王贤明；陈文彩；刘建新
超声检查是乳腺癌筛查的一种重要手段.二维超声图像是显示乳腺癌病变的基础,可初步判断肿块的良恶性.彩色多普勒超声能显示肿块的血流信息,超声造影和弹性成像的应用进一步提高了乳腺癌诊断敏感度.超声检查对乳腺癌早期发现、早期诊断发挥着越来越重要的作用,在乳腺癌的治疗及预后评估等方面也有重要辅助作用.本文就乳腺癌超声诊断及鉴别诊断的应用现状和进展作一综述.
作者：曹秋月 刊期： 2012年第03期
目的 探讨代谢综合征(MS)患者颈动脉与肠系膜上动脉(SMA)病变的相关性研究.方法 应用彩色多普勒超声对72例MS患者(MS组)及70例健康体检者(对照组)同时作颈动脉和SMA检查,检测两支动脉血管壁病变及颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),以研究两支动脉血管病变的相关性.结果 72例MS患者中,48例存在颈动脉病变,39例存在SMA病变,38例同时伴有两处病变,颈动脉病变与SMA病变存在79.2%重合现象.MS组颈总动脉和SMA的PI、RI均较对照组减慢(P<0.05),MS组颈动脉PSV、ESV均较对照组减低,SMA的PSV、ESV则均较对照组加快(P<0.05),且两支血管间各参数指标存在显著相关性(r=0.804).结论 MS患者易发生头颈部动脉病变,同样也可以引起腹腔主要供血动脉如SMA发生相应病变,而且两支动脉血管病变之间存在显著相关性.
作者：粱虹宇；江儒文；冯宁娜；龙允杰；林冰；刘征彦 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常及颈项透明层(NT)增厚在早期胎儿先天性心脏畸形(CHD)筛查中的临床应用价值.方法 对3562例孕11~14周的孕妇行常规产前检查,进行胎儿静脉导管多普勒血流频谱和NT检测,对静脉导管血流频谱异常或NT增厚胎儿于孕18~20周行超声心动图检查以确诊或除外CHD,对静脉导管血流频谱和NT正常的胎儿于20~24周行胎儿常规系统筛查,对可疑胎儿心脏异常者再行胎儿超声心动图检查.所有活产儿于出生后1周内进行超声心动图检查,对引产胎儿进行尸检.结果 ①3562例胎儿中静脉导管多普勒血流频谱异常胎儿CHD的发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱正常的胎儿(P ＜ 0.01),其敏感性、特异性及阳性预测值分别为55.22%、96.97%和25.87%;②NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于NT正常胎儿(P ＜ 0.01),其敏感性、特异性及阳性预测值分别为49.25%、98.03%及32.35%;③静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱及NT均正常的胎儿(P ＜ 0.01),其敏感性、特异性及阳性预测值分别为43.28%、99.46%和60.42%.结论 胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚可作为CHD的早期筛查指标.
作者：孟小军；肖鸽飞；谢文杰；金正平；陈小薇 刊期： 2012年第03期
子宫肌瘤是生育期妇女常见良性肿瘤,子宫肌瘤合并妊娠的发生率占子宫肌瘤的0.3%~7.2%,占妊娠期的0.3%~0.5%[1].近年来, 随着晚婚、晚育等婚育观念的改变,高龄孕产妇有逐年增加的趋势,子宫肌瘤合并妊娠已成为影响妊娠结局的一个重要因素.
作者：韦晓幸；舒建萍；熊亚平；白毓琨 刊期： 2012年第03期
细胞生物学是医学影像专业的重要基础课程,与多学科相互融会贯通,在细胞生物学教学过程中,可以引入超声分子影像学概念,以加强基础学科与专业学科的联系,拓宽学生视野,锻炼学生创新思维,提升教学效果.
作者：杨珂；王冬 刊期： 2012年第03期
目的 评价经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺癌的临床价值.方法 应用经直肠彩色多普勒超声对31例前列腺癌(试验组)进行检查,同时选取31例良性前列腺增生患者为对照组,观察两组前列腺形态、病灶大小及内部回声情况,包膜的完整及周边邻近器官是否有转移灶.然后应用彩色多普勒超声观察前列腺及结节内部、周边血流分布状态、测量血管内径并记录动脉频谱的峰值,计算阻力指数.结果 前列腺癌与簇状钙化、低回声、回声不均、血流信号增强、阻力指数升高等有关,经Logistic回归分析,血流信号增强和阻力指数增高分别是前列腺癌的独立危险因素(P=0.011,OR=17.316;P=0.007,OR=14.068).结论 经直肠彩色多普勒超声能提高前列腺癌的诊断准确率.
作者：易发现；李永忠；李响 刊期： 2012年第03期
目的 运用二维斑点追踪技术(STI)评价糖尿病患者的心脏收缩和舒张功能.方法 对28例糖尿病无血管并发症(DM Ⅰ组),19例糖尿病合并血管并发症(DM Ⅱ组)及27例健康体健者(对照组)行常规二维超声,录取图像后导入EchoPAC分析软件,用斑点追踪技术对左室应变及扭转进行定量分析.结果 DM Ⅰ组及DM Ⅱ组与对照组比较,纵向应变和扭转角度峰值减小,扭转速度达峰时间缩短,解旋速度达峰时间延长、扭转速度峰值、解旋速度峰值及解旋率均减小,且随着并发症的出现差异更明显.结论 STI技术可以定量评价糖尿病患者的心脏收缩和舒张功能.
作者：杨青梅；张军；苏海砾；刘芳；段艳 刊期： 2012年第03期
结核病是我国的常见病、多发病,严重影响人类健康和社会发展,据流行病学抽样调查结果显示,我国约5.5亿人感染过结核菌,发病数占全球的14.3%,位居全球第二位,是全球22个结核病高负担国家之一[1].近年来,由于人口流动、艾滋病流行和耐药结核菌的播散等因素,使结核病疫情居高不下.
作者：田海燕；鲍洁；李幸斌；刘蕾；刘会；付洪义；王玥 刊期： 2012年第03期
患者男,38岁,既往慢性胃炎5年余,饮酒史10年.超声检查:腹腔干局限性瘤样扩张,大小约6 mm×5 mm,瘤壁光滑、内部呈无回声.于瘤体内探及彩色血流信号充盈(图1).超声提示:腹腔干动脉瘤.CT血管造影示:腹腔干强化正常,见小囊状结构,直径约0.6 cm(图2);CT血管造影示诊断:腹腔干动脉瘤.
作者：王贤明；陈文彩；刘建新 刊期： 2012年第03期
随着社会压力和膳食结构的改变,因代谢障碍而发生的2型糖尿病患者逐渐增多,外周动脉血管的粥样硬化是糖尿病的常见并发症,而颈动脉是全身动脉血管的窗口,在一定程度上可直接反映2型糖尿病患者在高糖状态下蛋白质糖化终末产物形成的过程及其对血管内膜的影响.
作者：王忠波；马晓菊；张颖 刊期： 2012年第03期
患者女,48岁,因腹痛来我院就诊.7年前曾在我院行子宫肌瘤剔除术.术后病理提示:子宫肌瘤囊性变.现超声检查示:下腔静脉及右侧髂总、髂内静脉管腔内均可见中等回声,较大者位于下腔静脉内(图1),长约4.6 cm,宽约1.5 cm;彩色多普勒血流成像示中等回声内,未见血流信号.
作者：张雪珂；杨迎军；齐海波 刊期： 2012年第03期
自放疗用于治疗妇科盆腔恶性肿瘤以来,关于放疗后并发症的报道从未间断.临床普遍认为大血管放射损伤较轻,但研究发现,放疗后即使在机体可耐受剂量范围内,大血管病变仍可呈进行性发展[1-2].大血管的损伤日益受到重视.
作者：张晓玲；牛书怀；郭卫东；杨漪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的诊断价值.方法选取2型糖尿病患者127例(糖尿病组),其中检查颈部动脉56例,检查下肢动脉71例;另选同期年龄相近非糖尿病患者151例(对照组),其中检查颈部动脉68例,检查下肢动脉83例,比较分析两组患者血管形态、血管壁内-中膜厚度(IMT)、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变情况.结果糖尿病组颈部及下肢动脉IMT明显增厚,管腔的硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).颈动脉斑块以颈总动脉分叉处及颈内动脉多见;糖尿病组所致下肢动脉粥样硬化多呈弥漫性,以双侧及多节段性分布,管腔狭窄、闭塞以腘动脉以下远端的足背动脉、胫前动脉、胫后动脉受累为明显.而对照组病变多为单发,局灶性.结论 超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的早期诊断,可为临床预防和治疗2型糖尿病提供依据.
作者：饶俐 刊期： 2012年第03期
作者：北京地区超声心动图协作组 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乳腺肿块大小对麦默通微创切除术效果的影响.方法 选取在我院行麦默通微创切除术的乳腺肿块患者78例,共计119个病灶,根据乳腺肿块大小将其分为< 1 cm组35个,1~2 cm组34个,2~3 cm组35个,3~4 cm组15个,比较不同肿块大小组间的肿块切除率,术中并发出血率和手术时间,计算肿块大小与肿块切除率,术中并发出血率之间的相关系数.结果 不同肿块大小组间的肿块切除率、术中并发出血率和手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);且肿块大小与肿块切除率、术中并发出血率之间高度相关(P<0.01).结论 了解乳腺肿块大小,可提高麦默通微创切除率,并减少出血,尽量缩短手术时间.
作者：黎婷婷；黄海燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨速度向量成像技术(VVI)评价正常胎儿左心室功能的临床价值.方法 选取90例孕18～40周的正常胎儿,按孕龄分成Ⅰ组(18～23+6周)、Ⅱ组(24～27+6周)、Ⅲ组(28～31+6周)、Ⅳ组(32～35+6周)、Ⅴ组(36～40+1周),收集所有胎儿的动态标准四腔心切面图像,利用VVI软件测量左室侧壁和室间隔左室面心肌长轴方向运动指标,并观察各项指标随孕周的变化趋势.结果 正常胎儿左室侧壁和室间隔左室面收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)均由基底段至心尖段逐渐减低(P<0.05),而各节段收缩期峰值应变(S)、应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd)差异无明显变化(P>0.05).左室侧壁和室间隔左室面Vs、Vd均随孕周的增加而增大,而S、SRs和SRd随孕周增加差异无明显变化(P>0.05).结论 VVI可定量评价正常胎儿左心室局部及整体功能,为临床有效地评估胎儿心功能开辟了新的途径.
作者：谢彩丽；姜志荣；庞慧燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声实时引导下,经上肢静脉穿刺置入中心静脉导管的方法与临床实用价值.方法 选择需要长期静脉输液、给药,采用传统穿刺置管方法无法实施或穿刺失败的患者197例,在彩色多普勒超声实时跟踪引导下,选择上肢合适穿刺静脉,确立佳穿刺点及穿刺角度进行穿刺置管,将静脉导管置入中心静脉内,要求导管尖端位于上腔静脉中下1/3处.结果 本组197例患者穿刺成功率为100%,穿刺血管的选择:左上肢静脉95例,右上肢静脉102例;选择贵要静脉150例,肱静脉24例,头静脉14例,肘正中静脉9例;穿刺时间为20 s～22 min;仅有5例出现穿刺局部血肿,无神经损伤等其他并发症发生;超声对导管尖端定位的准确性达96.95%(191/197).结论 彩色多普勒超声引导经上肢静脉穿刺置入中心导管的方法安全可靠,成功率高,并发症少,可明显缩短穿刺间,具有很高的临床实用价值,值得推广应用.
作者：刘艳萍；钱丰；谢潇；钱翠娥；马一博；张晓青；徐继红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨碘化油在离体子宫肌瘤组织内的显影效果及弥散规律,为碘化油联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤提供理论依据和实验数据.方法 将40枚离体子宫肌瘤随机均分为实验组和对照组,实验组瘤体中心注入碘化油1 ml,记录注入后即刻,10 、20 、30 、40 、70 、110 min瘤体中碘化油形成的团状强回声的超声灰度值和灰度面积;对照组以生理盐水代替碘化油,除不测定B型超声灰度面积外,余同实验组.结果 实验组碘化油注入即刻,B型超声灰度值大(75.1±7.7)dB,然后逐渐下降、消失.对照组注入生理盐水后灰度未见明显增加,也未表现出随时间变化的规律性.实验组B型超声灰度面积在碘化油注入后呈类似同心圆增大,至30 min达大值,后逐渐变小、消失.结论 碘化油在离体子宫肌瘤组织中具有明显的声学显影作用和缓慢的弥散性,该特性可用于碘化油联合HIFU治疗子宫肌瘤的实际临床应用中.
作者：梁志刚；陈小辉；肖雁冰；张振东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨前列腺被膜支动脉阻力指数(RI)与前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺癌诊断中的价值.方法 选取我院经直肠超声导向前列腺四区10点法+阳性病灶的组织学活检术和病理检查证实的前列腺疾病患者128例,其中前列腺癌患者63例(前列腺癌组),前列腺增生症患者65例(对照组),经直肠超声检测两组患者被膜支动脉阻力指数(RI)、总前列腺特异性抗原(TPSA)和前列腺体积,并由此计算PSAD,比较分析RI、PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性.结果 前列腺癌组被膜支动脉的RI、PSAD均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001).前列腺被膜支动脉RI≥0.80诊断前列腺癌的敏感性为82.54%,特异性为72.31%,准确性77.34%;PSAD＞0.30 ng/(ml·cm3)诊断前列腺癌的敏感性为88.89%,特异性为70.77%,准确性为79.69%.结论 前列腺被膜支动脉RI与PSAD均为诊断前列腺癌的可靠筛查指标.
作者：叶萍；钱孝纲 刊期： 2012年第03期
患儿男,7岁.1年前曾因先天性心脏病、室间隔缺损及感染性心内膜炎住院治疗.给予抗感染对症治疗1个月后,仍发热,患者自动出院.2个月前出现腹水并逐渐加重,平时易感冒且多无汗.无活动后口唇发绀,无咯血,无蹲踞及抽搐,要求进一步诊治而来我院就诊.
作者：刘英；王婧霖 刊期： 2012年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
