李秀英；张百宁
目的探讨血清胆红素、心肌酶ck-MB、血钙在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其意义.方法对55例HIE患儿测定血清胆红素、ck-MB、血钙并与38例正常新生儿进行对比分析.结果HIE组血清总胆红素、未结合胆红素、血钙与对照组比较明显降低,有显著性差异(P＜0.05),且与病情程度呈负相关;结合胆红素与对照组比较无明显差异(P＞0.05);心肌酶ck-MB与对照组比较明显增高,有显著性差异(P＜0.05),且与病情呈正相关.结论血清胆红素、心肌酶ck-MB、血钙水平与HIE病情程度有关,早期测定对评估病情有一定价值.
作者：李秀英；张百宁 刊期： 2005年第02期
子宫切除对妇女来说是一大创伤,需要有充足的睡眠.睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复,失眠可使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,延迟伤口愈合.我们对155例子宫切除术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现疼痛、保留尿管刺激、自我形象紊乱为主要因素,针对这些因素采取行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果.
作者：李鸿雁；唐旭红 刊期： 2005年第02期
目的探讨血清TNF-α、IL-6、IL-8和sIL-2R水平与胃癌的关系.方法用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8和sIL-2R含量.结果胃癌患者血清TNF-α、IL-6、Ⅱ-8和sIL-2R含量明显高于正常对照组(P均＜0.05),临床Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清TNF-α和sⅡ-2R含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P均＜0.05),肿瘤根治术后血清TNF-α、IL-6、IL-8和sIL-2R含量较术前明显降低(P均＜0.05),但仍高于正常对照组(P均＜0.05).结论检测血清TNF-α、Ⅱ-6、IL-8和sIL-2R含量,对了解胃癌患者体内免疫状态、临床诊断和预后判断有重要意义.
作者：佟书娟；王宁萍；尹清云 刊期： 2005年第02期
目的了解骨关节结核流行病学特点,从而提高防治效果.方法根据5445例结核病患者在各类结核病的流行病学特点,按不同时期进行统计分析.结果本资料结核病以青壮年多发,骨关节结核是常见的肺外结核,而脊柱结核占骨与关节结核的60%以上.结论防治结核病的重点应放在儿童和青壮年人群中,加强对结核复发病例、既往有结核病史的中老年群体以及重视外来流动人口的结核病防治工作,具有流行病学意义.
作者：司建炜；王自立 刊期： 2005年第02期
目的探讨鼻窦内窥镜手术并发症发生原因及处理原则.方法对404例鼻窦内窥镜手术中19例并发症情况进行了分析.结果均为一般并发症,发生率为4%(19/404).结论鼻窦内窥镜手术并发症与缺乏手术经验、不熟悉解剖结构、盲目操作、鼻腔结构变异等相关.详细的术前检查、术中精巧的操作和术后的定期随访是预防和避免并发症发生的保证.
作者：尹凤兰；庞康；曲琳；李江波 刊期： 2005年第02期
1病例介绍患者,男,35岁,因左臀部红肿、疼痛3天入院.患者6岁时左臀部被树枝贯入,已拔除.查体:T37.5℃,P 86次/分,BP110/70mmHg,心肺腹未见异常.左臀部坐骨结节外上5cm处可见4cm×4cm大小红肿区,其中心可见1.8cm长陈旧性疤痕,压痛,疤痕下方可扪及波动感.骨盆X线片未见异常.
作者：毕见泉；宁娜娜 刊期： 2005年第02期
我们自1997年以来进行腰椎间盘髓核摘除手术298例,其中发现伴髓核游离椎管内18例,现报告如下.1临床资料本组18例,其中男性15例,女性3例;年龄38-72岁.发病至入院时间短12小时,长11个月.L4-59例,L5-S18例,L4-5并L5-S1例.左侧10例,右侧4例,偏中央4例.
作者：邹蔚；段淑云 刊期： 2005年第02期
成人股骨头缺血性坏死治疗难度大,致残率高,治疗方法虽多,但疗效不肯定.1996年以来我们运用经大粗隆下股骨头钻孔髓心减压、旋髂深血管束植入治疗股骨头缺血性坏死38例,经2-6年随诊,临床症状改善明显,现报告如下.
作者：杨孝军 刊期： 2005年第02期
目的研究急性心肌梗死患者经静脉溶栓治疗后24小时内梗死区心电导联T波变化的临床意义.方法选择107例确诊为急性心肌梗死(AMI)患者,在发病＜6小时内接受重组链激酶(思凯通)溶栓治疗,根据溶栓后24小时内T波倒置,分为T波倒置和T波未倒置组,并且记录两组的CK-MB、心电图ST段的变化及再灌注心律失常的发生率,观察T波倒置与其的关系.结果溶栓治疗后24小时内梗死区心电导联T波倒置组与T波未倒置组相比血清CK-MB峰值出现时间明显提前(P＜0.01),峰值显著下降(P＜0.05),且大多数伴随着ST段迅速回降(P＜0.01),再灌注心律失常的例数增加(P＜0.01),T波倒置的冠脉再通率显著高于T波未倒置组(P＜0.01).结论急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置可以作为冠脉再通的又一可靠指标.
作者：李媛；代勤；虞红 刊期： 2005年第02期
1病例介绍患者男,35岁,因发热、咳嗽6天入院.查体:T38.4℃,P90次/分,R22次/分,BP120/90mmHg.双肺可闻及湿罗音,心脏及腹部正常,既往有青霉素过敏史.入院后给予5%GS250ml,阿奇霉素(南京圣和药业有限公司,250mg/支)0.25,每天2次,当滴注约40分钟、液体输入体内180ml时,感腰部剧烈疼痛,呈针刺样,即排尿1次,约220ml,为红褐色,似血样便,立即停止输液.化验尿常规:PRO(++),偶见管型,RBC(+++),WBC 0-4个/HP;血常规:WBC5.49×109/L,NO.66,L0.14,PLT180×109/L.静脉肾盂造影,排除了可能发生血尿的其他因素,并给予上血治疗.1周后患者未再出现血尿,复查尿常规正常.
作者：孙铭晓；王丽；唐建红 刊期： 2005年第02期
目的探讨HBV-M阳性患者血清中HBV-DNA含量与血清中TBiL、DBiLABiL、AST、ALT、AST/ALT、ALP、γ-GT、TBA等9项指标间的相关性.方法将106份HBV-M阳性标本分为3组:Ⅰ组HBV-DNA含量＜1000拷贝/毫升的小三阳者;Ⅱ组为HBV-DNA含量105-106拷贝/毫升血清的小三阳者;Ⅲ组为HBV-DNA含量为107-109拷贝/毫升血清的大三阳者.HBV-M采用ELISA法,HBV-DNA采用美国PE公司生产的PE-5700型FQ-PCR检测仪测定;肝功能9项指标采用美国贝克曼公司CE-CX5全自动生化分析仪检测.HBV-DNA与肝功能指标测定使用同-份标本.结果经每组比较分析后,大部分肝功能指标均有显著性或非常显著性差别,其中以Ⅱ组各项指标差异尤为显著.特别是ALT、AST、TBA等.结论通过相关性分析HBV-DNA含量与肝功能9项指标之间没有明显的相关性(r=±0.2以内P＞0.05),肝功能的损害程度与HBV-DNA含量之间无相关性.定量检测外周血HBV-DNA可以直接反应HBV在血液中的复制情况,既而能够较为准确地解释感染HBV后的传染性.
作者：赵颖；杨宝珍；卢银红 刊期： 2005年第02期
1病例资料患者女,38岁,孕6产4,主因月经周期缩短,月经量增多5年,加重20天,于2002年9月13日急诊入院.患者既往月经周期规律,经量正常,痛经(-).5年前无明显诱因出现月经周期缩短,经期延长,经量较前明显增多.经期伴下腹坠痛及腰骶部胀痛,曾在院外多次诊治,效果不佳.末次月经2002年8月23日,阴道流血至入院,量多,未见烂肉样组织及水泡状物排出,近3天出现头晕、眼花、阴道大量流血,故急诊入院.既往体健,无手术及外伤史,无咳嗽咳痰,无明显消瘦及体重减轻,大小便正常.
作者：沈华 刊期： 2005年第02期
原位肝移植(OLTX)在我区属新开展手术.肝移植是同种异体移植手术,手术创伤大,免疫抑制剂应用及其他因素导致患者有着更特殊的心理问题.因此,心理护理在整个治疗护理过程中占有很重要的地位.我院自2003年9月-2004年5月成功为4例终末期肝病患者,实施原位肝移植术,现将护理体会报告如下.
作者：王儒林；黄莉红；刘辉 刊期： 2005年第02期
目的总结胆源性胰腺炎的诊治经验.方法回顾性分析胆源性胰腺炎病人72例临床资料.结果梗阻型胆源性胰腺炎29例(40.3%)中,急诊手术22例,择期手术7例;非梗阻型胆源性胰腺炎43例(59.7%)中,择期手术治疗28例(65.1%),保守治疗15例(34.9%).全组死亡1例,治愈率98.6%,无术后并发症.结论胆源性胰腺炎的诊断主要依据病史、体征、实验室检查及影像学检查.梗阻型胆源性胰腺炎的治疗应尽早解除胆道梗阻;非梗阻型胆源性胰腺炎宜积极行保守治疗,待症状、体征缓解后再择期手术处理胆道疾病.
作者：梁继文；马建国 刊期： 2005年第02期
目的为了解住院病人医院感染的特点,提高医院感染的监测控制工作质量,降低医院感染发生率.方法对近五年来医院感染工作进行了全面的回颐性调查研究.结果五年来医院感染发生率控制在3 89%-5.01%之间,漏报率逐年降低.感染部位以上呼吸道、下呼吸道及泌尿道感染为主;医院感染发生率较高的科室依次为ICU、肿瘤内科、皿液内科及神经内科等;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口的医院感染发生率依次逐步增高,但纵向比较呈现为逐年降低;医院感染的病原体依次为真菌、金黄色葡萄球菌、枸橼酸杆菌等;各项卫生学指标监测基本呈现出合格率逐年提高的趋势.结论医院感染发病率基线的建立,可做为评价医院感染控制工作的重要标准;现阶段应该加强对各项医院感染控制制度的落实;加强对医务人员医院感染知识的培训,规范各项技术操作规范,掌握自我防护知识;制定医务人员感染控制指南;完善对特殊岗位医务人员的疫苗接种制度等.
作者：杜龙敏；杜秦川；侯艺蕾；杨秀霞；马玉萍 刊期： 2005年第02期
1病例资料患者男性,42岁,农民.因右下腹痛,乏力,消瘦8个月,加重3天入院.8个月前,患者无明显诱因出现右下腹钝痛,多于餐后发作,伴恶心、呕吐,右下腹出现肿块,轻度压痛,便后疼痛及肿块可消失,每日糊样便2-3次,无脓血及黏液,无里急后重感.无发热、盗汗.
作者：何延平；柳青春；邓炳焕 刊期： 2005年第02期
目的探讨放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能评价的临床意义.方法对23例静脉肾盂造影不显影的患肾进行99Tcm-DTPA肾动态显像结合临床进行分析.结果患肾99Tcm-DTPA肾动态显像主要表现为2-3级,即放射性摄取中度以上减少,占65.2%.其中Ⅰ级2例占8.7%,Ⅱ级5例占21.7%,Ⅲ级10例占43.5%,Ⅳ级6例占26.1%.GFR均值分别为33.5ml/min、25.6ml/min、16.8ml/min、8.9ml/min,无0级.手术22例,切除18例,保留4例,保留患肾功能恢复良好.结论99Tcm-DTPA肾动态显像对帮助术前判断患肾是否还有保留价值具有重要的临床意义.此法具有简便,无创伤,灵敏度高及可重复性的特点,是评价肾功能尤其是分肾功能的理想方法.
作者：吕志勇；刘保军；陈福宝；李娟 刊期： 2005年第02期
目的通过S-P免疫组织化学染色的方法研究脊柱结核病灶不同部位的骨形态发生蛋白(BMP-2/4)的表达情况,探讨BMP-2/4在脊柱结核病理过程中的作用和意义.方法36例脊柱结核患者,取脊柱结核术中切除的骨质,按照部位分为3组,紧挨病灶空洞壁的骨质(Ⅰ组),向外切取少量正常骨质(Ⅲ组),以及位于上述两者之间的骨质(Ⅱ组).利用S-P免疫组化技术研究各部分BMP-2/4的表达情况.结果染色结果显示,Ⅰ组共25例,7例阳性表达;Ⅱ组共36例,4例阳性表达;Ⅲ组共36例只有1例阳性表达.结论脊柱结核病灶骨中有不同程度的BMP-2/4的表达.
作者：武永刚；王自立 刊期： 2005年第02期
目的了解紧急血液净化的原因和预后,探讨紧急血液净化的适宜时机.方法回颐1990年1月-2003年12月共收治有完整病史记录的紧急血液净化病例631例(716例次).结果紧急血液净化原因以高血容量性心衰多(49.9%),严重氮症血症(24.0%),高钾血症(16.6%),严重代谢性酸中毒(5.3%),尿毒症性脑病(4.5%),严重药物或毒物中毒(3.8%).本组631例患者死亡91例(占14.4%).痊愈176例(占27.9%,均为急性肾功能衰竭,其中76例伴有消化道出血),转为维持性血液净化295例(占46.8%),因种种原因自动出院30例(占4.8%).本组631例患者中因急性肾功能减退等急性疾病而伴有消化道出血者103例,经过无肝素血液净化,其中76例痊愈,8例死亡.结论高血容量性心衰、严重氮症血症、高钾血症是紧急血液净化的主要原因,对存在这些主要原因的患者采用血液净化,病情大多可缓解.对高危出血的紧急血液净化患者,应用无肝素血液净化技术,可避免出血加重,而且多数患者可顺利接受无肝素血液净化.对有紧急血液净化指征的患者,尤其是急性肾功能衰竭患者,应予早期预防性血液净化,这既有利于原发病的治疗,又预防了并发症的发生,从而提高了生存率.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2005年第02期
目的观察和比较瑞芬太尼静脉复合麻醉用于老年手术患者的心血管稳定性的效果.方法50例择期手术患者,按年龄分为两组,Ⅰ组17-40岁,Ⅱ组60-76岁,每组25例.两组均采用瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉.观察全麻诱导期及麻醉维持期收缩压、舒张压、心率、收缩压心率乘积(RPP),观察术毕苏醒时间,躁动及不良反应发生率.结果两组病人术中循环稳定,各时点SBP、DBP、HR、RPP组间比较均无明显差异.瑞芬太尼用药后心率轻度变缓.结论瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉对60岁以上与40岁以下患者具有同样心血管安全性,长时间持续静脉滴注无蓄积,苏醒质量好,麻醉恢复期未发现二次呼吸抑制,是适合老年手术患者的麻醉方法之一.
作者：刘红；马汉祥 刊期： 2005年第02期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
