倪梁红；张新书；彭梅
近年来，高强度聚焦超声及低强度聚焦超声在脂肪组织的无创消融领域受到广泛关注。该技术旨在实现脂肪消融，且其安全性和有效性已得到国内外的临床验证。脂肪消融实验表明，聚焦超声在被应用于脂肪消融时，产生的不良反应是瞬间的，并不会引起血脂等人体重要生理指标的变化。本文介绍了聚焦超声用于脂肪消融的基本原理，同时调研了聚焦超声用于脂肪消融的国内外研究现状及临床安全性验证等内容。
作者：Maharjan Pranima；惠春；王睿；卢林 刊期： 2014年第08期
腺性膀胱炎与膀胱癌的临床表现有一定的相似性［1］，对二者鉴别诊断有一定难度［2］。本研究对照分析二者的超声表现，旨在探讨超声对其鉴别诊断价值。
作者：马继红 刊期： 2014年第08期
目的：通过与增强CT对比，探讨超声造影在肝门部胆管癌（HCCA）诊断和分型中的临床价值。方法39例经病理证实的HCCA患者，对比超声造影和增强CT对其诊断准确性以及其分型诊断准确性。结果 HCCA超声造影表现为“快进快出”的特征：动脉相高增强占79％，门脉相低增强占82％，延迟相均为低增强。超声造影诊断HCCA的准确率为100％，增强CT为97．4％；超声造影分型准确率为92．3％，增强CT为87．2％；两种方法差异均无统计学意义。结论超声造影和增强CT在HCCA的显示和分型方面有很好的一致性，超声造影可作为其术前评估的重要影像学方法。
作者：李红学；李航；李业钊；苏海庆 刊期： 2014年第08期
患者女，48岁，无意中发现左侧乳腺一硬结包块2周。体格检查：左乳12点钟处可触及一椭圆形肿块，边界不清，无压痛。超声检查：左侧乳腺12点钟处可见一局灶性回声减低区范围约3 cm×1 cm的，边界不清（图1），其内未探及明显血流信号（图2）。超声提示：左侧乳腺局灶性回声减低区。行手术，依层切开皮肤及脂肪层，见瘤体呈实性，包膜不完整，质稍韧。病理诊断：（左乳）错构瘤（图3）。
作者：张群英；龚兰 刊期： 2014年第08期
目的：经会阴超声观察不同分娩方式女性产后盆底结构，为研究盆底功能障碍性疾病提供影像学依据。方法初产妇69例，分为经阴道分娩组39例和剖宫产组30例，产后6～8周，经会阴超声分别在静息状态、瓦氏动作时测量盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径及膀胱颈移动度（BND）。结果经阴道分娩组静息状态下，盆膈裂孔面积、周长、前后径及左右径均大于剖宫产组（均P＜0．05）；经阴道分娩组BND大于剖宫产组（P＜0．05）；同组瓦氏动作时各参数大于静息状态（P＜0．01）；两组瓦氏动作时各参数差异无统计学意义。结论经会阴超声观察产后盆底结构，为女性盆底功能障碍性疾病的早期防治提供辅助诊断依据。
作者：蒋莹；刘静华；杨硕；宋金爽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对常规超声检出但定性诊断困难的69个甲状腺实性结节行超声造影检查，与手术病理结果对照，分析良恶性结节的增强模式，即造影剂进入结节时间、方式、增强程度、造影剂分布是否均匀以及结节内造影剂消退快慢的情况。结果超声造影表现：63．9％（23/36）甲状腺良性结节表现为等增强或高增强，84．8％（28/33）甲状腺癌表现为低增强或等增强。低或等增强、不均匀增强、早期消退对甲状腺乳头状癌的诊断敏感性分别为72.7%、87.9%、84.8%，良恶性结节的峰值强度、始增时间、达峰时间差异无统计学意义，但恶性结节消退时间早于良性结节（P＜0．05）。结论超声造影能为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供更有效的诊断方法。
作者：胡菊萍；栗翠英；林红军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病（DCM组）患者30例，体检健康者30例为对照组，实时三维超声心动图采取心尖全容积成像，分别测量左室舒张末容积（LVEDV）、收缩末容积（LVESV）及射血分数（LVEF）；RT3D-STI测量左室整体长轴应变（GLS）、整体轴向应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及整体面积应变（GAS）。测定血浆脑钠肽（BNP）水平，分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果①DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组，LVEF低于对照组（均P＜0．05）。②DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关，其中GAS与血浆BNP水平相关性高，LVEF次之（r分别为-0．829、-0．705，P＜0．05）。③DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低（P＜0．05），GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性，其中GAS与LVEF相关性高。④DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段（P＜0．05）。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。
作者：姚文双；刘昕；王建华；高磊；傅群峰 刊期： 2014年第08期
目的：研究超声辐射力对体外靶向微泡黏附内皮祖细胞的调控作用，为临床治疗动脉粥样硬化不稳定斑块提供前期实验基础。方法首先进行靶向微泡的制备及其黏附内皮祖细胞的拍片，其次建立微血管流体模型，通过高分辨摄像机观测超声辐照力对内皮祖细胞黏附靶向微泡的推移现象。结果镜下观察靶向微泡黏附内皮祖细胞情况较好；超声辐照对微泡无明显破坏作用，推移速度缓慢稳定；当微泡浓度为7×107/ml时，超声辐射力对微泡推移现象较稳定，延长辐照时间对微泡的推移作用无明显影响。结论靶向微泡黏附内皮祖细胞黏附作用较好，超声辐射力可显著提高体外微血管内携带干细胞微泡的靶向黏附作用。
作者：乔璐；赵溪岩；李飞；邓志婷；杨阳；刘政 刊期： 2014年第08期
子宫内膜容受性（ER）与不孕症密切相关，评价子宫ER对不孕症的治疗有重要作用。三维超声及超声造影为评价子宫ER提供了新方法。本文就超声评价不孕症患者子宫ER的研究进展进行综述。
作者：邓玲灵(综述)；赵萍(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨导致超声引导下细针抽吸术（FNA）检查甲状腺结节出现细胞学无法诊断结果的影响因素。方法432例甲状腺结节患者，共457个结节，行超声引导下FNA检查，按照细胞学结果分为无法诊断和适合诊断，比较两者结节的大小、位置、结构、钙化、穿刺点的回声和血流情况，以及穿刺针芯内径和抽吸技术。对上述参数进行单变量分析，运用多参数Logistic回归分析有意义的单变量参数独立预测价值。结果两者结节的上下径＜5 mm、环状钙化、穿刺点低回声、穿刺点无血流或丰富血流、背侧位置及负压抽吸法的差异有统计学意义（P<0.05），Logistic回归分析发现前四者为独立影响因素。结论 FNA应避免选择低回声并且血流不丰富区域进行抽吸，采取毛细法有助于降低FNA的无法诊断率。
作者：邬宏恂；张冰洁；臧亚萍；王隽；朱蓓琳；曹跃龙 刊期： 2014年第08期
慢性萎缩性胆囊炎由于急性胆囊炎反复发作或慢性胆囊炎长期加重，致胆囊壁疤痕形成、纤维化，而使胆囊萎缩，胆囊腔多闭塞或充满结石，胆囊功能丧失，超声对其诊断较困难，误诊率较高。本组分析慢性萎缩性胆囊炎的超声表现，旨在提高超声对其诊断率。
作者：孙云波 刊期： 2014年第08期
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是多系统和脏器受累的自身免疫性疾病，冠状动脉心脏病是其主要死因之一。狼疮性心肌炎的发生率高，但临床检出困难，应用应变及应变率技术可以较早发现SLE患者的心肌受损［1］。
作者：李爽；朱静；李春梅 刊期： 2014年第08期
为了进一步提高本刊的学术水平，鼓励基金资助课题（国家自然科学基金，国家各部委及省、市、自治区各级基金）的论文投到本刊。我刊决定，上述基金课题论文，本刊将以绿色通道快速发表。请作者投稿时，在文中注明基金名称及编号，并附上基金证书复印件。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
患者女，26岁，孕前检查发现盆腔结节，口服红金消结后结节未见明显缩小；因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，子宫大小正常无压痛，双附件区软。经阴道和腹部超声检查：子宫后方可见2个低回声区，大小分别为2．89 cm×1．59 cm、2．05 cm×1．63 cm，血流信号较丰富，周边环绕并伸入低回声区内（图1）。增强CT检查：子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影，大者1．94 cm×1．64 cm，增强扫查可见明显强化，CT值98 Hu；下腹部大网膜内可见多发大小不等的明显强化结节，大者约1．4 cm，与盆腔结节性质类似，增强后未见明显强化。糖类抗原 CA125为70．42 U/ml，CA199为15．13 U/ml。行超声引导下后穹窿穿刺活检术，取材组织长5～1．0 cm，呈暗红色（图2）。病理诊断：脾组织植入（图3）。
作者：宛伟娜；王学梅；陶春梅；陈波 刊期： 2014年第08期
《临床超声医学杂志》是经国家科委批准，集超声影像诊断、治疗、工程及基础研究为一体的科技刊物。国内外公开发行，月刊。为“中国科技论文统计源期刊”、“中国科技核心期刊”。设有临床研究、实验研究、综述、经验交流、临床报道、病例报道、述评、专家讲座、工程技术及译文等栏目。以各级超声医学工作者、相关临床专业医师及医学院校师生为主要读者对象。
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声联合CT对小儿不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法分析经手术病理证实的65例不典型急性阑尾炎患儿的超声和CT图像特征，比较二者单独诊断及联合诊断的准确率。结果对小儿不典型急性阑尾炎的准确率超声为82％，CT为85％，两种方法联合诊断为97％，高于单独使用超声和 CT诊断（P ＜0．05）。结论联合应用超声和CT检查有助于提高小儿不典型急性阑尾炎的诊断准确率。
作者：贺国华；孙静；肖良平；熊由富；尧明英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法98例乳腺肿块患者共106个肿块，其中良性60个，恶性46个；术前行常规超声和弹性成像检查，并与术后病理结果对照。结果乳腺良性肿块弹性评分1～3分53例，占88．33％，平均（1．95±1．06）分；恶性肿块弹性评分4～5分35例，占76．09％，平均（4．02±0．95）分，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。以弹性评分≥4分为界点，常规超声联合弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93．48％、88．33％、90．57％；联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、准确性高于单独应用常规超声和弹性评分法（均P＜0．05），三者诊断特异性差异无统计学意义。结论乳腺良恶性肿块弹性评分分布情况各有特点，超声弹性成像联合常规超声能提高对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。
作者：倪梁红；张新书；彭梅 刊期： 2014年第08期
从超声影像学网络教学模式探讨出发，概述目前国内超声影像学学科特点和传统教学以及网络教学现状，分析现有教学模式存在的薄弱环节和制约因素，提出网络教学模式的改革措施及努力方向，以期提高资源利用率，提升超声影像学的教学质量。
作者：任建丽；冉海涛；郑元义；王志刚；周志益 刊期： 2014年第08期
患儿男，4个月，无明显诱因出现气促、发热1 d，加重伴呼吸困难半天。超声检查：肝、脾、双肾体积均明显增大。肝内见细小密集的点状回声，实质回声弥漫性增强（图1）；双肾实质密集点状稍增强回声，集合系统回声明显增强（图2）。超声诊断：肝脏、脾脏、双肾肿大，肝、肾脂肪变。血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（失代偿）；尿遗传代谢病检查：乳酸血症伴酮症酸中毒。终依据分子遗传学检测到葡萄糖-6-磷酸酶基因的一个纯合突变：c．248G＞A（p．Arg83His），诊断为：Ⅰ型糖原累积病。
作者：高人杰 刊期： 2014年第08期
肾囊肿是一种常见病，40岁以上人群发病率明显增高［1］。传统开放性手术创伤大，已逐渐被超声引导下经皮穿刺囊肿硬化治疗术（简称硬化治疗术）及腔镜去顶术取代。本组通过观察硬化治疗术疗效，并与腹腔镜肾囊肿去顶术对比分析，旨在探讨其临床应用价值。
作者：段小民；郭利军；底炜；刘志国；赵佩佩；李航 刊期： 2014年第08期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
