析声像特征与细胞排列方式的关系.结果 45例小肾癌中超声表现高回声27例,等回声3例,低回声15例.27例高回声病例镜下细胞排列类型为Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例；3例等回声细胞排列类型为Ⅰ型1例,Ⅲ型2例；15例低回声细胞排列类型为Ⅰ型10例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例.统计分析示小肾癌超声回声类型与其镜下细胞排列方式有关(P=0.001).结论 小肾癌超声表现以高回声多见,其超声回声类型(高回声和低回声)与镜下细胞排列方式有关.
作者：李超群；韩秀婕；张伟；王川予；张征 刊期： 2014年第01期
患儿男,12岁,发现右侧阴囊部肿物4年余来我院就诊,外院多次超声提示右侧精索静脉曲张.体格检查:患儿右侧阴囊肿大,表面皮肤见色素沉着,阴囊内可触及质地偏软的肿物.超声检查:左侧睾丸大小36 mm×18 mm,右侧睾丸大小29 mm×14 mm,并向左下方移位.右侧阴囊内见一混合性异常回声,大小70 mm×50 mm×16 mm,上起阴茎根部,下至阴囊底部,病变区边界不清,与阴囊壁境界不清,异常回声内部呈蜂窝状改变,以高回声为主,包块内可见管状无回声(图1),大内径4.2 mm,患侧阴囊壁增厚达4.5 mm,健侧阴囊壁厚1.6 mm.彩色多普勒于异常回声内见彩色血流信号,频谱以静脉频谱为主,部分呈动脉频谱.
作者：李春香；沈翔 刊期： 2014年第01期
目的 比较低频低功率超声联合微泡造影剂对人前列腺癌DU145细胞与PC3细胞早期凋亡率的不同影响.方法 使用低频低功率超声连续波辐照人前列腺癌DU145细胞和PC3细胞悬液60 s,实验中两种细胞系各分为4组:空白对照组(A组)、单纯微泡组(B组)、单纯超声组(C组)和超声联合微泡组(D组),辐照后细胞继续培养24 h,流式细胞仪检测细胞早期凋亡情况,透射电镜观察细胞形态改变.结果 两种细胞D组的早期细胞凋亡率明显高于其余各组(P＜0.01),C组亦均高于A组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义；两种细胞经相同处理后,C、D组PC3细胞的早期细胞凋亡率均高于DU145细胞(P＜0.01).透射电镜下两种细胞D组可见癌细胞体积变小变圆,空泡增多,有明显的凋亡小体形成,PC3细胞内还可见大量的自噬体出现.结论 低频低功率超声联合微泡造影剂能明显诱导人前列腺癌细胞的早期凋亡,且对PC3细胞早期细胞凋亡作用强于DU145细胞.
作者：林艳端；申锷；白文坤；南淑良；胡兵 刊期： 2014年第01期
患者女,62岁,半个月前无明显诱因出现左腰部胀痛,无他处放射,近半个月来感觉乏力,体质量下降.患者自诉既往无特殊病史.超声检查:左肾大小104 mm×60 mm×68 mm,右肾大小90 mm×39 mm×44 mm.左肾包膜欠光滑,肾窦区分离约15 mm,左输尿管近端内径5 mm,其余段显示欠清.于左肾门部实质内探及一异常低回声区(图1),大小约45 mm×42 mm×40 mm,边界欠清,形态欠规则,内部回声欠均匀,后方回声无明显衰减.
作者：于晓昌；高波；王秀 刊期： 2014年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值.方法 超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的患者18例,使用实时三维超声显示三尖瓣的结构、形态、瓣膜反流情况,以及房化右心室和右心室的形态、功能,然后进行三尖瓣下移畸形和三尖瓣前叶功能(ESS)分级,并与手术结果进行对照.结果 三维超声心动图显示18例患者中二维超声误诊2例,余16例患者行ESS分级:A级2例,B级11例,C级3例；三尖瓣反流轻度2例,中度9例,重度5例；合并房间隔缺损14例.手术证实三维超声诊断准确率100％.结论 三维超声结合二维超声心动图能准确显示三尖瓣下移畸形,为手术医师提供更多的实用信息.
作者：范英；赵香芝；高玉丽；伍长学 刊期： 2014年第01期
胎儿泌尿系统畸形较常见,且直接关系到围生儿的生存与预后,产前尽早发现可减轻孕妇及其家庭的痛苦,降低胎儿畸形的出生率,对早期正确处理、执行优生优育、提高人口素质有重要意义.本组回顾分析经产前超声诊断的20例胎儿泌尿系统畸形的超声图像资料,现报道如下.
作者：何敏；黄秋媚；曾静 刊期： 2014年第01期
目的 应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响.方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数.结果 与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P＜0.01),左室射血分数减小(P＜ 0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数增大(P＜0.05)；且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P＜0.01).结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性.
作者：罗庆祎；丁云川；王庆慧；陈剑；尹帆；苏璇 刊期： 2014年第01期
目的 分析腹膜后良恶性肿块的超声造影指标的差异性及动态血管模式曲线特征,为腹膜后肿块的鉴别诊断提供依据.方法 对52例腹膜后肿块患者(良性组26例,恶性组26例)行超声造影检查,使用SonoLiver造影软件分析图像,获得时间-强度曲线(TIC)和动态血管模式曲线(DVP),比较两组病灶区的达峰时间(TTP)、大相对强度(IMAX)及病灶区与参考区的达峰时间差(△TTP)、强度差(△E)、拟合度(QOF)等指标；分析恶性组内动态血管模式曲线的形态特征及其与大相对强度的关系.结果 ①良性组TTP(38.3±21.7)s大于恶性组TTP (26.6±10.3)s,良性组△TTP (12.2±16.8)s大于恶性组△TTP(-11.0±15.2)s,良性组IMAX (162.1±110.8)％小于恶性组IMAX (297.6±173.4)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组间△E和QOF比较差异均无统计学意义；②恶性组动态血管模式曲线包括正性单向波13例、正负双向波9例及负性单向波4例；③正性单向波的IMAX为(208.6±86.5)％,正负双向波的IMAX为(123.4±43.5)％,两者比较差异有统计学意义(P=0.013).结论 超声造影病灶区与参考区的强度变化过程可为鉴别腹膜后肿块提供重要诊断依据.
作者：李珏颖；陈文卫；杨顺实 刊期： 2014年第01期
患者女,51岁,腹痛8h就诊,既往有风湿性心脏病病史20年.超声检查:左侧腹范围约108 mm的小肠肠壁明显增厚,厚处约23 mm,回声减低(图1),肠壁结构显示不清,黏膜皱襞消失,肠腔变窄,黏膜相贴呈线样回声,肠蠕动消失.CDFI:增厚肠壁内未探及明显血流信号.超声提示:左下腹小肠肠壁增厚,考虑肠系膜血管病(肠系膜动脉血管闭塞改变).术中所见:左下腹小肠缺血坏死,病变肠管长约11 cm,肠壁明显水肿,颜色暗紫,肠系膜动脉近肠端血管变黑,可见血栓形成.后经病理诊断为肠系膜动脉血栓形成伴肠壁淤血坏死.
作者：刘皎然 刊期： 2014年第01期
目的 探讨超声对婴儿期发育性髋关节异常(DDH)的筛查作用.方法 超声筛查3473例婴儿髋关节,其中新生儿组1328例(产后1～5d),42d组婴儿1386例(产后40～45d),60d组婴儿654例(产后58～62d),90d组婴儿105例(产后88～90 d)；选取Graf标准作为诊断DDH的分型标准.结果 新生儿组超声检查时间为(2.04±0.12)min,42 d组检查时间为(2.10±0.14)min,两组比较差异无统计学意义,60 d组超声检查时间为(4.25±0.22)min,90 d组检查时间为(6.45±0.35)min,60 d组和90 d组与42 d组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组DDH检出率分别为:新生儿组5.23％,42d组3.72％,60 d组1.17％,90d组0.95％,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 42d组获取髋关节图像较容易,操作时间短,图像更清晰,提示42 d左右较新生儿期和婴儿期其余时间更适合进行DDH筛查.
作者：翟大明；赵奕文；杨少玲；金秀红；潘莉华 刊期： 2014年第01期
孕妇,25岁,孕1产0,孕23周,来我院行胎儿产前超声检查.超声所见:单胎,双顶径61 mm,头围218mm,腹围196 mm,股骨长41 mm,胎心率155次/min,前壁胎盘Ⅰ级,羊水大深度48 mm.胎儿颅骨光环完整,脊柱排列规整,肺、四腔心及左、右室流出道均可见,双肾、膀胱可见,肾窦未见异常分离.胎儿四肢长骨可见,脐动脉2条.探头在由胎儿头侧向尾侧滑动中发现胃泡位于胎儿腹腔右侧(图1),而心脏位于左侧,房室大小正常,大动脉连接关系正常(图2).超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿部分性内脏反位(肝脾胃内脏位置倒转),建议上级医院复查.后经上级医院检查,结果与我院检查一致,孕妇要求引产,引产后尸检及病理结果证实与产前超声检查结果相符.病理结果:女死婴,胃泡位于腹腔左侧,胸腔脏器位置正常.
作者：何秀梅；陈利明 刊期： 2014年第01期
目的 探讨剖宫产后子宫腔形态的三维超声成像特征及其临床意义.方法 剖宫产组138例和自然分娩组140例,应用三维超声的冠状切面成像,观察子宫内膜腔形态并测量宫腔内各径线值,比较分析其结果.结果 剖宫产组中宫腔呈狭长三角形态子宫和不规则形态子宫者共45例(32.6％),自然分娩组仅10例(7.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；剖宫产组子宫腔横径(2.78 ±0.56) cm,明显小于自然分娩组(3.07 ±0.72) cm,而剖宫产组子宫宫腔纵径为(5.17±0.83) cm,大于自然分娩组(4.53±0.77)cm,两组宫腔纵、横径比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组宫颈长径测量数值比较差异无统计学意义.结论 剖宫产后宫腔的狭长形态和不规则子宫形态改变明显多于自然分娩.三维超声成像能准确反映剖宫产后子宫腔形态的变化特征,为临床提供直观的图文信息,起到指导临床的作用.
作者：吴晓彬；梁晓；萧静雅 刊期： 2014年第01期
外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有安全、可靠、留置时间长及并发症少等优点,临床应用广泛,并取得显著效果[1].本组回顾分析我院采用床旁彩色多普勒超声引导下行PICC置管的患者资料,现报道如下.
作者：马强；单诗山；申晓红；丛瑞 刊期： 2014年第01期
目的 分析2型糖尿病视网膜病变患者滑车上动脉(STCA)及其相关动脉的超声特征.方法 对52例糖尿病无视网膜病变组(NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(DR组)患者行STCA、眼动脉、视网膜中央动脉(CRA)及颈动脉超声检测,结果进行对比分析.结果 与NDR组比较,DR组STCA、眼动脉及CRA的收缩期峰值速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)下降,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.001)；DR组颈总动脉的内膜-中膜厚度增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但内径、PSV、EDV、RI与NDR组比较,差异均无统计学意义.DR组颈部动脉斑块检出率高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病视网膜病变患者的STCA、眼动脉及CRA均可出现血流动力学异常,且大血管粥样硬化的检出率也增高,超声检查可以较准确地反映眼部血流变化的信息,具有重要临床价值.
作者：杨华；马琳；阚艳敏；高鑫 刊期： 2014年第01期
目的 应用血流向量成像(VFM)技术探讨冠心病患者左室腔内舒张期涡流状态的特点.方法 43例冠心病患者(冠心病组)和35例健康志愿者(对照组)分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观彩色血流动态图像,应用VFM软件DSA-RS1进行脱机分析,测量舒张中期左室腔内涡流横径、纵径、圈数及涡流强度,观察舒张期涡流演变过程,比较两组间的差异.结果 与对照组比较,冠心病组舒张期涡流位置更靠近二尖瓣环,涡流形态不规则,疏密不均匀,舒张中期涡流横径、纵径减小[(25.46±9.18)mmvs.(32.39±11.32)mm,P＜0.01；(23.45±10.65)mm vs.(35.04±12.66)mm,P＜ 0.01],圈数减少[(8.09±2.99) vs.(9.51±3.28),P＜0.05],涡强显著降低[(18.90±6.42)s-1 vs.(26.40±9.24)s-1,P＜ 0.01].结论 VFM技术能直观显示冠心病患者左室腔内血液流场状态结构,可用于初步定量评价冠心病患者心室腔内血流动力学变化,为评价心腔内血流结构的研究提供了一种新的方法.
作者：魏伟；徐新量；熊文峰；赵宝珍；李卫萍 刊期： 2014年第01期
目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术无创评价大鼠脂肪性肝炎(NASH)的价值.方法 将26只健康成年雄性无特定病原体级的SD大鼠分为对照组8只和脂肪肝组18只,根据不同喂养时间和单纯性脂肪肝(SS)、NASH诊断标准将脂肪肝组分为SS组9只和NASH组9只,分别行ARFI和CT检查,记录肝剪切波速度(SWV)和肝、脾CT值.实验到期后取其肝计算肝脏指数,并行病理分析.分析SWV值、CT值及肝脏指数与病理之间的关系,对SWV的诊断效率行ROC曲线分析,计算其敏感性和特异性.结果 SS组和NASH组肝SWV值分别为(1.01±0.02)m/s和(1.16±0.04)m/s,对照组肝SWV值(1.03±0.05)m/s,SS组与对照组间SWV值比较差异无统计学意义,SS组与NASH组间比较差异有统计意义(P＜0.01).SWV值与NASH有显著相关性(r=0.688).应用SWV诊断NASH对应的ROC曲线下面积为0.91,SWV临界值为1.09 m/s,敏感性为85.7％,特异性为100％.结论 ARFI技术判断大鼠NASH有一定价值,且具有简便、无创的优势.
作者：金晔；陈亚青；李晓明；王立峰；管雯斌 刊期： 2014年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
