李家林；殷军；盛明洪；吴鹏；何志容；邹好楠
近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵人性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用.本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析.
作者：朱宇 刊期： 2013年第06期
超声弹性成像技术已用于临床多种疾病的诊断与鉴别诊断,针对肝纤维化的定性及定量研究也已取得一定进展.本文就三种弹性成像技术:实时弹性成像、Fibroscan仪成像及脉冲声辐射力弹性成像在肝纤维化评估中的应用及新进展综述如下.
作者：陈妮 刊期： 2013年第06期
目的 分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的超声与病理表现,提高超声对PVNS的诊断认识.方法 回顾性分析16例经手术病理证实为PVNS患者膝关节的超声表现.结果 16例PVNS中超声提示仅4例显示膝关节内积液,滑膜增厚；12例关节不同程度积液,滑膜广泛增生显著,呈结节状或较大肿块状,其回声类型按高、低或混杂回声分别为3,2,11例；彩色多普勒血流成像示增厚滑膜内均可见较丰富血流信号；骨质、韧带侵蚀性改变分别为4,9例.病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着.结论 超声可用于PVNS的初筛、典型PVNS的诊断.
作者：王豫平；林家东；卢志娟；李建峰；陈静；林鸣琴；万颖 刊期： 2013年第06期
目的 探讨微泡介导下超声发射方式对实验兔血脑屏障通透性的影响.方法 依据超声不同发射方式将20只清洁级新西兰大白兔随机分为两组,即连续发射组和间断触发组,各10只.观察在匀速注射微泡、相同超声能量参数下不同发射方式辐照兔脑组织情况,同时采用伊文思蓝示踪法评价血脑屏障通透性的变化情况.结果 超声连续发射组、间断发射组靶区单位脑组织中伊文思蓝含量分别为(11.04± 1.53)μg/g、(32.55±2.56)μg/g,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在匀速注射微泡,相同超声能量参数辐照靶区脑组织时,间断触发方式较连续发射方式更能促进血脑屏障通透性增加.
作者：付赤学；徐静；刘贵伦；胡安惠 刊期： 2013年第06期
孕妇,27岁,孕29周,孕2产0,因外院B超示脑积水入院.无遗传病史,体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压13.3/7.9 kPa.实验室检查血、尿常规在正常范围.妇科检查:宫高脐上三指,外阴正常,宫口未开.产前超声检查:妊娠子宫,双顶径:63 mm,头围:212 mm,腹围:191 mm;脑中线结构消失,丘脑融合仅见一侧脑室,大小约54 mm×42 mm,前额可见两个无回区,似汇聚双眼,可见一喙鼻位于眼上方,未见口唇回声,两耳位较低;股骨长42 mm,脊柱呈串珠样排列,可见胎心胎动,胎心率141次/min,羊水指数198 mm,大羊水无回声区60 mm,后壁胎盘.超声诊断:单活胎,胎儿畸形一前脑无裂畸形、合并面部畸形(独眼?喙鼻、无口唇?).
作者：黄瑛；孙小平；孟红哲；刘会敏 刊期： 2013年第06期
近年研究[1]发现,动脉粥样硬化斑块的不稳定性,即易损性,容易引起斑块的破裂和血栓形成,进而导致急性心血管事件发生.如何在急性心血管事件发生前尽快和准确地识别出易损斑块并进行积极有效的干预已成为当前迫切的问题.因此,本研究着重于从颈动脉斑块超声表现与冠状动脉粥样硬化临床分析,探讨颈动脉超声检查作为无创性筛查手段预测冠状动脉病变的临床价值.
作者：高跃华；陈东风；王少春；胡军利；何敬海；高阳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影在鉴别伴有微钙化的甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 对92例经手术病理证实的伴有微钙化的甲状腺结节患者行超声造影检查,评估超声造影判断其良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率.结果 注入造影剂后,59个恶性结节中,54个表现为不均匀弱增强,4个为等增强,1个呈高增强；33个良性结节中,26个呈均匀等增强,3个呈均匀高增强,4个呈不均匀弱增强；良恶性结节的超声造影增强程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影诊断伴有微钙化的甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为91.53％、87.88％、93.10％、85.29％及90.22％.结论 超声造影对伴有微钙化的甲状腺结节的良恶性具有较高的诊断价值.
作者：许永波；王华；周琦；姜珏；马文琦；李苗；雷小莹 刊期： 2013年第06期
患者男,27岁,4年前无明显诱因下发现骶尾部黄豆大小肿块,因近年来渐进增大遂至本院就诊.体格检查:骶尾部见一大小约5 cmx4 cm肿块,表面光滑,活动度尚可,无红肿热痛,无压痛,无溃疡.超声检查:骶尾部皮下见一实性团状不均质回声,范围约5.2 cm×2.4 cm,边界尚清,内部回声呈密集的粗条索样高回声与低回声交错分布,彩色多普勒血流成像示肿块内部未见明显血流信号;超声提示:骶尾部皮下实质性肿块,考虑脂肪瘤可能.手术所见:骶尾部皮下见一大小约4.5 cm×4.0 cm实质性肿块,包膜完整,质软,表面光滑,与皮肤粘连.病理诊断:骶尾部纤维脂肪瘤.
作者：周亚芹；何峥 刊期： 2013年第06期
肾结石是泌尿系统常见病和多发病之一,治疗肾结石的方法多样,如药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石、传统经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等[1],随着微创技术的发展,超声引导经皮肾镜取石是近几年来运用于临床治疗肾结石的有效手术方法,其创伤小,安全性高[2].本研究通过观察超声引导下经皮肾镜取石术治疗128例肾结石患者的疗效和安全性,现报道如下.
作者：邵和平；卢奕进；顾思平；许玉龙；黎德玉 刊期： 2013年第06期
随着三维超声成像技术不断的发展和完善,其对先天性子宫畸形的诊断价值已获肯定.与二维超声比较,三维超声在子宫腔的形态观察及了解宫腔与宫颈管的连续关系方面有着独特的优势.目前,三维超声检查多采用经阴道法,本研究采用经腹三维容积探头,对47例先天性畸形的子宫进行三维成像,探讨其应用价值和成像技巧.
作者：薛建设；缪秋菊；蓝晓真；赵荣吾；王利；冯娟娟 刊期： 2013年第06期
近年来甲状腺微小癌的发病率不断增高.由于其病灶小、隐蔽,且CT、核磁共振等也难以查出,故临床诊断难度很大.大多数甲状腺微小癌病例是在健康体检中或术后病理检查偶然发现的,临床漏诊率较高,如何提高甲状腺微小癌的早期诊断率变得十分重要.本研究对47例甲状腺微小癌患者的彩色多普勒超声特征与病理结果进行对照分析,现报道如下.
作者：师明莉；程澍洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声检出异常胎儿的染色体情况.方法 对我院经超声检查发现的53例异常胎儿行羊膜腔穿刺取羊水做染色体核型分析.结果 超声检查发现的53例异常胎儿中,染色体异常9例,检出率17％.其中,染色体数目异常6例,染色体多态性变异核型2例,嵌合体1例.9例染色体异常中,其超声提示颈项透明层增厚3例,颈项软组织增厚1例,颈部淋巴水囊瘤合并水肿同时脐动脉收缩期大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,单纯脐动脉收缩期大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,腹部囊性占位1例,心包积液1例,心室灶状强回声1例.结论 超声检出的异常胎儿中,染色体异常发生率并不高；胎儿某些部位的异常可在一定程度上提示胎儿染色体异常,临床上可针对特定的胎儿异常进行针对性的羊膜腔穿刺,以避免盲目穿刺带来的创伤.
作者：白艳；赵婧；杨家翔；袁桃；彭卉；肖咸英；汤蓓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声测量门静脉主干内径(Dpv)与肠系膜上静脉内径(Dsmv)增宽率在预测血吸虫肝硬化中的临床价值.方法 选取血吸虫肝硬化患者102例(血吸虫肝硬化组)、乙肝肝硬化患者40例(乙型肝硬化组)及体检健康成人150例(正常对照组),检测各组Dpv及其属支的内径和门静脉流速及流量比例.结果 血吸虫肝硬化组Dpv增宽率、Dsmv增宽率分别为39.2％、92.15％;乙型肝硬化组Dpv增宽率、Dsmv增宽率分别均为95.0％；各内径与正常对照组比较差异均有统计学意义；两组Dpv增宽率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；血吸虫肝硬化组门静脉流速低于乙肝肝硬化组和正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 门静脉的属支肠系膜上静脉内径变化可预测血吸虫肝硬化,而且对其他原因引起的门脉高压也有临床参考价值.
作者：杨凯华；葛士骝；路晓荔；刘玉琦；周元；李刚；杜联芳 刊期： 2013年第06期
目的 评价携血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)抗体的靶向超声微泡在原位移植裸鼠肾癌模型中的显像效果.方法 建立人肾透明细胞癌原位移植裸鼠模型,制备携VEGFR2抗体的靶向微泡(MBV)及携同型抗体IgG的对照微泡(MBc),每只裸鼠分别注射MBv及MBc(顺序随机,注射时间间隔30 min)后行超声造影检查,比较注射两种微泡后10 min内肿瘤的增强强度,并对肿瘤组织行VEGFR2免疫组化检测.结果 超声造影示注射微泡后10s时两种微泡增强强度上升百分比比较差异无统计学意义,注射微泡后1,2,4,6,8,10 min时MBv增强强度上升百分比明显高于MBc(P＜0.05).免疫组化显示肾肿瘤血管内皮VEGFR2高表达.结论 应用携VEGFR2抗体的靶向微泡与肾癌新生血管内皮靶点特异性结合,能持续增强显像,可作为评价肿瘤新生血管及监测抗血管治疗疗效的重要分子成像方法.
作者：魏淑萍；杨斌；傅宁华；杨志坚；雷丽；黄鹏飞 刊期： 2013年第06期
患者女,26岁,因左侧耳后下方胀痛不适约1个月就诊.否认结核病史,无发热、盗汗、食欲不振及消瘦等症状.超声所示:左侧胸锁乳突肌的深面探及大小约18.0 mm×9.5 mm低回声,形态欠规则,边界模糊,内回声不均质,中心部回声较周边偏低,肿块内未见血流信号,周边可见少量点、条状血流信号.超声提示:左侧胸锁乳突肌内低回声包块,性质待定.病理穿刺活检诊断:结核性肉芽肿.
作者：陈四华 刊期： 2013年第06期
患者男,48岁,外院体格检查发现右肾肿瘤1周来我院就诊.临床体格检查及实验室检查未见明确异常.该患者于8年前行右输尿管体外冲击波碎石,无其他病史.超声表现:右肾下极实质近肾门处见大小约4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm团状低回声,部分边界不清,形态不规则,向肾盂凸起,并向输尿管延续,内部回声尚均匀.彩色多普勒血流成像:其内未见明显血流信号.右肾盂分离约2.0 cm.
作者：张晓红；何敬海；毛森；宋兵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的诊断准确性.方法 对162例患者的173个乳腺肿块分别进行常规超声和超声弹性成像超声检查,测量肿块周围正常乳腺组织与肿块组织间的超声弹性成像应变率比值(E2/E1),并将结果与术后病理结果进行比较.结果 超声弹性成像应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.950(95％CI,0.916～0.983),取约登指数大值(0.779)时的截断点,确定E2/El=0.355为诊断良恶性肿块的佳临界点.良性肿块的E2/El为0.57±0.15,恶性肿块的E2/E1为0.29±0.08,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).超声弹性成像应变率比值法与常规超声对乳腺恶性肿块的敏感性差异无统计学意义,但联合应用二者较单独应用超声弹性成像应变率比值法敏感性有显著提高(P＜0.05).结论 超声弹性成像应变率比值作为一项相对客观诊断乳腺良恶性病变的半定量指标,具有较高的诊断准确性,与常规超声联合应用可提高乳腺恶性肿块的检出率.
作者：张伟；朱亚；吴海燕；龚心德；张本林；杨碧云 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者颈动脉形态学及血流动力学的价值.方法 将90例NAFLD患者按脂肪肝程度分为3组,即脂肪肝轻度、中度和重度组,每组30例.各组行颈动脉超声检测颈动脉形态学及血流动力学指标.结果 与轻度组比较,中、重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处内中膜厚度(IMT)增厚,斑块检出率增高,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及平均血流速度(MV)降低,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；与中度组比较,重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处IMT增厚,斑块检出率增高,PSV、EDV及MV降低,RI增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NAFLD患者的脂肪肝程度与PSV、EDV及MV呈显著负相关(r=0.46、0.51及0.53,P＜0.01),与双侧颈总动脉主干及膨大处IMT、双侧颈动脉斑块检出率以及RI呈显著正相关(r=0.61、0.62、0.48及0.57,P＜0.01).结论 颈动脉超声检查可评价NAFLD患者颈动脉病变的程度,并可辅助NAFLD分级.
作者：柳怿；韩志华；夏建国；李凤华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨卵巢良恶性肿瘤超声造影定量参数与肿瘤组织中微血管密度(MVD)的相关性.方法 选取经病理确诊的卵巢肿瘤患者48例,共计51个病灶,依据术后病理结果可分为良性组24个、恶性组27个,应用超声造影测量评价两组血流灌注的定量参数:峰值强度(IMAX)、上升时间、达峰时间、平均渡越时间及时间-强度曲线下面积(AUC),同时对其病理组织行免疫组化染色及MVD计数,分析各造影定量参数与MVD计数的相关性.结果 恶性组IMAX及AUC分别为24.72±5.15、1940.97±565.96,高于良性组(7.53±5.90和397.57±299.46),差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他参比较差异无统计学意义；恶性组MVD计数为32.5±10.4,明显高于良性组(12.7±4.4),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组IMAX及AUC分别与MVD呈正相关(r=0.42,P=0.009；r=0.57,P=0.008),其他参数无相关性.结论 卵巢肿瘤超声造影定量参数与MVD存在相关性,可术前无创性评估卵巢肿瘤的血管生成.
作者：牛建梅；张娟；孙立群；张会萍；曾敏；周雷平；陈晓姣；杜联芳 刊期： 2013年第06期
胎盘植入是一种严重的产科并发症,由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着,可导致产后出血、休克、弥散性血管内凝血甚至围生期孕妇死亡.近年来,由于多次人流、宫内感染、剖宫产率增高、高龄孕妇增多等因素,胎盘植入率呈逐年上升趋势,约为0.2％～0.9％[1-2].但胎盘植入产前诊断较困难,其诊断率报道不一,本研究旨在探讨胎盘植入产前超声图像及临床资料以提高胎盘植入产前诊断的准确性.
作者：徐琚；李锦丽 刊期： 2013年第06期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
