丛颖；唐军；杨芳
目的 观察肝脏局灶性病变的超声造影表现,评价超声造影在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值.方法 超声造影检查45例肝脏局灶性病变患者,采用编码相位反转技术和时间-强度曲线分析软件,分析肝脏局灶性病灶良恶性鉴别诊断的定量参数变化特征.结果 超声造影肝脏恶性病灶始增时间和达峰时间均早于良性病灶及周围肝组织(P＜0.05),增强时间短于良性病灶(P＜0.01).良恶性病灶和良性病灶的增强幅度差异无统计学意义,但均高于病灶周围肝组织(P＜0.01).结论 应用时间-强度曲线取得的超声造影定量参数变化特征对肝局灶性病变的良恶性鉴别具有重要价值.
作者：韦虹；周显礼；孙爱霞；车德红；薛伟力；纪巧；董雪迎 刊期： 2013年第05期
患儿男,出生后7d,间断性呕吐,临床诊断为先天性消化道畸形.超声检查前禁食3h,将胃肠超声助显剂(天下牌)溶于沸水中,搅拌成均匀糊状,待温度适宜后使用注射器经鼻饲管注入20 ml.超声检查:贲门、幽门未见狭窄改变,胃壁层次清,胃腔及十二指肠明显扩张,内见潴留液及助显剂回声,十二指肠降部中段可见明显变窄,内径窄处约2.9 mm,其周边见胰头结构包绕,十二指肠腔内显示均匀点状助显剂回声,并可见其缓慢流动(图1,2),胰腺体、尾部未见明显异常.
作者：刘皎然 刊期： 2013年第05期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺栓塞患者右心室形态及功能变化的临床价值.方法 28例肺栓塞患者根据早期病死率进行危险分层,分为高危组8例,中危组12例,低危组8例,30例体检健康者为对照组.应用二维超声心动图测量其右心常规超声指标,RT-3DE测量右心室舒张期末容积(RVEDV)、收缩期末容积(RVESV)、每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF).结果 与对照组比较,肺栓塞高危组肺动脉压增高,右心增大(P＜0.05)；中危组肺动脉压轻度增高,但右心无明显增大；低危组均无右心增大和肺动脉高压.与对照组比较,肺栓塞中危组和高危组RVEDV、RVESV均增大,RVEF降低(P＜0.05),低危组则无明显变化；且从低危组至高危组,RVEDV、RVESV递次增大,RVEF递次减小；各组间RVSV比较,差异无统计学意义.结论 RT-3DE可客观、准确、较敏感反映肺栓塞患者右心室形态与功能变化,是评价其右心室功能的较好方法.
作者：黄喜玉；吴棘；郭盛兰；何云；李群；罗小菊；郭丽萍 刊期： 2013年第05期
患者女,39岁,孕9次,流产6次,足月产2次,末次妊娠于2007年行剖宫产术.平素月经规律.停经30+d,尿妊娠试验(+).现停经50 d,右下腹痛3h,中等程度,呈持续性,无阴道流血,无明显恶心、呕吐等早孕反应.妇科检查:官颈举痛明显,右侧附件区可扪及大小约7 cm包块,边界欠清,活动差,压痛明显;左侧附件区未扪及明显包块,无压痛.
作者：曹云云；周宁明；徐彬 刊期： 2013年第05期
目的 通过超声监测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流参数,评价其在胎儿宫内缺氧中的诊断价值.方法 63例胎儿宫内缺氧孕妇,分为2组,胎儿轻度窒息组44例,重度窒息组19例,92例正常单胎孕妇为对照组.超声测量胎儿UA及MCA的阻力指数、搏动指数及收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),并计算阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA).结果 与对照组比较,轻度窒息组及重度窒息组胎儿UA的阻力指数、搏动指数及S/D升高,轻度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低(P＜0.05)；重度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D (UA/MCA)升高(P＜0.01),重度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及阻力指数(UA/MCA)升高(P＜0.05).以胎儿UA的S/D＞4,搏动指数＞1.7,阻力指数＞0.8诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为55％、68％；以胎儿MCA的S/D＜4,搏动指数＜1.6,阻力指数＜0.6诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为70％、79％；以阻力指数(UA/MCA)＞1,搏动指数(UA/MCA)＞1及S/D(UA/MCA)＞0.6诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89％、95％.结论 通过超声检测胎儿UA及MCA血流频谱,能够预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局,为孕期母儿监测、围生期预后提供可靠依据.
作者：李天刚；杨磊；王艺璇；李兰静；陈雪珍；车岩 刊期： 2013年第05期
长期以来,非影像专业医学生《超声诊断学》的教学质量普遍不太理想.究其原因,由于《超声诊断学》本身教材内容多,授课时数少,教学任务重,学生学习难度大.本文从教学现状人手,阐述非影像专业《超声诊断学》教学时应注意的问题,旨在提高教学质量,为临床培养更多合格的医学生.
作者：陈智毅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声结合细胞学检查对甲状腺弥漫性病变的诊断价值.方法 379例甲状腺弥漫性病变患者,结合声像图特点、临床甲状腺生化指标及病理结果进行分析.结果 超声诊断为毒性弥漫性甲状腺肿165例,诊断符合率92％,单纯性甲状腺肿35例,诊断符合率98％,结节性甲状腺肿70例,诊断符合率96％,亚急性甲状腺炎20例,诊断符合率87％,亚临床甲状腺功能低下25例,诊断符合率61％,桥本氏甲状腺炎64例,诊断符合率81％.结论 彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断准确率高,且方便,必要时行细针穿刺细胞学检查以明确诊断.
作者：蔡丽萍；赵克立；吴杨；郭伟平；王琳 刊期： 2013年第05期
目的 应用斑点追踪成像评价左心室舒张功能障碍患者左心室扭转运动的变化,并探讨其临床意义.方法 选取左心室舒张功能障碍患者84例,按照左心室舒张功能障碍诊断标准分为3组,其中松弛性减低组28例,假性正常化组30例,限制性充盈组26例,另选取健康志愿者32例为对照组.应用斑点追踪成像在左心室短轴心底水平和心尖水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,计算左心室峰值扭转角度.结果 松弛性减低组左心室峰值扭转角度较其他3组增大(P＜0.05),而限制性充盈组左心室峰值扭转角度较其他3组减小(P＜0.05).结论 松弛性减低患者左心室扭转运动明显增强,限制性充盈患者左心室扭转运动减小,随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低.斑点追踪成像为心功能障碍患者机械力学的评价提供了一个新途径.
作者：邵倩倩；刘芝军；王志斌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢早衰患者卵巢纤维化的诊断价值.方法 卵巢早衰组患者40例,月经周期正常的女性42例为对照组；经阴道彩色多普勒超声检查受检者卵巢体积变化、纤维条索状改变等卵巢纤维化的直接征象,并观察卵巢血流动力学参数、子宫体积和内膜的声像变化等卵巢纤维化的间接征象.结果 卵巢早衰组卵巢体积不同程度萎缩,呈纤维化的直接征象,卵巢体积小于对照组(P＜0.01)；与对照组比较,卵巢早衰患者子宫内膜变薄(P＜0.01),子宫体积变化不明显(P＞0.05)；卵巢间质动脉的收缩期峰值流速及舒张末期流速降低,阻力指数及搏动指数增高(P＜0.01)；卵巢血流信号稀少.结论 超声检查是诊断卵巢早衰患者卵巢纤维化的重要手段,有助于评估卵巢早衰患者的卵巢功能.
作者：张志兴；苗竹林；杨慧；崔蓉；黄密琼；苏耘；欧淑琪 刊期： 2013年第05期
目的 探讨输卵管超声造影检查时造影液温度对疼痛等副反应的影响.方法 105例不孕症患者行输卵管超声造影检查,根据造影液的温度不同随机分为室温造影液组50例和预热造影液组(预热至38℃)55例,记录两组造影液用量、检查时间、疼痛副反应和迷走神经反应的发生情况.结果 造影液室温组和预热组疼痛副反应数字疼痛评级分别为4.70+2.73和3.38±2.78,两者差异有统计学意义(P＜0.01).两组造影液用量、检查时间及迷走神经反应的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 输卵管超声造影检查时,将造影液预热至38℃,可降低盆腔疼痛的强度,是一种简捷、有效的减少疼痛副反应的方法；但此方法对减轻迷走神经反应无明显效果.
作者：查晓霞；邓晓杨；游岚岚；周江英；王志刚 刊期： 2013年第05期
直肠癌是常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要治疗手段;但是单纯手术后部分患者会出现局部复发,因此,手术联合放、化疗的多学科治疗逐渐成为标准治疗模式[1],而新辅助治疗已成为T3、T4期直肠癌的标准治疗[2].目前认为腔内超声是术前判断直肠癌分期较准确的方法,但新辅助放化疗后肿瘤部位会发生炎症、水肿、坏死及纤维化等.
作者：叶卫华；焦荣红；韩若凌；赵娜；温悦 刊期： 2013年第05期
目的 评价超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床价值.方法 新生儿HIE 39例,10例健康足月新生儿为对照组,超声对比观察其颅内声像图改变.结果 39例新生儿HIE,轻度10例,3例合并室管膜下囊肿,1例合并脉络丛囊肿；中度8例,4例合并室管膜下囊肿,3例合并室管膜下出血；重度21例,合并4例脑实质出血,2例室管膜下出血,2例侧脑室内出血伴脑室扩张.结论 超声可较清楚显示新生儿颅内结构,对HIE诊断准确性较高,且可进行动态观察,对HIE的病情及预后进行估测,有较好的临床价值.
作者：王岩；刘海飞；梁晓璐；陈英生；卢迪；栾树彬；丁雪丽；孙娜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨心肌速度梯度在评价胸部放疗患者早期心肌损伤的临床价值.方法 40例胸部放疗患者和20例体检健康者为对照组,应用定量组织速度成像技术分析其左室各心肌节段短轴方向上的速度曲线,并将40例胸部放疗患者按照放疗进程分为两组:A组40例,照射2.7～3.3周,照射剂量30～40 Gy;B组40例,照射4.1～5.5周,照射剂量50～60 Gy.测量心肌各节段内外膜收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度和舒张晚期峰值速度,并计算短轴方向上收缩期及舒张早期、晚期心肌速度梯度(MVGS、MVGE和MVGA).结果 对照组、A组、B组前壁、前间隔、后壁各节段MVGS、MVGE及MVGA依次减小,两两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸部放疗患者左室短轴方向局部心肌收缩及舒张功能均存在一定程度降低；心肌速度梯度可作为一种新方法对其进行评价.
作者：张娜；张连仲 刊期： 2013年第05期
目的 应用解剖M型超声心动图分析正常儿童左、右心房和房间隔的机械功能特点.方法 随机选取正常儿童30例,取心尖四腔心切面,清楚显示左、右心房和房间隔,测量并计算心房及房间隔运动参数.结果 正常儿童心房及房间隔的运动参数随心动周期呈动态变化:心房壁在心室收缩期末薄,于心室舒张期增厚,至心室舒张末期厚；房间隔于心室收缩期末期突向右房,于心室舒张末期突向左房.左、右心房壁及房间隔厚度、增厚幅度比较差异无统计学意义；左、右心房大横径比较差异无统计学意义；左心房大横径缩短幅度大于右心房(P＜0.05).结论 解剖M型超声心动图可以动态分析正常儿童心房运动特点,为心房功能检测提供了新方法.
作者：计晓娟；白永虹；易岂建；郭鹏飞 刊期： 2013年第05期
患者女,33岁,左侧附件未成熟畸胎瘤行切除术4年,术后行放疗治疗3次,腹腔肠道周围畸胎瘤转移再次手术1年.现超声检查:肝实质回声不均,右前叶及左内叶近膈顶部见一大小约101 mm×59 mm高回声包块(图1),紧邻第二肝门及肝右静脉,内部回声不均,可见多个斑片状强回声,后伴声影,较大一个直径约8 mm;肝右后叶见数个类似回声包块,较大一个约19 mm×9 mm.包块内未见明显血流信号.结合病史,超声诊断为卵巢未成熟畸胎瘤肝转移.
作者：刘建新；王贤明 刊期： 2013年第05期
不全流产是指流产后仍有部分胚胎组织残留于官腔内,是药物流产或人工流产常见的并发症之一.本研究对124例经病理证实为不全流产患者的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,现报道如下.
作者：侍艳；王兴峰 刊期： 2013年第05期
近年来,我国已广泛采用超声引导下行麦默通微创切除乳腺肿块,取得了良好效果.但是,对于使用这种微创方法在术前如何更好筛选患者无明确的量化指标,本研究对此进行了探讨,报道如下.
作者：曾燕静；趙萍；陈钰仪；卓文杏；刘柯兵；蔡丽珊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 78例可触及乳腺肿物患者,共90个病灶,行常规超声检查及弹性成像检查,弹性成像依据病灶区显示不同颜色采用5分法.结果 乳腺恶性肿瘤弹性分级4分以上的出现率高于良性病变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像能客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对乳腺良恶性肿块的鉴别有明显的作用.
作者：吴杰燕；张学兰；杨洁；周玉珊；陈昆迪 刊期： 2013年第05期
患儿男,3岁,发现右手掌肿物14个月,如米粒样大小,无疼痛,生长缓慢,肿物明显增大2个月.超声检查:于右侧手部掌侧面皮下约0.2 cm处可见一低回声肿物,大小约2.9 cm×2.6 cm×l.3 cm,边界清,形态不规则,内部回声不均质(图1);其内可见星点样血流信号.超声提示:右手部掌侧面低回声肿物.手术所见:肿物切除完整,无破溃.病理诊断:滑膜肉瘤.
作者：伍世花 刊期： 2013年第05期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在桥本甲状腺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 102例桥本甲状腺炎患者根据声像图特征分为不均质型、斑片型、弥漫型及结节型,50例甲状腺正常者作为对照组.VTQ技术测量甲状腺剪切波速度(SWV).结果 桥本甲状腺炎患者SWV为(2.32±0.43)m/s,对照组SWV为(2.04±0.38)m/s,差异有统计学意义(P＜0.05)；不均质型、斑片型、弥漫型及结节型SWV分别为(2.07±0.37)m/s、(2.25±0.40)m/s及(2.33 ±0.40)m/s、(2.64±0.48)m/s.斑片型、弥漫型、结节型的SWV较对照组亦增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).桥本甲状腺患者不均质型、斑片型、弥漫型的SWV值较结节型小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术对于桥本甲状腺炎诊断与鉴别诊断有一定的临床价值.
作者：林子梅；房世保；王建红；牛晓燕；禹静 刊期： 2013年第05期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
