龙承君；刘青春
孕妇,21岁,孕35+6周.孕32+4周于我科行超声检查.超声诊断为宫内晚孕单活胎;胎盘胎儿面异常回声区:血窦?其他?现因阴道流血伴腹痛3+h入院,体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺(-).专科检查:头先露,未入盆,宫高40 cm,腹围112 cm,胎心率157次/min,宫缩不规律,未行肛查及骨盆外测量.再次行超声检查:宫内晚孕,单活胎,头位,双顶径8.3 cm,股骨长6.1 cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ+,胎盘上缘厚约6.1 cm,整体结构紊乱,与子宫壁分界不清,其下缘见一巨大云雾状团块,大小约21.2 cm×16.7 cm,内呈密集点状回声(图1),动态观察见液体流动征(图2).羊水深度深处约6.3 cm(图3);CDFI:可见两条脐动脉,一条脐静脉,脐动脉阻力指数:0.63,脐动脉收缩压与舒张压比值:2.7.宫缩应激试验提示:不满意.遂于全麻下行经腹子宫下段剖宫产术.
作者：勒都晓兰；陈玉彬 刊期： 2014年第03期
尿道结石是泌尿系结石中较为常见的疾病,由于男性儿童尿道解剖的特殊性,尿道结石处理方法的选择与预后密切相关,确定结石的部位和大小对治疗方法的选择有指导作用.本组旨在探讨超声对尿道结石患儿的定位诊断及临床价值.资料与方法一、临床资料选取2012年8月至2013年5月在新疆莎车县人民医院、上海建工医院泌尿外科高度怀疑尿道结石的男性患儿86例,年龄6个月～6岁,平均(2.11±1.42)岁,其中1岁以下患儿18例;症状发作0.5～48 h,平均(18.45±14.58)h;26例临床表现为尿痛或排尿时哭闹、烦躁不安,36例表现为排尿困难或排尿中断,24例可见肉眼血尿.
作者：钱颖；陈楚红；刘欣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨组织多普勒(DTI)评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的实用价值.方法 将42例经胸超声心动图诊断为主动脉瓣反流患者分为轻度组(9例)和中至重度组(33例),测量主动脉瓣反流束长度、面积及反流角度;应用脉冲多普勒(PW)计算二尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A);应用DTI测量二尖瓣环前壁位点运动频谱,计算该位点的舒张早、晚期运动速度比值(Em/Am).结果 轻度组9例,Em/Am均＜1,E/A均＜1;Em、Am与E、A显示率均为100％,两者比较差异无统计学意义;中至重度组33例,Em、Am显示率为100％,E、A峰均显示12例,仅显示E峰3例,E、A峰均不显示18例,E、A峰显示率为36％,与Em、Am显示率比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻度组反流束长度(1.60±0.12)cm,任何反流角度均未出现频率叠加;中至重度组反流束长度分别为(3.69±0.91)cm(E、A峰均显示)、(3.61±0.85)cm(频谱叠加);21例反流角度为23.37°±3.50°时出现频谱叠加,12例反流角度为38.67°±7.30°时,E、A峰均显示.结论 对于主动脉瓣中至重度反流、PW显示频谱叠加者,DTI优于PW,能较准确评价左室整体舒张功能,具有一定的临床实用价值.
作者：史建玲；常洪波；刘颖；高俊慧；夏冰 刊期： 2014年第03期
随着超声造影剂的广泛应用和超声造影技术的不断发展,超声诊断成像成为了疾病诊断的主要手段之一.很多学者对其在妇产科的临床应用做了较深入地研究,包括超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤的鉴别诊断、子宫肌瘤介入治疗的效果评估、子宫内膜癌的诊断、卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断,以及子宫输卵管声学造影等方面的应用.本文就目前超声造影技术在上述几个方面的临床应用进展进行综述.
作者：张莹 刊期： 2014年第03期
例1,女,31岁,右侧乳腺无痛肿物2d入院.超声检查:右侧乳腺内下象限可见一个低回声,边界清晰,呈分叶状,内部回声不均匀,后方回声增强,大小约2.7 cm×1.3 cm(图1),内未探及彩色血流信号.双侧腋下未见肿大淋巴结.超声提示:右侧乳腺实性肿物BI-RADS分级4B级.行乳腺肿物切除术.术中触诊肿物大小约2.5 cm×2.0 cm,质地中等硬,与周围组织界限较清楚.病理诊断:右侧乳腺腺肌上皮瘤(图2).
作者：张克新；刘大千 刊期： 2014年第03期
患儿男,3个月,因“发现左侧阴囊空虚,右侧阴囊2个睾丸”来我院就诊.体格检查:双侧阴囊发育不对称,左侧阴囊空虚,左侧阴经根部及左侧腹股沟区未扪及睾丸,右侧阴囊内触及两个团块,大小相等,质地柔软,活动度好,两团块相对活动较差.超声检查左侧阴囊空虚未探及睾丸回声,其周围腹股沟区及大腿内侧均未探及睾丸回声.右侧阴囊可探及大小约1.5 cm×0.7 cm ×0.8 cm的睾丸回声,回声均质,其上方见大小约1.6 cm×0.7 cm×0.9 cm似睾丸回声,回声均质,两个睾丸紧密相连,两者间似见膜状回声(图1),两睾丸内见点线状血流信号(图2).右侧睾丸鞘膜内片状无回声区包绕睾丸.患儿腹部超声未见异常.
作者：周璇奕；白建宁 刊期： 2014年第03期
患者女,60岁,因右侧腹股沟区包块3个月入院.体格检查:右腹股沟区有一大小约5 cm×5 cm的半圆形包块,不能还纳,质硬,与周围组织界限不清,活动度差,无明显红、肿、热、痛等,包块外下方另可扪及大小约1 cm×1 cm的硬结,边界不清,活动度差.超声所见:右侧腹股沟区可见大小约7.0 cm×4.2 cm的类圆形无回声,前方囊壁可见不均匀增厚呈低回声,厚处约0.5 cm(图 1,2).
作者：周尉玺；夏洪波；张茜 刊期： 2014年第03期
近年来,随着超声医学和超声仪器的进步与发展以及产前超声检查的普及,明显提高了胎儿泌尿系畸形的检出率.多囊肾是较常见的泌尿系畸形,产前超声诊断多囊肾为产前遗传咨询和临床处理方案的选择提供重要的参考价值.本研究通过回顾性分析23例胎儿期多囊肾声像图特点和临床资料,探讨产前超声检查对胎儿期不同类型多囊肾的诊断价值及临床意义.
作者：兰喜月 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胎儿超声心动图对单纯及复杂法洛四联症(TOF)的产前诊断价值.方法 回顾性分析23例经超声心动图诊断为胎儿TOF的声像图表现及随访资料.结果 单纯TOF 19例,表现为室间隔缺损、肺动脉狭窄和主动脉骑跨.复杂TOF4例,包括:①TOF合并肺动脉闭锁2例:表现为右室流出道为盲端,肺动脉细窄、不易显示,肺动脉及动脉导管内逆向血流;②TOF合并肺动脉瓣缺如2例:表现为肺动脉主干、分支瘤样扩张,肺动脉瓣反流等.结论 超声心动图产前诊断胎儿TOF及其分型具有较大的临床价值,并可动态观察其右室流出道梗阻、肺动脉及其瓣膜的发育及进展情况.
作者：魏亚娟；刘保民；贾玄慧 刊期： 2014年第03期
例1,孕妇,25岁,孕23+6周.产前超声检查:胎头位于耻骨联合上方,胎儿颅内、颜面部、脊柱、胸腹部、胎盘、羊水量、和胎心均未见异常,追踪扫查显示胎儿双足形态异常,双足足底平面和小腿胫腓骨长轴切面在同一切面内显示(图1),三维表面成像显示胎儿双足呈内翻畸形(图2),连续观察胎儿下肢的运动,该姿势仍未恢复正常.超声诊断:中孕单活胎;胎儿双足内翻畸形.2周后引产证实(图3).
作者：王涛；杨娟；周芳 刊期： 2014年第03期
目的 研究周围性肺结核瘤的超声造影特征及其病理基础.方法 对21例周围性肺结核瘤患者先行超声造影检查,参照增强表现,对增强表现不同区域进行穿刺活检,将增强表现与穿刺病理进行对照分析.结果 21例周围性肺结核瘤中,环状增强12例(57.1％),其中央无增强区病理证实为干酪样坏死或液化坏死,周边环状高增强证实为炎性肉芽肿伴有大量淋巴细胞浸润及郎罕氏细胞;均匀增强5例(23.8％),病理表现为显著的淋巴细胞浸润,肺泡渗出及血管扩张,无明显坏死;不均匀增强4例(19.1％),病理表现为慢性肉芽肿炎症伴有散在的点片状坏死.结论 环状增强是周围性肺结核瘤超声造影的典型表现,超声造影表现与周围性肺结核瘤的病程病理密切相关.
作者：曹兵生；黎晓林；邓娟；梁玉梅 刊期： 2014年第03期
患者男,39岁,因右侧大腿上份包块10年,近期进行性增大就诊,无明确红、肿、热、痛病史.体格检查见右大腿上部外侧一长径约10 cm的肿块,活动,质软,无压痛,皮肤色泽正常.入院后行超声检查,使用麦迪逊X8超声诊断仪,HL5-12ED探头,频率为7.5 MHz.声像图表现:右侧大腿中上份外侧皮下可探及大小约85 mm×27 mm×63 mm的椭圆形团状低回声,形态较规则,边界清楚,可见包膜结构,厚约1.3 mm,内回声欠均质,可见少许裂隙样无回声(图1A),探头加压可变形,内部回声无明显波动感;CDFI示团块内及囊壁上未见血流信号,中心部可见密集点状血流信号(图1B).
作者：吴菲；华兴；杨琳 刊期： 2014年第03期
孕妇,25岁,孕3产0,孕18周,来我院行常规产前超声检查.超声所见:双顶径4.3 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,羊膜腔内未见明显的羊水无回声区,四肢未满意显示,整个检查过程中未见明显的胎儿肢体及躯体的活动.颈肩部被大小约8.8 cm ×7.2 cm无回声包绕,内见多条高回声分隔(图1).胸腹部皮下软组织明显增厚,约0.5～2.0 cm.胸腔及腹腔均见少许液性无回声区,胸腔间距约0.5 cm,腹腔间距约0.7 cm(图2).
作者：龙承君；刘青春 刊期： 2014年第03期
目前二维超声仍然是诊断膀胱疾病的首选方法.随着超声技术及相关计算机水平的不断发展,三维超声成像技术已更加成熟,其在产科及心脏方面已得到较为广泛的临床应用,但在膀胱方面的研究应用报道甚少.本研究探讨了三维容积探头超声成像技术对19例膀胱不同疾病采用表面成像模式实时重建膀胱疾病的三维超声图像,旨在突出显示不同膀胱疾病的三维超声表现及操作技巧.
作者：邱勤；谢晓红；陆丹尔 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影鉴别诊断胆囊内实性占位病变的临床价值.方法 选取我院接受常规超声和超声造影检查的35例胆囊占位病变患者,分析其超声造影的表现,并比较常规超声及超声造影在其鉴别诊断中的价值.结果 超声造影下胆泥主要表现为无增强.胆囊息肉及胆囊腺肌增生症增强早期呈高增强分别占62.5％及50.0％,晚期增强模式保持不变.胆囊癌早期呈高增强占75.0％,晚期消退为低增强.常规超声和超声造影对胆囊实性占位病变的诊断符合率分别为57.1％、82.9％,两者比较差异有统计学意义(P=0.004).超声造影在胆囊实性占位病变中对胆囊胆泥诊断价值高(Youden指数为1.00).结论 与常规超声比较,超声造影能显著提高胆囊内实性占位性病变的诊断准确率.
作者：刘学；姚延峰；杜瑛；张东竹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声联合直接法多层螺旋CT静脉造影(MSCTV)诊断深静脉血栓的临床应用价值.方法 收集13例经临床证实的深静脉血栓患者的影像学资料,分析其直接法MSCTV及彩色多普勒超声影像特征.结果 上肢深静脉血栓2例,下肢深静脉血栓11例.直接法MSCTV深静脉血栓表现为充盈缺损,静脉腔变细、闭塞,侧支血管迂曲、扩张;彩色多普勒超声深静脉血栓表现为静脉腔内的实性回声,周围无血流信号或仅有细小血流信号.结论 深静脉血栓具有典型的MSCTV及彩色多普勒超声征象,彩色多普勒超声联合直接法MSCTV能够及时、准确地诊断深静脉血栓.
作者：刘建新；蒋双兰；赖伟；曹洁玉；邹海勇；梁康炎 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声触诊弹性图像灰度定量技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 选取我院行穿刺活检或手术切除的乳腺病变患者66例,共70个乳腺结节进行了弹性图灰度定量分析,采用ROC曲线分析该方法在鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感性和特异性.结果 乳腺良性、恶性病变的弹性图平均灰度值分别为68.72±39.88和25.26±11.35,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001),ROC曲线显示:当诊断阈值为32.13时,弹性图灰度值鉴别诊断良恶性病变的敏感性和特异性分别为94.1％和85.7％,曲线下面积为0.918±0.038.结论 弹性图像的灰度定量方法可有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断.
作者：李振彩；张晶；王琼；陈媛媛；胡冬梅；彭坤 刊期： 2014年第03期
目的 对比分析正常及增生前列腺的各项超声造影参数,探讨超声造影对前列腺增生症诊断的临床意义.方法 回顾性分析前列腺增生症组(60例)与正常组(30例)的前列腺超声造影检查,观察前列腺内、外腺造影强化特征,应用机载软件绘制感兴趣区的时间-强度曲线得出造影参数:造影剂达到时间(AT)、峰值强度(P)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(MTT)及完全消退时间(ET),对比前列腺增生组与正常组内、外腺的超声造影参数,分析各参数与前列腺增生的相关性.结果 ①正常组外腺AT、ET较内腺略快,但差异无统计学意义;外腺P明显高于内腺,Tp明显早于内腺,AUC、MTT小于内腺,差异均有统计学意义(均P＜0.05);②前列腺增生组内腺AT早于外腺,Tp、ET晚于外腺,但差异无统计学意义;内腺P明显高于外腺,AUC明显大于外腺,MTT长于外腺,差异均有统计学意义(均P＜0.01);③前列腺增生组外腺AT、Tp均明显晚于正常组,但P高于后者,MTT、ET均长于后者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);AUC两组比较差异无统计学意义;④前列腺增生组内腺AUC显著大于正常组,MTT、ET较正常组长,P高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),AT、Tp两组比较差异无统计学意义.结论 前列腺增生超声造影表现为内、外腺P增高,AUC增大,MTT延长,ET延迟及外腺AT、Tp延迟,可以作为诊断前列腺增生的影像学依据,在前列腺疾病鉴别诊断中将发挥重要作用.
作者：石景芳；尹小花；徐荣；金琳；高微微；王迎春 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺良恶性结节的常规超声特征、超声造影表现及其鉴别诊断价值.方法 对206例甲状腺结节患者(共计227个结节)术前行常规超声及超声造影检查,根据术后病理结果对其常规超声征象及超声造影表现进行良恶性对照研究.结果 常规超声诊断准确率83.04％,其中恶性结节在结节边界、形态、内部及后方回声、纵横比、钙化灶等方面与良性结节比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶性结节血流阻力指数(0.73±0.15)明显高于良性结节(0.61±0.09),差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影诊断准确率85.02％,甲状腺恶性结节以不均匀增强、早达峰为主,在增强模式及达峰时间方面与良性结节比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);良恶性结节造影前后大径线比较差异无统计学意义.结论 常规超声及超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别均具有临床应用价值,对于常规超声难以鉴别的结节可联合超声造影进行综合诊断.
作者：汤顾航；周杨洋；王婧；邹建中 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影和MRI检查在乳头溢液性病变诊断中的影像学特征.方法 对26例乳头溢液患者行超声造影和MRI检查,分析两种检查方法的图像特征,比较两种检查方法对病灶良恶性的诊断符合率.结果 超声造影和MRI对病灶诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为81.81％、86.67％、81.81％、86.67％、84.62％以及63.64％、80.00％、70.00％、75.00％、73.08％.结论 超声造影和MRI对乳头溢液性病变性质的诊断均有重要价值.
作者：张芹；胡滨；胡兵 刊期： 2014年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
