董常峰；李太生；王辉；李汉英；黄婷
孕妇l,35岁,孕l8+2周,超声检查:双胎中一胎儿颈部可见一圆形无回声区,大小约5.2 cm×3.6 cm,其内可见一带状强回声分隔,其胸、腹腔少量积液,腹壁水肿,颅骨、脊柱形态完好,可见胎心搏动,另一胎儿未见明显异常.超声诊断:双胎妊娠并一胎儿颈部水囊状淋巴管瘤考虑,见图1.后引产证实与超声相符.
作者：张瑞琳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肥胖患者胰腺尾部超声表现与其空腹血糖值间的相关性研究.方法 对2100例肥胖患者常规超声观察胰腺尾部回声并测量其厚径；实验室收集其空腹血糖值.结果 2100例肥胖患者中,胰腺尾部异常者605例(占29.24％),声像图表现为回声增强或稍增强、厚径增大或稍增大.605例胰腺尾部异常患者的胰腺尾部异常与其空腹血糖值之间有相关性(r=0.724,P＜0.05).结论 在肥胖患者空腹血糖值未超出正常值范围前,应用超声检查胰腺尤其是对胰腺尾部的回声及厚径测值的评估,为肥胖患者了解其血糖值提供了一种间接的影像学依据.
作者：唐诚；吴雄君；李春华；廖正寿；万美玲；王艳萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值.方法 选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例.检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况.结果 胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积大,为91％,其次为DVRI,曲线下面积为90％,QDV/QUV曲线下面积为74％.结论 DVSA、DVRI及QDV/QV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高.
作者：罗艳红；陈怡；张新书 刊期： 2013年第06期
患者女,26岁,因左侧耳后下方胀痛不适约1个月就诊.否认结核病史,无发热、盗汗、食欲不振及消瘦等症状.超声所示:左侧胸锁乳突肌的深面探及大小约18.0 mm×9.5 mm低回声,形态欠规则,边界模糊,内回声不均质,中心部回声较周边偏低,肿块内未见血流信号,周边可见少量点、条状血流信号.超声提示:左侧胸锁乳突肌内低回声包块,性质待定.病理穿刺活检诊断:结核性肉芽肿.
作者：陈四华 刊期： 2013年第06期
近年研究[1]发现,动脉粥样硬化斑块的不稳定性,即易损性,容易引起斑块的破裂和血栓形成,进而导致急性心血管事件发生.如何在急性心血管事件发生前尽快和准确地识别出易损斑块并进行积极有效的干预已成为当前迫切的问题.因此,本研究着重于从颈动脉斑块超声表现与冠状动脉粥样硬化临床分析,探讨颈动脉超声检查作为无创性筛查手段预测冠状动脉病变的临床价值.
作者：高跃华；陈东风；王少春；胡军利；何敬海；高阳 刊期： 2013年第06期
患者男,24岁,因胸闷来院就诊.胸部CT检查未见明显异常,提示右肾密度不均匀.超声检查:双肾轮廓清晰,左肾大小ll4mm× 46mm× 51mm,右肾大小104mm× 43mm× 48mm:双肾皮髓质分界清,输尿管无扩张;右肾中上极见一个不规则无回声区,范围约72mm× 48mm× 33mm,起自肾门部,向肾皮质延伸,形态不规则,呈分支状,内壁欠光整;彩色多普勒血流成像:其内充满五彩镶嵌血流信号.频谱多普勒:呈高速低阻动脉血流,峰值血流速度:188 crn/s.肾动脉起始部血流参数无异常.超声诊断:右肾内囊性包块(考虑肾动-静脉瘘).
作者：于晓昌；刑国平；高波 刊期： 2013年第06期
超声弹性成像技术已用于临床多种疾病的诊断与鉴别诊断,针对肝纤维化的定性及定量研究也已取得一定进展.本文就三种弹性成像技术:实时弹性成像、Fibroscan仪成像及脉冲声辐射力弹性成像在肝纤维化评估中的应用及新进展综述如下.
作者：陈妮 刊期： 2013年第06期
胎盘植入是一种严重的产科并发症,由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着,可导致产后出血、休克、弥散性血管内凝血甚至围生期孕妇死亡.近年来,由于多次人流、宫内感染、剖宫产率增高、高龄孕妇增多等因素,胎盘植入率呈逐年上升趋势,约为0.2％～0.9％[1-2].但胎盘植入产前诊断较困难,其诊断率报道不一,本研究旨在探讨胎盘植入产前超声图像及临床资料以提高胎盘植入产前诊断的准确性.
作者：徐琚；李锦丽 刊期： 2013年第06期
阑尾肿瘤是消化道肿瘤发生率低的一类,大多为术后病理确诊,据文献[1]报道,30％ ～ 50％的病例临床表现为急性阑尾炎.由于此病例缺乏临床特异性症状和体征,临床表现与急、慢性阑尾炎极其相似,且常合并阑尾炎,加上检查者对其认识不足,因此误诊率极高.本组对我院近3年来经手术病理证实为阑尾肿瘤的超声声像图进行回顾性分析,旨在提高超声对阑尾肿瘤的诊断水平.
作者：李家林；殷军；盛明洪；吴鹏；何志容；邹好楠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的价值.方法 回顾性分析17例接受超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗的CSP患者的临床资料和声像图特点,记录治疗结局、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常的时间.结果 17例接受治疗的CSP患者中13例治疗成功,其中10例为孕囊型,孕囊平均径≤2.0 cm；3例为包块型,包块平均径分别为2.8,3.0,3.3 cm,血清β-HCG恢复至正常值的时间为13～41 d.4例治疗失败,其中l例为孕囊型,孕囊平均径为2.6 cm;3例为包块型,包块平均径＞3.5 cm.结论 超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗CSP是一种微创、简便、有效的方法.
作者：雷琳；陈志华；郑东平；黄光荣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影在鉴别伴有微钙化的甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 对92例经手术病理证实的伴有微钙化的甲状腺结节患者行超声造影检查,评估超声造影判断其良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率.结果 注入造影剂后,59个恶性结节中,54个表现为不均匀弱增强,4个为等增强,1个呈高增强；33个良性结节中,26个呈均匀等增强,3个呈均匀高增强,4个呈不均匀弱增强；良恶性结节的超声造影增强程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影诊断伴有微钙化的甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为91.53％、87.88％、93.10％、85.29％及90.22％.结论 超声造影对伴有微钙化的甲状腺结节的良恶性具有较高的诊断价值.
作者：许永波；王华；周琦；姜珏；马文琦；李苗；雷小莹 刊期： 2013年第06期
目的 分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的超声与病理表现,提高超声对PVNS的诊断认识.方法 回顾性分析16例经手术病理证实为PVNS患者膝关节的超声表现.结果 16例PVNS中超声提示仅4例显示膝关节内积液,滑膜增厚；12例关节不同程度积液,滑膜广泛增生显著,呈结节状或较大肿块状,其回声类型按高、低或混杂回声分别为3,2,11例；彩色多普勒血流成像示增厚滑膜内均可见较丰富血流信号；骨质、韧带侵蚀性改变分别为4,9例.病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着.结论 超声可用于PVNS的初筛、典型PVNS的诊断.
作者：王豫平；林家东；卢志娟；李建峰；陈静；林鸣琴；万颖 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经腹超声联合经阴道超声在早孕期胎儿结构异常中的应用价值.方法 70例孕9～14周孕妇行经腹超声联合经阴道超声检查,分析胎儿结构异常者的声像图表现.所有结构异常者均经中孕期超声复查或引产后病理证实.结果 70例高危受检孕妇中,超声检出胎儿结构异常者27例,随访25例,失访2例.l例联体双胎漏诊,其余均与超声诊断结果一致；8例为单纯颈项透明层厚度增厚；余19例结构明显异常胎儿中,8例合并染色体异常,7例合并颈项透明层厚度增厚,4例合并水囊瘤.结论 经腹超声联合经阴道超声检查提高了胎儿畸形的早期检出,对胎儿畸形早期筛查具有显著的临床价值.规范化及切面标准化是减少漏误诊的重要措施.
作者：梁新；周鹏；高露露；刘云平；陈书文 刊期： 2013年第06期
近年来甲状腺微小癌的发病率不断增高.由于其病灶小、隐蔽,且CT、核磁共振等也难以查出,故临床诊断难度很大.大多数甲状腺微小癌病例是在健康体检中或术后病理检查偶然发现的,临床漏诊率较高,如何提高甲状腺微小癌的早期诊断率变得十分重要.本研究对47例甲状腺微小癌患者的彩色多普勒超声特征与病理结果进行对照分析,现报道如下.
作者：师明莉；程澍洁 刊期： 2013年第06期
肥厚性心肌病特点为左心室或右心室肥厚,通常为非对称性并侵及室间隔.常可发生心律失常及早年猝死.应用超声心动图是提高本病检出率和诊断符合率的一个重要诊断方法[1],也可对病情进行监测随访.关于本病的长期随访报道不多,本研究详细介绍了l例肥厚型心肌病13年超声心动图随访结果.
作者：邓远燕；张泉；刘伊丽；查道刚 刊期： 2013年第06期
肾结石是泌尿系统常见病和多发病之一,治疗肾结石的方法多样,如药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石、传统经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等[1],随着微创技术的发展,超声引导经皮肾镜取石是近几年来运用于临床治疗肾结石的有效手术方法,其创伤小,安全性高[2].本研究通过观察超声引导下经皮肾镜取石术治疗128例肾结石患者的疗效和安全性,现报道如下.
作者：邵和平；卢奕进；顾思平；许玉龙；黎德玉 刊期： 2013年第06期
目的 应用超声影像学技术评估艾滋病(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗后左室结构、功能以及腹腔脏器形态学的变化.方法 应用超声心动图技术于41例AIDS患者(AIDS组)用药前基线状态、抗病毒用药48周及96周分别测量其心脏形态结构参数,同时应用腹部探头测量AIDS组及38例健康体检者(对照组)的肝脏、脾脏大小及门静脉内径.结果 AIDS组用药96周与用药前、用药48周比较,除左室流出道血流速度、二尖瓣口E峰减速时间均有所提高(P＜0.05)外,其余各参数比较差异均无统计学意义；AIDS组用药前的脾脏肿大阳性率较对照组显著增加(x2=10.94,P＜0.05),用药前、用药48周及用药96周3个时间点间的脾脏肿大阳性率比较差异均无统计学意义.结论 AIDS患者脾脏肿大者明显多于健康成人,短期抗病毒治疗不会影响心脏结构功能,且不会加重AIDS患者的脾肿大程度,超声可准确评估抗病毒治疗后AIDS患者心脏结构功能及腹腔脏器形态学变化.
作者：董常峰；李太生；王辉；李汉英；黄婷 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声测量门静脉主干内径(Dpv)与肠系膜上静脉内径(Dsmv)增宽率在预测血吸虫肝硬化中的临床价值.方法 选取血吸虫肝硬化患者102例(血吸虫肝硬化组)、乙肝肝硬化患者40例(乙型肝硬化组)及体检健康成人150例(正常对照组),检测各组Dpv及其属支的内径和门静脉流速及流量比例.结果 血吸虫肝硬化组Dpv增宽率、Dsmv增宽率分别为39.2％、92.15％;乙型肝硬化组Dpv增宽率、Dsmv增宽率分别均为95.0％；各内径与正常对照组比较差异均有统计学意义；两组Dpv增宽率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；血吸虫肝硬化组门静脉流速低于乙肝肝硬化组和正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 门静脉的属支肠系膜上静脉内径变化可预测血吸虫肝硬化,而且对其他原因引起的门脉高压也有临床参考价值.
作者：杨凯华；葛士骝；路晓荔；刘玉琦；周元；李刚；杜联芳 刊期： 2013年第06期
患者男,48岁,外院体格检查发现右肾肿瘤1周来我院就诊.临床体格检查及实验室检查未见明确异常.该患者于8年前行右输尿管体外冲击波碎石,无其他病史.超声表现:右肾下极实质近肾门处见大小约4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm团状低回声,部分边界不清,形态不规则,向肾盂凸起,并向输尿管延续,内部回声尚均匀.彩色多普勒血流成像:其内未见明显血流信号.右肾盂分离约2.0 cm.
作者：张晓红；何敬海；毛森；宋兵 刊期： 2013年第06期
孕妇,27岁,孕29周,孕2产0,因外院B超示脑积水入院.无遗传病史,体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压13.3/7.9 kPa.实验室检查血、尿常规在正常范围.妇科检查:宫高脐上三指,外阴正常,宫口未开.产前超声检查:妊娠子宫,双顶径:63 mm,头围:212 mm,腹围:191 mm;脑中线结构消失,丘脑融合仅见一侧脑室,大小约54 mm×42 mm,前额可见两个无回区,似汇聚双眼,可见一喙鼻位于眼上方,未见口唇回声,两耳位较低;股骨长42 mm,脊柱呈串珠样排列,可见胎心胎动,胎心率141次/min,羊水指数198 mm,大羊水无回声区60 mm,后壁胎盘.超声诊断:单活胎,胎儿畸形一前脑无裂畸形、合并面部畸形(独眼?喙鼻、无口唇?).
作者：黄瑛；孙小平；孟红哲；刘会敏 刊期： 2013年第06期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
