术后5 d误拔T管致胆汁性腹膜炎1例分析

郭子军

关键词：腹膜炎/病因学, 引流术, 人类

摘要：对术后5 d误拔T管致胆汁性腹膜炎1例分析如下.1病历摘要女,65岁.因腹痛10 a,加重1 d入院,诊断为胆囊结石并胆总管结石.入院第4天全麻下行胆囊切除术、胆总管切开取石,T管引流术,所用T管为橡胶管.拔管前均行T管造影,显示胆道出口通畅.

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慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析

对慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析如下.1病历摘要男,39岁.2008-04-12因心前区疼痛2 d,晕厥1次入院.既往:其兄年幼时曾死于克山病,尸检发现合并心肌梗死.抽烟20a,每日1包.入院查体:BP 90/60 mm Hg,一般情况稍差、颈静脉无怒张,双肺闻及湿啰音,心界向左右明显扩大,HR 56次/min,律不齐,心尖区闻及Ⅲ级杂音,S1,P2>P2,肝脾未及,双下肢不肿.ECG:(1)窦性心动过缓;(2)完全性右夹支传导阻滞;(3)窦性早搏伴窦性停搏;(4)下壁异常Q波伴ST段抬高、T波倒置.

作者：赵燕；张云梅；张宏刊期： 2009年第12期
PCT联合HsCRP对不明原因发热早期诊断价值

如何早期诊断、鉴别不明原因发热患者是每个医师需要面对和解决的问题.本文通过联合检测PCT,hsCRP等指标,探讨其在发热疾病中的鉴别诊断价值.

作者：冯少丹；郭平清；程祖建；江勇；蔺佩鸿；张志坚刊期： 2009年第12期
经锁骨上行锁骨下静脉穿刺50例分析

随着医学科学技术的飞速发展,锁骨下静脉穿刺置管术已普遍应用于临床,为抢救休克患者、胃肠外供给高营养、介入治疗、长期输液和应用抗癌药物开辟了一条安全简便的途径,患者乐于接受,减少每天穿刺的痛苦.锁骨下静脉是颈根部大的静脉,对其进行穿刺置管还可以监测CVP,进行血透、血液灌流,放置起搏器,我们采用经锁骨上法行锁骨下静脉穿刺共50例,报道如下.

作者：刘玉杰；刘玉明；曲茹刊期： 2009年第12期
气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并糖尿病和高血压16例分析

目的:观察气道正压通气(CPAP)治疗对睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并2型糖尿病和高血压患者的动态血糖、动念血压影响.方法:采用动念血糖监测系统对16例OSAS合并2型糖尿病和高血压患者进行连续72 h血糖监测;第1天同时应用多导睡眠仪监测并诊断OSAS严重程度;第1天和第3天行24 h动态血压监测.结果:CPAP治疗2 d后,OSAS合并高血压患者的夜间收缩压和舒张压均下降,差异无统计学意义.日间和夜间血糖无明显变化.结论,CPAP长期治疗的2型糖尿病伴发OSAS患者胰岛素抵抗改善,血糖水平降低,血糖变化规律可能与患者糖尿病的严重程度、胰腺B细胞功能、OSAS严重程度等多种因素相关.

作者：李海春；史视明；王桂芝；张晓华刊期： 2009年第12期
急性主动脉夹层2例分析

急性主动脉夹层(AD)是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸解离的严重心血管疾病,常造成猝死.由于该病临床症状、体征缺乏特异性,极易漏诊和误诊.现就我院收治的2例分析如下.

作者：刘涛刊期： 2009年第12期
多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析

对我院多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析如下.1病历摘要例1:女,51岁.于3个月前开始出现进食后恶心、呕吐为胃内容物,无腹痛及厌油,3个月内体重下降约10 kg,化验检查发现Hb 48 g/L,ESR 140 mm/h,尿常规示:蛋白150 mg/dl 150/ul,肌酐359.7 mmol/L,BUN 15.22 mmol/L,在当地按慢性肾功能不全治疗,效果不佳转入我院.入院时查体:BP 120/70mm Hg,贫血貌结膜苍白,心肺腹诊未见异常,双下肢无水肿,全身骨骼无压痛.

作者：王素梅刊期： 2009年第12期
肺癌误诊为肺结核病10例分析

我院1975-05/1983-08共出院肺结核患者1700例,全部病例均以肺结核病诊断入院.其中确诊为原发性支气管肺癌10例,占同期出院患者的0.59%.肺癌同时合并肺结核病5例.现对误诊病例分析如下.

作者：张贵刊期： 2009年第12期
微波热凝手术治疗变应性鼻炎90例分析

目的:提出微波热凝术治疗变应性鼻炎手术方案.方法:阻断翼管神经,筛前神经,减少因交感、副交感兴奋引起的血管活性肠肽和合成肽分泌、释放增加,其因它均参与变态反应性鼻炎发病机制.结果:3个月以内占100%显效,1 a以内占70%显效,20%好转,10%复发.结论:微波热凝术具有简便易行,显效迅速,无严重并发症等优点,是可取的一种新方法,易推广应用于临床.

作者：高艳春刊期： 2009年第12期
肝外胆道解剖变异1例

1病历摘要女,67岁.以反复右上腹痛伴右肩背放射痛2 a住院,B超显示胆囊结石,手术中见胆囊大,张力高,结石嵌顿于胆囊颈部,大网膜粘连其上,仔细解剖胆囊三角区及小网膜孔处,发现肝十二指肠韧带右方有一似胆囊样袋状物,大小约2 cm,与上方胆囊无关,先切除上方与胆囊动脉,胆囊管,胆总管正常解剖关系的胆囊.

作者：刘新宇刊期： 2009年第12期
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较

目的:对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果.方法:将我院2007-10/2008-10收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊.结果:腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用.

作者：周东航；顾素；孙晓莉刊期： 2009年第12期
原始神经外胚叶肿瘤临床特征探讨

原始神经外胚叶肿瘤为罕见的恶性肿瘤,生物学行为高度恶性,易复发、转移、预后差.随着病理检查技术,尤其是免疫组化及细胞遗传学、分子生物学技术的进步,对该病的认识不断提高,报道的病例逐渐增加,现就其相关临床特征进行阐述.

作者：高云东；常哲兴刊期： 2009年第12期
急性冠脉综合征早期血糖升高的临床观察

目的:探讨急性冠脉综合征患者急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性.方法:选择无糖尿病史的急性冠脉综合征患者100例,根据病情分为ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高但肌钙蛋白I阳性的急性冠脉综合征、肌钙蛋白I阴性的不稳定型心绞痛.3组分别测发病时晨起空腹血糖,观察其血糖平均值及异常血糖的发生率.结果:3组中,无论是异常血糖的发生率还是空腹平均血糖水平,ST段抬高的急性心肌梗死均高,肌钙蛋白I阴性的不稳定型心绞痛相对较低,非ST段抬高但肌钙蛋白I阳性的急性冠脉综合征居中.结论:血糖异常的发生率及程度与急性冠脉综合征的危险程度相关.

作者：刘亚梅刊期： 2009年第12期
病案复印中存在问题的探讨

我国2002-09-01开始实施的<医疗事故处理条例>中,第十条明确规定,患者有权复印或复制病历资料.这为患者复印病案资料提供了法律依据,同时也为医院加强管理提出了新挑战.

作者：梁粤珩；李庆锡刊期： 2009年第12期
妊娠滋养细胞肿瘤中E-cadherin和p53的表达研究

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)中E-cadherin与p53的表达意义.方法:采用免疫组化S-P法检测10例正常早期绒毛(NP)、10例完全性葡萄胎(CM)、20例侵袭性葡萄胎(IM)、19例绒癌(CCA)中E-cadherin与p53的表达.结果:E-cadherin在NP、CM、IM、CCA中表达率分别为56.29%、42.07%、19.30%、7.14%,在NP中明显高于IM、CCA 中(P=0.001,P=0.000),在CM中明显高于IM、CCA中(P=0.015,P=0.000).p53在NP、CM、IM和CCA中表达率分别为4.12%、21.68%、39.61%、27.39%,在NP中明显低于CM、IM、CCA中(P=0.004、P=0.000、P=0.001),在CM中明显低于IM中(P=0.030).结论:E-cadherin的表达减弱、突变型p53的过表达可能促进了GTT的恶性进展.

作者：王春阳；胡建功；邵雪斋刊期： 2009年第12期
鼻内窥镜下治疗鼻出血34例分析

2006年来我科采用鼻内窥镜下查找出血点,局部硝酸银烧灼、电凝或明胶海绵凡士林纱条填塞技术,达到较好的止血效果,大大减少了患者的痛苦,介绍如下.

作者：李永莉刊期： 2009年第12期
伴肌酸磷酸激酶增高的低钾性周期性麻痹26例分析

目的:探讨低钾型周期性麻痹的患者血清肌酸激酶、电解质等各项检查的结果,并分析它们之间的关系.方法:对26例低钾型周期性麻痹患者的临床表现及血清肌酸激酶、电解质等各项检查的结果进行回顾性分析.结果:26例低血钾麻痹患者均伴有肌酶学改变,为血清肌酸磷酸激酶(CPK)及同工酶的升高,补钾后,临床症状完全改变,CPK基本恢复正常.结论:血清肌酸激酶的增高在一定程度上反映了骨骼肌的的受损程度,是低钾型周期性麻痹重要临床特征之一.

作者：车林海；孙文君刊期： 2009年第12期
隐匿性抑郁症误诊为慢性胃炎10例分析

隐匿性抑郁症主要表现为反复或持续的躯体不适感,如上腹部不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等类似慢性胃炎的症状,如不询问患者的心境体验,则不会主动谈出有关抑郁症状,因此极易造成误诊.现将我院内科门诊近5 a来误诊为慢性胃炎的抑郁症10例报告如下.

作者：付世新刊期： 2009年第12期
原发性甲状腺恶性淋巴瘤11例分析

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primury malignantlymphomn of the throid,PMLT)是一种黏膜相关淋巴组织起源的淋巴瘤,国外报告占所有甲状腺恶性肿瘤的1.3%～5%,国内仅见零散报告.我院1998-01/2007～12共收治甲状腺恶性肿瘤512例,其中原发性甲状腺恶性淋巴瘤11例,占2.15%.分析如下.

作者：张引刊期： 2009年第12期
普拉克索治疗不宁腿综合征疗效观察

目的:观察普拉克索治疗不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及安伞性.方法:将60例RLS患者随机分两组,对照组28例常规应用银杏制剂及B族维生素,治疗组32例在常规治疗基础上加用普拉克索.结果:对照组总有效率60.7%,治疗组总有效率90.6%,两组比较有统计学差异(P<0.01).结论:普拉克索能有效控制RLS症状且无明显不良反应.

作者：张海娜；陈秋惠；韩艳秋；胡国华刊期： 2009年第12期
亚急性甲状腺炎二维及彩色多普勒超声诊断42例分析

亚急性甲状腺炎(SAT)又称为Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎,是甲状腺的炎症性疾病.DeQuervainl904年和1936年两次报道并详细描述了本病[1].亚急性甲状腺炎的临床发病率为4.9/10万[2],可以发生在各年龄段,以50岁左右女性为常见,男女发病比例为1:3～6.病程一般为2～3个月,有明显复发倾向.本文旨在应用二维(2D)彩色多普勒血流显像(CDFI)对SAT患者甲状腺二维图像及血流分布状况进行分析,探讨其声像图特征及临床诊断价值.

作者：张梅；王艳；刘艳彬；段红梅；林琳刊期： 2009年第12期