翟大明；赵奕文；杨少玲；金秀红；潘莉华
目的 探讨超声弹性成像与常规超声面积比对乳腺肿块的诊断价值.方法 在常规超声检查的基础上应用超声弹性成像技术对94例乳腺肿块患者进行检查(共计120个肿块),首先观察乳腺肿块的灰阶声像图特征,然后在弹性模式和灰阶超声下测量肿块的面积,计算两者的面积比值,并与病理结果进行对照.以病理结果为金标准分别计算超声弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性及准确性,并绘制ROC曲线计算其曲线下面积.结果 94例患者共120个肿块,其中良性肿块79个,恶性肿块41个.以面积比值≥1.5诊断为恶性肿块,＜1.5诊断为良性肿块,超声弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为85.4％、87.3％、86.7％,其诊断乳腺恶性肿块的ROC曲线下面积为0.941.结论 超声弹性成像与常规超声面积比对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
作者：沈春云；葛艺东；秦信；陈节庆；柯文 刊期： 2014年第01期
肝内胆管结石和肝内钙化灶均为临床常见、多发病变,超声易将两者混淆,诊断分歧较大,误诊率较高,且两者处理方法和原则截然不同,常引起临床诊治的困难[1].本组回顾分析我院确诊的50例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶的超声特征和鉴别诊断要点,现报道如下.
作者：孙云波 刊期： 2014年第01期
患者女,62岁,半个月前无明显诱因出现左腰部胀痛,无他处放射,近半个月来感觉乏力,体质量下降.患者自诉既往无特殊病史.超声检查:左肾大小104 mm×60 mm×68 mm,右肾大小90 mm×39 mm×44 mm.左肾包膜欠光滑,肾窦区分离约15 mm,左输尿管近端内径5 mm,其余段显示欠清.于左肾门部实质内探及一异常低回声区(图1),大小约45 mm×42 mm×40 mm,边界欠清,形态欠规则,内部回声欠均匀,后方回声无明显衰减.
作者：于晓昌；高波；王秀 刊期： 2014年第01期
患者女,40岁,主诉腰背部疼痛,下腹部坠痛,月经、白带量多.超声检查:子宫Ⅱ度后倾,大小正常,子宫内膜厚16 mm,宫体两侧子宫静脉丛、子宫阔韧带及卵巢静脉丛扩张迂曲(图1),子宫静脉丛宽处内径5.46 mm,血流速度5.73 cm/s,卵巢静脉丛宽处内径7.87 mm,血流速度6.70 cm/s,向上追踪髂内静脉未见倒流,追踪左侧卵巢静脉,可见左侧卵巢静脉增宽(图2),内径12.53 mm.
作者：杨荣；李梅 刊期： 2014年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值.方法 超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的患者18例,使用实时三维超声显示三尖瓣的结构、形态、瓣膜反流情况,以及房化右心室和右心室的形态、功能,然后进行三尖瓣下移畸形和三尖瓣前叶功能(ESS)分级,并与手术结果进行对照.结果 三维超声心动图显示18例患者中二维超声误诊2例,余16例患者行ESS分级:A级2例,B级11例,C级3例；三尖瓣反流轻度2例,中度9例,重度5例；合并房间隔缺损14例.手术证实三维超声诊断准确率100％.结论 三维超声结合二维超声心动图能准确显示三尖瓣下移畸形,为手术医师提供更多的实用信息.
作者：范英；赵香芝；高玉丽；伍长学 刊期： 2014年第01期
经会阴三维超声在女性盆底的应用属于新兴领域,因其多平面成像的特点,在女性盆底疾病的辅助诊断和治疗后疗效评估等方面已显示其独特的优势.本文就近年来经会阴三维超声在女性盆底疾病中的应用进展做一综述.
作者：谢佳佳 刊期： 2014年第01期
目的 应用血流向量成像(VFM)技术探讨冠心病患者左室腔内舒张期涡流状态的特点.方法 43例冠心病患者(冠心病组)和35例健康志愿者(对照组)分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观彩色血流动态图像,应用VFM软件DSA-RS1进行脱机分析,测量舒张中期左室腔内涡流横径、纵径、圈数及涡流强度,观察舒张期涡流演变过程,比较两组间的差异.结果 与对照组比较,冠心病组舒张期涡流位置更靠近二尖瓣环,涡流形态不规则,疏密不均匀,舒张中期涡流横径、纵径减小[(25.46±9.18)mmvs.(32.39±11.32)mm,P＜0.01；(23.45±10.65)mm vs.(35.04±12.66)mm,P＜ 0.01],圈数减少[(8.09±2.99) vs.(9.51±3.28),P＜0.05],涡强显著降低[(18.90±6.42)s-1 vs.(26.40±9.24)s-1,P＜ 0.01].结论 VFM技术能直观显示冠心病患者左室腔内血液流场状态结构,可用于初步定量评价冠心病患者心室腔内血流动力学变化,为评价心腔内血流结构的研究提供了一种新的方法.
作者：魏伟；徐新量；熊文峰；赵宝珍；李卫萍 刊期： 2014年第01期
近年来,随着新型超声微泡造影剂的研究和应用,超声微泡介导靶向治疗可增强基因转染效率,提高特定组织的基因表达水平和药物浓度,是一种安全、简便、高效的靶向性基因转染及药物治疗的新方法.本文就超声空化效应和超声微泡的治疗机制和应用做一简要综述.
作者：李立华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌(EFVPTC)的超声表现,分析其超声误诊原因.方法 回顾分析31例经手术及病理证实的EFVPTC患者的超声表现,结合病理结果进行对照分析.结果 31例EFVPTC患者的超声表现可分为两种:①Ⅰ型15例(48.4％),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见；②Ⅱ型16例(51.6％),表现为形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声.31例中有6例(19.4％)发现颈部淋巴结转移,超声表现为高回声,内可见微小钙化及囊性变.超声提示甲状腺恶性肿瘤9例,误诊22例,诊断符合率为29％.结论 甲状腺内单发的分叶状病灶及典型甲状腺乳头状癌转移淋巴结对提示诊断EFVPTC有较高价值.
作者：杨帆；郭美金；吴斌；邹文娟；林云姗；陈媛 刊期： 2014年第01期
目的 探讨模拟失重对男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能的影响.方法 男性志愿者22例,头低位持续卧-6°倾斜床模拟失重状态,持续45 d,应用高频超声于不同时间点检测血流介导的动脉血管内皮功能.结果 模拟失重试验各检测时间点的肱动脉、腘动脉其收缩期及舒张期内径变化率比较差异无统计学意义.模拟失重过程中,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间渐行下降,在模拟失重结束后第3天,则已低于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义；腘动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间逐渐上升,在结束模拟失重后第3天,则已低于模拟失重过程,但仍高于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义.结论 模拟失重尚未对正常男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能构成明显影响.
作者：贾化平；何薇薇；孙志英；贺梅婷；魏相东；梁会泽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术无创评价大鼠脂肪性肝炎(NASH)的价值.方法 将26只健康成年雄性无特定病原体级的SD大鼠分为对照组8只和脂肪肝组18只,根据不同喂养时间和单纯性脂肪肝(SS)、NASH诊断标准将脂肪肝组分为SS组9只和NASH组9只,分别行ARFI和CT检查,记录肝剪切波速度(SWV)和肝、脾CT值.实验到期后取其肝计算肝脏指数,并行病理分析.分析SWV值、CT值及肝脏指数与病理之间的关系,对SWV的诊断效率行ROC曲线分析,计算其敏感性和特异性.结果 SS组和NASH组肝SWV值分别为(1.01±0.02)m/s和(1.16±0.04)m/s,对照组肝SWV值(1.03±0.05)m/s,SS组与对照组间SWV值比较差异无统计学意义,SS组与NASH组间比较差异有统计意义(P＜0.01).SWV值与NASH有显著相关性(r=0.688).应用SWV诊断NASH对应的ROC曲线下面积为0.91,SWV临界值为1.09 m/s,敏感性为85.7％,特异性为100％.结论 ARFI技术判断大鼠NASH有一定价值,且具有简便、无创的优势.
作者：金晔；陈亚青；李晓明；王立峰；管雯斌 刊期： 2014年第01期
目的 探讨剖宫产后子宫腔形态的三维超声成像特征及其临床意义.方法 剖宫产组138例和自然分娩组140例,应用三维超声的冠状切面成像,观察子宫内膜腔形态并测量宫腔内各径线值,比较分析其结果.结果 剖宫产组中宫腔呈狭长三角形态子宫和不规则形态子宫者共45例(32.6％),自然分娩组仅10例(7.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；剖宫产组子宫腔横径(2.78 ±0.56) cm,明显小于自然分娩组(3.07 ±0.72) cm,而剖宫产组子宫宫腔纵径为(5.17±0.83) cm,大于自然分娩组(4.53±0.77)cm,两组宫腔纵、横径比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组宫颈长径测量数值比较差异无统计学意义.结论 剖宫产后宫腔的狭长形态和不规则子宫形态改变明显多于自然分娩.三维超声成像能准确反映剖宫产后子宫腔形态的变化特征,为临床提供直观的图文信息,起到指导临床的作用.
作者：吴晓彬；梁晓；萧静雅 刊期： 2014年第01期
目的 应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响.方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数.结果 与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P＜0.01),左室射血分数减小(P＜ 0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数增大(P＜0.05)；且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P＜0.01).结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性.
作者：罗庆祎；丁云川；王庆慧；陈剑；尹帆；苏璇 刊期： 2014年第01期
目的 比较低频低功率超声联合微泡造影剂对人前列腺癌DU145细胞与PC3细胞早期凋亡率的不同影响.方法 使用低频低功率超声连续波辐照人前列腺癌DU145细胞和PC3细胞悬液60 s,实验中两种细胞系各分为4组:空白对照组(A组)、单纯微泡组(B组)、单纯超声组(C组)和超声联合微泡组(D组),辐照后细胞继续培养24 h,流式细胞仪检测细胞早期凋亡情况,透射电镜观察细胞形态改变.结果 两种细胞D组的早期细胞凋亡率明显高于其余各组(P＜0.01),C组亦均高于A组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义；两种细胞经相同处理后,C、D组PC3细胞的早期细胞凋亡率均高于DU145细胞(P＜0.01).透射电镜下两种细胞D组可见癌细胞体积变小变圆,空泡增多,有明显的凋亡小体形成,PC3细胞内还可见大量的自噬体出现.结论 低频低功率超声联合微泡造影剂能明显诱导人前列腺癌细胞的早期凋亡,且对PC3细胞早期细胞凋亡作用强于DU145细胞.
作者：林艳端；申锷；白文坤；南淑良；胡兵 刊期： 2014年第01期
胎儿泌尿系统畸形较常见,且直接关系到围生儿的生存与预后,产前尽早发现可减轻孕妇及其家庭的痛苦,降低胎儿畸形的出生率,对早期正确处理、执行优生优育、提高人口素质有重要意义.本组回顾分析经产前超声诊断的20例胎儿泌尿系统畸形的超声图像资料,现报道如下.
作者：何敏；黄秋媚；曾静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨超声对婴儿期发育性髋关节异常(DDH)的筛查作用.方法 超声筛查3473例婴儿髋关节,其中新生儿组1328例(产后1～5d),42d组婴儿1386例(产后40～45d),60d组婴儿654例(产后58～62d),90d组婴儿105例(产后88～90 d)；选取Graf标准作为诊断DDH的分型标准.结果 新生儿组超声检查时间为(2.04±0.12)min,42 d组检查时间为(2.10±0.14)min,两组比较差异无统计学意义,60 d组超声检查时间为(4.25±0.22)min,90 d组检查时间为(6.45±0.35)min,60 d组和90 d组与42 d组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组DDH检出率分别为:新生儿组5.23％,42d组3.72％,60 d组1.17％,90d组0.95％,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 42d组获取髋关节图像较容易,操作时间短,图像更清晰,提示42 d左右较新生儿期和婴儿期其余时间更适合进行DDH筛查.
作者：翟大明；赵奕文；杨少玲；金秀红；潘莉华 刊期： 2014年第01期
外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有安全、可靠、留置时间长及并发症少等优点,临床应用广泛,并取得显著效果[1].本组回顾分析我院采用床旁彩色多普勒超声引导下行PICC置管的患者资料,现报道如下.
作者：马强；单诗山；申晓红；丛瑞 刊期： 2014年第01期
剖宫产后子宫切口妊娠(caesarean scar preghancy,CSP)是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是一种罕见的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一[1].近年来随着剖宫产率的增高,其发生率呈上升趋势,占异位妊娠的0.15％[2].随着高分辨率腔内超声的普及和医疗工作者对此病认识的提高,其早期检出率明显提高.本组旨在分析超声引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗CSP的疗效.
作者：马玲；周莹；张启欣 刊期： 2014年第01期
目的 分析2型糖尿病视网膜病变患者滑车上动脉(STCA)及其相关动脉的超声特征.方法 对52例糖尿病无视网膜病变组(NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(DR组)患者行STCA、眼动脉、视网膜中央动脉(CRA)及颈动脉超声检测,结果进行对比分析.结果 与NDR组比较,DR组STCA、眼动脉及CRA的收缩期峰值速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)下降,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.001)；DR组颈总动脉的内膜-中膜厚度增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但内径、PSV、EDV、RI与NDR组比较,差异均无统计学意义.DR组颈部动脉斑块检出率高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病视网膜病变患者的STCA、眼动脉及CRA均可出现血流动力学异常,且大血管粥样硬化的检出率也增高,超声检查可以较准确地反映眼部血流变化的信息,具有重要临床价值.
作者：杨华；马琳；阚艳敏；高鑫 刊期： 2014年第01期
患儿男,12岁,发现右侧阴囊部肿物4年余来我院就诊,外院多次超声提示右侧精索静脉曲张.体格检查:患儿右侧阴囊肿大,表面皮肤见色素沉着,阴囊内可触及质地偏软的肿物.超声检查:左侧睾丸大小36 mm×18 mm,右侧睾丸大小29 mm×14 mm,并向左下方移位.右侧阴囊内见一混合性异常回声,大小70 mm×50 mm×16 mm,上起阴茎根部,下至阴囊底部,病变区边界不清,与阴囊壁境界不清,异常回声内部呈蜂窝状改变,以高回声为主,包块内可见管状无回声(图1),大内径4.2 mm,患侧阴囊壁增厚达4.5 mm,健侧阴囊壁厚1.6 mm.彩色多普勒于异常回声内见彩色血流信号,频谱以静脉频谱为主,部分呈动脉频谱.
作者：李春香；沈翔 刊期： 2014年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
