吴晓彬；梁晓；萧静雅
经会阴三维超声在女性盆底的应用属于新兴领域,因其多平面成像的特点,在女性盆底疾病的辅助诊断和治疗后疗效评估等方面已显示其独特的优势.本文就近年来经会阴三维超声在女性盆底疾病中的应用进展做一综述.
作者：谢佳佳 刊期： 2014年第01期
目的 应用血流向量成像(VFM)技术探讨冠心病患者左室腔内舒张期涡流状态的特点.方法 43例冠心病患者(冠心病组)和35例健康志愿者(对照组)分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观彩色血流动态图像,应用VFM软件DSA-RS1进行脱机分析,测量舒张中期左室腔内涡流横径、纵径、圈数及涡流强度,观察舒张期涡流演变过程,比较两组间的差异.结果 与对照组比较,冠心病组舒张期涡流位置更靠近二尖瓣环,涡流形态不规则,疏密不均匀,舒张中期涡流横径、纵径减小[(25.46±9.18)mmvs.(32.39±11.32)mm,P＜0.01；(23.45±10.65)mm vs.(35.04±12.66)mm,P＜ 0.01],圈数减少[(8.09±2.99) vs.(9.51±3.28),P＜0.05],涡强显著降低[(18.90±6.42)s-1 vs.(26.40±9.24)s-1,P＜ 0.01].结论 VFM技术能直观显示冠心病患者左室腔内血液流场状态结构,可用于初步定量评价冠心病患者心室腔内血流动力学变化,为评价心腔内血流结构的研究提供了一种新的方法.
作者：魏伟；徐新量；熊文峰；赵宝珍；李卫萍 刊期： 2014年第01期
患者女,56岁,因腹部包块多年,伴腹痛、腹胀半个月余就诊.超声所见:肝脏显著增大,占据整个腹腔,上至剑突、下至耻骨联合,形态不规则,包膜不光滑,未见正常肝脏实质回声显示,整个实质回声强弱不均,呈多发性大小不等低回声及斑片状高回声交织,内部可见大小不一、形态不规则的无回声区,使整个病变呈蜂窝状,CDFI示病变区内可探及条状、点状血流信号(图1,2).超声提示:肝脏显著增大,实质回声强弱不均(海绵状血管瘤?多囊肝?).后经手术和病理证实为肝海绵状血管瘤.
作者：陈四华 刊期： 2014年第01期
近年来,随着新型超声微泡造影剂的研究和应用,超声微泡介导靶向治疗可增强基因转染效率,提高特定组织的基因表达水平和药物浓度,是一种安全、简便、高效的靶向性基因转染及药物治疗的新方法.本文就超声空化效应和超声微泡的治疗机制和应用做一简要综述.
作者：李立华 刊期： 2014年第01期
剖宫产后子宫切口妊娠(caesarean scar preghancy,CSP)是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是一种罕见的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一[1].近年来随着剖宫产率的增高,其发生率呈上升趋势,占异位妊娠的0.15％[2].随着高分辨率腔内超声的普及和医疗工作者对此病认识的提高,其早期检出率明显提高.本组旨在分析超声引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗CSP的疗效.
作者：马玲；周莹；张启欣 刊期： 2014年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值.方法 超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的患者18例,使用实时三维超声显示三尖瓣的结构、形态、瓣膜反流情况,以及房化右心室和右心室的形态、功能,然后进行三尖瓣下移畸形和三尖瓣前叶功能(ESS)分级,并与手术结果进行对照.结果 三维超声心动图显示18例患者中二维超声误诊2例,余16例患者行ESS分级:A级2例,B级11例,C级3例；三尖瓣反流轻度2例,中度9例,重度5例；合并房间隔缺损14例.手术证实三维超声诊断准确率100％.结论 三维超声结合二维超声心动图能准确显示三尖瓣下移畸形,为手术医师提供更多的实用信息.
作者：范英；赵香芝；高玉丽；伍长学 刊期： 2014年第01期
目的 探讨超声弹性成像与常规超声面积比对乳腺肿块的诊断价值.方法 在常规超声检查的基础上应用超声弹性成像技术对94例乳腺肿块患者进行检查(共计120个肿块),首先观察乳腺肿块的灰阶声像图特征,然后在弹性模式和灰阶超声下测量肿块的面积,计算两者的面积比值,并与病理结果进行对照.以病理结果为金标准分别计算超声弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性及准确性,并绘制ROC曲线计算其曲线下面积.结果 94例患者共120个肿块,其中良性肿块79个,恶性肿块41个.以面积比值≥1.5诊断为恶性肿块,＜1.5诊断为良性肿块,超声弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为85.4％、87.3％、86.7％,其诊断乳腺恶性肿块的ROC曲线下面积为0.941.结论 超声弹性成像与常规超声面积比对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
作者：沈春云；葛艺东；秦信；陈节庆；柯文 刊期： 2014年第01期
目的 观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉(MCA)血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响.方法 测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析.结果 三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义.三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)均增高,MCA阻力指数、搏动指数及S/D均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显；中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿宫内缺氧,产生脑保护效应.
作者：杨健安；沈逸辛；陈晓飞；胡春洪；夏飞；杨俊华 刊期： 2014年第01期
患儿男,12岁,发现右侧阴囊部肿物4年余来我院就诊,外院多次超声提示右侧精索静脉曲张.体格检查:患儿右侧阴囊肿大,表面皮肤见色素沉着,阴囊内可触及质地偏软的肿物.超声检查:左侧睾丸大小36 mm×18 mm,右侧睾丸大小29 mm×14 mm,并向左下方移位.右侧阴囊内见一混合性异常回声,大小70 mm×50 mm×16 mm,上起阴茎根部,下至阴囊底部,病变区边界不清,与阴囊壁境界不清,异常回声内部呈蜂窝状改变,以高回声为主,包块内可见管状无回声(图1),大内径4.2 mm,患侧阴囊壁增厚达4.5 mm,健侧阴囊壁厚1.6 mm.彩色多普勒于异常回声内见彩色血流信号,频谱以静脉频谱为主,部分呈动脉频谱.
作者：李春香；沈翔 刊期： 2014年第01期
外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有安全、可靠、留置时间长及并发症少等优点,临床应用广泛,并取得显著效果[1].本组回顾分析我院采用床旁彩色多普勒超声引导下行PICC置管的患者资料,现报道如下.
作者：马强；单诗山；申晓红；丛瑞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌(EFVPTC)的超声表现,分析其超声误诊原因.方法 回顾分析31例经手术及病理证实的EFVPTC患者的超声表现,结合病理结果进行对照分析.结果 31例EFVPTC患者的超声表现可分为两种:①Ⅰ型15例(48.4％),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见；②Ⅱ型16例(51.6％),表现为形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声.31例中有6例(19.4％)发现颈部淋巴结转移,超声表现为高回声,内可见微小钙化及囊性变.超声提示甲状腺恶性肿瘤9例,误诊22例,诊断符合率为29％.结论 甲状腺内单发的分叶状病灶及典型甲状腺乳头状癌转移淋巴结对提示诊断EFVPTC有较高价值.
作者：杨帆；郭美金；吴斌；邹文娟；林云姗；陈媛 刊期： 2014年第01期
目的 探讨模拟失重对男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能的影响.方法 男性志愿者22例,头低位持续卧-6°倾斜床模拟失重状态,持续45 d,应用高频超声于不同时间点检测血流介导的动脉血管内皮功能.结果 模拟失重试验各检测时间点的肱动脉、腘动脉其收缩期及舒张期内径变化率比较差异无统计学意义.模拟失重过程中,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间渐行下降,在模拟失重结束后第3天,则已低于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义；腘动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间逐渐上升,在结束模拟失重后第3天,则已低于模拟失重过程,但仍高于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义.结论 模拟失重尚未对正常男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能构成明显影响.
作者：贾化平；何薇薇；孙志英；贺梅婷；魏相东；梁会泽 刊期： 2014年第01期
针刀神经触激术是目前治疗神经根型颈椎病一种比较新的技术[1].常规臂丛神经触激采用触诊定位法,主要依赖操作者的经验和患者主诉,其主观性强,对操作者要求高,成功率低,并发症多,极有可能造成神经损伤(如局部感觉迟钝、麻木等)[2].近年来超声对外周神经的显像与定位成为国内外的研究热点[3],本组借鉴超声引导臂丛神经阻滞技术[4-5],结合针刀治疗中越接近神经根其触激疗效越好的理论,对神经根型颈椎病患者施行近端人路超声介导臂丛神经触激疗法,并通过与常规触诊定位法比较,总结体会超声介导在神经触激治疗中的应用价值.
作者：袁彩娣；范卫星；鲁敏；曹刚；董梁；夏国园 刊期： 2014年第01期
患者女,62岁,半个月前无明显诱因出现左腰部胀痛,无他处放射,近半个月来感觉乏力,体质量下降.患者自诉既往无特殊病史.超声检查:左肾大小104 mm×60 mm×68 mm,右肾大小90 mm×39 mm×44 mm.左肾包膜欠光滑,肾窦区分离约15 mm,左输尿管近端内径5 mm,其余段显示欠清.于左肾门部实质内探及一异常低回声区(图1),大小约45 mm×42 mm×40 mm,边界欠清,形态欠规则,内部回声欠均匀,后方回声无明显衰减.
作者：于晓昌；高波；王秀 刊期： 2014年第01期
目的 探讨超声对婴儿期发育性髋关节异常(DDH)的筛查作用.方法 超声筛查3473例婴儿髋关节,其中新生儿组1328例(产后1～5d),42d组婴儿1386例(产后40～45d),60d组婴儿654例(产后58～62d),90d组婴儿105例(产后88～90 d)；选取Graf标准作为诊断DDH的分型标准.结果 新生儿组超声检查时间为(2.04±0.12)min,42 d组检查时间为(2.10±0.14)min,两组比较差异无统计学意义,60 d组超声检查时间为(4.25±0.22)min,90 d组检查时间为(6.45±0.35)min,60 d组和90 d组与42 d组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组DDH检出率分别为:新生儿组5.23％,42d组3.72％,60 d组1.17％,90d组0.95％,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 42d组获取髋关节图像较容易,操作时间短,图像更清晰,提示42 d左右较新生儿期和婴儿期其余时间更适合进行DDH筛查.
作者：翟大明；赵奕文；杨少玲；金秀红；潘莉华 刊期： 2014年第01期
目的 分析2型糖尿病视网膜病变患者滑车上动脉(STCA)及其相关动脉的超声特征.方法 对52例糖尿病无视网膜病变组(NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(DR组)患者行STCA、眼动脉、视网膜中央动脉(CRA)及颈动脉超声检测,结果进行对比分析.结果 与NDR组比较,DR组STCA、眼动脉及CRA的收缩期峰值速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)下降,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.001)；DR组颈总动脉的内膜-中膜厚度增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但内径、PSV、EDV、RI与NDR组比较,差异均无统计学意义.DR组颈部动脉斑块检出率高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病视网膜病变患者的STCA、眼动脉及CRA均可出现血流动力学异常,且大血管粥样硬化的检出率也增高,超声检查可以较准确地反映眼部血流变化的信息,具有重要临床价值.
作者：杨华；马琳；阚艳敏；高鑫 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小肾癌的超声表现与其病理组织细胞排列的关系,提高对小肾癌超声表现病理学基础的认识,以进一步提高小肾癌的超声诊断水平.方法 记录经病理证实的45例小肾癌的超声表现,术后观察其病理组织成分,总结分析声像特征与细胞排列方式的关系.结果 45例小肾癌中超声表现高回声27例,等回声3例,低回声15例.27例高回声病例镜下细胞排列类型为Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例；3例等回声细胞排列类型为Ⅰ型1例,Ⅲ型2例；15例低回声细胞排列类型为Ⅰ型10例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例.统计分析示小肾癌超声回声类型与其镜下细胞排列方式有关(P=0.001).结论 小肾癌超声表现以高回声多见,其超声回声类型(高回声和低回声)与镜下细胞排列方式有关.
作者：李超群；韩秀婕；张伟；王川予；张征 刊期： 2014年第01期
孕妇,25岁,孕1产0,孕23周,来我院行胎儿产前超声检查.超声所见:单胎,双顶径61 mm,头围218mm,腹围196 mm,股骨长41 mm,胎心率155次/min,前壁胎盘Ⅰ级,羊水大深度48 mm.胎儿颅骨光环完整,脊柱排列规整,肺、四腔心及左、右室流出道均可见,双肾、膀胱可见,肾窦未见异常分离.胎儿四肢长骨可见,脐动脉2条.探头在由胎儿头侧向尾侧滑动中发现胃泡位于胎儿腹腔右侧(图1),而心脏位于左侧,房室大小正常,大动脉连接关系正常(图2).超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿部分性内脏反位(肝脾胃内脏位置倒转),建议上级医院复查.后经上级医院检查,结果与我院检查一致,孕妇要求引产,引产后尸检及病理结果证实与产前超声检查结果相符.病理结果:女死婴,胃泡位于腹腔左侧,胸腔脏器位置正常.
作者：何秀梅；陈利明 刊期： 2014年第01期
患者女,40岁,主诉腰背部疼痛,下腹部坠痛,月经、白带量多.超声检查:子宫Ⅱ度后倾,大小正常,子宫内膜厚16 mm,宫体两侧子宫静脉丛、子宫阔韧带及卵巢静脉丛扩张迂曲(图1),子宫静脉丛宽处内径5.46 mm,血流速度5.73 cm/s,卵巢静脉丛宽处内径7.87 mm,血流速度6.70 cm/s,向上追踪髂内静脉未见倒流,追踪左侧卵巢静脉,可见左侧卵巢静脉增宽(图2),内径12.53 mm.
作者：杨荣；李梅 刊期： 2014年第01期
目的 应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响.方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数.结果 与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P＜0.01),左室射血分数减小(P＜ 0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数增大(P＜0.05)；且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P＜0.01).结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性.
作者：罗庆祎；丁云川；王庆慧；陈剑；尹帆；苏璇 刊期： 2014年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
