侍艳；王兴峰
长期以来,非影像专业医学生《超声诊断学》的教学质量普遍不太理想.究其原因,由于《超声诊断学》本身教材内容多,授课时数少,教学任务重,学生学习难度大.本文从教学现状人手,阐述非影像专业《超声诊断学》教学时应注意的问题,旨在提高教学质量,为临床培养更多合格的医学生.
作者：陈智毅 刊期： 2013年第05期
患儿男,3岁,发现右手掌肿物14个月,如米粒样大小,无疼痛,生长缓慢,肿物明显增大2个月.超声检查:于右侧手部掌侧面皮下约0.2 cm处可见一低回声肿物,大小约2.9 cm×2.6 cm×l.3 cm,边界清,形态不规则,内部回声不均质(图1);其内可见星点样血流信号.超声提示:右手部掌侧面低回声肿物.手术所见:肿物切除完整,无破溃.病理诊断:滑膜肉瘤.
作者：伍世花 刊期： 2013年第05期
目的 评价三维超声体积自动测量(VOCAL)技术计算兔子肝脏体积的准确性,并探讨不同旋转步长对准确性的影响.方法 对30只新西兰健康大白兔肝脏进行三维图像采集,应用VOCAL技术选择30°、15°、9°、6°旋转步长分别计算兔子肝脏体积；随后处死兔,以离体肝脏体积作为对照,比较不同旋转步长计算兔子肝脏体积的准确性.结果30°、15°、9°、6°4种不同旋转步长所测量肝脏体积分别为(60.31-12.96)cm3、(55.66±10.23)cm3、(55.51±9.76)cm3、(56.02±10.89)cm3,离体肝脏实际体积为(56.33± 10.90)cm3; 30°测量值与实际体积的差异有统计学意义(P＜0.05),15°、9°、6°测值与实际体积的差异无统计学意义(P＞0.05),30°、15°、9°、6°旋转步长测量值与实际值的相关系数分别为0.872、0.880、0.915、0.953.结论15°、9°、6°可作为三维超声测量兔子肝脏体积的合适旋转步长,15°为兼顾准确和简便的佳选择.
作者：顾胜利；陈亚青；蒋珺；程娟；费洁 刊期： 2013年第05期
目的 应用解剖M型超声心动图分析正常儿童左、右心房和房间隔的机械功能特点.方法 随机选取正常儿童30例,取心尖四腔心切面,清楚显示左、右心房和房间隔,测量并计算心房及房间隔运动参数.结果 正常儿童心房及房间隔的运动参数随心动周期呈动态变化:心房壁在心室收缩期末薄,于心室舒张期增厚,至心室舒张末期厚；房间隔于心室收缩期末期突向右房,于心室舒张末期突向左房.左、右心房壁及房间隔厚度、增厚幅度比较差异无统计学意义；左、右心房大横径比较差异无统计学意义；左心房大横径缩短幅度大于右心房(P＜0.05).结论 解剖M型超声心动图可以动态分析正常儿童心房运动特点,为心房功能检测提供了新方法.
作者：计晓娟；白永虹；易岂建；郭鹏飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 78例可触及乳腺肿物患者,共90个病灶,行常规超声检查及弹性成像检查,弹性成像依据病灶区显示不同颜色采用5分法.结果 乳腺恶性肿瘤弹性分级4分以上的出现率高于良性病变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像能客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对乳腺良恶性肿块的鉴别有明显的作用.
作者：吴杰燕；张学兰；杨洁；周玉珊；陈昆迪 刊期： 2013年第05期
目的 应用斑点追踪成像评价左心室舒张功能障碍患者左心室扭转运动的变化,并探讨其临床意义.方法 选取左心室舒张功能障碍患者84例,按照左心室舒张功能障碍诊断标准分为3组,其中松弛性减低组28例,假性正常化组30例,限制性充盈组26例,另选取健康志愿者32例为对照组.应用斑点追踪成像在左心室短轴心底水平和心尖水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,计算左心室峰值扭转角度.结果 松弛性减低组左心室峰值扭转角度较其他3组增大(P＜0.05),而限制性充盈组左心室峰值扭转角度较其他3组减小(P＜0.05).结论 松弛性减低患者左心室扭转运动明显增强,限制性充盈患者左心室扭转运动减小,随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低.斑点追踪成像为心功能障碍患者机械力学的评价提供了一个新途径.
作者：邵倩倩；刘芝军；王志斌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢早衰患者卵巢纤维化的诊断价值.方法 卵巢早衰组患者40例,月经周期正常的女性42例为对照组；经阴道彩色多普勒超声检查受检者卵巢体积变化、纤维条索状改变等卵巢纤维化的直接征象,并观察卵巢血流动力学参数、子宫体积和内膜的声像变化等卵巢纤维化的间接征象.结果 卵巢早衰组卵巢体积不同程度萎缩,呈纤维化的直接征象,卵巢体积小于对照组(P＜0.01)；与对照组比较,卵巢早衰患者子宫内膜变薄(P＜0.01),子宫体积变化不明显(P＞0.05)；卵巢间质动脉的收缩期峰值流速及舒张末期流速降低,阻力指数及搏动指数增高(P＜0.01)；卵巢血流信号稀少.结论 超声检查是诊断卵巢早衰患者卵巢纤维化的重要手段,有助于评估卵巢早衰患者的卵巢功能.
作者：张志兴；苗竹林；杨慧；崔蓉；黄密琼；苏耘；欧淑琪 刊期： 2013年第05期
患者女,33岁,左侧附件未成熟畸胎瘤行切除术4年,术后行放疗治疗3次,腹腔肠道周围畸胎瘤转移再次手术1年.现超声检查:肝实质回声不均,右前叶及左内叶近膈顶部见一大小约101 mm×59 mm高回声包块(图1),紧邻第二肝门及肝右静脉,内部回声不均,可见多个斑片状强回声,后伴声影,较大一个直径约8 mm;肝右后叶见数个类似回声包块,较大一个约19 mm×9 mm.包块内未见明显血流信号.结合病史,超声诊断为卵巢未成熟畸胎瘤肝转移.
作者：刘建新；王贤明 刊期： 2013年第05期
直肠癌是常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要治疗手段;但是单纯手术后部分患者会出现局部复发,因此,手术联合放、化疗的多学科治疗逐渐成为标准治疗模式[1],而新辅助治疗已成为T3、T4期直肠癌的标准治疗[2].目前认为腔内超声是术前判断直肠癌分期较准确的方法,但新辅助放化疗后肿瘤部位会发生炎症、水肿、坏死及纤维化等.
作者：叶卫华；焦荣红；韩若凌；赵娜；温悦 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声结合细胞学检查对甲状腺弥漫性病变的诊断价值.方法 379例甲状腺弥漫性病变患者,结合声像图特点、临床甲状腺生化指标及病理结果进行分析.结果 超声诊断为毒性弥漫性甲状腺肿165例,诊断符合率92％,单纯性甲状腺肿35例,诊断符合率98％,结节性甲状腺肿70例,诊断符合率96％,亚急性甲状腺炎20例,诊断符合率87％,亚临床甲状腺功能低下25例,诊断符合率61％,桥本氏甲状腺炎64例,诊断符合率81％.结论 彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断准确率高,且方便,必要时行细针穿刺细胞学检查以明确诊断.
作者：蔡丽萍；赵克立；吴杨；郭伟平；王琳 刊期： 2013年第05期
目的 评价超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床价值.方法 新生儿HIE 39例,10例健康足月新生儿为对照组,超声对比观察其颅内声像图改变.结果 39例新生儿HIE,轻度10例,3例合并室管膜下囊肿,1例合并脉络丛囊肿；中度8例,4例合并室管膜下囊肿,3例合并室管膜下出血；重度21例,合并4例脑实质出血,2例室管膜下出血,2例侧脑室内出血伴脑室扩张.结论 超声可较清楚显示新生儿颅内结构,对HIE诊断准确性较高,且可进行动态观察,对HIE的病情及预后进行估测,有较好的临床价值.
作者：王岩；刘海飞；梁晓璐；陈英生；卢迪；栾树彬；丁雪丽；孙娜 刊期： 2013年第05期
三维斑点追踪成像技术(3D-STI)是新近发展起来的一项超声心动图新技术,可以三维立体追踪心肌运动,能更准确、更真实地评价心脏功能.本文就目前3D-STI技术在临床中的应用进展做一综述.
作者：杨杨 刊期： 2013年第05期
目的 通过超声监测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流参数,评价其在胎儿宫内缺氧中的诊断价值.方法 63例胎儿宫内缺氧孕妇,分为2组,胎儿轻度窒息组44例,重度窒息组19例,92例正常单胎孕妇为对照组.超声测量胎儿UA及MCA的阻力指数、搏动指数及收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),并计算阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA).结果 与对照组比较,轻度窒息组及重度窒息组胎儿UA的阻力指数、搏动指数及S/D升高,轻度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低(P＜0.05)；重度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D (UA/MCA)升高(P＜0.01),重度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及阻力指数(UA/MCA)升高(P＜0.05).以胎儿UA的S/D＞4,搏动指数＞1.7,阻力指数＞0.8诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为55％、68％；以胎儿MCA的S/D＜4,搏动指数＜1.6,阻力指数＜0.6诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为70％、79％；以阻力指数(UA/MCA)＞1,搏动指数(UA/MCA)＞1及S/D(UA/MCA)＞0.6诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89％、95％.结论 通过超声检测胎儿UA及MCA血流频谱,能够预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局,为孕期母儿监测、围生期预后提供可靠依据.
作者：李天刚；杨磊；王艺璇；李兰静；陈雪珍；车岩 刊期： 2013年第05期
患儿男,出生后7d,间断性呕吐,临床诊断为先天性消化道畸形.超声检查前禁食3h,将胃肠超声助显剂(天下牌)溶于沸水中,搅拌成均匀糊状,待温度适宜后使用注射器经鼻饲管注入20 ml.超声检查:贲门、幽门未见狭窄改变,胃壁层次清,胃腔及十二指肠明显扩张,内见潴留液及助显剂回声,十二指肠降部中段可见明显变窄,内径窄处约2.9 mm,其周边见胰头结构包绕,十二指肠腔内显示均匀点状助显剂回声,并可见其缓慢流动(图1,2),胰腺体、尾部未见明显异常.
作者：刘皎然 刊期： 2013年第05期
超声已成为甲状腺疾病的首选检查方法[1],但由于甲状腺结节病理类型复杂,声像图表现多样,各种病变的超声征象存在交叉或并存,造成诊断困难[2].本研究分析106例甲状腺结节声像图特征,并探讨超声误诊病例与病理改变的关系,以提高甲状腺结节超声定性诊断的水平资料与方法一、临床资料2012年1月-10月我院经手术病理证实的甲状结节患者106例,男40例,女66例,年龄21-80岁,平均(57±9)岁.
作者：金红 刊期： 2013年第05期
目的 观察肝脏局灶性病变的超声造影表现,评价超声造影在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值.方法 超声造影检查45例肝脏局灶性病变患者,采用编码相位反转技术和时间-强度曲线分析软件,分析肝脏局灶性病灶良恶性鉴别诊断的定量参数变化特征.结果 超声造影肝脏恶性病灶始增时间和达峰时间均早于良性病灶及周围肝组织(P＜0.05),增强时间短于良性病灶(P＜0.01).良恶性病灶和良性病灶的增强幅度差异无统计学意义,但均高于病灶周围肝组织(P＜0.01).结论 应用时间-强度曲线取得的超声造影定量参数变化特征对肝局灶性病变的良恶性鉴别具有重要价值.
作者：韦虹；周显礼；孙爱霞；车德红；薛伟力；纪巧；董雪迎 刊期： 2013年第05期
患者女,23岁,孕2产1,停经29+3周,下腹痛1d,无阴道流血,流水.停经40 d出现恶心、呕吐等早孕反应,实验室检查诊断为早孕,未行超声检查.现体格检查:体温37.8℃,脉搏130次/mim,血压96/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).宫底胎位触之不清,肝脾肋下未及.
作者：沈俐；谢峰 刊期： 2013年第05期
肝纤维化可发展为肝硬化,进一步导致肝功能衰竭、肝细胞癌,终死亡.因此对肝纤维化的早期诊断尤为重要.超声弹性成像技术作为一种新发展的无创性检查方法,为肝纤维化的早期诊断提供了新思路.本文就其在肝纤维化诊断中的应用做一综述.
作者：乔金莹 刊期： 2013年第05期
近年来随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,男性乳腺疾病的发病率有上升的趋势.因此在健康体检中应用超声进行老年男性乳腺疾病筛查,可提高男性乳腺肿瘤的早期检出率.
作者：杨自鹏；付晓华；郭向芹；王顺新 刊期： 2013年第05期
目的 探讨室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者左室收缩功能的临床价值.方法 2型糖尿病组患者31例,体检健康者30例为对照组,常规超声心动图测量左室和室间隔相应参数,应用M型超声计算室壁中层缩短率(MFS)、应力相关MFS、左心室径线及圆周收缩末期应力,比较两组间左室结构和收缩功能指标即MFS、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS),并对糖尿病组MFS与左室心肌质量指数、糖化血红蛋白水平进行相关分析.结果 与对照组比较,糖尿病组体质量指数、左室质量、左室心肌质量指数增加(P＜0.05),MFS、应力相关MFS减低(P＜0.01).两组间左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、LVEF及LVFS比较,差异均无统计学意义.MFS与左室心肌质量指数呈负相关(r=-0.241,P＜0.05),与糖化血红蛋白亦呈负相关(r=-0.414,P＜0.05),且这种负相关在校正了年龄、性别、收缩压和体质量指数的影响后仍然存在.结论 MFS是检测2型糖尿病患者早期心肌收缩力下降的敏感指标.
作者：崔雅青；郝力丹；陈金玲；何娟；师慧婷 刊期： 2013年第05期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
