刘楠楠；侯明晓；曹军英；周微微；吴鸿莉；蔡惠红
目的 对比分析正常及增生前列腺的各项超声造影参数,探讨超声造影对前列腺增生症诊断的临床意义.方法 回顾性分析前列腺增生症组(60例)与正常组(30例)的前列腺超声造影检查,观察前列腺内、外腺造影强化特征,应用机载软件绘制感兴趣区的时间-强度曲线得出造影参数:造影剂达到时间(AT)、峰值强度(P)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(MTT)及完全消退时间(ET),对比前列腺增生组与正常组内、外腺的超声造影参数,分析各参数与前列腺增生的相关性.结果 ①正常组外腺AT、ET较内腺略快,但差异无统计学意义;外腺P明显高于内腺,Tp明显早于内腺,AUC、MTT小于内腺,差异均有统计学意义(均P＜0.05);②前列腺增生组内腺AT早于外腺,Tp、ET晚于外腺,但差异无统计学意义;内腺P明显高于外腺,AUC明显大于外腺,MTT长于外腺,差异均有统计学意义(均P＜0.01);③前列腺增生组外腺AT、Tp均明显晚于正常组,但P高于后者,MTT、ET均长于后者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);AUC两组比较差异无统计学意义;④前列腺增生组内腺AUC显著大于正常组,MTT、ET较正常组长,P高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),AT、Tp两组比较差异无统计学意义.结论 前列腺增生超声造影表现为内、外腺P增高,AUC增大,MTT延长,ET延迟及外腺AT、Tp延迟,可以作为诊断前列腺增生的影像学依据,在前列腺疾病鉴别诊断中将发挥重要作用.
作者：石景芳；尹小花；徐荣；金琳；高微微；王迎春 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声心动图在鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)和心室肌致密化不全(NVM)中的价值.方法 收集我院心内科初步诊断的DCM患者62例,分别行超声心动图、心脏MRI检查及遗传学检查,结合患者临床资料进行分析.结果 62例心内科初诊为DCM的患者,经MRI终确诊55例为DCM,7例为NVM.超声心动图终诊断55例为DCM,5例为NVM,2例不能确定.超声心动图对NVM诊断的准确率为71.4％,DCM为100％.结论 NVM患者有特征性超声心动图表现,可与DCM患者鉴别.
作者：郑嘉荣；刘雅平；王冬；葛海英 刊期： 2014年第03期
孕妇,20岁.孕2产1,孕24周.我院常规产前超声检查示:宫内探及2个完整的头颅光环,双顶径分别为61 mm和64 mm,颅内结构正常,面部显示正常,呈面面对立状,两条脊柱呈大致平行排列,其中一条失去正常生里弯曲,呈反向排列;另一条脊柱部分椎骨排列紊乱,部分椎骨重叠、断裂或缺失.横切胸腹部时,胎体前胸至中下腹相连(图1),胸腹围均明显增宽,双胎胸部相连中心部仅探及1个心脏,心内结构显示欠清晰,腹腔内探及1个体积较大的肝脏、1个胃泡、4个肾,显示完整相对4条腿及4只手(图2),仅见一条脐带回声(2条动脉1条静脉),1个胎盘,位于子宫前壁,羊膜囊内未见隔膜,羊水深度31 mm.超声诊断:①单绒毛膜囊单羊膜囊双胎;②胸腹联体畸形.引产后证实为胸腹联体双胎畸形,尸检显示1个心脏、1个肝脏,胸腹联体.
作者：蔡兴文 刊期： 2014年第03期
例1,女,31岁,右侧乳腺无痛肿物2d入院.超声检查:右侧乳腺内下象限可见一个低回声,边界清晰,呈分叶状,内部回声不均匀,后方回声增强,大小约2.7 cm×1.3 cm(图1),内未探及彩色血流信号.双侧腋下未见肿大淋巴结.超声提示:右侧乳腺实性肿物BI-RADS分级4B级.行乳腺肿物切除术.术中触诊肿物大小约2.5 cm×2.0 cm,质地中等硬,与周围组织界限较清楚.病理诊断:右侧乳腺腺肌上皮瘤(图2).
作者：张克新；刘大千 刊期： 2014年第03期
孕妇,21岁,孕35+6周.孕32+4周于我科行超声检查.超声诊断为宫内晚孕单活胎;胎盘胎儿面异常回声区:血窦?其他?现因阴道流血伴腹痛3+h入院,体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺(-).专科检查:头先露,未入盆,宫高40 cm,腹围112 cm,胎心率157次/min,宫缩不规律,未行肛查及骨盆外测量.再次行超声检查:宫内晚孕,单活胎,头位,双顶径8.3 cm,股骨长6.1 cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ+,胎盘上缘厚约6.1 cm,整体结构紊乱,与子宫壁分界不清,其下缘见一巨大云雾状团块,大小约21.2 cm×16.7 cm,内呈密集点状回声(图1),动态观察见液体流动征(图2).羊水深度深处约6.3 cm(图3);CDFI:可见两条脐动脉,一条脐静脉,脐动脉阻力指数:0.63,脐动脉收缩压与舒张压比值:2.7.宫缩应激试验提示:不满意.遂于全麻下行经腹子宫下段剖宫产术.
作者：勒都晓兰；陈玉彬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声触诊弹性图像灰度定量技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 选取我院行穿刺活检或手术切除的乳腺病变患者66例,共70个乳腺结节进行了弹性图灰度定量分析,采用ROC曲线分析该方法在鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感性和特异性.结果 乳腺良性、恶性病变的弹性图平均灰度值分别为68.72±39.88和25.26±11.35,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001),ROC曲线显示:当诊断阈值为32.13时,弹性图灰度值鉴别诊断良恶性病变的敏感性和特异性分别为94.1％和85.7％,曲线下面积为0.918±0.038.结论 弹性图像的灰度定量方法可有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断.
作者：李振彩；张晶；王琼；陈媛媛；胡冬梅；彭坤 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影鉴别诊断胆囊内实性占位病变的临床价值.方法 选取我院接受常规超声和超声造影检查的35例胆囊占位病变患者,分析其超声造影的表现,并比较常规超声及超声造影在其鉴别诊断中的价值.结果 超声造影下胆泥主要表现为无增强.胆囊息肉及胆囊腺肌增生症增强早期呈高增强分别占62.5％及50.0％,晚期增强模式保持不变.胆囊癌早期呈高增强占75.0％,晚期消退为低增强.常规超声和超声造影对胆囊实性占位病变的诊断符合率分别为57.1％、82.9％,两者比较差异有统计学意义(P=0.004).超声造影在胆囊实性占位病变中对胆囊胆泥诊断价值高(Youden指数为1.00).结论 与常规超声比较,超声造影能显著提高胆囊内实性占位性病变的诊断准确率.
作者：刘学；姚延峰；杜瑛；张东竹 刊期： 2014年第03期
患者女,36岁,发现右乳肿物4个月.体格检查:左乳外上象限可触及大小约7 cm×5 cm肿物,质硬,边界欠清,轻度压痛.左侧腋窝可触及直径约0.8 cm肿大淋巴结,质韧,边界清,无明显压痛.行乳腺肿物麦默通微创旋切治疗,病理检查提示:左乳肉芽肿性炎,结核?术后两周左乳原术区逐渐再次出现肿块,逐渐增大.超声检查:左乳外上探及4.5 cm×3.3 cm的混合性回声肿块(图1),界限尚清,形态不规则,内部回声不均匀,其内透声差,可见无回声间以絮状强回声,内部未见明显钙化.
作者：韩娟；刘俊娥 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声动、静态检查相结合在婴儿发育性髋关节异常(DDH)早期诊断价值及早期治疗的疗效评价.方法 对我院临床疑为DDH的67例患儿共134个髋关节进行高频超声动、静态检查,按照北美诊断标准及Harcke法进行诊断;对超声检查异常患儿在经过相应临床治疗后进行跟踪随访.结果 初诊时超声检查按Graf诊断标准显示,Ⅰ型髋关节74个(55.2％),Ⅱa和Ⅱb型髋关节34个(25.4％),Ⅱc型髋关节16个(11.9％),D型髋关节3个(2.2％),Ⅲ型髋关节7个(5.2％);Harck法观察股骨头稳定性发现,Ⅱc型、D型及Ⅲ型可复位23个,不可复位3个.1个月后随访,仅3例Ⅱa型及Ⅱb型髋关节复查,且均为正常;18个Ⅱc型、D型和Ⅲ型髋关节用Pavlik支具治疗后复查,其中11个髋关节为Ⅰ型,3个髋关节为Ⅱb型,1个髋关节为Ⅱa型,1个髋关节转为Ⅱc型,3个髋关节无改变;2个月共复查12个髋关节,10个髋关节为Ⅰ型,2个为Ⅱb型.结论 超声能有效显示6个月以内患儿的股骨头,对于DDH的早期诊断提供了可靠依据.
作者：易欣；胡熙；高虹；樊伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术测量实验犬的等容收缩期加速度指标在评价左室功能方面的价值.方法 将14只健康杂种犬建立急性心肌梗死再灌注模型,分别于基础状态,结扎即刻、30 min、120 min、180 min及再灌注即刻、60 min、120 min行超声心动图检查,应用STI技术测量并计算左室心肌等容收缩期径向加速度和圆周加速度.结果 缺血节段的等容收缩期圆周加速度和径向加速度自梗死30 min开始降低,且随梗死时间延长而减低(均P＜0.05);恢复再灌注后,各梗死节段的等容收缩期加速度逐渐升高(均P＜0.05).结论 二维STI技术所测等容收缩期加速度指标可定量评价犬急性缺血再灌注引起的心肌节段性室壁运动异常,为评价左室收缩功能提供有价值的信息.
作者：刘楠楠；侯明晓；曹军英；周微微；吴鸿莉；蔡惠红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨组织多普勒(DTI)评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的实用价值.方法 将42例经胸超声心动图诊断为主动脉瓣反流患者分为轻度组(9例)和中至重度组(33例),测量主动脉瓣反流束长度、面积及反流角度;应用脉冲多普勒(PW)计算二尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A);应用DTI测量二尖瓣环前壁位点运动频谱,计算该位点的舒张早、晚期运动速度比值(Em/Am).结果 轻度组9例,Em/Am均＜1,E/A均＜1;Em、Am与E、A显示率均为100％,两者比较差异无统计学意义;中至重度组33例,Em、Am显示率为100％,E、A峰均显示12例,仅显示E峰3例,E、A峰均不显示18例,E、A峰显示率为36％,与Em、Am显示率比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻度组反流束长度(1.60±0.12)cm,任何反流角度均未出现频率叠加;中至重度组反流束长度分别为(3.69±0.91)cm(E、A峰均显示)、(3.61±0.85)cm(频谱叠加);21例反流角度为23.37°±3.50°时出现频谱叠加,12例反流角度为38.67°±7.30°时,E、A峰均显示.结论 对于主动脉瓣中至重度反流、PW显示频谱叠加者,DTI优于PW,能较准确评价左室整体舒张功能,具有一定的临床实用价值.
作者：史建玲；常洪波；刘颖；高俊慧；夏冰 刊期： 2014年第03期
目前二维超声仍然是诊断膀胱疾病的首选方法.随着超声技术及相关计算机水平的不断发展,三维超声成像技术已更加成熟,其在产科及心脏方面已得到较为广泛的临床应用,但在膀胱方面的研究应用报道甚少.本研究探讨了三维容积探头超声成像技术对19例膀胱不同疾病采用表面成像模式实时重建膀胱疾病的三维超声图像,旨在突出显示不同膀胱疾病的三维超声表现及操作技巧.
作者：邱勤；谢晓红；陆丹尔 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胎儿超声心动图对单纯及复杂法洛四联症(TOF)的产前诊断价值.方法 回顾性分析23例经超声心动图诊断为胎儿TOF的声像图表现及随访资料.结果 单纯TOF 19例,表现为室间隔缺损、肺动脉狭窄和主动脉骑跨.复杂TOF4例,包括:①TOF合并肺动脉闭锁2例:表现为右室流出道为盲端,肺动脉细窄、不易显示,肺动脉及动脉导管内逆向血流;②TOF合并肺动脉瓣缺如2例:表现为肺动脉主干、分支瘤样扩张,肺动脉瓣反流等.结论 超声心动图产前诊断胎儿TOF及其分型具有较大的临床价值,并可动态观察其右室流出道梗阻、肺动脉及其瓣膜的发育及进展情况.
作者：魏亚娟；刘保民；贾玄慧 刊期： 2014年第03期
例1,孕妇,25岁,孕23+6周.产前超声检查:胎头位于耻骨联合上方,胎儿颅内、颜面部、脊柱、胸腹部、胎盘、羊水量、和胎心均未见异常,追踪扫查显示胎儿双足形态异常,双足足底平面和小腿胫腓骨长轴切面在同一切面内显示(图1),三维表面成像显示胎儿双足呈内翻畸形(图2),连续观察胎儿下肢的运动,该姿势仍未恢复正常.超声诊断:中孕单活胎;胎儿双足内翻畸形.2周后引产证实(图3).
作者：王涛；杨娟；周芳 刊期： 2014年第03期
尿道结石是泌尿系结石中较为常见的疾病,由于男性儿童尿道解剖的特殊性,尿道结石处理方法的选择与预后密切相关,确定结石的部位和大小对治疗方法的选择有指导作用.本组旨在探讨超声对尿道结石患儿的定位诊断及临床价值.资料与方法一、临床资料选取2012年8月至2013年5月在新疆莎车县人民医院、上海建工医院泌尿外科高度怀疑尿道结石的男性患儿86例,年龄6个月～6岁,平均(2.11±1.42)岁,其中1岁以下患儿18例;症状发作0.5～48 h,平均(18.45±14.58)h;26例临床表现为尿痛或排尿时哭闹、烦躁不安,36例表现为排尿困难或排尿中断,24例可见肉眼血尿.
作者：钱颖；陈楚红；刘欣 刊期： 2014年第03期
肝癌是常见的恶性肿瘤,高强度聚焦超声是治疗肝癌的一大安全、有效手段,但其在对肋骨后方及邻近大血管、胆囊和肝外胆管、胃肠的肝癌结节的治疗中消融率较低,治疗难度较大,容易伤及毗邻的重要组织结构.本文就HIFU在治疗“困难部位”肝癌病灶中所遇到的问题,以及如何提高治疗的安全性及有效性做一综述.
作者：许利劼 刊期： 2014年第03期
目的 研究周围性肺结核瘤的超声造影特征及其病理基础.方法 对21例周围性肺结核瘤患者先行超声造影检查,参照增强表现,对增强表现不同区域进行穿刺活检,将增强表现与穿刺病理进行对照分析.结果 21例周围性肺结核瘤中,环状增强12例(57.1％),其中央无增强区病理证实为干酪样坏死或液化坏死,周边环状高增强证实为炎性肉芽肿伴有大量淋巴细胞浸润及郎罕氏细胞;均匀增强5例(23.8％),病理表现为显著的淋巴细胞浸润,肺泡渗出及血管扩张,无明显坏死;不均匀增强4例(19.1％),病理表现为慢性肉芽肿炎症伴有散在的点片状坏死.结论 环状增强是周围性肺结核瘤超声造影的典型表现,超声造影表现与周围性肺结核瘤的病程病理密切相关.
作者：曹兵生；黎晓林；邓娟；梁玉梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的诊断价值.方法 对CDFI检查疑有肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄或血栓形成的9例患者进行超声造影检查,对疑有门静脉血栓的3例患者进行术中超声检查;检查结果与数字减影血管造影(DSA)进行对照分析.结果 超声造影提示门静脉血栓形成3例,并经术中超声检查证实肝动脉血栓形成3例,下腔静脉狭窄1例,均经DSA证实.另2例超声造影提示肝动脉未见明显异常的患者中,1例DSA诊断为肝动脉狭窄,1例肝动脉无明显异常;超声造影诊断符合(7/9).结论 超声造影可确诊门静脉、肝动脉血栓,但对准确诊断肝动脉狭窄仍有一定困难.
作者：宋洁；肖春华；迟昆燕；王妍；李晓豫 刊期： 2014年第03期
患儿男,3个月,因“发现左侧阴囊空虚,右侧阴囊2个睾丸”来我院就诊.体格检查:双侧阴囊发育不对称,左侧阴囊空虚,左侧阴经根部及左侧腹股沟区未扪及睾丸,右侧阴囊内触及两个团块,大小相等,质地柔软,活动度好,两团块相对活动较差.超声检查左侧阴囊空虚未探及睾丸回声,其周围腹股沟区及大腿内侧均未探及睾丸回声.右侧阴囊可探及大小约1.5 cm×0.7 cm ×0.8 cm的睾丸回声,回声均质,其上方见大小约1.6 cm×0.7 cm×0.9 cm似睾丸回声,回声均质,两个睾丸紧密相连,两者间似见膜状回声(图1),两睾丸内见点线状血流信号(图2).右侧睾丸鞘膜内片状无回声区包绕睾丸.患儿腹部超声未见异常.
作者：周璇奕；白建宁 刊期： 2014年第03期
目的 建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围.方法 测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响.结果 男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P＜0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义.结论 通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考.
作者：方毅；王学梅；王健楠；姜镔；赵磊 刊期： 2014年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
