牟奇彬；姜川；郑远琴
胎盘植入是产科较少见的严重并发症,近年来发病率呈上升趋势.本病一旦发生,病情急而凶险,如处理不当,可导致严重出血、子宫穿孔和继发感染,严重者威胁产妇生命[1].因此,在产后如能及时对植入性胎盘做出准确诊断,可以指导临床治疗及避免产后大出血.本研究通过对回顾性分析我院20例发生胎盘植入产妇的彩色多普勒超声诊断情况,旨在提高其超声诊断的准确性.
作者：代述明；敬文瑞 刊期： 2011年第04期
针对超声诊断学实习教学面临的问题,提出相关的应对措施.教学医院超声诊断实习教学内容多而实习时间短、带教模式特殊、且临床与教学工作矛盾突出.专人负责,合理安排,强化基本功,注重诊断思维锻炼,课内与课外结合、操作与图像分析结合,有助于解决以上问题.
作者：华兴 刊期： 2011年第04期
患者男,74岁,反复心慌、胸闷1月余,伴活动后出汗,无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸,未咳粉红色泡沫痰,无肢体浮肿,未重视.1个月前,患者在睡眠时出现心慌、胸闷、心前区刀割样疼痛,持续不缓解,伴有冷汗,无恶心呕吐.急诊入院,血压:100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),脉搏:114次/min,心电图:窦性心动过速,急性前壁心肌梗死改变,V1-V4导联S～T段弓背抬高0.1～0.2 mv,病理性Q波;心肌酶学检查:乳酸脱氢酶887 U/L ;羟丁酸脱氢酶926 U/L ;肌酸激酶795 U/L.急诊溶栓、抗休克等抢救治疗,病情基本稳定.入院4 d后行超声心动图检查:可见心室前壁广泛变薄,约5 mm,运动幅度低平,呈被动运动.
作者：吴杨；蔡丽萍 刊期： 2011年第04期
腹裂、脐膨出及体蒂异常等是胎儿前腹壁缺陷(anterior abdominal wall defects,AAWDs)的主要类型.产前超声检查能准确显示AAWDs的病理特征及有无其他合并畸形,对诊断及鉴别诊断具有重要意义.我院自2007年以来,经产前超声检查诊断出20例AAWDs.现报告如下.
作者：吴春燕；赵新美；陈雷 刊期： 2011年第04期
患者女,28岁.因剖宫产后切口处反复发作的周期性疼痛2年,近期加重来院就诊.临床症状:剖宫产术后6个月至今,于剖宫产切口处发现包块,随月经周期大小发生变化,月经前期及月经期可出现增大,伴有明显的胀痛,并进行性加重,月经结束后肿块缩小,胀痛逐渐减轻缓解,月经后3～7 d局部胀痛消失,具有典型的周期性,且逐年加重.查体:于剖宫产腹壁切口处皮下触及一大小约3.0 cm×2.0 cm包块,位置固定,呈圆形,边界欠清晰,质地较韧,活动度差,触痛,据患者自述月经期局部皮肤呈紫蓝色.
作者：娄洪亮；吴静；程凤菊 刊期： 2011年第04期
目的 探讨实时组织弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 术前使用超声弹性成像技术对80例,共165个甲状腺结节进行常规超声检查,并予以弹性成像分级.结果 结节性甲状腺肿、腺瘤、亚急性甲状腺炎弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺癌弹性以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级比较差异有统计学意义(P<0.05).弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节比较差异有统计学意义(P<0.05).对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为100%、93.9%及94.5%.结论 实时组织弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性有着重要的应用价值.
作者：李开林；聂红莲；方北；梁志超；那丽娟；谭莹；郑剑 刊期： 2011年第04期
目的 观察超声辐照对移植静脉内膜增生的影响,以期寻找防治内膜增生的新方法.方法 将32只实验兔随机分为超声辐照组和对照组,每组16只,建立兔自体颈内静脉移植替代颈总动脉模型.对照组仅常规术后处理,超声辐照组术后当天至第7天使用超声(2.190 W/cm2,0.8 MHz)辐照移植血管段,于术后第2、4周分别使用彩色多普勒超声和数字减影血管造影观察两组移植血管的通畅率;光、电镜观察两组移植静脉的组织形态学改变;增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色观察两组血管内膜平滑肌细胞(SMC)的增殖情况.结果 术后第4周,对照组、超声辐照组通畅率分别为87.5%及93.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);超声辐照组内膜厚度减少35%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);超声辐照组术后第2、4周PCNA阳性细胞数均明显低于对照组(5.7±0.5 vs.16.1±1.5,15.1±2.6 vs.50.2±5.3),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在兔自体静脉移植模型上,超声辐照可以降低SMC的增殖,减轻内膜增生.因而,超声辐照可考虑作为一种防治静脉移植后再狭窄的治疗方法.
作者：刘杨东；赵渝；时德；彭真年；廖晓刚 刊期： 2011年第04期
唇腭裂是常见的颜面部畸形,其发生率有明显的种族差异,近统计资料显示我国的发生率为1.8‰[1].先天性唇腭裂畸形影响患儿容貌、面部发育、吞咽和吸吮等功能,对患儿的心理发育会造成很大影响,对于其父母是一个很直接而沉重的打击,因此,产前做出唇腭裂的诊断是非常重要的.随着实时三维超声技术的发展,我们可以在妊娠期间及早发现胎儿面部畸形,判断其严重程度,选择性终止妊娠,减少缺陷儿的出生.现将我院近2年采用实时三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形情况报告如下.
作者：张小亮；丁琳茹；李玉先 刊期： 2011年第04期
随着介入性超声技术的迅速发展,超声导向穿刺的基本技术日趋完善并得到普及.我院自2006年以来,共有22例患者进行了超声引导下经皮胸部穿刺活检,均取得较好的效果.现报道如下.资料与方法一、临床资料选取2006年7月至2010年5月我院行超声引导下经皮胸部穿刺活检患者22例,其中男12例,女10例,年龄4～80岁,平均55.5岁,均为经各种影像学检查难以明确诊断的肺、胸膜及纵隔实性占位性病变.
作者：刘凤芹；何金良；张云霞；郝秀荣 刊期： 2011年第04期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合三血管气管切面(3VT)诊断胎儿先天性心血管畸形的特异性研究.方法 对1000例高危孕妇行常规胎儿心动图的RT-3DE联合3VT切面检查,重点观察心脏大血管的形态、结构、连接关系,以及血流动力学情况.结果 胎儿RT-3DE联合3VT切面诊断胎儿先天性心血管畸形发病率2.8%(28/1000)、特异性93%、敏感性91%、阴性预测值94%、阳性预测值92%,与二维超声相比,RT-3DE联合3VT切面的超声解剖更具有特征性.结论 RT-3DE联合3VT切面对诊断胎儿先天性心血管畸形特异性高,可作为孕妇的常规检查.
作者：孔潇玉；陆培明 刊期： 2011年第04期
患儿男,4岁,因腹围增大2年,加重伴呕血黑便9个月入院,查体:腹膨隆,胸腹壁浅静脉曲张,血流方向向上,双下肢轻度凹陷性水肿,无皮肤色素沉着及溃疡.彩色多普勒超声示:肝脾轮廓增大,尾叶明显增大,肝实质回声粗强,右后叶肝内胆管可见多发囊性扩张(图1),压迫肝右静脉致其局限性狭窄,狭窄处血流减少,流速减低(图 2),肝左、肝中静脉血流通畅(图3),下腔静脉受尾叶压迫略窄,门脉流速减低伴侧支形成,双肾呈多囊肾改变.超声印象:Caroli病继发布加综合征可能性大.
作者：马敏涛；牟培源；白媛媛；梁婷婷；朱莉；黄瑞贞 刊期： 2011年第04期
经直肠超声是诊断前列腺癌的重要手段.随着超声技术的发展,经直肠超声检测前列腺癌的敏感性和特异性有了很大的提高,并且在前列腺癌的治疗中也取得了新的进展.本文主要就经直肠超声在前列腺癌的诊断和治疗等方面的应用进展作一综述.
作者：林洁；郭道宁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高频超声在健康体检中对甲状腺结节的筛选价值.方法 应用高频超声检查1172例健康体检者甲状腺,观察甲状腺形态、内部回声、整个腺体血流情况,以及有无结节及结节的部位、数目、形态、大小、边界、内部回声和血流等;同时观察颈部血管旁有无形态肿大的淋巴结等.对可疑病例建立健康档案,综合分析检查结果.结果 1172例中,超声筛查出443例(37.8%)受检者有805个甲状腺结节,结节直径约2.2~14.6 mm.结节回声表现为实质性回声者492个,占61.1%;囊实混合回声者261个,占32.4%;无回声者52个,占6.5%.超声在所有受检者中均未发现颈血管旁肿大淋巴结;彩色多普勒显示甲状腺结节无血流信号或仅有少许血流信号者781个,血流较丰富者24个.结论 应用高频超声可对临床无症状的甲状腺疾病进行筛查,具有重要的临床价值.
作者：陈梅；周民；虞梅；戴英；冯亮 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声心动图在婴幼儿心内膜弹力纤维增生症(EFE)诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对30例 EFE患儿(EFE组)进行超声心动图检查,超声测量房室内径、心内膜厚度、瓣膜血流及心功能指数.另选同期健康婴幼儿30例为对照组.结果 超声显示EFE组有心内膜增厚、回声增强,二尖瓣瓣膜反流,左室收缩功能明显减低;左室舒张末内径(LVDd)扩大,而射血分数(EF)、心室短轴缩短率(FS)、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)均降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);峰值速度比(E/A)、等容舒张时间(IVRT)两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图对EFE的早期诊断及疗效评价具有重要的临床价值.
作者：张凌；黄昌举 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声检测新生儿早期室管膜下出血(SHE)血流动力学改变的价值.方法 检测早期SHE患儿25例,共35条大脑前动脉(ACA)的血流动力学指标,与25例(50条ACA)无颅内疾患新生儿相应指标进行对比分析,并对15例单侧SHE患儿患侧与健侧ACA血流动力学指标进行对比.结果 SHE组患侧大脑前动脉收缩期大血流速度(SPV)及舒张期血流速度(DPV)高于正常新生儿SPV及DPV,差异有统计学意义(P<0.05);SHE组中单侧SHE患儿的患侧SPV及DPV高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SHE患儿早期颅内血流动力学改变具有一定特征性,彩色多普勒超声检查可对其进行评价,并可协助临床早期诊断SHE及判断预后.
作者：刘皎然；李涛；刘芳；王菲；田庆波；曹士考；张春东；张徽 刊期： 2011年第04期
孕妇,25岁,孕2产0,孕21周,因下腹剧痛伴肛门坠胀感1 d来我院就诊.8个月前行无痛人流术,无剖宫产史.超声所见:腹腔内大片无回声区,透声欠佳,内见细密光状回声.子宫右前方可见絮状等回声区,大小约6.9 cm×4.5 cm×2.8 cm,内部回声不均匀,上缘境界欠清,胎儿、胎盘、羊水均未见明显异常.超声提示:①单胎、存活;②腹腔大量积血伴积血块可能(图1).急诊手术探查:子宫右侧角部膨隆并有一大小约3 cm×4 cm的破口,有活动性出血,破口处可见羊膜膨出,羊膜未破,双附件(-).术后诊断:中期妊娠右侧子宫宫角部破裂.
作者：陈飞 刊期： 2011年第04期
目的 分析声像图中含微钙化灶的乳腺癌不同病理类型之间的关系.方法 经手术或穿刺活检证实的116例乳腺癌患者,将不同病理类型肿块的微钙化灶发生率进行相关性分析,并选择肿瘤的大小、边界、形态、边缘、后方回声及血流信号等6项反映肿瘤生物学行为的指标,对含微钙化灶的不同病理类型的乳腺癌进行分析.结果 浸润性导管癌和导管内癌的徽钙化灶发生率远高于其他类型,差异有统计学意义(P＜0.05),导管内癌的微钙化灶发生率略高于浸润性导管癌,但差异无统计学意义(P＞0.05);含微钙化灶的浸润性导管癌与导管内癌在肿瘤的边缘是否呈蟹足状、后方回声有无衰减方面,差异均有统计学意义(P＜0.05),但在大小、边界、形态及血流信号分级方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 声像图中含微钙化灶的乳腺癌多见于导管癌(包括导管内癌和浸润性导管癌),结合肿块的其他声像图表现,对肿块的病理组织学类型有提示作用.
作者：傅玉霞 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流成像(TVS-CDFI)诊断宫腔少量残留物的价值.方法 对105例肉眼已确认有胚胎组织排出或刮出后阴道少量流血10 d以上的早孕流产患者行TVS-CDFI检查,观察宫腔内情况,对可疑残留物作记录,测量其血流参数:收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)、阻力指数(RI),并对其声像图特点进行总结.结果 105例早孕流产患者中,96例表现为宫腔少量残留物(91.4%)、7例为正常宫腔(6.7%)、2例诊断不确定(漏诊,1.9%).二维图像可概括为3种类型:Ⅰ型28例(26.7%),宫腔回声强弱不均匀,内见稍高回声团;Ⅱ型68例(64.7%),宫腔回声不均匀;Ⅲ型9例(8.6%),内膜回声均匀.彩色多普勒血流显像可探及类滋养层血流信号者 38例,显示率36.2%;3种类型的二维图像类滋养层血流信号显示率分别为100%(Ⅰ型)、11.8%(Ⅱ型)、22.2%(Ⅲ型).结论 TVS-CDFI诊断宫腔少量残留物的准确性高,是临床首选的检查诊断方法.
作者：邓连桂；周丽琼 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值.方法 对15例胡桃夹综合征患者,平卧位时测量左肾静脉受压狭窄部位内径(b)及受压扩张部位内径(a),脉冲多普勒测量受压部位血流速度(Vb)及扩张部位血流速度(Va);站立背伸位15 min后重复测量上述指标.计算两种体位下a/b、Vb/Va及窄处压力阶差(△P).结果 不同体位下,15例胡桃夹综合征患者的 LVR的a均较b明显增宽,Vb均较Va明显增快,△P均升高;平卧位时a/b＞3,Vb/Va＞4,△P＞3.5,站立背伸位15 min后,a/b＞4,Vb/Va＞6,△P＞6,站立背伸位15 min后与平卧位各参数的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查可作为胡桃夹综合征的首选影像学检查方法.
作者：陈浩；管清；邓肖群；李长忠；李海峰 刊期： 2011年第04期
孕妇,33岁,患者月经规律,孕2产0,孕14+3周首次来我院行产前检查.无明显不适主诉,早孕期反应不明显.我院超声检查发现:增大子宫内可见3个羊膜囊回声,其中2个羊膜囊内可见正常胎儿声像,两胎儿大小无明显差异,第3羊膜囊内可见一畸形胎儿,胎儿头部未见颅骨光环,仅可见瘤样等回声团;胸腔未见胎心搏动;胃泡位于胎儿腹腔轮廓外;彩色多普勒血流显像(CDFI):胎儿体内可见血流信号,有脐带与胎体相连,脐带内仅可见2条血管,朝向胎儿的血流有搏动.
作者：郭永华；肖保军 刊期： 2011年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
