李振彩；张晶；王琼；陈媛媛；胡冬梅；彭坤
目的 探讨经阴道超声弹性成像应用于子宫肌瘤和局限型腺肌病诊断中的可行性及其价值.方法 回顾性分析经手术后病理证实的50例子宫肌瘤患者(60枚肌瘤)和15例子宫局限型腺肌病患者(15处腺肌病病灶)的经阴道超声弹性图像,以及病灶与正常肌层间的顺应性比值(B/A).结果 60枚肌瘤与正常肌层的B/A为1.05～ 10.40,平均3.13±1.80;15处局限型腺肌病病灶与周围正常肌层的B/A为0.32～0.83,平均0.52±0.15.肌瘤与正常肌层B/A、局限型腺肌病病灶与正常肌层B/A比较差异有统计学意义(P=0.00).结论 经阴道超声弹性成像能较准确地反映子宫常见疾病的硬度变化,肌瘤硬度大于正常肌层,腺肌病的硬度小于正常肌层,在子宫疾病的鉴别诊断中有一定的应用前景.
作者：叶宝英；李丽蟾；陈瑞玉；陈炯；施立晔 刊期： 2014年第03期
目的 建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围.方法 测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响.结果 男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P＜0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义.结论 通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考.
作者：方毅；王学梅；王健楠；姜镔；赵磊 刊期： 2014年第03期
闭孔疝罕见,多见于年老、体弱或患有腹内压增高疾病及多胎经产妇,疝内容物多为肠管,其术前确诊率低.影像学检查诊断中以CT研究报道较多,在超声诊断方面仅见个例报道.本组总结经我院诊治的7例闭孔疝术前有超声检查结果并手术证实患者进行总结报道,探讨经阴道超声在闭孔疝检查诊断中的应用,以提高对本病的认识.
作者：杨静；李怡红；郑薇薇；张秀芳；王新元；赵志华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声动、静态检查相结合在婴儿发育性髋关节异常(DDH)早期诊断价值及早期治疗的疗效评价.方法 对我院临床疑为DDH的67例患儿共134个髋关节进行高频超声动、静态检查,按照北美诊断标准及Harcke法进行诊断;对超声检查异常患儿在经过相应临床治疗后进行跟踪随访.结果 初诊时超声检查按Graf诊断标准显示,Ⅰ型髋关节74个(55.2％),Ⅱa和Ⅱb型髋关节34个(25.4％),Ⅱc型髋关节16个(11.9％),D型髋关节3个(2.2％),Ⅲ型髋关节7个(5.2％);Harck法观察股骨头稳定性发现,Ⅱc型、D型及Ⅲ型可复位23个,不可复位3个.1个月后随访,仅3例Ⅱa型及Ⅱb型髋关节复查,且均为正常;18个Ⅱc型、D型和Ⅲ型髋关节用Pavlik支具治疗后复查,其中11个髋关节为Ⅰ型,3个髋关节为Ⅱb型,1个髋关节为Ⅱa型,1个髋关节转为Ⅱc型,3个髋关节无改变;2个月共复查12个髋关节,10个髋关节为Ⅰ型,2个为Ⅱb型.结论 超声能有效显示6个月以内患儿的股骨头,对于DDH的早期诊断提供了可靠依据.
作者：易欣；胡熙；高虹；樊伟 刊期： 2014年第03期
目前二维超声仍然是诊断膀胱疾病的首选方法.随着超声技术及相关计算机水平的不断发展,三维超声成像技术已更加成熟,其在产科及心脏方面已得到较为广泛的临床应用,但在膀胱方面的研究应用报道甚少.本研究探讨了三维容积探头超声成像技术对19例膀胱不同疾病采用表面成像模式实时重建膀胱疾病的三维超声图像,旨在突出显示不同膀胱疾病的三维超声表现及操作技巧.
作者：邱勤；谢晓红；陆丹尔 刊期： 2014年第03期
患者女,60岁,因右侧腹股沟区包块3个月入院.体格检查:右腹股沟区有一大小约5 cm×5 cm的半圆形包块,不能还纳,质硬,与周围组织界限不清,活动度差,无明显红、肿、热、痛等,包块外下方另可扪及大小约1 cm×1 cm的硬结,边界不清,活动度差.超声所见:右侧腹股沟区可见大小约7.0 cm×4.2 cm的类圆形无回声,前方囊壁可见不均匀增厚呈低回声,厚处约0.5 cm(图 1,2).
作者：周尉玺；夏洪波；张茜 刊期： 2014年第03期
急诊床旁经静脉临时心脏起搏有创、操作较费时、电极位置不确定等缺点.超声引导即可明显缩短电极置入时间并将电极较好的固定于所需位置,提高抢救成功率.本组对我院近两年内在超声指导下经中心静脉临时心脏起搏1 1例患者进行回顾性分析,现总结如下.
作者：赵晓静；高艳霞；王妮；王华；李丽君 刊期： 2014年第03期
孕妇,20岁.孕2产1,孕24周.我院常规产前超声检查示:宫内探及2个完整的头颅光环,双顶径分别为61 mm和64 mm,颅内结构正常,面部显示正常,呈面面对立状,两条脊柱呈大致平行排列,其中一条失去正常生里弯曲,呈反向排列;另一条脊柱部分椎骨排列紊乱,部分椎骨重叠、断裂或缺失.横切胸腹部时,胎体前胸至中下腹相连(图1),胸腹围均明显增宽,双胎胸部相连中心部仅探及1个心脏,心内结构显示欠清晰,腹腔内探及1个体积较大的肝脏、1个胃泡、4个肾,显示完整相对4条腿及4只手(图2),仅见一条脐带回声(2条动脉1条静脉),1个胎盘,位于子宫前壁,羊膜囊内未见隔膜,羊水深度31 mm.超声诊断:①单绒毛膜囊单羊膜囊双胎;②胸腹联体畸形.引产后证实为胸腹联体双胎畸形,尸检显示1个心脏、1个肝脏,胸腹联体.
作者：蔡兴文 刊期： 2014年第03期
尿道结石是泌尿系结石中较为常见的疾病,由于男性儿童尿道解剖的特殊性,尿道结石处理方法的选择与预后密切相关,确定结石的部位和大小对治疗方法的选择有指导作用.本组旨在探讨超声对尿道结石患儿的定位诊断及临床价值.资料与方法一、临床资料选取2012年8月至2013年5月在新疆莎车县人民医院、上海建工医院泌尿外科高度怀疑尿道结石的男性患儿86例,年龄6个月～6岁,平均(2.11±1.42)岁,其中1岁以下患儿18例;症状发作0.5～48 h,平均(18.45±14.58)h;26例临床表现为尿痛或排尿时哭闹、烦躁不安,36例表现为排尿困难或排尿中断,24例可见肉眼血尿.
作者：钱颖；陈楚红；刘欣 刊期： 2014年第03期
随着超声造影剂的广泛应用和超声造影技术的不断发展,超声诊断成像成为了疾病诊断的主要手段之一.很多学者对其在妇产科的临床应用做了较深入地研究,包括超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤的鉴别诊断、子宫肌瘤介入治疗的效果评估、子宫内膜癌的诊断、卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断,以及子宫输卵管声学造影等方面的应用.本文就目前超声造影技术在上述几个方面的临床应用进展进行综述.
作者：张莹 刊期： 2014年第03期
乳腺癌是世界各国女性常见的癌症之一.在我国的发病率居女性癌症发病的第一位[1].有关资料显示,我国女性2003 ～2007年期间乳腺癌疾病的发生率0.04％,致死率接近0.10％,在女性各种癌症死亡率中排第6位.乳腺癌的早期确诊和及时治疗对改善预后具有重要意义.影像学检查是进行乳腺癌诊断的重要方法,其中超声弹性成像检查能够提供身体组织的质地硬度的信息,为诊断乳腺肿瘤的良恶性提供有效线索.本研究旨在探讨超声弹性成像在诊断乳腺肿瘤的良恶性方面的应用价值.
作者：陈杰芳；张丹 刊期： 2014年第03期
孕妇,21岁,孕35+6周.孕32+4周于我科行超声检查.超声诊断为宫内晚孕单活胎;胎盘胎儿面异常回声区:血窦?其他?现因阴道流血伴腹痛3+h入院,体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺(-).专科检查:头先露,未入盆,宫高40 cm,腹围112 cm,胎心率157次/min,宫缩不规律,未行肛查及骨盆外测量.再次行超声检查:宫内晚孕,单活胎,头位,双顶径8.3 cm,股骨长6.1 cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ+,胎盘上缘厚约6.1 cm,整体结构紊乱,与子宫壁分界不清,其下缘见一巨大云雾状团块,大小约21.2 cm×16.7 cm,内呈密集点状回声(图1),动态观察见液体流动征(图2).羊水深度深处约6.3 cm(图3);CDFI:可见两条脐动脉,一条脐静脉,脐动脉阻力指数:0.63,脐动脉收缩压与舒张压比值:2.7.宫缩应激试验提示:不满意.遂于全麻下行经腹子宫下段剖宫产术.
作者：勒都晓兰；陈玉彬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胎儿超声心动图对单纯及复杂法洛四联症(TOF)的产前诊断价值.方法 回顾性分析23例经超声心动图诊断为胎儿TOF的声像图表现及随访资料.结果 单纯TOF 19例,表现为室间隔缺损、肺动脉狭窄和主动脉骑跨.复杂TOF4例,包括:①TOF合并肺动脉闭锁2例:表现为右室流出道为盲端,肺动脉细窄、不易显示,肺动脉及动脉导管内逆向血流;②TOF合并肺动脉瓣缺如2例:表现为肺动脉主干、分支瘤样扩张,肺动脉瓣反流等.结论 超声心动图产前诊断胎儿TOF及其分型具有较大的临床价值,并可动态观察其右室流出道梗阻、肺动脉及其瓣膜的发育及进展情况.
作者：魏亚娟；刘保民；贾玄慧 刊期： 2014年第03期
目的 探讨组织多普勒(DTI)评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的实用价值.方法 将42例经胸超声心动图诊断为主动脉瓣反流患者分为轻度组(9例)和中至重度组(33例),测量主动脉瓣反流束长度、面积及反流角度;应用脉冲多普勒(PW)计算二尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A);应用DTI测量二尖瓣环前壁位点运动频谱,计算该位点的舒张早、晚期运动速度比值(Em/Am).结果 轻度组9例,Em/Am均＜1,E/A均＜1;Em、Am与E、A显示率均为100％,两者比较差异无统计学意义;中至重度组33例,Em、Am显示率为100％,E、A峰均显示12例,仅显示E峰3例,E、A峰均不显示18例,E、A峰显示率为36％,与Em、Am显示率比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻度组反流束长度(1.60±0.12)cm,任何反流角度均未出现频率叠加;中至重度组反流束长度分别为(3.69±0.91)cm(E、A峰均显示)、(3.61±0.85)cm(频谱叠加);21例反流角度为23.37°±3.50°时出现频谱叠加,12例反流角度为38.67°±7.30°时,E、A峰均显示.结论 对于主动脉瓣中至重度反流、PW显示频谱叠加者,DTI优于PW,能较准确评价左室整体舒张功能,具有一定的临床实用价值.
作者：史建玲；常洪波；刘颖；高俊慧；夏冰 刊期： 2014年第03期
近年来,随着超声医学和超声仪器的进步与发展以及产前超声检查的普及,明显提高了胎儿泌尿系畸形的检出率.多囊肾是较常见的泌尿系畸形,产前超声诊断多囊肾为产前遗传咨询和临床处理方案的选择提供重要的参考价值.本研究通过回顾性分析23例胎儿期多囊肾声像图特点和临床资料,探讨产前超声检查对胎儿期不同类型多囊肾的诊断价值及临床意义.
作者：兰喜月 刊期： 2014年第03期
例1,孕妇,25岁,孕23+6周.产前超声检查:胎头位于耻骨联合上方,胎儿颅内、颜面部、脊柱、胸腹部、胎盘、羊水量、和胎心均未见异常,追踪扫查显示胎儿双足形态异常,双足足底平面和小腿胫腓骨长轴切面在同一切面内显示(图1),三维表面成像显示胎儿双足呈内翻畸形(图2),连续观察胎儿下肢的运动,该姿势仍未恢复正常.超声诊断:中孕单活胎;胎儿双足内翻畸形.2周后引产证实(图3).
作者：王涛；杨娟；周芳 刊期： 2014年第03期
患者女,36岁,发现右乳肿物4个月.体格检查:左乳外上象限可触及大小约7 cm×5 cm肿物,质硬,边界欠清,轻度压痛.左侧腋窝可触及直径约0.8 cm肿大淋巴结,质韧,边界清,无明显压痛.行乳腺肿物麦默通微创旋切治疗,病理检查提示:左乳肉芽肿性炎,结核?术后两周左乳原术区逐渐再次出现肿块,逐渐增大.超声检查:左乳外上探及4.5 cm×3.3 cm的混合性回声肿块(图1),界限尚清,形态不规则,内部回声不均匀,其内透声差,可见无回声间以絮状强回声,内部未见明显钙化.
作者：韩娟；刘俊娥 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声触诊弹性图像灰度定量技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 选取我院行穿刺活检或手术切除的乳腺病变患者66例,共70个乳腺结节进行了弹性图灰度定量分析,采用ROC曲线分析该方法在鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感性和特异性.结果 乳腺良性、恶性病变的弹性图平均灰度值分别为68.72±39.88和25.26±11.35,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001),ROC曲线显示:当诊断阈值为32.13时,弹性图灰度值鉴别诊断良恶性病变的敏感性和特异性分别为94.1％和85.7％,曲线下面积为0.918±0.038.结论 弹性图像的灰度定量方法可有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断.
作者：李振彩；张晶；王琼；陈媛媛；胡冬梅；彭坤 刊期： 2014年第03期
肝癌是常见的恶性肿瘤,高强度聚焦超声是治疗肝癌的一大安全、有效手段,但其在对肋骨后方及邻近大血管、胆囊和肝外胆管、胃肠的肝癌结节的治疗中消融率较低,治疗难度较大,容易伤及毗邻的重要组织结构.本文就HIFU在治疗“困难部位”肝癌病灶中所遇到的问题,以及如何提高治疗的安全性及有效性做一综述.
作者：许利劼 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影和MRI检查在乳头溢液性病变诊断中的影像学特征.方法 对26例乳头溢液患者行超声造影和MRI检查,分析两种检查方法的图像特征,比较两种检查方法对病灶良恶性的诊断符合率.结果 超声造影和MRI对病灶诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为81.81％、86.67％、81.81％、86.67％、84.62％以及63.64％、80.00％、70.00％、75.00％、73.08％.结论 超声造影和MRI对乳头溢液性病变性质的诊断均有重要价值.
作者：张芹；胡滨；胡兵 刊期： 2014年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
