杜龙敏；杜秦川；侯艺蕾；杨秀霞；马玉萍
1病例介绍患者,男,35岁,因左臀部红肿、疼痛3天入院.患者6岁时左臀部被树枝贯入,已拔除.查体:T37.5℃,P 86次/分,BP110/70mmHg,心肺腹未见异常.左臀部坐骨结节外上5cm处可见4cm×4cm大小红肿区,其中心可见1.8cm长陈旧性疤痕,压痛,疤痕下方可扪及波动感.骨盆X线片未见异常.
作者：毕见泉；宁娜娜 刊期： 2005年第02期
目的探讨孕妇空腹血糖与新生儿体重的相关性.方法对261例孕妇,均于妊娠24-28周检测空腹血糖,并行葡萄糖耐量试验(OGTT).按新生儿体重分为5组,以此分析各组新生儿体重与孕妇血糖之间的相关程度以及分娩方式.结果孕妇血糖均值,各组间差别无显著性意义(P＞0.05);新生儿体重,各组之间差别均有显著性意义(P＜0.05);孕妇血糖与新生儿体重存在正相关关系r=0.761(P＜0.05).胎儿体重与分娩方式的结局有关,剖宫产率由1组到5组逐渐升高,1组、2组分别与3、4、5组间差别均有非常显著性意义(P＜0.01).结论孕妇血糖与新生儿体重存在正相关关系.为提高围产期保健质量,防止巨大儿的发生,建议对孕妇进行动态血糖测定分析,必要时进行葡萄糖耐量试验.
作者：沐朝阳；罗剑琴；马小娟 刊期： 2005年第02期
目的了解紧急血液净化的原因和预后,探讨紧急血液净化的适宜时机.方法回颐1990年1月-2003年12月共收治有完整病史记录的紧急血液净化病例631例(716例次).结果紧急血液净化原因以高血容量性心衰多(49.9%),严重氮症血症(24.0%),高钾血症(16.6%),严重代谢性酸中毒(5.3%),尿毒症性脑病(4.5%),严重药物或毒物中毒(3.8%).本组631例患者死亡91例(占14.4%).痊愈176例(占27.9%,均为急性肾功能衰竭,其中76例伴有消化道出血),转为维持性血液净化295例(占46.8%),因种种原因自动出院30例(占4.8%).本组631例患者中因急性肾功能减退等急性疾病而伴有消化道出血者103例,经过无肝素血液净化,其中76例痊愈,8例死亡.结论高血容量性心衰、严重氮症血症、高钾血症是紧急血液净化的主要原因,对存在这些主要原因的患者采用血液净化,病情大多可缓解.对高危出血的紧急血液净化患者,应用无肝素血液净化技术,可避免出血加重,而且多数患者可顺利接受无肝素血液净化.对有紧急血液净化指征的患者,尤其是急性肾功能衰竭患者,应予早期预防性血液净化,这既有利于原发病的治疗,又预防了并发症的发生,从而提高了生存率.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2005年第02期
目的观察草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应.方法经病理组织学诊断的晚期大肠癌38例,草酸铂(OXA)100mg/m2,静脉滴注2小时,d1;亚叶酸钙(CF)200mg,静脉滴注2小时随后5-氟尿嘧啶(5-Fu)375mg/m2,微量泵泵入6小时以上d1-d5.以上治疗21天为1周期.所有患者都接受至少2个周期的治疗.结果38例总有效率为36.8%,CR2例,PR12例.主要的毒副作用为神经毒性、骨髓抑制、恶心呕吐等,无治疗相关死亡者.结论草酸铂为主联合化疗方案治疗晚期大肠癌疗效较好,毒副作用相对较低,值得临床推广应用.
作者：陈素琼；梁海田；吴勇 刊期： 2005年第02期
我们自1997年以来进行腰椎间盘髓核摘除手术298例,其中发现伴髓核游离椎管内18例,现报告如下.1临床资料本组18例,其中男性15例,女性3例;年龄38-72岁.发病至入院时间短12小时,长11个月.L4-59例,L5-S18例,L4-5并L5-S1例.左侧10例,右侧4例,偏中央4例.
作者：邹蔚；段淑云 刊期： 2005年第02期
目的对不同浓度吗啡经硬膜外腔于胸科手术后患者自控镇痛的疗效及安全性进行对比评价.方法将60例ASAⅠ-Ⅱ胸科手术患者随机分成3组各20例,术毕经PCEA给药.1ml药物中A组含吗啡0.075mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg;B组吗啡0.05mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg;C组吗啡0.025mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg.3组都于术毕前1小时给相应首次负荷10ml,连接PCEA泵,与术后不同时间点观察并记录以下指标,安静、咳嗽和适当运动时疼痛VAS评分,镇静程度,PCEA需按压及有效按压次数,及其吗啡副作用和患者对镇痛的满意度.结果镇痛效果A与B组好于C组(P＜0.05),A与B组镇痛无显著差异;恶心、瘙痒等副作用发生率A组高于B与C组(P＜0.05),B与C组无差异(P＞0.05).结论成人胸科术后经PCEA镇痛1ml局麻药中加入0.05mg吗啡,镇痛效果满意,副作用少,安全性高是一种经济实惠、疗效确切的镇痛方法.
作者：孙建坤；张贺林；董芬 刊期： 2005年第02期
生物技术作为融合现代生命科学与多学科理论研究手段的高新技术,在世界范围内为新型药物的研究与发展开辟了广阔的前景.各种生物技术在药物研究领域的交互应用倍受瞩目,如模型筛选和药靶发现,基因组和蛋白质组研究、生物信息和药物设计,新型给药系统与纳米技术等,以发现和确证新型药物为主要目标,在生命科学前沿取得了快速的发展.
作者：郝方；张雪莲；张顺宝；裴秀英 刊期： 2005年第02期
成人股骨头缺血性坏死治疗难度大,致残率高,治疗方法虽多,但疗效不肯定.1996年以来我们运用经大粗隆下股骨头钻孔髓心减压、旋髂深血管束植入治疗股骨头缺血性坏死38例,经2-6年随诊,临床症状改善明显,现报告如下.
作者：杨孝军 刊期： 2005年第02期
子宫切除对妇女来说是一大创伤,需要有充足的睡眠.睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复,失眠可使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,延迟伤口愈合.我们对155例子宫切除术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现疼痛、保留尿管刺激、自我形象紊乱为主要因素,针对这些因素采取行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果.
作者：李鸿雁；唐旭红 刊期： 2005年第02期
原位肝移植(OLTX)在我区属新开展手术.肝移植是同种异体移植手术,手术创伤大,免疫抑制剂应用及其他因素导致患者有着更特殊的心理问题.因此,心理护理在整个治疗护理过程中占有很重要的地位.我院自2003年9月-2004年5月成功为4例终末期肝病患者,实施原位肝移植术,现将护理体会报告如下.
作者：王儒林；黄莉红；刘辉 刊期： 2005年第02期
在1972年hogg报道苯妥英钠成功地治疗7例不宁腿综合征.现将我们遇到1例应用苯妥英钠治愈不宁腿综合征患者,报告如下.
作者：梁可花；于吉红；姜浩；仲海珍 刊期： 2005年第02期
目的比较治疗胫腓骨骨折的几种治疗方法.方法将收治的胫腓骨骨折224随机例分组,分别用钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉治疗,分别在骨痂出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作统计学分析.结果交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折在术后骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短,且其并发症发生率也较低.结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折(闭合性、GustiloⅠ、Ⅱ型开放性)优于钢板内固定及外固定支架.
作者：张旭光；王晓麒；侍明宏；李荣庆；冯云 刊期： 2005年第02期
目的了解TB-DOT金标结核抗体快速诊断试剂盒与痰涂片法找结核分枝杆菌在临床上对结核病尤其是痰菌阴性、缺乏典型临床表现的结核病的诊断价值.方法对109例门诊和住院结核病人进行痰菌检查,同时应用金标快速诊断试剂进行血清结核抗体检测.结果观察组99例结核病人痰菌阳性率34.3%,血清结核抗体阳性率89.9%;对照组10例结核抗体阳性率10%,金标实验的敏感性为89.9%,特异性为90%,阳性预测值为98.9%.结论金标结核抗体快速诊断试剂盒作为结核病诊断的辅助方法之一,敏感性高,特异性强,对临床结核病尤其是痰菌阴性以及无典型临床表现的结核病的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：沈红波；刘晓妮 刊期： 2005年第02期
目的探讨血清胆红素、心肌酶ck-MB、血钙在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其意义.方法对55例HIE患儿测定血清胆红素、ck-MB、血钙并与38例正常新生儿进行对比分析.结果HIE组血清总胆红素、未结合胆红素、血钙与对照组比较明显降低,有显著性差异(P＜0.05),且与病情程度呈负相关;结合胆红素与对照组比较无明显差异(P＞0.05);心肌酶ck-MB与对照组比较明显增高,有显著性差异(P＜0.05),且与病情呈正相关.结论血清胆红素、心肌酶ck-MB、血钙水平与HIE病情程度有关,早期测定对评估病情有一定价值.
作者：李秀英；张百宁 刊期： 2005年第02期
目的观察和比较瑞芬太尼静脉复合麻醉用于老年手术患者的心血管稳定性的效果.方法50例择期手术患者,按年龄分为两组,Ⅰ组17-40岁,Ⅱ组60-76岁,每组25例.两组均采用瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉.观察全麻诱导期及麻醉维持期收缩压、舒张压、心率、收缩压心率乘积(RPP),观察术毕苏醒时间,躁动及不良反应发生率.结果两组病人术中循环稳定,各时点SBP、DBP、HR、RPP组间比较均无明显差异.瑞芬太尼用药后心率轻度变缓.结论瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉对60岁以上与40岁以下患者具有同样心血管安全性,长时间持续静脉滴注无蓄积,苏醒质量好,麻醉恢复期未发现二次呼吸抑制,是适合老年手术患者的麻醉方法之一.
作者：刘红；马汉祥 刊期： 2005年第02期
目的探讨HBV-M阳性患者血清中HBV-DNA含量与血清中TBiL、DBiLABiL、AST、ALT、AST/ALT、ALP、γ-GT、TBA等9项指标间的相关性.方法将106份HBV-M阳性标本分为3组:Ⅰ组HBV-DNA含量＜1000拷贝/毫升的小三阳者;Ⅱ组为HBV-DNA含量105-106拷贝/毫升血清的小三阳者;Ⅲ组为HBV-DNA含量为107-109拷贝/毫升血清的大三阳者.HBV-M采用ELISA法,HBV-DNA采用美国PE公司生产的PE-5700型FQ-PCR检测仪测定;肝功能9项指标采用美国贝克曼公司CE-CX5全自动生化分析仪检测.HBV-DNA与肝功能指标测定使用同-份标本.结果经每组比较分析后,大部分肝功能指标均有显著性或非常显著性差别,其中以Ⅱ组各项指标差异尤为显著.特别是ALT、AST、TBA等.结论通过相关性分析HBV-DNA含量与肝功能9项指标之间没有明显的相关性(r=±0.2以内P＞0.05),肝功能的损害程度与HBV-DNA含量之间无相关性.定量检测外周血HBV-DNA可以直接反应HBV在血液中的复制情况,既而能够较为准确地解释感染HBV后的传染性.
作者：赵颖；杨宝珍；卢银红 刊期： 2005年第02期
目的总结胆源性胰腺炎的诊治经验.方法回顾性分析胆源性胰腺炎病人72例临床资料.结果梗阻型胆源性胰腺炎29例(40.3%)中,急诊手术22例,择期手术7例;非梗阻型胆源性胰腺炎43例(59.7%)中,择期手术治疗28例(65.1%),保守治疗15例(34.9%).全组死亡1例,治愈率98.6%,无术后并发症.结论胆源性胰腺炎的诊断主要依据病史、体征、实验室检查及影像学检查.梗阻型胆源性胰腺炎的治疗应尽早解除胆道梗阻;非梗阻型胆源性胰腺炎宜积极行保守治疗,待症状、体征缓解后再择期手术处理胆道疾病.
作者：梁继文；马建国 刊期： 2005年第02期
目的研究急性心肌梗死患者经静脉溶栓治疗后24小时内梗死区心电导联T波变化的临床意义.方法选择107例确诊为急性心肌梗死(AMI)患者,在发病＜6小时内接受重组链激酶(思凯通)溶栓治疗,根据溶栓后24小时内T波倒置,分为T波倒置和T波未倒置组,并且记录两组的CK-MB、心电图ST段的变化及再灌注心律失常的发生率,观察T波倒置与其的关系.结果溶栓治疗后24小时内梗死区心电导联T波倒置组与T波未倒置组相比血清CK-MB峰值出现时间明显提前(P＜0.01),峰值显著下降(P＜0.05),且大多数伴随着ST段迅速回降(P＜0.01),再灌注心律失常的例数增加(P＜0.01),T波倒置的冠脉再通率显著高于T波未倒置组(P＜0.01).结论急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置可以作为冠脉再通的又一可靠指标.
作者：李媛；代勤；虞红 刊期： 2005年第02期
目的采用乙醇提取苦瓜皂甙,确定佳工艺.方法采用单因素和正交试验法优选提取苦瓜皂甙的佳工艺,建立合理可靠的提取条件.结果佳提取温度70℃、溶剂用量为苦瓜的9倍量,提取时间3小时、乙醇浓度60%.结论工艺可行、合理.
作者：孙磊 刊期： 2005年第02期
目的分析总结胸腰椎结核的CT表现.方法收集资料完整的胸腰椎结核40例进行CT扫描.结果40例胸腰椎结核中,40例骨质破坏,25例有死骨形成,18例有椎旁及腰大肌脓肿,24例椎间盘破坏,15例椎管变形狭窄,5例附件受累.结论胸腰椎结核CT诊断优于X线平片,骨质破坏形态多样,但有典型CT特征,并要与其他病变鉴别诊断.
作者：穆迎民；马永飞 刊期： 2005年第02期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
