陈方华；苏晖；彭秀兰；熊艳；陈玉杰；姚丽
目的 探讨超声弹性成像与常规超声面积比对乳腺肿块的诊断价值.方法 在常规超声检查的基础上应用超声弹性成像技术对94例乳腺肿块患者进行检查(共计120个肿块),首先观察乳腺肿块的灰阶声像图特征,然后在弹性模式和灰阶超声下测量肿块的面积,计算两者的面积比值,并与病理结果进行对照.以病理结果为金标准分别计算超声弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性及准确性,并绘制ROC曲线计算其曲线下面积.结果 94例患者共120个肿块,其中良性肿块79个,恶性肿块41个.以面积比值≥1.5诊断为恶性肿块,＜1.5诊断为良性肿块,超声弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为85.4％、87.3％、86.7％,其诊断乳腺恶性肿块的ROC曲线下面积为0.941.结论 超声弹性成像与常规超声面积比对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
作者：沈春云；葛艺东；秦信；陈节庆；柯文 刊期： 2014年第01期
患儿男,12岁,发现右侧阴囊部肿物4年余来我院就诊,外院多次超声提示右侧精索静脉曲张.体格检查:患儿右侧阴囊肿大,表面皮肤见色素沉着,阴囊内可触及质地偏软的肿物.超声检查:左侧睾丸大小36 mm×18 mm,右侧睾丸大小29 mm×14 mm,并向左下方移位.右侧阴囊内见一混合性异常回声,大小70 mm×50 mm×16 mm,上起阴茎根部,下至阴囊底部,病变区边界不清,与阴囊壁境界不清,异常回声内部呈蜂窝状改变,以高回声为主,包块内可见管状无回声(图1),大内径4.2 mm,患侧阴囊壁增厚达4.5 mm,健侧阴囊壁厚1.6 mm.彩色多普勒于异常回声内见彩色血流信号,频谱以静脉频谱为主,部分呈动脉频谱.
作者：李春香；沈翔 刊期： 2014年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值.方法 超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的患者18例,使用实时三维超声显示三尖瓣的结构、形态、瓣膜反流情况,以及房化右心室和右心室的形态、功能,然后进行三尖瓣下移畸形和三尖瓣前叶功能(ESS)分级,并与手术结果进行对照.结果 三维超声心动图显示18例患者中二维超声误诊2例,余16例患者行ESS分级:A级2例,B级11例,C级3例；三尖瓣反流轻度2例,中度9例,重度5例；合并房间隔缺损14例.手术证实三维超声诊断准确率100％.结论 三维超声结合二维超声心动图能准确显示三尖瓣下移畸形,为手术医师提供更多的实用信息.
作者：范英；赵香芝；高玉丽；伍长学 刊期： 2014年第01期
新生儿较容易发生呕吐,临床上充分排除喂养不当、胃黏膜受刺激、胃肠道功能失调、肠道内外感染性疾病、中枢神经系统疾病及遗传代谢性疾病等内科疾病后,还需进一步排除有无消化道畸形;超声是一种简便易行的方法,可辅助临床诊断消化道畸形.本组回顾分析我院收治的148例消化道畸形新生儿的超声表现,现报道如下.
作者：李雪娇；高虹；易欣；樊伟 刊期： 2014年第01期
患者女,56岁,因腹部包块多年,伴腹痛、腹胀半个月余就诊.超声所见:肝脏显著增大,占据整个腹腔,上至剑突、下至耻骨联合,形态不规则,包膜不光滑,未见正常肝脏实质回声显示,整个实质回声强弱不均,呈多发性大小不等低回声及斑片状高回声交织,内部可见大小不一、形态不规则的无回声区,使整个病变呈蜂窝状,CDFI示病变区内可探及条状、点状血流信号(图1,2).超声提示:肝脏显著增大,实质回声强弱不均(海绵状血管瘤?多囊肝?).后经手术和病理证实为肝海绵状血管瘤.
作者：陈四华 刊期： 2014年第01期
患者女,55岁,因发现左腰部无痛性肿物8个月余入院.体格检查:左腰部见一大小4 cm×3 cm的肿块突出皮肤软组织,表面光滑,质软,无红肿、压痛,边界清,活动度好,听诊未闻及肠鸣音,站立位时明显,俯卧位时肿块消失.CT检查:左腰部脂肪性占位,考虑:①脂肪堆积;②腰疝可能.超声检查:站立位时左腰部皮下组织深层与肌层可见形态不规整的低回声区,大小3.5 cm×2.0 cm,并向下延伸与腹腔相通,内回声不均匀,俯卧位时消失,包块根部可探及肌层缺失,纵向扫查缺口宽约0.7 cm,横向扫查缺口宽约1.0 cm(图1,2).
作者：余丽萍；赖江琼；苏小玲 刊期： 2014年第01期
孕妇,25岁,孕1产0,孕23周,来我院行胎儿产前超声检查.超声所见:单胎,双顶径61 mm,头围218mm,腹围196 mm,股骨长41 mm,胎心率155次/min,前壁胎盘Ⅰ级,羊水大深度48 mm.胎儿颅骨光环完整,脊柱排列规整,肺、四腔心及左、右室流出道均可见,双肾、膀胱可见,肾窦未见异常分离.胎儿四肢长骨可见,脐动脉2条.探头在由胎儿头侧向尾侧滑动中发现胃泡位于胎儿腹腔右侧(图1),而心脏位于左侧,房室大小正常,大动脉连接关系正常(图2).超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿部分性内脏反位(肝脾胃内脏位置倒转),建议上级医院复查.后经上级医院检查,结果与我院检查一致,孕妇要求引产,引产后尸检及病理结果证实与产前超声检查结果相符.病理结果:女死婴,胃泡位于腹腔左侧,胸腔脏器位置正常.
作者：何秀梅；陈利明 刊期： 2014年第01期
目的 观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉(MCA)血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响.方法 测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析.结果 三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义.三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)均增高,MCA阻力指数、搏动指数及S/D均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显；中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿宫内缺氧,产生脑保护效应.
作者：杨健安；沈逸辛；陈晓飞；胡春洪；夏飞；杨俊华 刊期： 2014年第01期
目的 比较低频低功率超声联合微泡造影剂对人前列腺癌DU145细胞与PC3细胞早期凋亡率的不同影响.方法 使用低频低功率超声连续波辐照人前列腺癌DU145细胞和PC3细胞悬液60 s,实验中两种细胞系各分为4组:空白对照组(A组)、单纯微泡组(B组)、单纯超声组(C组)和超声联合微泡组(D组),辐照后细胞继续培养24 h,流式细胞仪检测细胞早期凋亡情况,透射电镜观察细胞形态改变.结果 两种细胞D组的早期细胞凋亡率明显高于其余各组(P＜0.01),C组亦均高于A组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义；两种细胞经相同处理后,C、D组PC3细胞的早期细胞凋亡率均高于DU145细胞(P＜0.01).透射电镜下两种细胞D组可见癌细胞体积变小变圆,空泡增多,有明显的凋亡小体形成,PC3细胞内还可见大量的自噬体出现.结论 低频低功率超声联合微泡造影剂能明显诱导人前列腺癌细胞的早期凋亡,且对PC3细胞早期细胞凋亡作用强于DU145细胞.
作者：林艳端；申锷；白文坤；南淑良；胡兵 刊期： 2014年第01期
近年来,随着医学影像技术的发展,超声分子成像成为当前医学影像学研究的热点之一,其中超声分子探针的设计是分子成像研究的重点和先决条件.靶向超声微泡(球)造影剂在超声分子显像及治疗中的研究和应用愈来愈受到人们的关注,而多学科的融合使其具有更大的发展空间.将超声分子成像设备、超声微泡(球)触发装置、超声分子成像监控与超声分子探针有机结合的“低功率超声分子显像与治疗系统”,有望实现超声分子显像及精细、适形、高效的药物体内定位递送、定量控释和疗效评价一体化,为疾病的超声分子显像诊断与治疗提供创新的、适合多学科使用的新技术和科研平台.
作者：宫玉萍 刊期： 2014年第01期
近年来,随着新型超声微泡造影剂的研究和应用,超声微泡介导靶向治疗可增强基因转染效率,提高特定组织的基因表达水平和药物浓度,是一种安全、简便、高效的靶向性基因转染及药物治疗的新方法.本文就超声空化效应和超声微泡的治疗机制和应用做一简要综述.
作者：李立华 刊期： 2014年第01期
患者女,62岁,半个月前无明显诱因出现左腰部胀痛,无他处放射,近半个月来感觉乏力,体质量下降.患者自诉既往无特殊病史.超声检查:左肾大小104 mm×60 mm×68 mm,右肾大小90 mm×39 mm×44 mm.左肾包膜欠光滑,肾窦区分离约15 mm,左输尿管近端内径5 mm,其余段显示欠清.于左肾门部实质内探及一异常低回声区(图1),大小约45 mm×42 mm×40 mm,边界欠清,形态欠规则,内部回声欠均匀,后方回声无明显衰减.
作者：于晓昌；高波；王秀 刊期： 2014年第01期
目的 分析2型糖尿病视网膜病变患者滑车上动脉(STCA)及其相关动脉的超声特征.方法 对52例糖尿病无视网膜病变组(NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(DR组)患者行STCA、眼动脉、视网膜中央动脉(CRA)及颈动脉超声检测,结果进行对比分析.结果 与NDR组比较,DR组STCA、眼动脉及CRA的收缩期峰值速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)下降,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.001)；DR组颈总动脉的内膜-中膜厚度增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但内径、PSV、EDV、RI与NDR组比较,差异均无统计学意义.DR组颈部动脉斑块检出率高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病视网膜病变患者的STCA、眼动脉及CRA均可出现血流动力学异常,且大血管粥样硬化的检出率也增高,超声检查可以较准确地反映眼部血流变化的信息,具有重要临床价值.
作者：杨华；马琳；阚艳敏；高鑫 刊期： 2014年第01期
肝内胆管结石和肝内钙化灶均为临床常见、多发病变,超声易将两者混淆,诊断分歧较大,误诊率较高,且两者处理方法和原则截然不同,常引起临床诊治的困难[1].本组回顾分析我院确诊的50例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶的超声特征和鉴别诊断要点,现报道如下.
作者：孙云波 刊期： 2014年第01期
目的 探讨团队协作在超声引导麦默通乳腺肿块微创旋切术中的作用与价值.方法 回顾分析团队协作超声引导麦默通936例共1963个乳腺肿块微创旋切的临床资料,对比分析团队协作与单人操作两种不同的超声引导模式.结果 在团队协作超声引导模式下,935例1962个病灶均一次完全切除,切除率99.9％,每个平均6 min,平均旋切组织12次.936例患者病理结果阳性率100％,其中931例1957个(99.7％)为良性病变,5例6个(0.3％)为乳腺恶性病变.结论 团队协作通过流程式的操作减少了空切、漏切、多切及手术并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：陈方华；苏晖；彭秀兰；熊艳；陈玉杰；姚丽 刊期： 2014年第01期
目的 应用血流向量成像(VFM)技术探讨冠心病患者左室腔内舒张期涡流状态的特点.方法 43例冠心病患者(冠心病组)和35例健康志愿者(对照组)分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观彩色血流动态图像,应用VFM软件DSA-RS1进行脱机分析,测量舒张中期左室腔内涡流横径、纵径、圈数及涡流强度,观察舒张期涡流演变过程,比较两组间的差异.结果 与对照组比较,冠心病组舒张期涡流位置更靠近二尖瓣环,涡流形态不规则,疏密不均匀,舒张中期涡流横径、纵径减小[(25.46±9.18)mmvs.(32.39±11.32)mm,P＜0.01；(23.45±10.65)mm vs.(35.04±12.66)mm,P＜ 0.01],圈数减少[(8.09±2.99) vs.(9.51±3.28),P＜0.05],涡强显著降低[(18.90±6.42)s-1 vs.(26.40±9.24)s-1,P＜ 0.01].结论 VFM技术能直观显示冠心病患者左室腔内血液流场状态结构,可用于初步定量评价冠心病患者心室腔内血流动力学变化,为评价心腔内血流结构的研究提供了一种新的方法.
作者：魏伟；徐新量；熊文峰；赵宝珍；李卫萍 刊期： 2014年第01期
胎儿泌尿系统畸形较常见,且直接关系到围生儿的生存与预后,产前尽早发现可减轻孕妇及其家庭的痛苦,降低胎儿畸形的出生率,对早期正确处理、执行优生优育、提高人口素质有重要意义.本组回顾分析经产前超声诊断的20例胎儿泌尿系统畸形的超声图像资料,现报道如下.
作者：何敏；黄秋媚；曾静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小肾癌的超声表现与其病理组织细胞排列的关系,提高对小肾癌超声表现病理学基础的认识,以进一步提高小肾癌的超声诊断水平.方法 记录经病理证实的45例小肾癌的超声表现,术后观察其病理组织成分,总结分析声像特征与细胞排列方式的关系.结果 45例小肾癌中超声表现高回声27例,等回声3例,低回声15例.27例高回声病例镜下细胞排列类型为Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例；3例等回声细胞排列类型为Ⅰ型1例,Ⅲ型2例；15例低回声细胞排列类型为Ⅰ型10例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例.统计分析示小肾癌超声回声类型与其镜下细胞排列方式有关(P=0.001).结论 小肾癌超声表现以高回声多见,其超声回声类型(高回声和低回声)与镜下细胞排列方式有关.
作者：李超群；韩秀婕；张伟；王川予；张征 刊期： 2014年第01期
目的 应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响.方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数.结果 与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P＜0.01),左室射血分数减小(P＜ 0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数增大(P＜0.05)；且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P＜0.01).结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性.
作者：罗庆祎；丁云川；王庆慧；陈剑；尹帆；苏璇 刊期： 2014年第01期
针刀神经触激术是目前治疗神经根型颈椎病一种比较新的技术[1].常规臂丛神经触激采用触诊定位法,主要依赖操作者的经验和患者主诉,其主观性强,对操作者要求高,成功率低,并发症多,极有可能造成神经损伤(如局部感觉迟钝、麻木等)[2].近年来超声对外周神经的显像与定位成为国内外的研究热点[3],本组借鉴超声引导臂丛神经阻滞技术[4-5],结合针刀治疗中越接近神经根其触激疗效越好的理论,对神经根型颈椎病患者施行近端人路超声介导臂丛神经触激疗法,并通过与常规触诊定位法比较,总结体会超声介导在神经触激治疗中的应用价值.
作者：袁彩娣；范卫星；鲁敏；曹刚；董梁；夏国园 刊期： 2014年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
