白艳；赵婧；杨家翔；袁桃；彭卉；肖咸英；汤蓓
目的 探讨卵巢良恶性肿瘤超声造影定量参数与肿瘤组织中微血管密度(MVD)的相关性.方法 选取经病理确诊的卵巢肿瘤患者48例,共计51个病灶,依据术后病理结果可分为良性组24个、恶性组27个,应用超声造影测量评价两组血流灌注的定量参数:峰值强度(IMAX)、上升时间、达峰时间、平均渡越时间及时间-强度曲线下面积(AUC),同时对其病理组织行免疫组化染色及MVD计数,分析各造影定量参数与MVD计数的相关性.结果 恶性组IMAX及AUC分别为24.72±5.15、1940.97±565.96,高于良性组(7.53±5.90和397.57±299.46),差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他参比较差异无统计学意义；恶性组MVD计数为32.5±10.4,明显高于良性组(12.7±4.4),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组IMAX及AUC分别与MVD呈正相关(r=0.42,P=0.009；r=0.57,P=0.008),其他参数无相关性.结论 卵巢肿瘤超声造影定量参数与MVD存在相关性,可术前无创性评估卵巢肿瘤的血管生成.
作者：牛建梅；张娟；孙立群；张会萍；曾敏；周雷平；陈晓姣；杜联芳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的诊断准确性.方法 对162例患者的173个乳腺肿块分别进行常规超声和超声弹性成像超声检查,测量肿块周围正常乳腺组织与肿块组织间的超声弹性成像应变率比值(E2/E1),并将结果与术后病理结果进行比较.结果 超声弹性成像应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.950(95％CI,0.916～0.983),取约登指数大值(0.779)时的截断点,确定E2/El=0.355为诊断良恶性肿块的佳临界点.良性肿块的E2/El为0.57±0.15,恶性肿块的E2/E1为0.29±0.08,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).超声弹性成像应变率比值法与常规超声对乳腺恶性肿块的敏感性差异无统计学意义,但联合应用二者较单独应用超声弹性成像应变率比值法敏感性有显著提高(P＜0.05).结论 超声弹性成像应变率比值作为一项相对客观诊断乳腺良恶性病变的半定量指标,具有较高的诊断准确性,与常规超声联合应用可提高乳腺恶性肿块的检出率.
作者：张伟；朱亚；吴海燕；龚心德；张本林；杨碧云 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值.方法 选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例.检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况.结果 胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积大,为91％,其次为DVRI,曲线下面积为90％,QDV/QUV曲线下面积为74％.结论 DVSA、DVRI及QDV/QV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高.
作者：罗艳红；陈怡；张新书 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影在宫颈癌分期中的价值.方法 选择经病理证实并行常规超声和超声造影检查的宫颈癌患者30例,观察宫颈病变与周围组织的关系,分析其造影资料,比较时间-强度曲线的形态及造影参数的差异.结果 超声造影诊断28例,诊断符合率为93.33％;常规超声诊断20例,诊断符合率为66.67％,二者比较差异有统计学意义(P=0.01).造影特点为造影剂注入14.0 s时,宫颈癌病灶早于(16.0 s)、高于肌层显影,待注入26.7 s时,病灶内的造影剂先消退、呈低增强,周边呈略高增强,可清晰的显示宫颈病变的浸润范围.较周围正常宫体组织,宫颈癌病灶的峰值强度升高、达峰时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌的超声造影表现有一定的特异性,可辅助临床分期.
作者：张金慧；杨宗利；房世保 刊期： 2013年第06期
肥厚性心肌病特点为左心室或右心室肥厚,通常为非对称性并侵及室间隔.常可发生心律失常及早年猝死.应用超声心动图是提高本病检出率和诊断符合率的一个重要诊断方法[1],也可对病情进行监测随访.关于本病的长期随访报道不多,本研究详细介绍了l例肥厚型心肌病13年超声心动图随访结果.
作者：邓远燕；张泉；刘伊丽；查道刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肥胖患者胰腺尾部超声表现与其空腹血糖值间的相关性研究.方法 对2100例肥胖患者常规超声观察胰腺尾部回声并测量其厚径；实验室收集其空腹血糖值.结果 2100例肥胖患者中,胰腺尾部异常者605例(占29.24％),声像图表现为回声增强或稍增强、厚径增大或稍增大.605例胰腺尾部异常患者的胰腺尾部异常与其空腹血糖值之间有相关性(r=0.724,P＜0.05).结论 在肥胖患者空腹血糖值未超出正常值范围前,应用超声检查胰腺尤其是对胰腺尾部的回声及厚径测值的评估,为肥胖患者了解其血糖值提供了一种间接的影像学依据.
作者：唐诚；吴雄君；李春华；廖正寿；万美玲；王艳萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声对宫颈管内黏膜下肌瘤的诊断价值.方法 对39例超声诊断为宫颈管内黏膜下肌瘤的声像图进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照,观察宫颈管内黏膜下肌瘤的大小、形态、回声及彩色多普勒血流信号特点.结果 33例超声结果与病理相符,诊断符合率约为84.62％.宫颈管呈梭形或喇叭口样分开,瘤体多数呈梨形,内部为低回声,28例宫颈管内可见条状蒂部血流信号.误诊的6例中4例为宫颈炎性息肉,2例为宫颈癌.结论 超声对宫颈管内黏膜下肌瘤有较高的诊断价值.
作者：徐繁华；张玉娟；石秋玲；林琪 刊期： 2013年第06期
近年研究[1]发现,动脉粥样硬化斑块的不稳定性,即易损性,容易引起斑块的破裂和血栓形成,进而导致急性心血管事件发生.如何在急性心血管事件发生前尽快和准确地识别出易损斑块并进行积极有效的干预已成为当前迫切的问题.因此,本研究着重于从颈动脉斑块超声表现与冠状动脉粥样硬化临床分析,探讨颈动脉超声检查作为无创性筛查手段预测冠状动脉病变的临床价值.
作者：高跃华；陈东风；王少春；胡军利；何敬海；高阳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声检出异常胎儿的染色体情况.方法 对我院经超声检查发现的53例异常胎儿行羊膜腔穿刺取羊水做染色体核型分析.结果 超声检查发现的53例异常胎儿中,染色体异常9例,检出率17％.其中,染色体数目异常6例,染色体多态性变异核型2例,嵌合体1例.9例染色体异常中,其超声提示颈项透明层增厚3例,颈项软组织增厚1例,颈部淋巴水囊瘤合并水肿同时脐动脉收缩期大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,单纯脐动脉收缩期大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,腹部囊性占位1例,心包积液1例,心室灶状强回声1例.结论 超声检出的异常胎儿中,染色体异常发生率并不高；胎儿某些部位的异常可在一定程度上提示胎儿染色体异常,临床上可针对特定的胎儿异常进行针对性的羊膜腔穿刺,以避免盲目穿刺带来的创伤.
作者：白艳；赵婧；杨家翔；袁桃；彭卉；肖咸英；汤蓓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者颈动脉形态学及血流动力学的价值.方法 将90例NAFLD患者按脂肪肝程度分为3组,即脂肪肝轻度、中度和重度组,每组30例.各组行颈动脉超声检测颈动脉形态学及血流动力学指标.结果 与轻度组比较,中、重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处内中膜厚度(IMT)增厚,斑块检出率增高,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及平均血流速度(MV)降低,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；与中度组比较,重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处IMT增厚,斑块检出率增高,PSV、EDV及MV降低,RI增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NAFLD患者的脂肪肝程度与PSV、EDV及MV呈显著负相关(r=0.46、0.51及0.53,P＜0.01),与双侧颈总动脉主干及膨大处IMT、双侧颈动脉斑块检出率以及RI呈显著正相关(r=0.61、0.62、0.48及0.57,P＜0.01).结论 颈动脉超声检查可评价NAFLD患者颈动脉病变的程度,并可辅助NAFLD分级.
作者：柳怿；韩志华；夏建国；李凤华 刊期： 2013年第06期
随着三维超声成像技术不断的发展和完善,其对先天性子宫畸形的诊断价值已获肯定.与二维超声比较,三维超声在子宫腔的形态观察及了解宫腔与宫颈管的连续关系方面有着独特的优势.目前,三维超声检查多采用经阴道法,本研究采用经腹三维容积探头,对47例先天性畸形的子宫进行三维成像,探讨其应用价值和成像技巧.
作者：薛建设；缪秋菊；蓝晓真；赵荣吾；王利；冯娟娟 刊期： 2013年第06期
近年来甲状腺微小癌的发病率不断增高.由于其病灶小、隐蔽,且CT、核磁共振等也难以查出,故临床诊断难度很大.大多数甲状腺微小癌病例是在健康体检中或术后病理检查偶然发现的,临床漏诊率较高,如何提高甲状腺微小癌的早期诊断率变得十分重要.本研究对47例甲状腺微小癌患者的彩色多普勒超声特征与病理结果进行对照分析,现报道如下.
作者：师明莉；程澍洁 刊期： 2013年第06期
孕妇,27岁,孕29周,孕2产0,因外院B超示脑积水入院.无遗传病史,体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压13.3/7.9 kPa.实验室检查血、尿常规在正常范围.妇科检查:宫高脐上三指,外阴正常,宫口未开.产前超声检查:妊娠子宫,双顶径:63 mm,头围:212 mm,腹围:191 mm;脑中线结构消失,丘脑融合仅见一侧脑室,大小约54 mm×42 mm,前额可见两个无回区,似汇聚双眼,可见一喙鼻位于眼上方,未见口唇回声,两耳位较低;股骨长42 mm,脊柱呈串珠样排列,可见胎心胎动,胎心率141次/min,羊水指数198 mm,大羊水无回声区60 mm,后壁胎盘.超声诊断:单活胎,胎儿畸形一前脑无裂畸形、合并面部畸形(独眼?喙鼻、无口唇?).
作者：黄瑛；孙小平；孟红哲；刘会敏 刊期： 2013年第06期
胎盘植入是一种严重的产科并发症,由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着,可导致产后出血、休克、弥散性血管内凝血甚至围生期孕妇死亡.近年来,由于多次人流、宫内感染、剖宫产率增高、高龄孕妇增多等因素,胎盘植入率呈逐年上升趋势,约为0.2％～0.9％[1-2].但胎盘植入产前诊断较困难,其诊断率报道不一,本研究旨在探讨胎盘植入产前超声图像及临床资料以提高胎盘植入产前诊断的准确性.
作者：徐琚；李锦丽 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声测量门静脉主干内径(Dpv)与肠系膜上静脉内径(Dsmv)增宽率在预测血吸虫肝硬化中的临床价值.方法 选取血吸虫肝硬化患者102例(血吸虫肝硬化组)、乙肝肝硬化患者40例(乙型肝硬化组)及体检健康成人150例(正常对照组),检测各组Dpv及其属支的内径和门静脉流速及流量比例.结果 血吸虫肝硬化组Dpv增宽率、Dsmv增宽率分别为39.2％、92.15％;乙型肝硬化组Dpv增宽率、Dsmv增宽率分别均为95.0％；各内径与正常对照组比较差异均有统计学意义；两组Dpv增宽率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；血吸虫肝硬化组门静脉流速低于乙肝肝硬化组和正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 门静脉的属支肠系膜上静脉内径变化可预测血吸虫肝硬化,而且对其他原因引起的门脉高压也有临床参考价值.
作者：杨凯华；葛士骝；路晓荔；刘玉琦；周元；李刚；杜联芳 刊期： 2013年第06期
患者女,29岁,已婚,无月经来潮,未生育,阴阜部两侧各有一包块,偶感疼痛,未做处理.人院前1周,阴阜部包块疼痛加重入院.体格检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,体格检查合作,全腹无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋缘下未扪及.
作者：陶承颜 刊期： 2013年第06期
目的 应用实时三维超声心动图斑点追踪技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩功能.方法 应用实时三维超声斑点追踪技术分别测量24例DCM患者(DCM组)和19例健康成人志愿者(对照组)左室收缩期纵向、圆周向、径向以及面积应变峰值,比较两组左室心肌基底部、中间部及心尖部局部应变和总体应变的差异,并分析总体应变与左室射血分数的相关性.结果 DCM组左室心肌纵向、圆周向、径向及面积的基底部、中间部、心尖部局部应变和心肌总体应变均明显小于对照组对应节段,差异均有统计学意义(均P＜0.01).左室心肌纵向、圆周向、径向以及面积总体应变均与左室射血分数有良好的相关性(r=0.873、0.862、0.885及0.894,均P＜0.01).结论 实时三维超声心动图斑点追踪技术可以为DCM的诊断、疗效评估以及预后判断提供较好的检测手段,具有较大的临床价值.
作者：李阳；邓又斌；黄润青；孙杰；刘琨；汤乔颖 刊期： 2013年第06期
目的 评价携血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)抗体的靶向超声微泡在原位移植裸鼠肾癌模型中的显像效果.方法 建立人肾透明细胞癌原位移植裸鼠模型,制备携VEGFR2抗体的靶向微泡(MBV)及携同型抗体IgG的对照微泡(MBc),每只裸鼠分别注射MBv及MBc(顺序随机,注射时间间隔30 min)后行超声造影检查,比较注射两种微泡后10 min内肿瘤的增强强度,并对肿瘤组织行VEGFR2免疫组化检测.结果 超声造影示注射微泡后10s时两种微泡增强强度上升百分比比较差异无统计学意义,注射微泡后1,2,4,6,8,10 min时MBv增强强度上升百分比明显高于MBc(P＜0.05).免疫组化显示肾肿瘤血管内皮VEGFR2高表达.结论 应用携VEGFR2抗体的靶向微泡与肾癌新生血管内皮靶点特异性结合,能持续增强显像,可作为评价肿瘤新生血管及监测抗血管治疗疗效的重要分子成像方法.
作者：魏淑萍；杨斌；傅宁华；杨志坚；雷丽；黄鹏飞 刊期： 2013年第06期
超声弹性成像技术已用于临床多种疾病的诊断与鉴别诊断,针对肝纤维化的定性及定量研究也已取得一定进展.本文就三种弹性成像技术:实时弹性成像、Fibroscan仪成像及脉冲声辐射力弹性成像在肝纤维化评估中的应用及新进展综述如下.
作者：陈妮 刊期： 2013年第06期
近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵人性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用.本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析.
作者：朱宇 刊期： 2013年第06期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
