目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺特异抗原(PSA)<4 ng/ml前列腺癌诊断的临床价值.方法 59例PSA<4 ng/ml疑为前列腺癌的患者行经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检,观察前列腺内结节声像图特点,并病理分级,对照分析活检术式的检出情况.结果 59例患者中经病理证实前列腺癌16例,检出率为27%,其中12例声像图显示前列腺结节性病变,均分布于外腺,且血流增加较良性病变及癌前病变高.结节区域定点穿刺的检出率较六点系统穿刺活检术高(P＜0.05);活检阳性点数占所有活检点数比率为51.2%,病理分级中分化程度占56.25%,低分化程度占31.25%.结论 结合经直肠超声声像图和前列腺多点穿刺活检可提高PSA<4 ng/ml的前列腺癌检出率,对前列腺癌的早期诊断非常必要.
作者：徐丽；唐杰；杨敬春；张舜新；李岩密 刊期： 2008年第09期
先天性幽门肥厚性狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,HPS)是新生儿较常见的腹部外科疾病,可引起幽门机械性梗阻.临床早期诊断并及时手术治疗,可避免患儿发生严重营养不良、水电解质紊乱及酸碱代谢失衡,对患儿的预后具有非常重要的意义.自然组织谐波显像对本病有特征性诊断价值.
作者：高虹；凌昱；李政；易欣 刊期： 2008年第09期
目的 探讨实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构的价值.方法 20例准备行血运重建术心肌梗死患者,于术前1～5 d行常规超声心动图和实时心肌造影超声心动图检查,并于术后3个月再行常规超声心动图检查.室壁运动分析采用18节段分析法,心肌造影灌注分析:按照心肌灌注记分指数(MPSI)分成2组:MPSI≤1.5为心肌灌注良好组;MPSI＞1.5为心肌灌注较差组.分别将:①两组术前左室射血分数 (LVEF) 、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV) 与术后3个月比较;②两组术前的LVEF、LVESV、LVEDV,术后3个月的LVEF、LVESV、LVEDV各自比较;③两组患者手术前后左室射血分数差值(△LVEF)、收缩末容积差值(△LVESV)、舒张末容积差值(△LVEDV)进行比较;④对△LVEF、△LVESV、△LVEDV与 MPSI分别做相关性分析.结果 MPSI＞1.5组患者手术后3个月的LVEF较MPSI≤1.5组明显减低,LVEDV较MPSI≤1.5组明显增大,MPSI＞1.5组和MPSI≤1.5组患者的△LVEF、△LVEDV存在差别,差异有统计学意义(P＜0.05);MPSI与△LVEF呈负相关,与△LVESV、△LVEDV呈正相关(P＜0.05).结论 术前MPSI＞1.5组较MPSI≤1.5组发生左室重构的可能性大,实时心肌超影超声心动图能较好的评估心肌梗死患者血运重建术后左室重构情况.
作者：申屠伟慧；邓又斌；毕小军；张芸；熊莉；余芬；黄润青 刊期： 2008年第09期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊治中的价值.方法 分析12例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的声像图特征、临床转归及手术病理结果.结果 声像图表现为孕囊型9例和混合回声型3例.其中孕囊型分为3型:①3例孕囊位于切口表面,血流不丰富;②4例孕囊陷入切口内,血流丰富;③2例孕囊自切口处向膀胱方向突起,血流丰富.保守治疗过程中,超声检查显示病灶逐渐缩小,血流逐渐减少到消失,血HCG逐渐降低到正常.结论 经阴道彩色多普勒超声检查可以对剖宫产术后切口瘢痕妊娠及时、准确作出诊断;根据声像图特征进行分型,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效.
作者：张爱青；刘朝晖；赵文秋；叶振亚 刊期： 2008年第09期
目的 探讨甲状腺乳头状癌的彩色血流显像特点并定量分析其相关参数.方法 分析经手术病理证实的29例甲状腺乳头状癌和84例良性结节的血流特点并定量分析相关血流参数.结果 甲状腺乳头状癌血流分级以Ⅱ级为主,且血流分布杂乱、走行迂曲;良性结节血流分级以Ⅲ级为主,且血流分布比较规则.甲状腺乳头状癌内部血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均高于良性结节,差异有统计学意义.ROC曲线提示PI>0.8,RI>0.6提示有恶性倾向.结论 彩色血流显像能够显示结节的血流供应情况,若结节内血流分布杂乱、走行迂曲,且PI>0.8,RI>0.6时,要警惕恶性的可能.
作者：王延海；王学梅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨口腔内超声在术前评估舌癌中的价值.方法 口腔内超声检查37例原发性舌癌,观察二维声像图和血流特点,测量不同部位肿瘤厚度并与病理结果对比.结果 术前口腔内超声对肿瘤厚度测量与病理标本测量的数值相似,差异无统计学意义(P＞0.05),但存在明显相关性.同时位于舌根部、舌缘-舌根部的肿瘤超声测量厚度与病理测值的差值较单纯舌缘组、舌腹组、舌背组大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔内超声在术前测量肿瘤的厚度及了解肿瘤的生长特性方面有重要作用,有助于手术方案的制定.
作者：周辉红；徐秋华；詹维伟；燕山 刊期： 2008年第09期
患者女,38岁,右上腹轻微胀痛不适半月余.体格检查:心肺腹无异常.生化检验:肝功、血常规正常,CA50 816.8 U/ml,CA199 >500 U/ml.有乙肝史,内蒙古旅游时有进食不洁史.
作者：蒋智明；张炜炜；孔文韬；邱君斓；沈袆 刊期： 2008年第09期
眼球钝挫伤是由于外力或外物对眼球的一种钝性打击或挫伤,引起眼部多种组织损伤.采用超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscopy,UBM)检查技术对眼球钝挫伤前节组织结构改变的超声图像特征进行总结,旨在为临床诊断治疗提供参考.
作者：宋利兵；余延基；孟晓红 刊期： 2008年第09期
患者男,8岁,既往健康,家族无遗传病史.体格检查:双侧肾区无压痛及叩击痛.超声检查:左肾大小为80 mm×33 mm×40 mm,肾实质厚15 mm;右肾大小为79 mm×32 mm×39 mm,肾实质厚17 mm.双侧肾脏轮廓线清晰,形态稍饱满,肾实质与集合系统交界处显示多个类圆形强回声,沿肾锥体乳头区呈扇形分布,后方伴弱声影(图1).超声诊断:双侧髓质海绵肾.
作者：田鹏；曹永政；杜毅力 刊期： 2008年第09期
目的 探讨乳腺癌VEGF的表达与彩色多普勒血流表现及病理因素的相关性.方法 检测50例乳腺癌患者VEGF表达与与彩色多普勒血流信号(0～Ⅲ级)及病理因素的分析.结果 50例乳腺癌中,VEGF阳性表达者34例(68%).乳腺癌Ⅱ～Ⅲ级血流组中VEGF表达水平高于乳腺癌0～Ⅰ级血流组,差异有统计学意义(P<0.01);淋巴结转移组中VEGF表达水平高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF表达随着癌组织学分级的升高,VEGF表达水平也呈逐渐升高趋势(P<0.05).结论 乳腺癌中彩色血流分级随着VEGF表达水平的增强而明显增高,VEGF在乳腺癌的肿瘤血管生成及转移过程中可能发挥重要的调控作用.
作者：王伟；黄伟良；焦琼；姜筱玲 刊期： 2008年第09期
患者男,47岁,乏力、心悸、呼吸困难伴晕厥1周.心脏超声检查示:左房明显扩大,其内探及一个巨大团状强回声,形状规则,轮廓清晰,大小约77 mm×68 mm,几乎占据整个左房,其蒂与房间隔中上段连接(图1),于心脏收缩时位于左房内,于心脏舒张时向二尖瓣口移动;彩色多普勒血流显示团状强回声与左房之间可见舒张期以红色为主的五彩镶嵌血流束;心脏余房室大小正常.超声诊断;左房黏液瘤,左房增大.
作者：王绍文；朱征涛；于利华；孙宁 刊期： 2008年第09期
患者女,52岁,绝经7个月,CT发现盆腔占位病变1周;无阴道流血史.一般情况好,全身浅表淋巴结可触及,心肺无异常,肝脾未触及.妇科检查:子宫明显增大,盆腔扪及巨大包块如孕4个月大小,质硬,边界欠清,固定于盆腔后壁,有压痛,子宫与附件界限不清.
作者：刘东；李凤华；高玉萍 刊期： 2008年第09期
孕妇,30岁,孕28周,G2P1.超声检查示:胎儿头部、胸部及四肢未见异常;胎盘位于子宫底部,厚度约2.9 cm;羊水深度约4.2 cm,透声度良好.胎儿腹腔内可见大片无回声区,其内见肝脏、胆囊、脾脏及肠管漂浮(图1),胎儿双肾显示不清;胎儿盆腔可见直径约6.8 cm的囊性无回声区,形似膀胱(图2).超声提示:①晚期妊娠,单活胎:②胎儿肾脏发育不全合并腹水.
作者：冯妲 刊期： 2008年第09期
目的 探讨腹盆腔包虫病的声像图特征及分型.方法 分析49例超声诊断并经手术病理证实的腹盆腔包虫病的资料.结果 根据腹盆腔包虫病声像图特征分为单纯囊肿型、多子囊型、实变型及混合型均未探及血流信号.结论 腹盆腔包虫病的声像图颇具特征性,超声检查对该病有较高的诊断价值.
作者：张秋兰；周豫梅；王先银 刊期： 2008年第09期
目的 探讨临床七年制超声心动图学的教学现状和改革措施.方法 分析临床七年制超声心动图学的教学特征和传统医学影像学教学模式存在的问题并提出改进的措施.结果 通过修订超声心动图学专业教学计划、教学大纲和加强医学影像学学科建设与课程体系的改革,促使优化课程群的形成.结论 形成以放射诊断为核心,以多媒体教学为主要教学手段的超声心动图学课程体系,更有利于培养医学影像学专业学生的综合能力.
作者：姜志荣；侯英 刊期： 2008年第09期
小儿高原性心脏病是高原地区小儿常见的后天性心脏病,易并发心力衰竭而死亡,对其分析如下.
作者：刘志红 刊期： 2008年第09期
目的 分析肝外胆管癌的声像图特点,探讨早期超声诊断的临床价值.方法 50例超声拟诊为肝外胆管癌患者,经临床手术、其他影像学及(或)经皮胰胆管逆行造影证实,分析其患者临床及超声影像学资料.结果 肝外胆管癌超声直接征象分为乳头型、团块型、截断型和狭窄型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张、肝内及肝门部淋巴结转移和腹水.误诊3例,其中1例为胆总管结石,2例为十二指肠憩室.结论 超声显像对肝外胆管癌的诊断有重要价值.
作者：刘自鹏；汤文丽；李斌 刊期： 2008年第09期
目的 评价腺苷定量负荷下冠状动脉造影正常的左心室心肌运动速度、应变和应变率的变化特点.方法 22例冠状动脉造影正常的受试者接受常规剂量腺苷经静脉持续输注,后处理分析16节段心肌运动速度、应变和应变率,比较负荷前和腺苷负荷峰值剂量基底段、中间段和心尖段心肌运动改变.结果 腺苷负荷试验安全性良好;与负荷前比较,负荷峰值下各心肌节段收缩期速度、舒张早期速度、收缩期应变率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腺苷定量负荷超声心动图结合组织多普勒成像定量分析心肌运动规律,为临床评价心功能提供了有效的量化手段.
作者：赵勤华；孙寅光；何汝敏 刊期： 2008年第09期
孕妇,27岁,G1P0,孕16周.超声检查:胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,胎儿双顶径3.6 cm,股骨长1.9 cm.胎心规律,脊柱排列整齐,连续性好.胎盘位于前壁,成熟度0级,大羊水深度2.0 cm.胎儿双肾体积缩小,回声增强,无肾盂积液.胎儿盆腹腔可见无回声区,大小6.0 cm×3.2 cm×7.3 cm,边界清楚,充满整个盆腹腔;膈肌抬高,肺及心脏受挤压(图1).
作者：胡月芳 刊期： 2008年第09期
目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)辐照离体组织靶区时声像图无灰度变化而有坏死的现象.方法 应用HIFU辐照新鲜离体牛肝组织,辐照剂量分别为2 500,3 000,3 750,4 200 J,每个剂量又分为10个辐照功率时间组.超声实时监控HIFU辐照全过程,辐照结束后即刻采集靶区声像图,运用灰度测量软件读取靶区灰度值;重复实验5次.计算灰度增强出现几率.结果 总剂量为2 500 J时,所有的功率时间组均未出现灰度增强;总剂量为3 000 J时,声功率≥200 W出现灰度增强;总剂量为3 750 J时,声功率≥150 W出现灰度增强;总剂量为4 200 J时,声功率≥120 W出现灰度增强.经病理检查证实,各剂量组中,除2 500 J组辐照参数50 W/50 s和60 W/41 s未出现损伤外,其余均出现凝固性坏死.结论 组织凝固性坏死后,声像图上多数有灰度增加,但部分没有灰度变化;声像图上显示的HIFU辐照后即刻的灰度增加并不是组织凝固性坏死的直接表现,提示在临床应用时,不要过分依赖声像图变化判断治疗效果.
作者：邹建中；龚晓波；贺雪梅；唐思佳 刊期： 2008年第09期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
