直肠癌保肛术后吻合口瘘6例原因分析

李生志

关键词：直肠肿瘤/外科学, 吻合口, 瘘/病因学

摘要：目的:探讨直肠癌保肛手术后吻合瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法:回顾分析我院2002/2007年直肠癌保肛手术165例,并发吻合口瘘6例.结果:通过有效的处理得到满意效果.结论:吻合口瘘是直肠癌保肛手术后并发症之一,认识吻合口瘘常见的发生原因,从而减少吻合口瘘的发生率.

中国误诊学杂志相关文献

应用种植体支抗治疗前突畸形78例分析

目的:总结近几年应用微螺钉种植体支抗治疗前突错合畸形情况,介绍种植体支抗临床应用的经验和要点.方法:总结分析微螺钉种植体支抗结合MBT滑动直丝弓技术矫治前突畸形患者78例,分别在第一磨牙和第二磨牙或第一磨牙和第二前磨牙根间植入微螺钉种植体,共186颗,治疗早期100克力远中结扎尖牙,排齐整平后150克力内收前牙.结果:其中13颗支抗钉首次植入脱落,二次植入后仍有2颗脱落,余均至矫治完成去除微螺钉种植体.结论:种植体支抗可以实现理想的支抗控制效果.

作者：张超刊期： 2009年第12期
布托啡诺静脉给药与臂丛给药术后镇痛的对比

目的:比较布托啡诺持续全身静脉给药和持续臂从浸润给药的镇痛效果.方法:40例择期上肢手术患者被随机分成布托啡诺静脉注射及布托啡诺臂丛输注组.布托啡诺剂量为3.3 mg/h.疼痛程度采用视觉评分法(VAS).结果:两组VAS评分术后6 h无区别.术后9～24 h A组的疼痛评分显著高于B组.结论:连续臂丛布托啡诺的镇痛效果优于连续静脉结药.

作者：朱云章；赵平；刘文东；王文杰刊期： 2009年第12期
不典型甲状腺功能亢进误诊22例分析

目的:探讨不典型甲状腺功能亢进症(简称不典型甲亢)的临床特点,减少漏诊、误诊.方法:对我院22例不典型甲状腺功能亢进患者的误诊情况进行分析总结.结果:本组病例误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)8例,高血压性心脏病2例,风湿性心脏病2例,心肌炎2例,误诊为糖尿病2例,再生障碍性贫血1例,误诊为肠炎1例,消化道肿瘤2例,黄疸型肝炎2例.确诊后经抗甲亢治疗症状均获缓解.结论:要减少误诊的关键在于熟悉甲亢的各种不典型症状.对难以解释的各系统表现者,应进行甲状腺功能检测以减少漏诊、误诊.

作者：张致丹；张林刊期： 2009年第12期
汶川地震在场人员焦虑情况的调查

目的:了解汶川地震在场者焦虑发生情况及其相关因素.方法:对50例在场者的焦虑情况及相关因素进行问卷调查.结果:在场者焦虑情况的发生在学历和职业方面的差异具有统计学意义;在性别、年龄、受伤情况、自理情况.房屋损坏情况以及领悟社会支持方面的差异无统计学意义.结论:汶川地震中在场者焦虑程度较高,焦虑的发生情况受其相关因素的影响不大,因此,对于在场者应该给予不同程度的心理疏导.

作者：盛莉；董虹；付春华；张俊红刊期： 2009年第12期
静息性腹膜后副神经节瘤术中并发血流动力学不稳定肺水肿1例分析

对静息性腹膜后副神经节瘤术中并发血流动力学不稳定肺水肿1例分析如下.1病历摘要女,42岁.因左腰腹部不适感7 a,加重0.5 a人院.否认病后有心悸、气短和多汗,无腹泻、尿频和排尿疼痛.当地医院腹部CT检查示左肾少量积水,左输尿管扩张,左侧腹腔内囊性肿物,为进一步手术治疗入院.既往无高血压史.查体:BP 120/70mm Hg,HR 76次/min,左侧腹部饱满,压痛(一).实验室检查:血常规、肝肾功、电解质、Glu正常.入院第2天患者在全麻下行腹膜后肿物切除术,术中探查见肿物位于腹膜后腹主动脉与左肾动脉夹角处.约10 cm×8 cm×6 cm.分离瘤体时患者血压升至180/120 mm Hg,HR 130次/min,伴有频发室早二联律,给予利多卡因、硝酸甘油静脉滴注.

作者：鲁珅；陈尔东；李胜利；杨钰刊期： 2009年第12期
鼻内窥镜下治疗鼻出血34例分析

2006年来我科采用鼻内窥镜下查找出血点,局部硝酸银烧灼、电凝或明胶海绵凡士林纱条填塞技术,达到较好的止血效果,大大减少了患者的痛苦,介绍如下.

作者：李永莉刊期： 2009年第12期
正颌手术156例的麻醉管理

目的:总结156例正颌外科手术的麻醉管理.方法:采用静吸复合全麻,估计有插管困难可能者,采用清醒插管;无困难者,快诱导插管.插管后接呼吸机行机械通气,间断静脉注射芬太尼、万可松,异氟醚吸入维持麻醉.术中监测血压、脉氧、心电图、呼吸末二氧化碳.术毕根据情况,估计无气道梗阻可能者,术后即刻拔管;可能发生气道梗阻者,保留气管导管.结果:全部患者均顺利完成手术.无严重并发症发生.结论:正颌手术的呼吸道管理十分重要.

作者：刘小艾；单维芳刊期： 2009年第12期
检验工作中的常见差错及解决方案

对我院在检验工作中的常见差错及解决方案探讨如下.1在仪器与试剂方面1.1 出现差错的原因1.1.1 对仪器功能原理不够理解由于对仪器各部位的名称和功能原理及显示信号的含义不是十分了解,而且在同一实验项目更换不同厂家所生产的试剂时,没有依照试剂说明书上的要求改变不同的参数,致使实验结果出现系统性的误差.

作者：刘馨；于洪儒；王洪新；韦志忠刊期： 2009年第12期
金葡菌脑炎误诊1例分析

对我院金葡菌脑炎误诊1例分析如下.1病历摘要女,21岁.因发热、发冷2 d,来我院求诊.查体:T 39.5 C,神志清,无皮疹,咽部充血,心肺正常,病理反射(一).血常规:WBC 8.3×109/L,N 0.80,L 0.20.初步诊断为上呼吸道感染,收治入院,对症治疗2 d,患者持续高热不退,并且出现头痛呕吐,皮肤出现多个小出血点,脑膜刺激征(++).

作者：胡金玲；李风君刊期： 2009年第12期
PLD联合IDET治疗腰椎间盘突出症272例分析

目的:观察经皮穿刺椎间盘摘除术(PLD)联合椎间盘热修补术(IDET)治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:共治疗276个椎间盘.分析临床疗效以及适应证和禁忌证.结果:术后3个月随访,显效率85.3%,有效率9%,无效4.8%.结论:两种介入技术的结合,互补其不足,既能开口减压又保持保持脊柱的稳定性.创伤小,安全性高,住院时间短,具有重要的使用价值和社会价值.

作者：刘中俊；吴春根；王涛刊期： 2009年第12期
介入治疗转移性肝癌36例分析

2003-08/2005-08我院介入治疗转移性肝癌36例,疗效满意,分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男25例,女11例.年龄46～75(平均55.5)岁,全部病例均经彩超、CT、MR、DSA及病理检查等确诊.原发病灶包括胃癌18例,结、直肠癌8例,卵巢癌4例,肺癌3例,乳腺癌2例,1例原发病灶未明.转移病灶位于肝右叶19例、肝左叶8例、肝左右叶9例.

作者：肖继波刊期： 2009年第12期
剧烈腹痛32例分析

目的:探讨剧烈腹痛的病因及临床特点.方法:对32例剧烈腹痛患者的临床资料进行回顾性分析.结果:32例都能确诊,他们存在的共同特点是严重的症状与轻微的体征不相称.结论:剧烈腹痛的病因很复杂,但只要我们熟悉各种可引起剧烈腹痛的疾病,同时做到耐心询问,细心体查,配合适当辅助检查就能及早做出正确的诊断和治疗.

作者：张立春；韩军；赵敏刊期： 2009年第12期
喘可治注射液治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的:观察喘可治注射液雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎的疗效.方法:将确诊为肺炎支原体肺炎患儿86例随机用双盲法分观察组45例和对照组41例,两组按照常规用大环内酯类治疗处理基础上,对照组用硫酸沙丁胺醇溶液和异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗,观察组用喘可治注射液雾化吸入治疗,5 d为一疗程.结果:观察组与对照组治愈率分别为86.7%、70.7%,两组治疗效果有统计学差异.结论:喘可治注射液雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎的疗效确切.

作者：庞学问；廖锋刊期： 2009年第12期
异甘草酸镁治疗酒精性肝病的疗效观察

目的:观察异甘草酸镁注射液在酒精性肝病治疗中的作用.方法:异甘草酸镁注射液150 mg治疗慢性乙型肝炎40例,对照组复方甘草酸苷注射液100 ml治疗36例,治疗结束后进行疗效评估.结果:两组肝功能指标ALT、AST及GGT均有明显下降,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05).治疗后治疗组ALT、AST及GGT 下降明显,较对照组有统计学差异(P<0.05).治疗组显效率71.8%;对照组显效率47.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:异甘草酸镁可明显改善酒精性肝病患者症状,减轻肝功能损害,促进肝功能恢复.

作者：张剑；陈杰；崔世昌刊期： 2009年第12期
异搏定治疗反复心室颤动3例分析

我院CCU病房应用异搏定治疗反复心室颤动3例,分析如下.1病历摘要例1:男,60岁.主因发作性胸痛1 h人院.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V5R导联ST段抬高为2～5 mm.诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、右室心肌梗死.入院后患者反复意识丧失,心电监护示心室颤动.应用可达龙及非同步直流电转复后不能维持窦性心律,给予异搏定10 mg静脉注射,继而10mg维持静脉滴注,滴速0.1 mg/min,无室颤发作.

作者：张双月；卞秋武；刘晓媛；梁慧；马利祥；王雪青刊期： 2009年第12期
咳嗽变异性哮喘误诊32例分析

现将近3 a来我院确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)中误诊32例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均按咳嗽变异性哮喘的诊断标准诊断.男12例,女20例,年龄14～68岁,平均36岁,误诊时间2～25个月.发病季节:春季16例,夏季3例,秋季8例,冬季5例.其中有过敏史15例,吸冷空气或刺激性气体诱发8例,感染诱发13例,剧烈运动诱发18例.

作者：常瑞玲；王立华刊期： 2009年第12期
主动脉夹层36例诊治分析

主动脉夹层是一种发病急、发展快、易误诊、表现复杂、病死率高的心血管疾病,现将我院2003-08/2008-08收治的主动脉夹层36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男26例,女10例,年龄36-82(平均62.3)岁.合并高血压病33例,马凡综合征3例,病程数小时至数天.入院时误诊为其他疾病13例(36.1％),入院后经进一步检查明确诊断.

作者：王鲲刊期： 2009年第12期
病案复印中存在问题的探讨

我国2002-09-01开始实施的<医疗事故处理条例>中,第十条明确规定,患者有权复印或复制病历资料.这为患者复印病案资料提供了法律依据,同时也为医院加强管理提出了新挑战.

作者：梁粤珩；李庆锡刊期： 2009年第12期
脑神经型吉兰-巴雷综合征1例分析并文献复习

目的:探讨脑神经型吉兰-巴雷综合征的诊断、鉴别诊断,治疗及预后.方法:回顾分析1例脑神经型吉兰-巴雷综合征的临床资料,结合文献对其诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论.结果:本病例符合脑神经型吉兰-巴雷综合征的诊断,应用免疫球蛋白、激素、B族维生素药物治疗后痊愈.结论:对感染后出现急性对称性脑神经麻痹的患者,即使无肢体瘫痪,也应考虑到变异型吉兰-巴雷综合征的可能.

作者：李胜；雷阳；曹华刊期： 2009年第12期
低钠血症对充血性心力衰竭预后的影响

目的:探讨低钠血症对充血性心力衰竭(CHF)预后的影响.方法:整理并分析了资料完整的139例CHF患者,观察低钠血症程度与CHF程度的相关性,及对CHF患者病死率的影响.结果:139例患者中低钠组38例,死亡17例,病死率44.7%;血钠正常组101例,死亡15例,病死率14.9%.两组病死率差异有统计学意义(P<0.01),低血钠程度与病死率有关(P<0.05),低钠血症严重程度与CHF严重程度亦有关(P<0.05).结论:CHF预后与是否合并低钠血症及其程度有关,低钠血症是CHF死亡的重要预测指标.

作者：王瑞强；邵文革；王旭明刊期： 2009年第12期