吴书仪
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术的手术方式、适应证及常见并发症的防治.方法:回顾性分析2003-01/2007-02 128例胆总管探查取石的临床资料.结果:一期缝合组64例,术后胆漏2例、胰腺炎1例,结石全部取出;T管引流组52例,术后胆漏4例、胆道出血1例,结石残留3例;经胆囊管胆总管探查取石组12例,无并发症及结石残留.随访时间3～24个月,平均8个月,均未发现结石复发及胆道狭窄.结论:把握好三种术式各自适应证,更能发挥微创外科优势.
作者：杨大勇；吴浩荣 刊期： 2009年第12期
痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高致组织损伤的疾病.以血尿酸增高、关节肿痛、皮下结节、骨质破坏及肾脏改变为主要临床表现,临床常见的关节病变部化为第一跖趾关节据报道达90%以上,而单独发生于髋关节慢性痛风性关节炎国内鲜有报道,检索1994年至今CHKD期刊总共有3篇义章报道髋关节痛风性关节炎或痛风石共4例[1-3].笔者收治1例,分析如下.
作者：张海波；白新明；张绍华 刊期： 2009年第12期
1924年Van-Neck报道本病并对本病实施病理检查,临床医生开始认识到本病特点.国内周永德[1]教授也曾经报道10例.Van-Neck病主要表现为患侧下肢跛行或大腿根部疼痛,由于症状与一些疾病容易混淆,故容易误诊.本文对2000/2008年本院误诊的8例Van-Neck病分析如下.
作者：任辉；孙殿章 刊期： 2009年第12期
急性一氧化碳(CO)中霉是人体吸入过多的CO引起的全身性中毒性疾病,它起病急骤,易合并多种严重的并发症,有关其常见症状及迟发性脑病已有较多报道[1],但同时合并急性心肌梗死、脑梗死者少见,现将我院收治的1例报道如下.
作者：孟胜君；卢清龙；马增香；王文生；孟舰 刊期： 2009年第12期
目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)中E-cadherin与p53的表达意义.方法:采用免疫组化S-P法检测10例正常早期绒毛(NP)、10例完全性葡萄胎(CM)、20例侵袭性葡萄胎(IM)、19例绒癌(CCA)中E-cadherin与p53的表达.结果:E-cadherin在NP、CM、IM、CCA中表达率分别为56.29%、42.07%、19.30%、7.14%,在NP中明显高于IM、CCA 中(P=0.001,P=0.000),在CM中明显高于IM、CCA中(P=0.015,P=0.000).p53在NP、CM、IM和CCA中表达率分别为4.12%、21.68%、39.61%、27.39%,在NP中明显低于CM、IM、CCA中(P=0.004、P=0.000、P=0.001),在CM中明显低于IM中(P=0.030).结论:E-cadherin的表达减弱、突变型p53的过表达可能促进了GTT的恶性进展.
作者：王春阳；胡建功；邵雪斋 刊期： 2009年第12期
目的:探讨影响颅内动脉瘤患者的外科治疗疗效的因素.方法:应用显微神经外科技术对268例颅内动脉瘤患者手术治疗.结果:按Hunt分级法术前0～Ⅱ级病例手术良好率为95.5%.结论:Ⅱ级以内病例应尽快手术;动眼神经麻痹患者应早期明确诊断尽早手术治疗.
作者：尹强；魏翔泰；张浩；陈铎 刊期： 2009年第12期
目的:观察喘可治注射液雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎的疗效.方法:将确诊为肺炎支原体肺炎患儿86例随机用双盲法分观察组45例和对照组41例,两组按照常规用大环内酯类治疗处理基础上,对照组用硫酸沙丁胺醇溶液和异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗,观察组用喘可治注射液雾化吸入治疗,5 d为一疗程.结果:观察组与对照组治愈率分别为86.7%、70.7%,两组治疗效果有统计学差异.结论:喘可治注射液雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎的疗效确切.
作者：庞学问；廖锋 刊期： 2009年第12期
目的:研究糖尿病和非糖尿病急性创伤患者应激早期各时段热休克蛋白72(HSP72)编码基因的表达和对预后的影响.方法:随机选取收入ICU的A-PACHEI11评分≥18分的患者38例,分为糖尿病组和非糖尿病组,分离创伤后O～1 d、2～6 d、7～14 d的中性粒细胞,RT-PCR方法检测HSP72m RNA含量,比较各组间的变化,记录患者2个月存活率,研究HSP72增高与预后的关系.结果:HSP72在急性应激后表达明显增强,表达高峰在2～6 d,非糖尿病患者组较糖尿病组,HSP72的表达水平明显增高,且存活率较高.结论:HSP72的基因水平检测可以作为判断重症患者预后的客观指标.
作者：王波；胡丹 刊期： 2009年第12期
对术后5 d误拔T管致胆汁性腹膜炎1例分析如下.1病历摘要女,65岁.因腹痛10 a,加重1 d入院,诊断为胆囊结石并胆总管结石.入院第4天全麻下行胆囊切除术、胆总管切开取石,T管引流术,所用T管为橡胶管.拔管前均行T管造影,显示胆道出口通畅.
作者：郭子军 刊期： 2009年第12期
目的:提出微波热凝术治疗变应性鼻炎手术方案.方法:阻断翼管神经,筛前神经,减少因交感、副交感兴奋引起的血管活性肠肽和合成肽分泌、释放增加,其因它均参与变态反应性鼻炎发病机制.结果:3个月以内占100%显效,1 a以内占70%显效,20%好转,10%复发.结论:微波热凝术具有简便易行,显效迅速,无严重并发症等优点,是可取的一种新方法,易推广应用于临床.
作者：高艳春 刊期： 2009年第12期
目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)的超声图像特征,探讨超声的诊断价值.方法:回顾性分析27例行彩色超声检查并经手术病理证实的GIST的超声表现.结果:良性5例,潜在恶性13例,恶性9例.恶性者体积较大,形态不规则,多伴有液化、坏死.结论:彩色超声可以评价GIST的生长特性及结构特征,是有效的诊断方法.
作者：田焕；张晓红；马灵芝 刊期： 2009年第12期
目的:探讨咽淋巴环原发恶性淋巴瘤的临床特征及误诊原因.方法:回顾性分析9例咽淋巴环原发恶性淋巴瘤的临床资料.结果:5例误诊为腭扁桃体炎,2例误诊为鼻咽癌,1例误诊为腺样体肥大,1例误诊为舌扁桃体炎.结论:临床及病理医生应对本病提高警惕,对可疑者反复活检,根据病理学和免疫组织化学改变结合临床特征可明显降低误诊率.
作者：曹金玲 刊期： 2009年第12期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤,在我国其发病率呈上升趋势,经根治手术治疗后,Dukes A、B和C期的5 a生存率分别约为80%、65%和30%[1],D期预后差,因此对结直肠癌做到早期诊断与治疗具有重要意义.目前利用检测血清肿瘤标志物,实现对结直肠癌的早期诊断,越来越受到重视.
作者：徐德魁；郑长青 刊期： 2009年第12期
心律失常是各种心脏病的主要死亡形式,是需要紧急处理的常见病.抗心律失常药物可以促进心律失常的发生,因此处理快速心律失常承担的风险较大.本文将对我院心内科静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效和安全性进行分析.
作者：赵玉文 刊期： 2009年第12期
目的:观察盐酸戊乙奎醚对异丙酚伍用氯胺酮麻醉用于无痛人工流产术的影响.方法:实施无痛人工流产术的患者204例,随机分为A、B两组,A组静脉缓慢注入异丙酚2 mg/kg+氯胺酮0.2～0.3 mg/kg混合液;B组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,15 min后静脉缓慢注入异丙酚与氯胺酮混合液.观察并记录患者术中口腔分泌物分泌情况及术后恶心呕吐等不良反应的发生率、了解宫颈松弛程度.结果:宫颈松弛程度B组明显优于A组(P<0.05),B组术中口腔分泌物增多的发生率和术后恶心呕吐、下腹坠痛的发生率明显低于A组(P<0.01).结论:盐酸戊乙奎醚可改善异丙酚伍用氯胺酮用于无痛人工流产术的麻醉效果.
作者：孙德峰；闫妮；吴涛；安刚；吴崇天 刊期： 2009年第12期
胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化道疾病,它严重影响着人们的生活质量,是多年来全球经久不息的研究热点.研究已证实,支气管哮喘是GERD常见的食管外并发症之一,现将我院2000/2008年临床确诊的16例胃食管反流性哮喘患者误诊情况分析如下.
作者：李亚平 刊期： 2009年第12期
目的:探讨急性冠脉综合征患者急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性.方法:选择无糖尿病史的急性冠脉综合征患者100例,根据病情分为ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高但肌钙蛋白I阳性的急性冠脉综合征、肌钙蛋白I阴性的不稳定型心绞痛.3组分别测发病时晨起空腹血糖,观察其血糖平均值及异常血糖的发生率.结果:3组中,无论是异常血糖的发生率还是空腹平均血糖水平,ST段抬高的急性心肌梗死均高,肌钙蛋白I阴性的不稳定型心绞痛相对较低,非ST段抬高但肌钙蛋白I阳性的急性冠脉综合征居中.结论:血糖异常的发生率及程度与急性冠脉综合征的危险程度相关.
作者：刘亚梅 刊期： 2009年第12期
我院CCU病房应用异搏定治疗反复心室颤动3例,分析如下.1病历摘要例1:男,60岁.主因发作性胸痛1 h人院.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V5R导联ST段抬高为2～5 mm.诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、右室心肌梗死.入院后患者反复意识丧失,心电监护示心室颤动.应用可达龙及非同步直流电转复后不能维持窦性心律,给予异搏定10 mg静脉注射,继而10mg维持静脉滴注,滴速0.1 mg/min,无室颤发作.
作者：张双月；卞秋武；刘晓媛；梁慧；马利祥；王雪青 刊期： 2009年第12期
1病历摘要女,40岁.现妊娠29周.产前常规检查.彩超所见:单胎,臀位,双顶径7.4 cm,肱骨长约4.0 cm,胎心搏动规律,胎心率约133次/mim,羊水厚约6.0 cm,脐动脉S/D值:2.3,胎盘厚度约3.7 cm,颅骨光环光整,于一侧侧脑室可见厚约1.4 cm不规则液性暗区,头、脊柱连续完整,心、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常.右肾肾盏分离约1.4 cm,肾皮质变薄.双侧上臂、前臂及内的肱骨、尺、桡骨可见,双手呈握拳状,双侧股骨及一侧胫、腓骨末显示,另一侧小腿及内的胫、腓骨可见,双足可见,内翻.
作者：马艳敏；尹莉；马珍珍 刊期： 2009年第12期
对我院多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析如下.1病历摘要例1:女,51岁.于3个月前开始出现进食后恶心、呕吐为胃内容物,无腹痛及厌油,3个月内体重下降约10 kg,化验检查发现Hb 48 g/L,ESR 140 mm/h,尿常规示:蛋白150 mg/dl 150/ul,肌酐359.7 mmol/L,BUN 15.22 mmol/L,在当地按慢性肾功能不全治疗,效果不佳转入我院.入院时查体:BP 120/70mm Hg,贫血貌结膜苍白,心肺腹诊未见异常,双下肢无水肿,全身骨骼无压痛.
作者：王素梅 刊期： 2009年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
