黄鑫
我院2000/2007年共收治老年颅脑损伤患者共127例,分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男90例,女37例,年龄60～81(平均70.05)岁.车祸保守38例,患者就诊时均有不同程度的意识障碍及休克的表现.格拉斯哥(Glasgow)昏迷程度≤9分,中心静脉压低于正常水平.其中单侧瞳孔散大45例,双侧瞳孔散大12例,瞳孔正常38例,低血压休克32例.颅脑CT检查:其中硬膜下血肿51例,硬膜外血肿58例,颅内血肿18例.
作者：冷玉田 刊期： 2009年第12期
1924年Van-Neck报道本病并对本病实施病理检查,临床医生开始认识到本病特点.国内周永德[1]教授也曾经报道10例.Van-Neck病主要表现为患侧下肢跛行或大腿根部疼痛,由于症状与一些疾病容易混淆,故容易误诊.本文对2000/2008年本院误诊的8例Van-Neck病分析如下.
作者：任辉；孙殿章 刊期： 2009年第12期
目的:探讨尺桡骨干骨折交叉三棱针内固定的原理、固定方法和临床疗效.方法:选用直释1.8 mm三棱针,尺骨从鹰嘴后方两侧进针,桡骨从lister结节和桡骨茎突进针,整复固定,结合简单外固定.结果:全部病例均获随访,时间10～23(平均12)个月.疗效评定:优39例,良13例,可3例,差0例,优良率94.5%.结论:交叉三棱钊髓内弹性固定治疗尺桡骨骨折具有创伤小,并发症少,费用低,疗效可靠.
作者：乔刚；陶世忠；何文奇 刊期： 2009年第12期
对我院金葡菌脑炎误诊1例分析如下.1病历摘要女,21岁.因发热、发冷2 d,来我院求诊.查体:T 39.5 C,神志清,无皮疹,咽部充血,心肺正常,病理反射(一).血常规:WBC 8.3×109/L,N 0.80,L 0.20.初步诊断为上呼吸道感染,收治入院,对症治疗2 d,患者持续高热不退,并且出现头痛呕吐,皮肤出现多个小出血点,脑膜刺激征(++).
作者：胡金玲；李风君 刊期： 2009年第12期
目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)对结直肠癌和肝癌增殖的影响.方法:收集结直肠癌、肝癌和健康人血浆204份测定Hcy.再检测Hey对HepG2和HT29增殖的影响.结果:癌症组Hcy水平与健康组比较有统计学差异(P<0.05).HepG2在4和2 mmol/L Hcy处理组与未处理组比较OD值增高(P<0.05);0.5和0.25 mmol/L处理组与未处理组比较OD值减低(P<0.05).HT29在4 mmol/L Hcy处理组与未处理组比较OD值增高(P<0.05).HepG2经0.5和0.25 mmol/L Hcy处理,DNA凝胶电泳均未形成梯状图形.HepG2和HT29经4和1 mmol/L Hcy处理,S期细胞构成比与未处理组比较均无统计学差异(P>0.05).HepG2经0.25 mmol/L Hcy处理未检出亚二倍体峰.结论:Hcy达一定浓度时有促进肿瘤细胞增殖的潜能.
作者：乔蕊；张捷；胡晓舟；梁国威；吴永华 刊期： 2009年第12期
目的:观察普拉克索治疗不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及安伞性.方法:将60例RLS患者随机分两组,对照组28例常规应用银杏制剂及B族维生素,治疗组32例在常规治疗基础上加用普拉克索.结果:对照组总有效率60.7%,治疗组总有效率90.6%,两组比较有统计学差异(P<0.01).结论:普拉克索能有效控制RLS症状且无明显不良反应.
作者：张海娜；陈秋惠；韩艳秋；胡国华 刊期： 2009年第12期
目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)的超声图像特征,探讨超声的诊断价值.方法:回顾性分析27例行彩色超声检查并经手术病理证实的GIST的超声表现.结果:良性5例,潜在恶性13例,恶性9例.恶性者体积较大,形态不规则,多伴有液化、坏死.结论:彩色超声可以评价GIST的生长特性及结构特征,是有效的诊断方法.
作者：田焕；张晓红；马灵芝 刊期： 2009年第12期
目的:介绍应用多种方法对胫骨远端Pilon复杂骨折治疗的经验进行总结分析,并评估其疗效.方法:2003-02/2005-08我院骨科对14例单侧Pilon骨折应用解剖钢板.外固定器、自体髂骨植骨结合其他有限内固定进行治疗,术中给予骨折断端及骨折的胫骨关节面解剖复位,致伤原因以高处坠落伤、车祸、及井下砸伤为主,术后根据不同情况早期进行踝关节功能练习.结果:本组随访12～23个月,平均随访16个月.临床疗效满意,无切口创口及钉道感染,无血管神经损伤等并发症,踝关节功能恢复良好.结论:根据胫骨远端骨折及软组织损伤的具体情况,使用不同方法及内固定方式对Pilon骨折进行治疗.达到了有利于踝关节早期活动.避免关节僵直和软组织坏死缺损,骨质和内固定物外露,提高Pi-lon骨折临床疗效的目的.
作者：孙向仪；孙月明 刊期： 2009年第12期
目的:对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果.方法:将我院2007-10/2008-10收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊.结果:腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用.
作者：周东航；顾素；孙晓莉 刊期： 2009年第12期
目的:探讨不典型甲状腺功能亢进症(简称不典型甲亢)的临床特点,减少漏诊、误诊.方法:对我院22例不典型甲状腺功能亢进患者的误诊情况进行分析总结.结果:本组病例误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)8例,高血压性心脏病2例,风湿性心脏病2例,心肌炎2例,误诊为糖尿病2例,再生障碍性贫血1例,误诊为肠炎1例,消化道肿瘤2例,黄疸型肝炎2例.确诊后经抗甲亢治疗症状均获缓解.结论:要减少误诊的关键在于熟悉甲亢的各种不典型症状.对难以解释的各系统表现者,应进行甲状腺功能检测以减少漏诊、误诊.
作者：张致丹；张林 刊期： 2009年第12期
目的:比较布托啡诺持续全身静脉给药和持续臂从浸润给药的镇痛效果.方法:40例择期上肢手术患者被随机分成布托啡诺静脉注射及布托啡诺臂丛输注组.布托啡诺剂量为3.3 mg/h.疼痛程度采用视觉评分法(VAS).结果:两组VAS评分术后6 h无区别.术后9～24 h A组的疼痛评分显著高于B组.结论:连续臂丛布托啡诺的镇痛效果优于连续静脉结药.
作者：朱云章；赵平；刘文东；王文杰 刊期： 2009年第12期
目的:探讨咽淋巴环原发恶性淋巴瘤的临床特征及误诊原因.方法:回顾性分析9例咽淋巴环原发恶性淋巴瘤的临床资料.结果:5例误诊为腭扁桃体炎,2例误诊为鼻咽癌,1例误诊为腺样体肥大,1例误诊为舌扁桃体炎.结论:临床及病理医生应对本病提高警惕,对可疑者反复活检,根据病理学和免疫组织化学改变结合临床特征可明显降低误诊率.
作者：曹金玲 刊期： 2009年第12期
对我院2003/2008年乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)CT误诊小肾癌7例分析如下.1 临床资料本组男2例,女5例,年龄38～59岁,均为一侧单发,右肾4例,左肾3例.首发症状为腰部酸胀,肾区不适.无肉眼血尿及发热.肾脏16排CT平扫检查5例,增强检查2例.
作者：全宏；杨国志 刊期： 2009年第12期
目的:观察异甘草酸镁注射液在酒精性肝病治疗中的作用.方法:异甘草酸镁注射液150 mg治疗慢性乙型肝炎40例,对照组复方甘草酸苷注射液100 ml治疗36例,治疗结束后进行疗效评估.结果:两组肝功能指标ALT、AST及GGT均有明显下降,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05).治疗后治疗组ALT、AST及GGT 下降明显,较对照组有统计学差异(P<0.05).治疗组显效率71.8%;对照组显效率47.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:异甘草酸镁可明显改善酒精性肝病患者症状,减轻肝功能损害,促进肝功能恢复.
作者：张剑；陈杰；崔世昌 刊期： 2009年第12期
目的:探讨椎间盘造影在椎间盘突出症的经皮激光椎间盘减压(Percutaneous Laser Disc Decompressin,PLDD)治疗中的作用.方法:试验组30例为先行椎间盘造影后选择治疗方式,对照组30例直接采取PLDD治疗.结果:试验组采用PLDD治疗29例,开放手术治疗5例,治疗有效率97%.对照组有效率87%.结论:椎间盘造影在PLDD治疗中有确切的指导作用.
作者：余国春；李玉民；韩晓斌；李治 刊期： 2009年第12期
呼吸机相关肺炎(VAP)是患者接受机械通气(MV)48 h后所并发的肺实质感染[1].VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,其发病率高达18%～60%,病死率高达30%～50%[2],气管导管气囊上分泌物吸入被认为是VAP重要发病机制之一[3].我科通过对入住RICU的机械通气患者采用气囊上滞留物清除技术,预防VAP的发生效果显著,现报道如下.
作者：何永清；徐锋；梁希军；张红静 刊期： 2009年第12期
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primury malignantlymphomn of the throid,PMLT)是一种黏膜相关淋巴组织起源的淋巴瘤,国外报告占所有甲状腺恶性肿瘤的1.3%～5%,国内仅见零散报告.我院1998-01/2007～12共收治甲状腺恶性肿瘤512例,其中原发性甲状腺恶性淋巴瘤11例,占2.15%.分析如下.
作者：张引 刊期： 2009年第12期
目的:观察气道正压通气(CPAP)治疗对睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并2型糖尿病和高血压患者的动态血糖、动念血压影响.方法:采用动念血糖监测系统对16例OSAS合并2型糖尿病和高血压患者进行连续72 h血糖监测;第1天同时应用多导睡眠仪监测并诊断OSAS严重程度;第1天和第3天行24 h动态血压监测.结果:CPAP治疗2 d后,OSAS合并高血压患者的夜间收缩压和舒张压均下降,差异无统计学意义.日间和夜间血糖无明显变化.结论,CPAP长期治疗的2型糖尿病伴发OSAS患者胰岛素抵抗改善,血糖水平降低,血糖变化规律可能与患者糖尿病的严重程度、胰腺B细胞功能、OSAS严重程度等多种因素相关.
作者：李海春；史视明；王桂芝；张晓华 刊期： 2009年第12期
对我院多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析如下.1病历摘要例1:女,51岁.于3个月前开始出现进食后恶心、呕吐为胃内容物,无腹痛及厌油,3个月内体重下降约10 kg,化验检查发现Hb 48 g/L,ESR 140 mm/h,尿常规示:蛋白150 mg/dl 150/ul,肌酐359.7 mmol/L,BUN 15.22 mmol/L,在当地按慢性肾功能不全治疗,效果不佳转入我院.入院时查体:BP 120/70mm Hg,贫血貌结膜苍白,心肺腹诊未见异常,双下肢无水肿,全身骨骼无压痛.
作者：王素梅 刊期： 2009年第12期
目的:了解全髋关节置换术患者住院期间功能锻炼的状况.方法:收集骨科医院2005-08/2007-09 87例(90个髋关节)接受全髋关节置换术患者资料.结果:通过术后患者进行髋关节屈曲度、增强肌力、站立和行走的练习,以开始练习的时间早晚和坚持练习时间的长短,分两组进行比较.结论:全髋关节置换术患者住院期间实际进行锻炼的人数次数时间方法不尽相同,护理人员通过正确的指导和帮助患者进行有效的康复锻炼,提高患者的髋关节功能恢复.
作者：孙艳杰 刊期： 2009年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
