李媛；代勤；虞红
目的分析总结胸腰椎结核的CT表现.方法收集资料完整的胸腰椎结核40例进行CT扫描.结果40例胸腰椎结核中,40例骨质破坏,25例有死骨形成,18例有椎旁及腰大肌脓肿,24例椎间盘破坏,15例椎管变形狭窄,5例附件受累.结论胸腰椎结核CT诊断优于X线平片,骨质破坏形态多样,但有典型CT特征,并要与其他病变鉴别诊断.
作者：穆迎民；马永飞 刊期： 2005年第02期
生物技术作为融合现代生命科学与多学科理论研究手段的高新技术,在世界范围内为新型药物的研究与发展开辟了广阔的前景.各种生物技术在药物研究领域的交互应用倍受瞩目,如模型筛选和药靶发现,基因组和蛋白质组研究、生物信息和药物设计,新型给药系统与纳米技术等,以发现和确证新型药物为主要目标,在生命科学前沿取得了快速的发展.
作者：郝方；张雪莲；张顺宝；裴秀英 刊期： 2005年第02期
目的探讨肺曲菌病胸部X线及CT改变.方法回顾性分析13例肺曲霉菌感染的胸部动态X线摄片及CT表现和特点.结果影像学表现多样化,其中6例支气管肺炎型,3例中上肺发现有曲菌球,菌球在空腔内位置随体位改变可移动;3例两肺呈播散性病灶,黏液嵌塞1例.结论肺曲菌病影像学具有多形性和多变性特点,本组以支气管肺炎型多见.影像学诊断强调动态追踪,并密切结合临床.
作者：陈延；何忠利 刊期： 2005年第02期
目的对不同浓度吗啡经硬膜外腔于胸科手术后患者自控镇痛的疗效及安全性进行对比评价.方法将60例ASAⅠ-Ⅱ胸科手术患者随机分成3组各20例,术毕经PCEA给药.1ml药物中A组含吗啡0.075mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg;B组吗啡0.05mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg;C组吗啡0.025mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg.3组都于术毕前1小时给相应首次负荷10ml,连接PCEA泵,与术后不同时间点观察并记录以下指标,安静、咳嗽和适当运动时疼痛VAS评分,镇静程度,PCEA需按压及有效按压次数,及其吗啡副作用和患者对镇痛的满意度.结果镇痛效果A与B组好于C组(P＜0.05),A与B组镇痛无显著差异;恶心、瘙痒等副作用发生率A组高于B与C组(P＜0.05),B与C组无差异(P＞0.05).结论成人胸科术后经PCEA镇痛1ml局麻药中加入0.05mg吗啡,镇痛效果满意,副作用少,安全性高是一种经济实惠、疗效确切的镇痛方法.
作者：孙建坤；张贺林；董芬 刊期： 2005年第02期
目的探讨鼻窦内窥镜手术并发症发生原因及处理原则.方法对404例鼻窦内窥镜手术中19例并发症情况进行了分析.结果均为一般并发症,发生率为4%(19/404).结论鼻窦内窥镜手术并发症与缺乏手术经验、不熟悉解剖结构、盲目操作、鼻腔结构变异等相关.详细的术前检查、术中精巧的操作和术后的定期随访是预防和避免并发症发生的保证.
作者：尹凤兰；庞康；曲琳；李江波 刊期： 2005年第02期
目的了解在解除高血糖毒性的情况下,胰岛素抵抗对血糖的影响和胰岛素抵抗在治疗前后,以及停药后的变化和长期临床缓解的可行性.方法通过测定治疗前后空腹血糖,空腹血浆胰岛素水平,肝、肾功能,甲状腺功能以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素,治疗前后的腰臀围比等指标,对治疗前后的结果进行分析.结果经筛查共有79例患者进入本试验组中,其中53例患者单一服用罗格列酮(文迪雅)治疗,血糖可以达到控制目标,占67.1%;血糖控制达际时间为(1.9±0.3)周;空腹血糖、餐后血糖和胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数均有显著改善.结论单独服用文迪雅以及其与诺合龙和(或)二甲双胍联合使用均可以安全、有效地降低血糖,此途径可以作为初发2型糖尿病治疗的可行性方案.
作者：雷晨；张如意；何兰杰；张志卫；董幼平；薛腊梅；陈丽军；郭荣 刊期： 2005年第02期
1病例介绍患者男,35岁,因发热、咳嗽6天入院.查体:T38.4℃,P90次/分,R22次/分,BP120/90mmHg.双肺可闻及湿罗音,心脏及腹部正常,既往有青霉素过敏史.入院后给予5%GS250ml,阿奇霉素(南京圣和药业有限公司,250mg/支)0.25,每天2次,当滴注约40分钟、液体输入体内180ml时,感腰部剧烈疼痛,呈针刺样,即排尿1次,约220ml,为红褐色,似血样便,立即停止输液.化验尿常规:PRO(++),偶见管型,RBC(+++),WBC 0-4个/HP;血常规:WBC5.49×109/L,NO.66,L0.14,PLT180×109/L.静脉肾盂造影,排除了可能发生血尿的其他因素,并给予上血治疗.1周后患者未再出现血尿,复查尿常规正常.
作者：孙铭晓；王丽；唐建红 刊期： 2005年第02期
目的了解TB-DOT金标结核抗体快速诊断试剂盒与痰涂片法找结核分枝杆菌在临床上对结核病尤其是痰菌阴性、缺乏典型临床表现的结核病的诊断价值.方法对109例门诊和住院结核病人进行痰菌检查,同时应用金标快速诊断试剂进行血清结核抗体检测.结果观察组99例结核病人痰菌阳性率34.3%,血清结核抗体阳性率89.9%;对照组10例结核抗体阳性率10%,金标实验的敏感性为89.9%,特异性为90%,阳性预测值为98.9%.结论金标结核抗体快速诊断试剂盒作为结核病诊断的辅助方法之一,敏感性高,特异性强,对临床结核病尤其是痰菌阴性以及无典型临床表现的结核病的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：沈红波；刘晓妮 刊期： 2005年第02期
目的探讨放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能评价的临床意义.方法对23例静脉肾盂造影不显影的患肾进行99Tcm-DTPA肾动态显像结合临床进行分析.结果患肾99Tcm-DTPA肾动态显像主要表现为2-3级,即放射性摄取中度以上减少,占65.2%.其中Ⅰ级2例占8.7%,Ⅱ级5例占21.7%,Ⅲ级10例占43.5%,Ⅳ级6例占26.1%.GFR均值分别为33.5ml/min、25.6ml/min、16.8ml/min、8.9ml/min,无0级.手术22例,切除18例,保留4例,保留患肾功能恢复良好.结论99Tcm-DTPA肾动态显像对帮助术前判断患肾是否还有保留价值具有重要的临床意义.此法具有简便,无创伤,灵敏度高及可重复性的特点,是评价肾功能尤其是分肾功能的理想方法.
作者：吕志勇；刘保军；陈福宝；李娟 刊期： 2005年第02期
目的探讨HBV-M阳性患者血清中HBV-DNA含量与血清中TBiL、DBiLABiL、AST、ALT、AST/ALT、ALP、γ-GT、TBA等9项指标间的相关性.方法将106份HBV-M阳性标本分为3组:Ⅰ组HBV-DNA含量＜1000拷贝/毫升的小三阳者;Ⅱ组为HBV-DNA含量105-106拷贝/毫升血清的小三阳者;Ⅲ组为HBV-DNA含量为107-109拷贝/毫升血清的大三阳者.HBV-M采用ELISA法,HBV-DNA采用美国PE公司生产的PE-5700型FQ-PCR检测仪测定;肝功能9项指标采用美国贝克曼公司CE-CX5全自动生化分析仪检测.HBV-DNA与肝功能指标测定使用同-份标本.结果经每组比较分析后,大部分肝功能指标均有显著性或非常显著性差别,其中以Ⅱ组各项指标差异尤为显著.特别是ALT、AST、TBA等.结论通过相关性分析HBV-DNA含量与肝功能9项指标之间没有明显的相关性(r=±0.2以内P＞0.05),肝功能的损害程度与HBV-DNA含量之间无相关性.定量检测外周血HBV-DNA可以直接反应HBV在血液中的复制情况,既而能够较为准确地解释感染HBV后的传染性.
作者：赵颖；杨宝珍；卢银红 刊期： 2005年第02期
目的总结胆源性胰腺炎的诊治经验.方法回顾性分析胆源性胰腺炎病人72例临床资料.结果梗阻型胆源性胰腺炎29例(40.3%)中,急诊手术22例,择期手术7例;非梗阻型胆源性胰腺炎43例(59.7%)中,择期手术治疗28例(65.1%),保守治疗15例(34.9%).全组死亡1例,治愈率98.6%,无术后并发症.结论胆源性胰腺炎的诊断主要依据病史、体征、实验室检查及影像学检查.梗阻型胆源性胰腺炎的治疗应尽早解除胆道梗阻;非梗阻型胆源性胰腺炎宜积极行保守治疗,待症状、体征缓解后再择期手术处理胆道疾病.
作者：梁继文；马建国 刊期： 2005年第02期
在1972年hogg报道苯妥英钠成功地治疗7例不宁腿综合征.现将我们遇到1例应用苯妥英钠治愈不宁腿综合征患者,报告如下.
作者：梁可花；于吉红；姜浩；仲海珍 刊期： 2005年第02期
1病例资料患者男性,42岁,农民.因右下腹痛,乏力,消瘦8个月,加重3天入院.8个月前,患者无明显诱因出现右下腹钝痛,多于餐后发作,伴恶心、呕吐,右下腹出现肿块,轻度压痛,便后疼痛及肿块可消失,每日糊样便2-3次,无脓血及黏液,无里急后重感.无发热、盗汗.
作者：何延平；柳青春；邓炳焕 刊期： 2005年第02期
目的了解获得性免疫缺陷征眼部损害的临床特征.方法对在贝宁共和国纳迪丹古地区医院眼科接诊的35例艾滋病患者的眼部损害进行回顾性分析,其中12例患者因为眼部损害为首发症状就诊而获知为艾滋病感染者.结果35例患者均有不同程度的眼部损害:视力减退、眼底检查均有视网膜微血管异常;其中2/3的患者眼底可见棉絮斑;16例患者诊断为巨细胞病毒性视网膜炎,其中7例为眼部首发症状的艾滋病感染者,5例发生不同程度的视网膜脱离;8例患者患眼带状疱疹,其中5例为眼部首发症状的爱滋病感染者,3例合并全身多处带状疱疹;1例患者并发单眼上睑下垂、复视、眼外直肌麻痹;3例患者并发眼睑、结膜卡氏肉瘤.结论75%以上的艾滋病患者眼部会受到侵犯,有些眼部损害为艾滋病的首发症状.眼科检查对艾滋病的诊断、治疗、预防有着极其重要的意义.
作者：李芙蓉；陈子畅 刊期： 2005年第02期
肝硬化腹水患者因尿少,腹胀而出现食欲下降、恶液质,从而严重影响病人的生命质量.单纯应用利尿药的不良反应大,易导致电解质紊乱.2002年1月-2004年6月,笔者应用行气逐水中草药外敷穴位治疗肝硬化腹水30例,收到满意疗效,现报告如下.
作者：黄华 刊期： 2005年第02期
目的总结老年人心脏病非心脏手术的麻醉处理.方法根据病人的病情及具体情况,选用低位硬膜外麻醉30例,连续硬膜外麻醉联合快速诱导气管插管静吸复合麻醉96例.结果所有患者术中生命体征平稳,麻醉效果满意,联合麻醉中全麻药用量明显减少,术毕所有患者安返病房.结论老年心脏病人非心脏手术的麻醉,术前经过不同程度的积极治疗和准备,以及正确的麻醉方法和恰当合理用药显得十分重要.
作者：蔡永贤；李丽华 刊期： 2005年第02期
原位肝移植(OLTX)在我区属新开展手术.肝移植是同种异体移植手术,手术创伤大,免疫抑制剂应用及其他因素导致患者有着更特殊的心理问题.因此,心理护理在整个治疗护理过程中占有很重要的地位.我院自2003年9月-2004年5月成功为4例终末期肝病患者,实施原位肝移植术,现将护理体会报告如下.
作者：王儒林；黄莉红；刘辉 刊期： 2005年第02期
目的了解紧急血液净化的原因和预后,探讨紧急血液净化的适宜时机.方法回颐1990年1月-2003年12月共收治有完整病史记录的紧急血液净化病例631例(716例次).结果紧急血液净化原因以高血容量性心衰多(49.9%),严重氮症血症(24.0%),高钾血症(16.6%),严重代谢性酸中毒(5.3%),尿毒症性脑病(4.5%),严重药物或毒物中毒(3.8%).本组631例患者死亡91例(占14.4%).痊愈176例(占27.9%,均为急性肾功能衰竭,其中76例伴有消化道出血),转为维持性血液净化295例(占46.8%),因种种原因自动出院30例(占4.8%).本组631例患者中因急性肾功能减退等急性疾病而伴有消化道出血者103例,经过无肝素血液净化,其中76例痊愈,8例死亡.结论高血容量性心衰、严重氮症血症、高钾血症是紧急血液净化的主要原因,对存在这些主要原因的患者采用血液净化,病情大多可缓解.对高危出血的紧急血液净化患者,应用无肝素血液净化技术,可避免出血加重,而且多数患者可顺利接受无肝素血液净化.对有紧急血液净化指征的患者,尤其是急性肾功能衰竭患者,应予早期预防性血液净化,这既有利于原发病的治疗,又预防了并发症的发生,从而提高了生存率.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2005年第02期
目的调查ICU内危重病人常见细菌分布及耐药性,为合理使用抗生素、有效控制感染提供依据.方法细菌的分离、培养、鉴定按常规进行,应用M-H培养基,采用K-B纸片法做药敏实验.结果3年共检测标本116例,阳性标本56例(占48.3%);56例阳性标本中两种以上细菌混合感染占60.7%.所分离病原菌共14种103株,其中G-菌为主占66.0%,G+菌占25.2%,真菌占8.7%;常见细菌为洛菲氏不动杆菌、费劳地枸橼酸杆菌、产气肠杆菌,占总检出率的46.6%;分离病原菌对17种抗生素耐药率分析发现,对β-内酰胺类抗生素耐药性严重,喹诺酮类药物不敏感,丁胺卡那、舒普深、泰能3种药耐药率较低,分别为36.0%、40.3%、20.5%.结论条件致病菌是ICU患者的主要致病菌,而且耐药性严重.
作者：邹翠美；任峥 刊期： 2005年第02期
目的为了解住院病人医院感染的特点,提高医院感染的监测控制工作质量,降低医院感染发生率.方法对近五年来医院感染工作进行了全面的回颐性调查研究.结果五年来医院感染发生率控制在3 89%-5.01%之间,漏报率逐年降低.感染部位以上呼吸道、下呼吸道及泌尿道感染为主;医院感染发生率较高的科室依次为ICU、肿瘤内科、皿液内科及神经内科等;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口的医院感染发生率依次逐步增高,但纵向比较呈现为逐年降低;医院感染的病原体依次为真菌、金黄色葡萄球菌、枸橼酸杆菌等;各项卫生学指标监测基本呈现出合格率逐年提高的趋势.结论医院感染发病率基线的建立,可做为评价医院感染控制工作的重要标准;现阶段应该加强对各项医院感染控制制度的落实;加强对医务人员医院感染知识的培训,规范各项技术操作规范,掌握自我防护知识;制定医务人员感染控制指南;完善对特殊岗位医务人员的疫苗接种制度等.
作者：杜龙敏；杜秦川；侯艺蕾；杨秀霞；马玉萍 刊期： 2005年第02期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
