艾阳平；赵可辉
超声造影用于肾脏疾病的诊断有较大的应用前景,如肾动脉狭窄的诊断,肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断,特别是囊肿与囊性肾癌的鉴别诊断,肾梗塞及肾损伤的诊断,肾移植术后并发症的诊断及肾实质血流灌注的评估等.本文就超声造影在肾脏疾病诊断中的应用进展作一综述,以期为临床诊断肾脏疾病提供帮助.
作者：黄晓玲；王志刚 刊期： 2010年第03期
目的 探讨超声造影定量分析在肝脏肿瘤诊断中的应用价值.方法 超声造影检查92例患者,共102个肝脏病灶,其中59个恶性,43个良性;记录病灶增强方式、开始强化时间、消退时间、时间-强度曲线(TIC)达峰时间;应用Logistic多因素回归分析上述指标与肝脏局灶性病变的关系,对开始强化时间、消退时间、TIC达峰时间用ROC曲线分析.结果 肝脏恶性病灶与良性病灶在动脉相强化模式、门脉相回声及整体强化的差异有统计学意义(P<0.05).动脉相20 s强化为病灶良恶性诊断标准,敏感性为85.0%,假阳性为14.1%;以时间强度曲线达峰时间33 s为诊断标准,敏感性81.4%,假阳性为10.2%.结论 超声造影动脉相早期强化作为肝恶性肿瘤诊断指标有临床价值,结合其他指标有助于提高对肝脏恶性肿瘤的诊断.
作者：程文；黄道中 刊期： 2010年第03期
目的 评价门脉血流动力学参数在预测肝硬化食管静脉曲张高危患者中的作用.方法 对85例肝硬化患者行胃镜和彩色多普勒超声检查,使用单因素分析和多元分析对门脉血流动力学指标与确认的食管静脉曲张的存在和规模间的关系进行评估.结果 食管静脉曲张组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、充血指数、门脉高压指数较无食管静脉曲张组大,肝血管指数较无食管静脉曲张组小,食管静脉曲张重度组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、脾脏长径、充血指数、门脉高压指数较轻-中度组大,肝血管指数较轻-中度组小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对门脉高压食管静脉曲张出血有较高的诊断价值.
作者：赵波；郝晓云 刊期： 2010年第03期
患者男,55岁,右侧大腿内侧触及葫芦样包块伴压痛.超声检查:右侧大隐静脉走行至大腿中段内侧处呈葫芦样扩张,内见混合稍低回声,扩张处长度约3.37 cm,宽处内径约1.34 cm.扩张段内可见少量星点状血流信号(图1);乏氏试验未见血流反流.超声诊断:大隐静脉瘤样扩张伴血栓形成.后经手术病理证实为大隐静脉瘤样扩张伴血栓形成.
作者：朱胜；刘武岩；郭敏 刊期： 2010年第03期
目的 旨在提高超声对直径小于4 cm少脂肪血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊断准确性.方法 分析12例(13个病灶)直径小于4 cm少脂肪RAML的声像图特点.结果 13个病灶边界锐利清晰,与肾实质交界线平直,密集均匀高回声3个,中等回声6个,均匀低回声3个,高低回声相间的混合性回声1个.6个病灶能探及血流信号,其中3个见星点状及短线状血流,3个血流丰富,呈条索状分布;6个病灶均以静脉血流频谱为主,2个病灶可探及动脉样血流频谱,为低速低阻血流信号.术前超声诊断RAML 9个病灶,超声诊断准确率为69.2%.结论 超声检查对少脂肪RAML的诊断与鉴别诊断有重要价值.
作者：蒋文莉；谷涛；陈秀华；郭发金；王川予；徐光 刊期： 2010年第03期
目的 探讨三维超声对单角子宫和残角子宫的诊断及鉴别诊断价值.方法 分析28例单角子宫和残角子宫的二维和三维声像图特点.结果 三维超声诊断单角子宫5例,位于右侧4例,左侧1例.残角子宫23例,其中ⅡA-1a型2例,ⅡA-1b型11例,ⅡA-1c型10例.二维超声漏误诊22例,漏误诊率为78.6%,但均结合三维超声检查后获得正确诊断.结论 三维超声冠状面能直观地显示子宫的外形和宫腔的形态,弥补了二维超声的不足,对单角子宫和残角子宫的诊断有极高的临床价值.
作者：林琪；焦阳；卢峻；孙枫；罗慧 刊期： 2010年第03期
切除胆囊是治疗胆囊疾病常见手术,因胆囊切除的手术方式不同,或手术过程中因病情不同、术中并发症出现等其处理方法有所不同;术后超声检查胆道系统时,常常会发现胆囊窝不同的异常回声.本研究分析362例胆囊切除术后患者胆囊窝回声的特点,旨在探讨不同回声所代表的正常和异常征相,为临床选择治疗方案提供参考.
作者：杜琼芳；文晓蓉 刊期： 2010年第03期
目的 评估超声造影定量小鼠肾脏血流灌注的可靠性.方法 雌性小鼠7只,经颈静脉匀速泵入微泡造影剂,全程记录造影图像,脱机定量造影剂再充填曲线参数,软件自动计算声学造影平台强度、再充填曲线上升斜率以及两者乘积.比较小鼠两次造影结果的一致性,并评估造影强度对造影定量曲线拟合优度的影响.结果 所有小鼠均取得良好的肾脏显影效果.全部造影定量分析曲线的拟合优度极佳,其决定系数高达0.945±0.050(P<0.05).在一定范围内,超声造影平台强度与超声造影定量曲线的拟合优度之间呈正相关(r=0.760,P＝0.002).同一只小鼠两次超声造影的肾脏血管密度、血流速度及肾血流量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用超声造影定量小鼠肾脏血流有良好的重复性,提高超声造影平台强度,对于改善定量分析结果有一定的帮助.
作者：查道刚；周冰洁；杜荣生；胡锋；刘伊丽 刊期： 2010年第03期
肱骨外上髁炎亦称网球肘,是引起肘部疼痛的常见病,临床诊断多以病史及体格检查为主.本研究旨在探讨肱骨外上髁炎时伸肌总腱的超声改变及病变程度,对临床诊断、鉴别诊断提供帮助.
作者：张国荣；张雷；白耀平；刘长庆；庞国庆；吴春辉；刘丽娟；马帅 刊期： 2010年第03期
目的 探讨睫状突超声生物显微镜冠状切面标准化的方法,并对其测量的一致性进行评价.方法 设计了睫状突标准超声生物显微镜冠状切面,并在该切面基础上测量30例受试者(30只眼)的睫状突厚度、睫状突间距.评价同一操作者内及不同操作者间的测量结果,用类内相关系数(ICC)评价测量的一致性.结果 测量者内CPT和CPI的ICC分别为0.989(F=91.054,P=0.000)和0.989(F=90.163,P=0.000),测量者间CPT和CPI的ICC分别为0.97(F=33.670,P=0.000)和0.99(F=100.103,P=0.000).结论 规范了睫状突标准超声生物显微镜冠状切面,认为该切面有利于睫状突生物学参数检测以及对眼科疾病的病情评估.睫状突标准UBM冠状切面是矢状切面的重要补充,应成为UBM眼科检查的常规扫查切面.
作者：宫琳；傅培；王丹军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对人工股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 人工股骨头置换手术前后超声检查97例患者的194条下肢深静脉.结果 术后58条下肢深静脉出现血栓,术前伴有静脉反流的DVT发生率72.4%大于不伴有静脉反流的DVT发生率27.6%,差异有统计学意义(P＜0.01).术后血栓形成发生率与术前下肢深静脉瓣膜功能不全程度呈正相关(r＝0.668,P＜0.05).结论 超声检查可作为人工股骨头置换术后下肢DVT监测的首选方法.
作者：袁红梅；胡怡；张立 刊期： 2010年第03期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价高血压病患者左心室壁节段舒张功能.方法 20例高血压患者和20例健康者(对照组),RT-3DE测量其左室壁17节段每搏量、舒张末容积、节段充盈率.结果 40例受检者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线,高血压病组曲线排列紊乱,各节段达收缩、舒张末小容积的时间点差别较大; 高血压病患者左室17节段中前壁中间段、下壁心尖段的节段每搏量高于对照组(P<0.05),中前侧壁基底段、前侧壁中间段、下壁心尖段、侧壁心尖段的节段舒张末期容积高于对照组(P<0.05),中后壁基底段、侧壁基底段、前壁中间段、前间隔中间段、后间隔中间段、下壁中间段、前侧壁中间段、前壁心尖段、下壁心尖段、侧壁心尖段的节段充盈率低于对照组(P<0.05).结论 高血压病患者与正常人左室壁节段舒张功能存在差异,RT-3DE是一种可行的、准确定量评价左室壁节段舒张功能的新技术.
作者：艾阳平；赵可辉 刊期： 2010年第03期
目的 应用超声检测胎儿多项生物学指标,预测胎儿出生时体重.方法 超声检测293例晚孕胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径,分析其与胎儿出生时体重的关系.结果 单指标腹围、双顶径、股骨径、头围与新生儿出生体重均呈正相关,其中腹围与出生体重相关性好,双顶径及股骨长次之;拟和四个自变量,均选入方程,其复相关系数为0.890(P<0.001).其中腹围引入回归方程预测293例中胎儿体重,绝对误差值<±250 g的257例,占87.7%,平均相对误差为4.4%.腹围对非巨大儿体重的胎儿诊断敏感性为99.6%,正确率为95.6%.结论 腹围预测胎儿出生体重,方法简单准确,具有较好的临床实用价值.
作者：李载红；谭敏；戴常平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨围手术期小腿深静脉血栓早期超声诊断及其预后.方法 136例手术患者于手术前后接受下肢深静脉彩色多普勒超声检查,并进行多次随访,了解血栓的预后.结果 检出小腿深静脉血栓14例,共23处血栓,其中小腿肌间静脉血栓13处,胫后静脉血栓8处,腓静脉血栓2处.血栓在静脉内孤立存在.经治疗患者血栓范围缩小明显,术前检出血栓者与未检出血栓者下肢肌力无统计学差异(P>0.05),术后检出血栓者下肢肌力低于未检出血栓者(P<0.05).结论 超声检查可发现术后无症状的小腿深静脉血栓,其可能与小腿肌力减弱有关,早期进行抗凝治疗,可预防血栓的进一步发展.
作者：张宇；薛恩生；林礼务；何以敉；高上达；俞丽云；谢丽君 刊期： 2010年第03期
目前,各类先天性或后天性心脏病变已逐渐引起广泛的关注,不少研究应用术中经食道超声心动图成功检测心脏病变,从而为临床提供了一种准确有效的检测手段.
作者：高虹；田秀玲；闵杰青；李可欣 刊期： 2010年第03期
患者女,35岁,停经51 d,下腹部持续性胀痛伴阴道不规则流血15 d.血人绒毛膜促性腺激素79 632 mU/ml;妇科检查:阴道少量血迹,宫颈着色,光滑,宫体前屈位,略饱满,质软,活动,无压痛,双侧附件区未见异常.超声检查:子宫前位,增大,宫腔内无妊娠囊,双侧附件区未见异常.
作者：王改芳；李妮；闫合理 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)辐照过程中,MRI靶区温度监控的有效性和准确性.方法 HIFU辐照离体牛肝组织,对比MRI的温度图(T-Map)显示坏死区域与实际解剖坏死区域面积,以检验T-Map监控的有效性;HIFU辐照仿组织透明体模,对比MRI所测温度与光纤传感器所测温度.结果 T-Map所示的坏死区面积和实际坏死区面积出现统计学差异(P>0.05)的概率约为25%;对小于1℃/s的缓慢温度变化,MRI和光纤的测温结果较为一致,二者的平均差异在2.6℃以内;而对于剧烈的温度变化,二者的平均差异达到5℃以上.结论 MRI的T-Map可对靶区坏死情况提供一定的参考信息,但结果并不完全可靠,同时MRI测温的精确性还有待进一步加强.
作者：樊华；邹建中；王芷龙；胡晓；刘映江 刊期： 2010年第03期
患者女,28岁,发现右乳包块14年余,进行性长大半年.14年前患者无意中扪及右乳有一包块,约3 cm×3 cm大小,偶有轻微刺痛,呈间断性,局部无红肿及乳头溢血、溢液,无潮热、盗汗,无骨痛、厌油等不适,一直未加处理.近半年自觉包块进行性长大,偶有疼痛.
作者：刘春艳 刊期： 2010年第03期
患者男,40岁,半年前无明显诱因出现左侧腰部胀痛,伴乏力,劳动后症状加重,不伴腹疼、腹泻、恶心、呕吐、发热、畏寒症状,就诊前几日刷牙时牙龈出血严重.体格检查:左侧肋缘的腹部稍膨隆,于左侧肋缘下约2 cm处可触及脾脏边缘;全身无明显出血点.
作者：李建华；陈坤；冯蕾 刊期： 2010年第03期
目的 通过超声测量正常成年人股骨远端关节面软骨的厚度,建立正常参考值范围.方法 随机选择20～25岁的健康者92名,超声测量股骨远端关节面软骨厚度.结果 男性负重关节面内、外侧软骨厚度测量值分别为(1.65±0.29)mm、(1.81±0.27)mm,女性分别为(1.51±0.26)mm、(1.62±0.25)mm.男性关节面软骨厚度大于女性,膝关节外髁面的关节软骨厚度大于内髁面,滑车关节面软骨厚度大于负重面(均P＜0.05).男性负重关节面软骨厚度内、外侧分别大于1.12 mm、1.37 mm,女性分别大于1.09 mm、1.21 mm.结论 超声测量股骨远端关节面软骨的厚度,可为建立中国人股骨远端关节面软骨厚度的正常标准奠定基础.
作者：苏志雄；康斌；刘莉；熊奡 刊期： 2010年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
