伍世花
长期以来,非影像专业医学生《超声诊断学》的教学质量普遍不太理想.究其原因,由于《超声诊断学》本身教材内容多,授课时数少,教学任务重,学生学习难度大.本文从教学现状人手,阐述非影像专业《超声诊断学》教学时应注意的问题,旨在提高教学质量,为临床培养更多合格的医学生.
作者：陈智毅 刊期： 2013年第05期
目的 通过超声监测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流参数,评价其在胎儿宫内缺氧中的诊断价值.方法 63例胎儿宫内缺氧孕妇,分为2组,胎儿轻度窒息组44例,重度窒息组19例,92例正常单胎孕妇为对照组.超声测量胎儿UA及MCA的阻力指数、搏动指数及收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),并计算阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA).结果 与对照组比较,轻度窒息组及重度窒息组胎儿UA的阻力指数、搏动指数及S/D升高,轻度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低(P＜0.05)；重度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D (UA/MCA)升高(P＜0.01),重度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及阻力指数(UA/MCA)升高(P＜0.05).以胎儿UA的S/D＞4,搏动指数＞1.7,阻力指数＞0.8诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为55％、68％；以胎儿MCA的S/D＜4,搏动指数＜1.6,阻力指数＜0.6诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为70％、79％；以阻力指数(UA/MCA)＞1,搏动指数(UA/MCA)＞1及S/D(UA/MCA)＞0.6诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89％、95％.结论 通过超声检测胎儿UA及MCA血流频谱,能够预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局,为孕期母儿监测、围生期预后提供可靠依据.
作者：李天刚；杨磊；王艺璇；李兰静；陈雪珍；车岩 刊期： 2013年第05期
肝纤维化可发展为肝硬化,进一步导致肝功能衰竭、肝细胞癌,终死亡.因此对肝纤维化的早期诊断尤为重要.超声弹性成像技术作为一种新发展的无创性检查方法,为肝纤维化的早期诊断提供了新思路.本文就其在肝纤维化诊断中的应用做一综述.
作者：乔金莹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 78例可触及乳腺肿物患者,共90个病灶,行常规超声检查及弹性成像检查,弹性成像依据病灶区显示不同颜色采用5分法.结果 乳腺恶性肿瘤弹性分级4分以上的出现率高于良性病变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像能客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对乳腺良恶性肿块的鉴别有明显的作用.
作者：吴杰燕；张学兰；杨洁；周玉珊；陈昆迪 刊期： 2013年第05期
目的 评价三维超声体积自动测量(VOCAL)技术计算兔子肝脏体积的准确性,并探讨不同旋转步长对准确性的影响.方法 对30只新西兰健康大白兔肝脏进行三维图像采集,应用VOCAL技术选择30°、15°、9°、6°旋转步长分别计算兔子肝脏体积；随后处死兔,以离体肝脏体积作为对照,比较不同旋转步长计算兔子肝脏体积的准确性.结果30°、15°、9°、6°4种不同旋转步长所测量肝脏体积分别为(60.31-12.96)cm3、(55.66±10.23)cm3、(55.51±9.76)cm3、(56.02±10.89)cm3,离体肝脏实际体积为(56.33± 10.90)cm3; 30°测量值与实际体积的差异有统计学意义(P＜0.05),15°、9°、6°测值与实际体积的差异无统计学意义(P＞0.05),30°、15°、9°、6°旋转步长测量值与实际值的相关系数分别为0.872、0.880、0.915、0.953.结论15°、9°、6°可作为三维超声测量兔子肝脏体积的合适旋转步长,15°为兼顾准确和简便的佳选择.
作者：顾胜利；陈亚青；蒋珺；程娟；费洁 刊期： 2013年第05期
直肠癌是常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要治疗手段;但是单纯手术后部分患者会出现局部复发,因此,手术联合放、化疗的多学科治疗逐渐成为标准治疗模式[1],而新辅助治疗已成为T3、T4期直肠癌的标准治疗[2].目前认为腔内超声是术前判断直肠癌分期较准确的方法,但新辅助放化疗后肿瘤部位会发生炎症、水肿、坏死及纤维化等.
作者：叶卫华；焦荣红；韩若凌；赵娜；温悦 刊期： 2013年第05期
近年来,我国已广泛采用超声引导下行麦默通微创切除乳腺肿块,取得了良好效果.但是,对于使用这种微创方法在术前如何更好筛选患者无明确的量化指标,本研究对此进行了探讨,报道如下.
作者：曾燕静；趙萍；陈钰仪；卓文杏；刘柯兵；蔡丽珊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨分析肾透明细胞癌(CCRCC)的超声造影特点,旨在提高超声造影对CCRCC诊断的准确性.方法 313例CCRCC患者,分析其超声造影特点,测量造影剂到达时间、达峰时间及峰值强度.结果 CCRCC相对正常肾皮质呈高强化281例,占89.8％,表现为“快进”262例,占83.7％,肿块假包膜显示181例,占57.8％,坏死灶显示179例,占57.2％.以高强化诊断CCRCC的灵敏性、特异性、准确性分别为89.8％、56.1％、82.8％,均高于分别以“陕进”、假包膜及坏死灶为依据诊断CCRCC,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影在一定程度上揭示了CCRCC的生物学特征,即肿块呈富血供型高增强特征.
作者：魏淑萍；傅宁华；杨斌；雷丽；田付丽；宫锦霞；黄鹏飞 刊期： 2013年第05期
患者女,64岁,腹部不适1个月余.曾反复自发性顽固性鼻衄,年轻时月经量大且经期较长,家族中有遗传性出血性毛细血管扩张症患者.超声检查:肝脏增大,回声增强、粗糙,肝区内较广泛的迂曲扩张的管状结构,近肝门区尤为明显,内径约7～9 mm.彩色多普勒血流成像示:迂曲扩张的管状结构内充盈明亮的彩色血流信号(图1);脉冲多普勒频谱显示为动-静脉瘘样血流频谱,峰值流速约60～80 cm/s.肝门部肝固有动脉迂曲扩张,管径约12 mm,速度增快,峰值流速130 cm/s(图2).
作者：丛颖；唐军；杨芳 刊期： 2013年第05期
患儿男,3岁,发现右手掌肿物14个月,如米粒样大小,无疼痛,生长缓慢,肿物明显增大2个月.超声检查:于右侧手部掌侧面皮下约0.2 cm处可见一低回声肿物,大小约2.9 cm×2.6 cm×l.3 cm,边界清,形态不规则,内部回声不均质(图1);其内可见星点样血流信号.超声提示:右手部掌侧面低回声肿物.手术所见:肿物切除完整,无破溃.病理诊断:滑膜肉瘤.
作者：伍世花 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声结合细胞学检查对甲状腺弥漫性病变的诊断价值.方法 379例甲状腺弥漫性病变患者,结合声像图特点、临床甲状腺生化指标及病理结果进行分析.结果 超声诊断为毒性弥漫性甲状腺肿165例,诊断符合率92％,单纯性甲状腺肿35例,诊断符合率98％,结节性甲状腺肿70例,诊断符合率96％,亚急性甲状腺炎20例,诊断符合率87％,亚临床甲状腺功能低下25例,诊断符合率61％,桥本氏甲状腺炎64例,诊断符合率81％.结论 彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断准确率高,且方便,必要时行细针穿刺细胞学检查以明确诊断.
作者：蔡丽萍；赵克立；吴杨；郭伟平；王琳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨心肌速度梯度在评价胸部放疗患者早期心肌损伤的临床价值.方法 40例胸部放疗患者和20例体检健康者为对照组,应用定量组织速度成像技术分析其左室各心肌节段短轴方向上的速度曲线,并将40例胸部放疗患者按照放疗进程分为两组:A组40例,照射2.7～3.3周,照射剂量30～40 Gy;B组40例,照射4.1～5.5周,照射剂量50～60 Gy.测量心肌各节段内外膜收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度和舒张晚期峰值速度,并计算短轴方向上收缩期及舒张早期、晚期心肌速度梯度(MVGS、MVGE和MVGA).结果 对照组、A组、B组前壁、前间隔、后壁各节段MVGS、MVGE及MVGA依次减小,两两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸部放疗患者左室短轴方向局部心肌收缩及舒张功能均存在一定程度降低；心肌速度梯度可作为一种新方法对其进行评价.
作者：张娜；张连仲 刊期： 2013年第05期
不全流产是指流产后仍有部分胚胎组织残留于官腔内,是药物流产或人工流产常见的并发症之一.本研究对124例经病理证实为不全流产患者的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,现报道如下.
作者：侍艳；王兴峰 刊期： 2013年第05期
患者女,33岁,左侧附件未成熟畸胎瘤行切除术4年,术后行放疗治疗3次,腹腔肠道周围畸胎瘤转移再次手术1年.现超声检查:肝实质回声不均,右前叶及左内叶近膈顶部见一大小约101 mm×59 mm高回声包块(图1),紧邻第二肝门及肝右静脉,内部回声不均,可见多个斑片状强回声,后伴声影,较大一个直径约8 mm;肝右后叶见数个类似回声包块,较大一个约19 mm×9 mm.包块内未见明显血流信号.结合病史,超声诊断为卵巢未成熟畸胎瘤肝转移.
作者：刘建新；王贤明 刊期： 2013年第05期
目的 应用斑点追踪成像评价左心室舒张功能障碍患者左心室扭转运动的变化,并探讨其临床意义.方法 选取左心室舒张功能障碍患者84例,按照左心室舒张功能障碍诊断标准分为3组,其中松弛性减低组28例,假性正常化组30例,限制性充盈组26例,另选取健康志愿者32例为对照组.应用斑点追踪成像在左心室短轴心底水平和心尖水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,计算左心室峰值扭转角度.结果 松弛性减低组左心室峰值扭转角度较其他3组增大(P＜0.05),而限制性充盈组左心室峰值扭转角度较其他3组减小(P＜0.05).结论 松弛性减低患者左心室扭转运动明显增强,限制性充盈患者左心室扭转运动减小,随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低.斑点追踪成像为心功能障碍患者机械力学的评价提供了一个新途径.
作者：邵倩倩；刘芝军；王志斌 刊期： 2013年第05期
三维斑点追踪成像技术(3D-STI)是新近发展起来的一项超声心动图新技术,可以三维立体追踪心肌运动,能更准确、更真实地评价心脏功能.本文就目前3D-STI技术在临床中的应用进展做一综述.
作者：杨杨 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢早衰患者卵巢纤维化的诊断价值.方法 卵巢早衰组患者40例,月经周期正常的女性42例为对照组；经阴道彩色多普勒超声检查受检者卵巢体积变化、纤维条索状改变等卵巢纤维化的直接征象,并观察卵巢血流动力学参数、子宫体积和内膜的声像变化等卵巢纤维化的间接征象.结果 卵巢早衰组卵巢体积不同程度萎缩,呈纤维化的直接征象,卵巢体积小于对照组(P＜0.01)；与对照组比较,卵巢早衰患者子宫内膜变薄(P＜0.01),子宫体积变化不明显(P＞0.05)；卵巢间质动脉的收缩期峰值流速及舒张末期流速降低,阻力指数及搏动指数增高(P＜0.01)；卵巢血流信号稀少.结论 超声检查是诊断卵巢早衰患者卵巢纤维化的重要手段,有助于评估卵巢早衰患者的卵巢功能.
作者：张志兴；苗竹林；杨慧；崔蓉；黄密琼；苏耘；欧淑琪 刊期： 2013年第05期
患者女,39岁,孕9次,流产6次,足月产2次,末次妊娠于2007年行剖宫产术.平素月经规律.停经30+d,尿妊娠试验(+).现停经50 d,右下腹痛3h,中等程度,呈持续性,无阴道流血,无明显恶心、呕吐等早孕反应.妇科检查:官颈举痛明显,右侧附件区可扪及大小约7 cm包块,边界欠清,活动差,压痛明显;左侧附件区未扪及明显包块,无压痛.
作者：曹云云；周宁明；徐彬 刊期： 2013年第05期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在桥本甲状腺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 102例桥本甲状腺炎患者根据声像图特征分为不均质型、斑片型、弥漫型及结节型,50例甲状腺正常者作为对照组.VTQ技术测量甲状腺剪切波速度(SWV).结果 桥本甲状腺炎患者SWV为(2.32±0.43)m/s,对照组SWV为(2.04±0.38)m/s,差异有统计学意义(P＜0.05)；不均质型、斑片型、弥漫型及结节型SWV分别为(2.07±0.37)m/s、(2.25±0.40)m/s及(2.33 ±0.40)m/s、(2.64±0.48)m/s.斑片型、弥漫型、结节型的SWV较对照组亦增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).桥本甲状腺患者不均质型、斑片型、弥漫型的SWV值较结节型小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术对于桥本甲状腺炎诊断与鉴别诊断有一定的临床价值.
作者：林子梅；房世保；王建红；牛晓燕；禹静 刊期： 2013年第05期
超声已成为甲状腺疾病的首选检查方法[1],但由于甲状腺结节病理类型复杂,声像图表现多样,各种病变的超声征象存在交叉或并存,造成诊断困难[2].本研究分析106例甲状腺结节声像图特征,并探讨超声误诊病例与病理改变的关系,以提高甲状腺结节超声定性诊断的水平资料与方法一、临床资料2012年1月-10月我院经手术病理证实的甲状结节患者106例,男40例,女66例,年龄21-80岁,平均(57±9)岁.
作者：金红 刊期： 2013年第05期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
