勒都晓兰；陈玉彬
近年来,乳腺恶性肿瘤发病率逐年上升,早期诊断及治疗后的积极监测对患者的预后十分重要.随着多种影像新技术的发展,已能从形态学、血流动力学等方面进行乳腺病变的检测.本文通过对二维及多普勒超声传统方法以及超声造影、三维超声、超声弹性成像等新技术的综述,阐述了超声影像技术在乳腺肿瘤临床应用中的作用.
作者：王志远 刊期： 2014年第03期
孕妇,20岁.孕2产1,孕24周.我院常规产前超声检查示:宫内探及2个完整的头颅光环,双顶径分别为61 mm和64 mm,颅内结构正常,面部显示正常,呈面面对立状,两条脊柱呈大致平行排列,其中一条失去正常生里弯曲,呈反向排列;另一条脊柱部分椎骨排列紊乱,部分椎骨重叠、断裂或缺失.横切胸腹部时,胎体前胸至中下腹相连(图1),胸腹围均明显增宽,双胎胸部相连中心部仅探及1个心脏,心内结构显示欠清晰,腹腔内探及1个体积较大的肝脏、1个胃泡、4个肾,显示完整相对4条腿及4只手(图2),仅见一条脐带回声(2条动脉1条静脉),1个胎盘,位于子宫前壁,羊膜囊内未见隔膜,羊水深度31 mm.超声诊断:①单绒毛膜囊单羊膜囊双胎;②胸腹联体畸形.引产后证实为胸腹联体双胎畸形,尸检显示1个心脏、1个肝脏,胸腹联体.
作者：蔡兴文 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胎儿超声心动图对单纯及复杂法洛四联症(TOF)的产前诊断价值.方法 回顾性分析23例经超声心动图诊断为胎儿TOF的声像图表现及随访资料.结果 单纯TOF 19例,表现为室间隔缺损、肺动脉狭窄和主动脉骑跨.复杂TOF4例,包括:①TOF合并肺动脉闭锁2例:表现为右室流出道为盲端,肺动脉细窄、不易显示,肺动脉及动脉导管内逆向血流;②TOF合并肺动脉瓣缺如2例:表现为肺动脉主干、分支瘤样扩张,肺动脉瓣反流等.结论 超声心动图产前诊断胎儿TOF及其分型具有较大的临床价值,并可动态观察其右室流出道梗阻、肺动脉及其瓣膜的发育及进展情况.
作者：魏亚娟；刘保民；贾玄慧 刊期： 2014年第03期
患者女,36岁,发现右乳肿物4个月.体格检查:左乳外上象限可触及大小约7 cm×5 cm肿物,质硬,边界欠清,轻度压痛.左侧腋窝可触及直径约0.8 cm肿大淋巴结,质韧,边界清,无明显压痛.行乳腺肿物麦默通微创旋切治疗,病理检查提示:左乳肉芽肿性炎,结核?术后两周左乳原术区逐渐再次出现肿块,逐渐增大.超声检查:左乳外上探及4.5 cm×3.3 cm的混合性回声肿块(图1),界限尚清,形态不规则,内部回声不均匀,其内透声差,可见无回声间以絮状强回声,内部未见明显钙化.
作者：韩娟；刘俊娥 刊期： 2014年第03期
患者男,39岁,因右侧大腿上份包块10年,近期进行性增大就诊,无明确红、肿、热、痛病史.体格检查见右大腿上部外侧一长径约10 cm的肿块,活动,质软,无压痛,皮肤色泽正常.入院后行超声检查,使用麦迪逊X8超声诊断仪,HL5-12ED探头,频率为7.5 MHz.声像图表现:右侧大腿中上份外侧皮下可探及大小约85 mm×27 mm×63 mm的椭圆形团状低回声,形态较规则,边界清楚,可见包膜结构,厚约1.3 mm,内回声欠均质,可见少许裂隙样无回声(图1A),探头加压可变形,内部回声无明显波动感;CDFI示团块内及囊壁上未见血流信号,中心部可见密集点状血流信号(图1B).
作者：吴菲；华兴；杨琳 刊期： 2014年第03期
患儿男,3个月,因“发现左侧阴囊空虚,右侧阴囊2个睾丸”来我院就诊.体格检查:双侧阴囊发育不对称,左侧阴囊空虚,左侧阴经根部及左侧腹股沟区未扪及睾丸,右侧阴囊内触及两个团块,大小相等,质地柔软,活动度好,两团块相对活动较差.超声检查左侧阴囊空虚未探及睾丸回声,其周围腹股沟区及大腿内侧均未探及睾丸回声.右侧阴囊可探及大小约1.5 cm×0.7 cm ×0.8 cm的睾丸回声,回声均质,其上方见大小约1.6 cm×0.7 cm×0.9 cm似睾丸回声,回声均质,两个睾丸紧密相连,两者间似见膜状回声(图1),两睾丸内见点线状血流信号(图2).右侧睾丸鞘膜内片状无回声区包绕睾丸.患儿腹部超声未见异常.
作者：周璇奕；白建宁 刊期： 2014年第03期
目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术测量实验犬的等容收缩期加速度指标在评价左室功能方面的价值.方法 将14只健康杂种犬建立急性心肌梗死再灌注模型,分别于基础状态,结扎即刻、30 min、120 min、180 min及再灌注即刻、60 min、120 min行超声心动图检查,应用STI技术测量并计算左室心肌等容收缩期径向加速度和圆周加速度.结果 缺血节段的等容收缩期圆周加速度和径向加速度自梗死30 min开始降低,且随梗死时间延长而减低(均P＜0.05);恢复再灌注后,各梗死节段的等容收缩期加速度逐渐升高(均P＜0.05).结论 二维STI技术所测等容收缩期加速度指标可定量评价犬急性缺血再灌注引起的心肌节段性室壁运动异常,为评价左室收缩功能提供有价值的信息.
作者：刘楠楠；侯明晓；曹军英；周微微；吴鸿莉；蔡惠红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声联合直接法多层螺旋CT静脉造影(MSCTV)诊断深静脉血栓的临床应用价值.方法 收集13例经临床证实的深静脉血栓患者的影像学资料,分析其直接法MSCTV及彩色多普勒超声影像特征.结果 上肢深静脉血栓2例,下肢深静脉血栓11例.直接法MSCTV深静脉血栓表现为充盈缺损,静脉腔变细、闭塞,侧支血管迂曲、扩张;彩色多普勒超声深静脉血栓表现为静脉腔内的实性回声,周围无血流信号或仅有细小血流信号.结论 深静脉血栓具有典型的MSCTV及彩色多普勒超声征象,彩色多普勒超声联合直接法MSCTV能够及时、准确地诊断深静脉血栓.
作者：刘建新；蒋双兰；赖伟；曹洁玉；邹海勇；梁康炎 刊期： 2014年第03期
尿道结石是泌尿系结石中较为常见的疾病,由于男性儿童尿道解剖的特殊性,尿道结石处理方法的选择与预后密切相关,确定结石的部位和大小对治疗方法的选择有指导作用.本组旨在探讨超声对尿道结石患儿的定位诊断及临床价值.资料与方法一、临床资料选取2012年8月至2013年5月在新疆莎车县人民医院、上海建工医院泌尿外科高度怀疑尿道结石的男性患儿86例,年龄6个月～6岁,平均(2.11±1.42)岁,其中1岁以下患儿18例;症状发作0.5～48 h,平均(18.45±14.58)h;26例临床表现为尿痛或排尿时哭闹、烦躁不安,36例表现为排尿困难或排尿中断,24例可见肉眼血尿.
作者：钱颖；陈楚红；刘欣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨组织多普勒(DTI)评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的实用价值.方法 将42例经胸超声心动图诊断为主动脉瓣反流患者分为轻度组(9例)和中至重度组(33例),测量主动脉瓣反流束长度、面积及反流角度;应用脉冲多普勒(PW)计算二尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A);应用DTI测量二尖瓣环前壁位点运动频谱,计算该位点的舒张早、晚期运动速度比值(Em/Am).结果 轻度组9例,Em/Am均＜1,E/A均＜1;Em、Am与E、A显示率均为100％,两者比较差异无统计学意义;中至重度组33例,Em、Am显示率为100％,E、A峰均显示12例,仅显示E峰3例,E、A峰均不显示18例,E、A峰显示率为36％,与Em、Am显示率比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻度组反流束长度(1.60±0.12)cm,任何反流角度均未出现频率叠加;中至重度组反流束长度分别为(3.69±0.91)cm(E、A峰均显示)、(3.61±0.85)cm(频谱叠加);21例反流角度为23.37°±3.50°时出现频谱叠加,12例反流角度为38.67°±7.30°时,E、A峰均显示.结论 对于主动脉瓣中至重度反流、PW显示频谱叠加者,DTI优于PW,能较准确评价左室整体舒张功能,具有一定的临床实用价值.
作者：史建玲；常洪波；刘颖；高俊慧；夏冰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影和MRI检查在乳头溢液性病变诊断中的影像学特征.方法 对26例乳头溢液患者行超声造影和MRI检查,分析两种检查方法的图像特征,比较两种检查方法对病灶良恶性的诊断符合率.结果 超声造影和MRI对病灶诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为81.81％、86.67％、81.81％、86.67％、84.62％以及63.64％、80.00％、70.00％、75.00％、73.08％.结论 超声造影和MRI对乳头溢液性病变性质的诊断均有重要价值.
作者：张芹；胡滨；胡兵 刊期： 2014年第03期
孕妇,25岁,孕3产0,孕18周,来我院行常规产前超声检查.超声所见:双顶径4.3 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,羊膜腔内未见明显的羊水无回声区,四肢未满意显示,整个检查过程中未见明显的胎儿肢体及躯体的活动.颈肩部被大小约8.8 cm ×7.2 cm无回声包绕,内见多条高回声分隔(图1).胸腹部皮下软组织明显增厚,约0.5～2.0 cm.胸腔及腹腔均见少许液性无回声区,胸腔间距约0.5 cm,腹腔间距约0.7 cm(图2).
作者：龙承君；刘青春 刊期： 2014年第03期
目的 通过经会阴三维超声对正常未育妇女盆膈裂孔的观察,探讨盆腔器官下降与Valsalva动作时盆膈裂孔面积之间的关系.方法 选择年龄20～36岁未育妇女65例,应用经会阴三维超声获取静息状态及Valsalva动作时盆膈裂孔容积数据成像.离线分析测量肛提肌平均厚度(Tm-PR),盆膈裂孔前后径(AP)、左右径(LR)、面积(HA)及盆腔器官至耻骨联合下缘的距离.结果 ①静息状态下肛提肌的厚度为0.58～1.15 cm[平均(0.89±0.13)cm],Valsalva动作时其厚度为0.56～1.11 cm[平均(0.76±0.11) cm];静息状态下AP、LR及HA分别为3.31～5.31 cm[平均(4.56±0.54)cm]、3.03～4.29 cm[平均(3.62±0.36) cm]、7.16～15.64 cm2[平均(12.59±2.77) cm2];Valsalva动作时AP、LR及HA分别为3.62～6.40 cm[平均(5.25±0.89) cm]、3.32～4.77 cm[平均(3.92±0.45) cm]、7.40～28.51 cm2[平均(15.70±4.68) cm2];②Valsalva动作时AP、LR及HA均较静息状态下增大,肛提肌平均厚度较静息状态下减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05);③膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部下降与HA的相关系数分别为0.682、0.484、0.487,呈中度相关(P＜0.05).结论 盆腔器官下降与Valsalva动作时HA呈中度相关;经会阴三维超声对盆膈裂孔各参数的测量可靠性高、重复性好,是观察女性盆底结构的一种有效的新影像学技术.
作者：李丽鹏；马燕；陈立宏；马海英；陈敏华；周锋 刊期： 2014年第03期
近年来,随着超声医学和超声仪器的进步与发展以及产前超声检查的普及,明显提高了胎儿泌尿系畸形的检出率.多囊肾是较常见的泌尿系畸形,产前超声诊断多囊肾为产前遗传咨询和临床处理方案的选择提供重要的参考价值.本研究通过回顾性分析23例胎儿期多囊肾声像图特点和临床资料,探讨产前超声检查对胎儿期不同类型多囊肾的诊断价值及临床意义.
作者：兰喜月 刊期： 2014年第03期
孕妇,21岁,孕35+6周.孕32+4周于我科行超声检查.超声诊断为宫内晚孕单活胎;胎盘胎儿面异常回声区:血窦?其他?现因阴道流血伴腹痛3+h入院,体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺(-).专科检查:头先露,未入盆,宫高40 cm,腹围112 cm,胎心率157次/min,宫缩不规律,未行肛查及骨盆外测量.再次行超声检查:宫内晚孕,单活胎,头位,双顶径8.3 cm,股骨长6.1 cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ+,胎盘上缘厚约6.1 cm,整体结构紊乱,与子宫壁分界不清,其下缘见一巨大云雾状团块,大小约21.2 cm×16.7 cm,内呈密集点状回声(图1),动态观察见液体流动征(图2).羊水深度深处约6.3 cm(图3);CDFI:可见两条脐动脉,一条脐静脉,脐动脉阻力指数:0.63,脐动脉收缩压与舒张压比值:2.7.宫缩应激试验提示:不满意.遂于全麻下行经腹子宫下段剖宫产术.
作者：勒都晓兰；陈玉彬 刊期： 2014年第03期
闭孔疝罕见,多见于年老、体弱或患有腹内压增高疾病及多胎经产妇,疝内容物多为肠管,其术前确诊率低.影像学检查诊断中以CT研究报道较多,在超声诊断方面仅见个例报道.本组总结经我院诊治的7例闭孔疝术前有超声检查结果并手术证实患者进行总结报道,探讨经阴道超声在闭孔疝检查诊断中的应用,以提高对本病的认识.
作者：杨静；李怡红；郑薇薇；张秀芳；王新元；赵志华 刊期： 2014年第03期
目前二维超声仍然是诊断膀胱疾病的首选方法.随着超声技术及相关计算机水平的不断发展,三维超声成像技术已更加成熟,其在产科及心脏方面已得到较为广泛的临床应用,但在膀胱方面的研究应用报道甚少.本研究探讨了三维容积探头超声成像技术对19例膀胱不同疾病采用表面成像模式实时重建膀胱疾病的三维超声图像,旨在突出显示不同膀胱疾病的三维超声表现及操作技巧.
作者：邱勤；谢晓红；陆丹尔 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的诊断价值.方法 对CDFI检查疑有肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄或血栓形成的9例患者进行超声造影检查,对疑有门静脉血栓的3例患者进行术中超声检查;检查结果与数字减影血管造影(DSA)进行对照分析.结果 超声造影提示门静脉血栓形成3例,并经术中超声检查证实肝动脉血栓形成3例,下腔静脉狭窄1例,均经DSA证实.另2例超声造影提示肝动脉未见明显异常的患者中,1例DSA诊断为肝动脉狭窄,1例肝动脉无明显异常;超声造影诊断符合(7/9).结论 超声造影可确诊门静脉、肝动脉血栓,但对准确诊断肝动脉狭窄仍有一定困难.
作者：宋洁；肖春华；迟昆燕；王妍；李晓豫 刊期： 2014年第03期
随着超声造影剂的广泛应用和超声造影技术的不断发展,超声诊断成像成为了疾病诊断的主要手段之一.很多学者对其在妇产科的临床应用做了较深入地研究,包括超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤的鉴别诊断、子宫肌瘤介入治疗的效果评估、子宫内膜癌的诊断、卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断,以及子宫输卵管声学造影等方面的应用.本文就目前超声造影技术在上述几个方面的临床应用进展进行综述.
作者：张莹 刊期： 2014年第03期
急诊床旁经静脉临时心脏起搏有创、操作较费时、电极位置不确定等缺点.超声引导即可明显缩短电极置入时间并将电极较好的固定于所需位置,提高抢救成功率.本组对我院近两年内在超声指导下经中心静脉临时心脏起搏1 1例患者进行回顾性分析,现总结如下.
作者：赵晓静；高艳霞；王妮；王华；李丽君 刊期： 2014年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
