肝移植患者手术后心理问题及对策

王儒林；黄莉红；刘辉

关键词：肝移植, 护理

摘要：原位肝移植(OLTX)在我区属新开展手术.肝移植是同种异体移植手术,手术创伤大,免疫抑制剂应用及其他因素导致患者有着更特殊的心理问题.因此,心理护理在整个治疗护理过程中占有很重要的地位.我院自2003年9月-2004年5月成功为4例终末期肝病患者,实施原位肝移植术,现将护理体会报告如下.

宁夏医学杂志相关文献

鼻窦内窥镜手术并发症的处理及预防

目的探讨鼻窦内窥镜手术并发症发生原因及处理原则.方法对404例鼻窦内窥镜手术中19例并发症情况进行了分析.结果均为一般并发症,发生率为4%(19/404).结论鼻窦内窥镜手术并发症与缺乏手术经验、不熟悉解剖结构、盲目操作、鼻腔结构变异等相关.详细的术前检查、术中精巧的操作和术后的定期随访是预防和避免并发症发生的保证.

作者：尹凤兰；庞康；曲琳；李江波刊期： 2005年第02期
臀部异物致臀部膀胱瘘1例

1病例介绍患者,男,35岁,因左臀部红肿、疼痛3天入院.患者6岁时左臀部被树枝贯入,已拔除.查体:T37.5℃,P 86次/分,BP110/70mmHg,心肺腹未见异常.左臀部坐骨结节外上5cm处可见4cm×4cm大小红肿区,其中心可见1.8cm长陈旧性疤痕,压痛,疤痕下方可扪及波动感.骨盆X线片未见异常.

作者：毕见泉；宁娜娜刊期： 2005年第02期
ICU病房患者常见细菌的分布及耐药性分析

目的调查ICU内危重病人常见细菌分布及耐药性,为合理使用抗生素、有效控制感染提供依据.方法细菌的分离、培养、鉴定按常规进行,应用M-H培养基,采用K-B纸片法做药敏实验.结果3年共检测标本116例,阳性标本56例(占48.3%);56例阳性标本中两种以上细菌混合感染占60.7%.所分离病原菌共14种103株,其中G-菌为主占66.0%,G+菌占25.2%,真菌占8.7%;常见细菌为洛菲氏不动杆菌、费劳地枸橼酸杆菌、产气肠杆菌,占总检出率的46.6%;分离病原菌对17种抗生素耐药率分析发现,对β-内酰胺类抗生素耐药性严重,喹诺酮类药物不敏感,丁胺卡那、舒普深、泰能3种药耐药率较低,分别为36.0%、40.3%、20.5%.结论条件致病菌是ICU患者的主要致病菌,而且耐药性严重.

作者：邹翠美；任峥刊期： 2005年第02期
宁夏农垦集团农场布鲁氏菌病流行现状分析

目的查清宁夏农垦农场布鲁氏菌病流行现状和特点.方法对宁夏新发病例所在的贺兰山农牧场和良种繁育中心的工作人员进行布鲁氏菌病皮肤变态反应、血清学检查和流行病学调查.结果贺兰山农牧场和良种繁育中心工作人员的布病感染率分别为8.33%和29.41%,患病率为6.25%和17.65%.贺兰山农牧场羊只的感染率为10.71%.结论宁夏农垦农场布鲁氏菌病疫情明显回升,甚至出现局部爆发,其主要原因是引进未经检疫的小尾寒羊.

作者：郝琼；高建炜；曹守勤；闫立群刊期： 2005年第02期
双J管在上尿路手术中的应用体会

目的探讨双J管在上尿路手术中的放置方法、适应症、并发症.方法对25例上尿路手术应用双J管行内引流的临床资料进行分析.结果1例出现回缩,8例出现轻度肉眼血尿,均无伤口感染、尿漏及其他严重的并发症.结论提示双J管具有内支架和内引流的双重作用,在上尿路手术中应用操作简单,安全可靠,并发症少,值得推广应用,在医源性输尿管损伤的修复中应用更佳.

作者：杨海涛；张伟；马强刊期： 2005年第02期
胫腓骨骨折几种治疗方法的比较

目的比较治疗胫腓骨骨折的几种治疗方法.方法将收治的胫腓骨骨折224随机例分组,分别用钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉治疗,分别在骨痂出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作统计学分析.结果交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折在术后骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短,且其并发症发生率也较低.结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折(闭合性、GustiloⅠ、Ⅱ型开放性)优于钢板内固定及外固定支架.

作者：张旭光；王晓麒；侍明宏；李荣庆；冯云刊期： 2005年第02期
HBV-DNA含量与肝功能9项指标间关系的研究

目的探讨HBV-M阳性患者血清中HBV-DNA含量与血清中TBiL、DBiLABiL、AST、ALT、AST/ALT、ALP、γ-GT、TBA等9项指标间的相关性.方法将106份HBV-M阳性标本分为3组:Ⅰ组HBV-DNA含量＜1000拷贝/毫升的小三阳者;Ⅱ组为HBV-DNA含量105-106拷贝/毫升血清的小三阳者;Ⅲ组为HBV-DNA含量为107-109拷贝/毫升血清的大三阳者.HBV-M采用ELISA法,HBV-DNA采用美国PE公司生产的PE-5700型FQ-PCR检测仪测定;肝功能9项指标采用美国贝克曼公司CE-CX5全自动生化分析仪检测.HBV-DNA与肝功能指标测定使用同-份标本.结果经每组比较分析后,大部分肝功能指标均有显著性或非常显著性差别,其中以Ⅱ组各项指标差异尤为显著.特别是ALT、AST、TBA等.结论通过相关性分析HBV-DNA含量与肝功能9项指标之间没有明显的相关性(r=±0.2以内P＞0.05),肝功能的损害程度与HBV-DNA含量之间无相关性.定量检测外周血HBV-DNA可以直接反应HBV在血液中的复制情况,既而能够较为准确地解释感染HBV后的传染性.

作者：赵颖；杨宝珍；卢银红刊期： 2005年第02期
孕妇血糖与新生儿体重的相关性分析

目的探讨孕妇空腹血糖与新生儿体重的相关性.方法对261例孕妇,均于妊娠24-28周检测空腹血糖,并行葡萄糖耐量试验(OGTT).按新生儿体重分为5组,以此分析各组新生儿体重与孕妇血糖之间的相关程度以及分娩方式.结果孕妇血糖均值,各组间差别无显著性意义(P＞0.05);新生儿体重,各组之间差别均有显著性意义(P＜0.05);孕妇血糖与新生儿体重存在正相关关系r=0.761(P＜0.05).胎儿体重与分娩方式的结局有关,剖宫产率由1组到5组逐渐升高,1组、2组分别与3、4、5组间差别均有非常显著性意义(P＜0.01).结论孕妇血糖与新生儿体重存在正相关关系.为提高围产期保健质量,防止巨大儿的发生,建议对孕妇进行动态血糖测定分析,必要时进行葡萄糖耐量试验.

作者：沐朝阳；罗剑琴；马小娟刊期： 2005年第02期
40例胸腰椎结核的的CT诊断分析

目的分析总结胸腰椎结核的CT表现.方法收集资料完整的胸腰椎结核40例进行CT扫描.结果40例胸腰椎结核中,40例骨质破坏,25例有死骨形成,18例有椎旁及腰大肌脓肿,24例椎间盘破坏,15例椎管变形狭窄,5例附件受累.结论胸腰椎结核CT诊断优于X线平片,骨质破坏形态多样,但有典型CT特征,并要与其他病变鉴别诊断.

作者：穆迎民；马永飞刊期： 2005年第02期
A型肉毒毒素治疗口颌肌张力障碍17例疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗口颌肌张力障碍的效果.方法用标准浓度的A型肉毒毒素液(25IU/ml),对相关责任肌肉行多点注射治疗口颌肌张力障碍17例,并作随访观察.结果完全缓解7例,明显缓解8例,部分缓解2例,显效率88.2%,总有效率100%.药效作用时间9-16周.咀嚼无力和吞咽障碍各2例,无全身反应.结论A型肉毒毒素局部注射是治疗口颌肌张力障碍的一种安全、有效的方法.

作者：杨平；骆裕民刊期： 2005年第02期
急性CO中毒迟发性脑病临床分析

目的通过对急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)临床、痴呆量表(MMSE)、日常生活量表(ADL)、影象学动态观察及不同药物的综合治疗,探讨治疗和减少迟发性脑病致残率的有效方法.方法对27例DEACMP的临床资料进行分析,并对每例病人在治疗前、治疗后进行MMSE、ADL、脑电图、CT或MRI检查,观察DEACMP经合理调节的综合治疗情况.结果治疗前与治疗后MMSE、ADL有显著差异(P＜0.01),有效率为92.5%,痊愈33.3%,脑电图随着临床症状的改善变化显著,CT也有不同程度改变.结论痴呆量表、脑电图、CT或MRI对病情估计、指导用药及预后有一定参考意义,根据病情变化合理选择药物与应用高压氧适当延长观察治疗时间是治疗本病的关键.

作者：姚琳芳；陶宁宁刊期： 2005年第02期
采用胃管肠内排列固定法治疗肠破裂11例

我院1995-1999年对腹部外伤致肠破裂又延误治疗者采用胃管肠内排列固定法治疗11例,对预防术后粘连性肠梗阻临床效果良好,现报告如下.

作者：樊林；张亮刊期： 2005年第02期
BMP-2/4在脊柱结核病灶骨中的表达

目的通过S-P免疫组织化学染色的方法研究脊柱结核病灶不同部位的骨形态发生蛋白(BMP-2/4)的表达情况,探讨BMP-2/4在脊柱结核病理过程中的作用和意义.方法36例脊柱结核患者,取脊柱结核术中切除的骨质,按照部位分为3组,紧挨病灶空洞壁的骨质(Ⅰ组),向外切取少量正常骨质(Ⅲ组),以及位于上述两者之间的骨质(Ⅱ组).利用S-P免疫组化技术研究各部分BMP-2/4的表达情况.结果染色结果显示,Ⅰ组共25例,7例阳性表达;Ⅱ组共36例,4例阳性表达;Ⅲ组共36例只有1例阳性表达.结论脊柱结核病灶骨中有不同程度的BMP-2/4的表达.

作者：武永刚；王自立刊期： 2005年第02期
35例结核性脑膜炎临床死亡原因分析

目的分析35例结核性脑膜炎治疗及误诊情况及死亡原因.方法对结核性脑膜炎临床资料进行回颐性分析.结果172例病人中35例病人死亡,死亡原因为脑疝、全身衰竭、呼吸循环衰竭及消化道出血.结论早期诊断、正规治疗、积极控制颅高压、预防并发症,可改善结核性脑膜炎的预后和降低其死亡率.

作者：张鲁军；刘丽；赵巧华刊期： 2005年第02期
肺曲菌病的影像学特点

目的探讨肺曲菌病胸部X线及CT改变.方法回顾性分析13例肺曲霉菌感染的胸部动态X线摄片及CT表现和特点.结果影像学表现多样化,其中6例支气管肺炎型,3例中上肺发现有曲菌球,菌球在空腔内位置随体位改变可移动;3例两肺呈播散性病灶,黏液嵌塞1例.结论肺曲菌病影像学具有多形性和多变性特点,本组以支气管肺炎型多见.影像学诊断强调动态追踪,并密切结合临床.

作者：陈延；何忠利刊期： 2005年第02期
子宫切除患者术后失眠症的护理

子宫切除对妇女来说是一大创伤,需要有充足的睡眠.睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复,失眠可使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,延迟伤口愈合.我们对155例子宫切除术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现疼痛、保留尿管刺激、自我形象紊乱为主要因素,针对这些因素采取行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果.

作者：李鸿雁；唐旭红刊期： 2005年第02期
银川市第一人民医院1999-2004年医院感染监测和控制的调查研究

目的为了解住院病人医院感染的特点,提高医院感染的监测控制工作质量,降低医院感染发生率.方法对近五年来医院感染工作进行了全面的回颐性调查研究.结果五年来医院感染发生率控制在3 89%-5.01%之间,漏报率逐年降低.感染部位以上呼吸道、下呼吸道及泌尿道感染为主;医院感染发生率较高的科室依次为ICU、肿瘤内科、皿液内科及神经内科等;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口的医院感染发生率依次逐步增高,但纵向比较呈现为逐年降低;医院感染的病原体依次为真菌、金黄色葡萄球菌、枸橼酸杆菌等;各项卫生学指标监测基本呈现出合格率逐年提高的趋势.结论医院感染发病率基线的建立,可做为评价医院感染控制工作的重要标准;现阶段应该加强对各项医院感染控制制度的落实;加强对医务人员医院感染知识的培训,规范各项技术操作规范,掌握自我防护知识;制定医务人员感染控制指南;完善对特殊岗位医务人员的疫苗接种制度等.

作者：杜龙敏；杜秦川；侯艺蕾；杨秀霞；马玉萍刊期： 2005年第02期
早期乳腺癌的治疗

目的探讨早期乳腺癌的治疗方法.方法对2002年住院398例乳腺癌中的101例早期乳腺癌进行回顾性研究.结果101例早期乳腺TNM分期0期10例,Ⅰ期91例.以乳房疼痛为主诉就诊者21例,无任何症状而发现肿块就诊者70例,临床检查无肿块者10例.实施保留胸大小肌的改良根治术(Auchincloss手术)90例,保留乳房的手术(保乳手术)11例.术后化疗采用CEF64例,CMF19例,诺维苯加表阿霉素6例,紫杉醇加表阿霉素4例,放弃化疗者8例.所有病例均行内分泌治疗.结论(1)开展广泛的普查工作,特别是对高危人群开展的普查工作提高检出率;(2)可采取手术、化疗和放疗及内分泌治疗的综合治疗,化疗方案可选取CEF或CMF方案,以CEF方案似乎更佳;如有淋巴结大量转移,可选择二线化疗方案如诺维苯或紫杉醇加表阿霉素;(3)手术后常规行内分泌治疗,治疗开始时间选择化疗结束后效果较佳.

作者：张维杰；王娟妮；任长才刊期： 2005年第02期
乙醇提取苦瓜皂甙的工艺研究

目的采用乙醇提取苦瓜皂甙,确定佳工艺.方法采用单因素和正交试验法优选提取苦瓜皂甙的佳工艺,建立合理可靠的提取条件.结果佳提取温度70℃、溶剂用量为苦瓜的9倍量,提取时间3小时、乙醇浓度60%.结论工艺可行、合理.

作者：孙磊刊期： 2005年第02期
草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应.方法经病理组织学诊断的晚期大肠癌38例,草酸铂(OXA)100mg/m2,静脉滴注2小时,d1;亚叶酸钙(CF)200mg,静脉滴注2小时随后5-氟尿嘧啶(5-Fu)375mg/m2,微量泵泵入6小时以上d1-d5.以上治疗21天为1周期.所有患者都接受至少2个周期的治疗.结果38例总有效率为36.8%,CR2例,PR12例.主要的毒副作用为神经毒性、骨髓抑制、恶心呕吐等,无治疗相关死亡者.结论草酸铂为主联合化疗方案治疗晚期大肠癌疗效较好,毒副作用相对较低,值得临床推广应用.

作者：陈素琼；梁海田；吴勇刊期： 2005年第02期