张莹
孕妇,25岁,孕3产0,孕18周,来我院行常规产前超声检查.超声所见:双顶径4.3 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,羊膜腔内未见明显的羊水无回声区,四肢未满意显示,整个检查过程中未见明显的胎儿肢体及躯体的活动.颈肩部被大小约8.8 cm ×7.2 cm无回声包绕,内见多条高回声分隔(图1).胸腹部皮下软组织明显增厚,约0.5～2.0 cm.胸腔及腹腔均见少许液性无回声区,胸腔间距约0.5 cm,腹腔间距约0.7 cm(图2).
作者：龙承君；刘青春 刊期： 2014年第03期
孕妇,21岁,孕35+6周.孕32+4周于我科行超声检查.超声诊断为宫内晚孕单活胎;胎盘胎儿面异常回声区:血窦?其他?现因阴道流血伴腹痛3+h入院,体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺(-).专科检查:头先露,未入盆,宫高40 cm,腹围112 cm,胎心率157次/min,宫缩不规律,未行肛查及骨盆外测量.再次行超声检查:宫内晚孕,单活胎,头位,双顶径8.3 cm,股骨长6.1 cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ+,胎盘上缘厚约6.1 cm,整体结构紊乱,与子宫壁分界不清,其下缘见一巨大云雾状团块,大小约21.2 cm×16.7 cm,内呈密集点状回声(图1),动态观察见液体流动征(图2).羊水深度深处约6.3 cm(图3);CDFI:可见两条脐动脉,一条脐静脉,脐动脉阻力指数:0.63,脐动脉收缩压与舒张压比值:2.7.宫缩应激试验提示:不满意.遂于全麻下行经腹子宫下段剖宫产术.
作者：勒都晓兰；陈玉彬 刊期： 2014年第03期
乳腺癌是世界各国女性常见的癌症之一.在我国的发病率居女性癌症发病的第一位[1].有关资料显示,我国女性2003 ～2007年期间乳腺癌疾病的发生率0.04％,致死率接近0.10％,在女性各种癌症死亡率中排第6位.乳腺癌的早期确诊和及时治疗对改善预后具有重要意义.影像学检查是进行乳腺癌诊断的重要方法,其中超声弹性成像检查能够提供身体组织的质地硬度的信息,为诊断乳腺肿瘤的良恶性提供有效线索.本研究旨在探讨超声弹性成像在诊断乳腺肿瘤的良恶性方面的应用价值.
作者：陈杰芳；张丹 刊期： 2014年第03期
目的 建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围.方法 测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响.结果 男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P＜0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义.结论 通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考.
作者：方毅；王学梅；王健楠；姜镔；赵磊 刊期： 2014年第03期
肝癌是常见的恶性肿瘤,高强度聚焦超声是治疗肝癌的一大安全、有效手段,但其在对肋骨后方及邻近大血管、胆囊和肝外胆管、胃肠的肝癌结节的治疗中消融率较低,治疗难度较大,容易伤及毗邻的重要组织结构.本文就HIFU在治疗“困难部位”肝癌病灶中所遇到的问题,以及如何提高治疗的安全性及有效性做一综述.
作者：许利劼 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的诊断价值.方法 对CDFI检查疑有肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄或血栓形成的9例患者进行超声造影检查,对疑有门静脉血栓的3例患者进行术中超声检查;检查结果与数字减影血管造影(DSA)进行对照分析.结果 超声造影提示门静脉血栓形成3例,并经术中超声检查证实肝动脉血栓形成3例,下腔静脉狭窄1例,均经DSA证实.另2例超声造影提示肝动脉未见明显异常的患者中,1例DSA诊断为肝动脉狭窄,1例肝动脉无明显异常;超声造影诊断符合(7/9).结论 超声造影可确诊门静脉、肝动脉血栓,但对准确诊断肝动脉狭窄仍有一定困难.
作者：宋洁；肖春华；迟昆燕；王妍；李晓豫 刊期： 2014年第03期
近年来,乳腺恶性肿瘤发病率逐年上升,早期诊断及治疗后的积极监测对患者的预后十分重要.随着多种影像新技术的发展,已能从形态学、血流动力学等方面进行乳腺病变的检测.本文通过对二维及多普勒超声传统方法以及超声造影、三维超声、超声弹性成像等新技术的综述,阐述了超声影像技术在乳腺肿瘤临床应用中的作用.
作者：王志远 刊期： 2014年第03期
目的 通过经会阴三维超声对正常未育妇女盆膈裂孔的观察,探讨盆腔器官下降与Valsalva动作时盆膈裂孔面积之间的关系.方法 选择年龄20～36岁未育妇女65例,应用经会阴三维超声获取静息状态及Valsalva动作时盆膈裂孔容积数据成像.离线分析测量肛提肌平均厚度(Tm-PR),盆膈裂孔前后径(AP)、左右径(LR)、面积(HA)及盆腔器官至耻骨联合下缘的距离.结果 ①静息状态下肛提肌的厚度为0.58～1.15 cm[平均(0.89±0.13)cm],Valsalva动作时其厚度为0.56～1.11 cm[平均(0.76±0.11) cm];静息状态下AP、LR及HA分别为3.31～5.31 cm[平均(4.56±0.54)cm]、3.03～4.29 cm[平均(3.62±0.36) cm]、7.16～15.64 cm2[平均(12.59±2.77) cm2];Valsalva动作时AP、LR及HA分别为3.62～6.40 cm[平均(5.25±0.89) cm]、3.32～4.77 cm[平均(3.92±0.45) cm]、7.40～28.51 cm2[平均(15.70±4.68) cm2];②Valsalva动作时AP、LR及HA均较静息状态下增大,肛提肌平均厚度较静息状态下减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05);③膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部下降与HA的相关系数分别为0.682、0.484、0.487,呈中度相关(P＜0.05).结论 盆腔器官下降与Valsalva动作时HA呈中度相关;经会阴三维超声对盆膈裂孔各参数的测量可靠性高、重复性好,是观察女性盆底结构的一种有效的新影像学技术.
作者：李丽鹏；马燕；陈立宏；马海英；陈敏华；周锋 刊期： 2014年第03期
孕妇,20岁.孕2产1,孕24周.我院常规产前超声检查示:宫内探及2个完整的头颅光环,双顶径分别为61 mm和64 mm,颅内结构正常,面部显示正常,呈面面对立状,两条脊柱呈大致平行排列,其中一条失去正常生里弯曲,呈反向排列;另一条脊柱部分椎骨排列紊乱,部分椎骨重叠、断裂或缺失.横切胸腹部时,胎体前胸至中下腹相连(图1),胸腹围均明显增宽,双胎胸部相连中心部仅探及1个心脏,心内结构显示欠清晰,腹腔内探及1个体积较大的肝脏、1个胃泡、4个肾,显示完整相对4条腿及4只手(图2),仅见一条脐带回声(2条动脉1条静脉),1个胎盘,位于子宫前壁,羊膜囊内未见隔膜,羊水深度31 mm.超声诊断:①单绒毛膜囊单羊膜囊双胎;②胸腹联体畸形.引产后证实为胸腹联体双胎畸形,尸检显示1个心脏、1个肝脏,胸腹联体.
作者：蔡兴文 刊期： 2014年第03期
目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术测量实验犬的等容收缩期加速度指标在评价左室功能方面的价值.方法 将14只健康杂种犬建立急性心肌梗死再灌注模型,分别于基础状态,结扎即刻、30 min、120 min、180 min及再灌注即刻、60 min、120 min行超声心动图检查,应用STI技术测量并计算左室心肌等容收缩期径向加速度和圆周加速度.结果 缺血节段的等容收缩期圆周加速度和径向加速度自梗死30 min开始降低,且随梗死时间延长而减低(均P＜0.05);恢复再灌注后,各梗死节段的等容收缩期加速度逐渐升高(均P＜0.05).结论 二维STI技术所测等容收缩期加速度指标可定量评价犬急性缺血再灌注引起的心肌节段性室壁运动异常,为评价左室收缩功能提供有价值的信息.
作者：刘楠楠；侯明晓；曹军英；周微微；吴鸿莉；蔡惠红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影鉴别诊断胆囊内实性占位病变的临床价值.方法 选取我院接受常规超声和超声造影检查的35例胆囊占位病变患者,分析其超声造影的表现,并比较常规超声及超声造影在其鉴别诊断中的价值.结果 超声造影下胆泥主要表现为无增强.胆囊息肉及胆囊腺肌增生症增强早期呈高增强分别占62.5％及50.0％,晚期增强模式保持不变.胆囊癌早期呈高增强占75.0％,晚期消退为低增强.常规超声和超声造影对胆囊实性占位病变的诊断符合率分别为57.1％、82.9％,两者比较差异有统计学意义(P=0.004).超声造影在胆囊实性占位病变中对胆囊胆泥诊断价值高(Youden指数为1.00).结论 与常规超声比较,超声造影能显著提高胆囊内实性占位性病变的诊断准确率.
作者：刘学；姚延峰；杜瑛；张东竹 刊期： 2014年第03期
例1,女,31岁,右侧乳腺无痛肿物2d入院.超声检查:右侧乳腺内下象限可见一个低回声,边界清晰,呈分叶状,内部回声不均匀,后方回声增强,大小约2.7 cm×1.3 cm(图1),内未探及彩色血流信号.双侧腋下未见肿大淋巴结.超声提示:右侧乳腺实性肿物BI-RADS分级4B级.行乳腺肿物切除术.术中触诊肿物大小约2.5 cm×2.0 cm,质地中等硬,与周围组织界限较清楚.病理诊断:右侧乳腺腺肌上皮瘤(图2).
作者：张克新；刘大千 刊期： 2014年第03期
目前二维超声仍然是诊断膀胱疾病的首选方法.随着超声技术及相关计算机水平的不断发展,三维超声成像技术已更加成熟,其在产科及心脏方面已得到较为广泛的临床应用,但在膀胱方面的研究应用报道甚少.本研究探讨了三维容积探头超声成像技术对19例膀胱不同疾病采用表面成像模式实时重建膀胱疾病的三维超声图像,旨在突出显示不同膀胱疾病的三维超声表现及操作技巧.
作者：邱勤；谢晓红；陆丹尔 刊期： 2014年第03期
急诊床旁经静脉临时心脏起搏有创、操作较费时、电极位置不确定等缺点.超声引导即可明显缩短电极置入时间并将电极较好的固定于所需位置,提高抢救成功率.本组对我院近两年内在超声指导下经中心静脉临时心脏起搏1 1例患者进行回顾性分析,现总结如下.
作者：赵晓静；高艳霞；王妮；王华；李丽君 刊期： 2014年第03期
近年来,随着超声医学和超声仪器的进步与发展以及产前超声检查的普及,明显提高了胎儿泌尿系畸形的检出率.多囊肾是较常见的泌尿系畸形,产前超声诊断多囊肾为产前遗传咨询和临床处理方案的选择提供重要的参考价值.本研究通过回顾性分析23例胎儿期多囊肾声像图特点和临床资料,探讨产前超声检查对胎儿期不同类型多囊肾的诊断价值及临床意义.
作者：兰喜月 刊期： 2014年第03期
患者男,39岁,因右侧大腿上份包块10年,近期进行性增大就诊,无明确红、肿、热、痛病史.体格检查见右大腿上部外侧一长径约10 cm的肿块,活动,质软,无压痛,皮肤色泽正常.入院后行超声检查,使用麦迪逊X8超声诊断仪,HL5-12ED探头,频率为7.5 MHz.声像图表现:右侧大腿中上份外侧皮下可探及大小约85 mm×27 mm×63 mm的椭圆形团状低回声,形态较规则,边界清楚,可见包膜结构,厚约1.3 mm,内回声欠均质,可见少许裂隙样无回声(图1A),探头加压可变形,内部回声无明显波动感;CDFI示团块内及囊壁上未见血流信号,中心部可见密集点状血流信号(图1B).
作者：吴菲；华兴；杨琳 刊期： 2014年第03期
例1,孕妇,25岁,孕23+6周.产前超声检查:胎头位于耻骨联合上方,胎儿颅内、颜面部、脊柱、胸腹部、胎盘、羊水量、和胎心均未见异常,追踪扫查显示胎儿双足形态异常,双足足底平面和小腿胫腓骨长轴切面在同一切面内显示(图1),三维表面成像显示胎儿双足呈内翻畸形(图2),连续观察胎儿下肢的运动,该姿势仍未恢复正常.超声诊断:中孕单活胎;胎儿双足内翻畸形.2周后引产证实(图3).
作者：王涛；杨娟；周芳 刊期： 2014年第03期
闭孔疝罕见,多见于年老、体弱或患有腹内压增高疾病及多胎经产妇,疝内容物多为肠管,其术前确诊率低.影像学检查诊断中以CT研究报道较多,在超声诊断方面仅见个例报道.本组总结经我院诊治的7例闭孔疝术前有超声检查结果并手术证实患者进行总结报道,探讨经阴道超声在闭孔疝检查诊断中的应用,以提高对本病的认识.
作者：杨静；李怡红；郑薇薇；张秀芳；王新元；赵志华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影和MRI检查在乳头溢液性病变诊断中的影像学特征.方法 对26例乳头溢液患者行超声造影和MRI检查,分析两种检查方法的图像特征,比较两种检查方法对病灶良恶性的诊断符合率.结果 超声造影和MRI对病灶诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为81.81％、86.67％、81.81％、86.67％、84.62％以及63.64％、80.00％、70.00％、75.00％、73.08％.结论 超声造影和MRI对乳头溢液性病变性质的诊断均有重要价值.
作者：张芹；胡滨；胡兵 刊期： 2014年第03期
目的 探讨组织多普勒(DTI)评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的实用价值.方法 将42例经胸超声心动图诊断为主动脉瓣反流患者分为轻度组(9例)和中至重度组(33例),测量主动脉瓣反流束长度、面积及反流角度;应用脉冲多普勒(PW)计算二尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A);应用DTI测量二尖瓣环前壁位点运动频谱,计算该位点的舒张早、晚期运动速度比值(Em/Am).结果 轻度组9例,Em/Am均＜1,E/A均＜1;Em、Am与E、A显示率均为100％,两者比较差异无统计学意义;中至重度组33例,Em、Am显示率为100％,E、A峰均显示12例,仅显示E峰3例,E、A峰均不显示18例,E、A峰显示率为36％,与Em、Am显示率比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻度组反流束长度(1.60±0.12)cm,任何反流角度均未出现频率叠加;中至重度组反流束长度分别为(3.69±0.91)cm(E、A峰均显示)、(3.61±0.85)cm(频谱叠加);21例反流角度为23.37°±3.50°时出现频谱叠加,12例反流角度为38.67°±7.30°时,E、A峰均显示.结论 对于主动脉瓣中至重度反流、PW显示频谱叠加者,DTI优于PW,能较准确评价左室整体舒张功能,具有一定的临床实用价值.
作者：史建玲；常洪波；刘颖；高俊慧；夏冰 刊期： 2014年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
