车林海；孙文君
急性主动脉夹层(AD)是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸解离的严重心血管疾病,常造成猝死.由于该病临床症状、体征缺乏特异性,极易漏诊和误诊.现就我院收治的2例分析如下.
作者：刘涛 刊期： 2009年第12期
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道狭窄.发病率呈明显上升趋势,城市高于农村,是一种严重威胁人类健康的疾病.哮喘的病因还不十分清楚.大多认为是受遗传因素和环境因素的双重影响[1·3].近几年我院加强了健康教育,使患者学会了自我护理,能有效地控制气道的高反应性,保持了佳的生活状态,提高了生活质量,报告如下.
作者：王海燕；裴育红 刊期： 2009年第12期
目的:了解全髋关节置换术患者住院期间功能锻炼的状况.方法:收集骨科医院2005-08/2007-09 87例(90个髋关节)接受全髋关节置换术患者资料.结果:通过术后患者进行髋关节屈曲度、增强肌力、站立和行走的练习,以开始练习的时间早晚和坚持练习时间的长短,分两组进行比较.结论:全髋关节置换术患者住院期间实际进行锻炼的人数次数时间方法不尽相同,护理人员通过正确的指导和帮助患者进行有效的康复锻炼,提高患者的髋关节功能恢复.
作者：孙艳杰 刊期： 2009年第12期
对慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析如下.1病历摘要男,39岁.2008-04-12因心前区疼痛2 d,晕厥1次入院.既往:其兄年幼时曾死于克山病,尸检发现合并心肌梗死.抽烟20a,每日1包.入院查体:BP 90/60 mm Hg,一般情况稍差、颈静脉无怒张,双肺闻及湿啰音,心界向左右明显扩大,HR 56次/min,律不齐,心尖区闻及Ⅲ级杂音,S1,P2>P2,肝脾未及,双下肢不肿.ECG:(1)窦性心动过缓;(2)完全性右夹支传导阻滞;(3)窦性早搏伴窦性停搏;(4)下壁异常Q波伴ST段抬高、T波倒置.
作者：赵燕；张云梅；张宏 刊期： 2009年第12期
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤.好发于50岁以上的中老年人,女性多于男性,男女比例为1:3～1:5.大多有胆囊结石史,可能与结石长期刺激及慢性炎症有关.胆囊癌多发生在胆囊底,体部,偶见于颈部.
作者：王立群；刘晶春；李凯；张丽丽 刊期： 2009年第12期
痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高致组织损伤的疾病.以血尿酸增高、关节肿痛、皮下结节、骨质破坏及肾脏改变为主要临床表现,临床常见的关节病变部化为第一跖趾关节据报道达90%以上,而单独发生于髋关节慢性痛风性关节炎国内鲜有报道,检索1994年至今CHKD期刊总共有3篇义章报道髋关节痛风性关节炎或痛风石共4例[1-3].笔者收治1例,分析如下.
作者：张海波；白新明；张绍华 刊期： 2009年第12期
目的:观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿心肌酶谱水平变化及其临床意义.方法:选取临床确诊为MPP患儿(MP组)155例,细菌性肺炎患儿(nMP组)165例,进行急性期心肌酶值测定,观察其心肌损害情况.结果:肺炎急性期MP组心肌酶(LDH、HDBH、CK、CK-MB)均高于nMP组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:MPP患儿有明显的心肌损害且程度重于细菌性肺炎患儿.
作者：杨皓 刊期： 2009年第12期
对术后5 d误拔T管致胆汁性腹膜炎1例分析如下.1病历摘要女,65岁.因腹痛10 a,加重1 d入院,诊断为胆囊结石并胆总管结石.入院第4天全麻下行胆囊切除术、胆总管切开取石,T管引流术,所用T管为橡胶管.拔管前均行T管造影,显示胆道出口通畅.
作者：郭子军 刊期： 2009年第12期
目的:观察多巴胺、呋塞米联合低分子右旋糖酐治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法:顽固性心力衰竭30例在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺,观察时间为2周,观察治疗前后患者临床症状、体征、心功能改善情况.结果:用药后患者症状、体征和心功能明显改善,总有效率90％.结论:多巴胺、呋塞米联合低分子右旋糖酐治疗顽固性心衰患者心功能改善明显,疗效确切,不良反应小,病死率降低.
作者：张远卓；王英超 刊期： 2009年第12期
目的:探讨不典型甲状腺功能亢进症(简称不典型甲亢)的临床特点,减少漏诊、误诊.方法:对我院22例不典型甲状腺功能亢进患者的误诊情况进行分析总结.结果:本组病例误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)8例,高血压性心脏病2例,风湿性心脏病2例,心肌炎2例,误诊为糖尿病2例,再生障碍性贫血1例,误诊为肠炎1例,消化道肿瘤2例,黄疸型肝炎2例.确诊后经抗甲亢治疗症状均获缓解.结论:要减少误诊的关键在于熟悉甲亢的各种不典型症状.对难以解释的各系统表现者,应进行甲状腺功能检测以减少漏诊、误诊.
作者：张致丹；张林 刊期： 2009年第12期
1病历摘要女,45岁.左腰部酸胀不适2 a余,无明显疼痛,无尿频,尿急,尿痛及血尿,查体左肾区叩痛.超志显示:双肾位置正常,左肾大小为134mm×61mm,实质变薄为6mm,回声增强,肾集合统分离范围为125mm×53mm左输尿管上段内经13mm,中段内经11mm,在跨过髂动脉下方15mm处见输尿管壁增厚,厚度为2mm,内经6mm,末段未显示.
作者：张妍 刊期： 2009年第12期
目的:提出微波热凝术治疗变应性鼻炎手术方案.方法:阻断翼管神经,筛前神经,减少因交感、副交感兴奋引起的血管活性肠肽和合成肽分泌、释放增加,其因它均参与变态反应性鼻炎发病机制.结果:3个月以内占100%显效,1 a以内占70%显效,20%好转,10%复发.结论:微波热凝术具有简便易行,显效迅速,无严重并发症等优点,是可取的一种新方法,易推广应用于临床.
作者：高艳春 刊期： 2009年第12期
目的:探讨微量喂养对窒息后喂养不耐受新生儿血液胃动素(MOT)、一氧化氮(NO)的影响.方法:将52例窒息后喂养不耐受新生儿分为微量喂养组和全胃肠外营养组,并检测其血液MOT、NO的动态变化.结果:微量喂养组与对照组相比,患儿血液MOT、NO水平能够更快地趋于正常.结论:微量喂养对于窒息后喂养不耐受新生儿胃肠道功能的恢复具有有效的促进作用.
作者：刘俊峰；黄军华；王杰；刘花玲 刊期： 2009年第12期
如何早期诊断、鉴别不明原因发热患者是每个医师需要面对和解决的问题.本文通过联合检测PCT,hsCRP等指标,探讨其在发热疾病中的鉴别诊断价值.
作者：冯少丹；郭平清；程祖建；江勇；蔺佩鸿；张志坚 刊期： 2009年第12期
隐匿性抑郁症主要表现为反复或持续的躯体不适感,如上腹部不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等类似慢性胃炎的症状,如不询问患者的心境体验,则不会主动谈出有关抑郁症状,因此极易造成误诊.现将我院内科门诊近5 a来误诊为慢性胃炎的抑郁症10例报告如下.
作者：付世新 刊期： 2009年第12期
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术的手术方式、适应证及常见并发症的防治.方法:回顾性分析2003-01/2007-02 128例胆总管探查取石的临床资料.结果:一期缝合组64例,术后胆漏2例、胰腺炎1例,结石全部取出;T管引流组52例,术后胆漏4例、胆道出血1例,结石残留3例;经胆囊管胆总管探查取石组12例,无并发症及结石残留.随访时间3～24个月,平均8个月,均未发现结石复发及胆道狭窄.结论:把握好三种术式各自适应证,更能发挥微创外科优势.
作者：杨大勇；吴浩荣 刊期： 2009年第12期
泌尿系感染是小儿期的常见病,小儿各个年龄阶段均可发病,婴幼儿因缺乏典型临床症状,故其早期诊断较困难.现将我院2001/2007年收治婴幼儿泌尿系感染48例分析如下.
作者：杨光；赵玉玮 刊期： 2009年第12期
目的:探讨咽淋巴环原发恶性淋巴瘤的临床特征及误诊原因.方法:回顾性分析9例咽淋巴环原发恶性淋巴瘤的临床资料.结果:5例误诊为腭扁桃体炎,2例误诊为鼻咽癌,1例误诊为腺样体肥大,1例误诊为舌扁桃体炎.结论:临床及病理医生应对本病提高警惕,对可疑者反复活检,根据病理学和免疫组织化学改变结合临床特征可明显降低误诊率.
作者：曹金玲 刊期： 2009年第12期
适当的运动对于所有人都是有益的.运动对于糖尿患者更加重要.糖尿病主要因胰岛素相对或绝对不足而引起的以糖代谢增高为主的一组慢性疾病.而运动可以改善机体代谢功能,提高肌体对胰岛素的敏感性或降低对胰岛素的抵抗,增强肌肉对血糖的利用,改善血液循环,因而可以降低血糖.可见,要想控制好糖尿病,适当运动足必不可少的手段.但毫无节制地、过了头的运动,非但无益与健康,反倒增加高血糖、低血糖的发生率,使糖代谢更加紊乱.因此,适度运动对于提高糖尿病患者的自我调控保健能力非常重要.
作者：尹建峰；李珠江；万利军 刊期： 2009年第12期
对新生儿泪囊囊肿合并泪囊部血管瘤1例分析如下.1病历摘要女,28日龄.于2007-11-22来诊,家长介绍:出生5 h发现左眼内眦部有青紫肿物并渐渐增大,检查发现泪囊部位有一明显肿物约1.5 cm×1.0 cm,较硬,有弹性,与皮肤不粘连,肿物表皮很薄,有较多新生血管,结膜囊内有分泌物,睫毛成束.外眦部发红,角膜、结膜正常,对泪囊部肿物加压,可见有分泌物从泪点溢出,肿物变软,为新生儿泪囊炎即先天泪囊囊肿.立即做泪道冲洗,经下泪点进针约3 mm,阻力较大,进针困难,又从上泪点进针,偏后下进针顺利,可达泪囊,冲洗时有脓液逆流,用氯霉素眼药水反复冲洗,冲净脓液后行泪道探通术.探后冲洗无逆流,有明显吞咽.鼻腔有液体及结痂喷出.
作者：马玉华；刘凤仪 刊期： 2009年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
