佟书娟；王宁萍；尹清云
目的了解在解除高血糖毒性的情况下,胰岛素抵抗对血糖的影响和胰岛素抵抗在治疗前后,以及停药后的变化和长期临床缓解的可行性.方法通过测定治疗前后空腹血糖,空腹血浆胰岛素水平,肝、肾功能,甲状腺功能以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素,治疗前后的腰臀围比等指标,对治疗前后的结果进行分析.结果经筛查共有79例患者进入本试验组中,其中53例患者单一服用罗格列酮(文迪雅)治疗,血糖可以达到控制目标,占67.1%;血糖控制达际时间为(1.9±0.3)周;空腹血糖、餐后血糖和胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数均有显著改善.结论单独服用文迪雅以及其与诺合龙和(或)二甲双胍联合使用均可以安全、有效地降低血糖,此途径可以作为初发2型糖尿病治疗的可行性方案.
作者：雷晨；张如意；何兰杰；张志卫；董幼平；薛腊梅；陈丽军；郭荣 刊期： 2005年第02期
我们自1997年以来进行腰椎间盘髓核摘除手术298例,其中发现伴髓核游离椎管内18例,现报告如下.1临床资料本组18例,其中男性15例,女性3例;年龄38-72岁.发病至入院时间短12小时,长11个月.L4-59例,L5-S18例,L4-5并L5-S1例.左侧10例,右侧4例,偏中央4例.
作者：邹蔚；段淑云 刊期： 2005年第02期
目的了解骨关节结核流行病学特点,从而提高防治效果.方法根据5445例结核病患者在各类结核病的流行病学特点,按不同时期进行统计分析.结果本资料结核病以青壮年多发,骨关节结核是常见的肺外结核,而脊柱结核占骨与关节结核的60%以上.结论防治结核病的重点应放在儿童和青壮年人群中,加强对结核复发病例、既往有结核病史的中老年群体以及重视外来流动人口的结核病防治工作,具有流行病学意义.
作者：司建炜；王自立 刊期： 2005年第02期
我院1995-1999年对腹部外伤致肠破裂又延误治疗者采用胃管肠内排列固定法治疗11例,对预防术后粘连性肠梗阻临床效果良好,现报告如下.
作者：樊林；张亮 刊期： 2005年第02期
目的通过S-P免疫组织化学染色的方法研究脊柱结核病灶不同部位的骨形态发生蛋白(BMP-2/4)的表达情况,探讨BMP-2/4在脊柱结核病理过程中的作用和意义.方法36例脊柱结核患者,取脊柱结核术中切除的骨质,按照部位分为3组,紧挨病灶空洞壁的骨质(Ⅰ组),向外切取少量正常骨质(Ⅲ组),以及位于上述两者之间的骨质(Ⅱ组).利用S-P免疫组化技术研究各部分BMP-2/4的表达情况.结果染色结果显示,Ⅰ组共25例,7例阳性表达;Ⅱ组共36例,4例阳性表达;Ⅲ组共36例只有1例阳性表达.结论脊柱结核病灶骨中有不同程度的BMP-2/4的表达.
作者：武永刚；王自立 刊期： 2005年第02期
目的探讨放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能评价的临床意义.方法对23例静脉肾盂造影不显影的患肾进行99Tcm-DTPA肾动态显像结合临床进行分析.结果患肾99Tcm-DTPA肾动态显像主要表现为2-3级,即放射性摄取中度以上减少,占65.2%.其中Ⅰ级2例占8.7%,Ⅱ级5例占21.7%,Ⅲ级10例占43.5%,Ⅳ级6例占26.1%.GFR均值分别为33.5ml/min、25.6ml/min、16.8ml/min、8.9ml/min,无0级.手术22例,切除18例,保留4例,保留患肾功能恢复良好.结论99Tcm-DTPA肾动态显像对帮助术前判断患肾是否还有保留价值具有重要的临床意义.此法具有简便,无创伤,灵敏度高及可重复性的特点,是评价肾功能尤其是分肾功能的理想方法.
作者：吕志勇；刘保军；陈福宝；李娟 刊期： 2005年第02期
目的研究急性心肌梗死患者经静脉溶栓治疗后24小时内梗死区心电导联T波变化的临床意义.方法选择107例确诊为急性心肌梗死(AMI)患者,在发病＜6小时内接受重组链激酶(思凯通)溶栓治疗,根据溶栓后24小时内T波倒置,分为T波倒置和T波未倒置组,并且记录两组的CK-MB、心电图ST段的变化及再灌注心律失常的发生率,观察T波倒置与其的关系.结果溶栓治疗后24小时内梗死区心电导联T波倒置组与T波未倒置组相比血清CK-MB峰值出现时间明显提前(P＜0.01),峰值显著下降(P＜0.05),且大多数伴随着ST段迅速回降(P＜0.01),再灌注心律失常的例数增加(P＜0.01),T波倒置的冠脉再通率显著高于T波未倒置组(P＜0.01).结论急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置可以作为冠脉再通的又一可靠指标.
作者：李媛；代勤；虞红 刊期： 2005年第02期
目的分析总结胸腰椎结核的CT表现.方法收集资料完整的胸腰椎结核40例进行CT扫描.结果40例胸腰椎结核中,40例骨质破坏,25例有死骨形成,18例有椎旁及腰大肌脓肿,24例椎间盘破坏,15例椎管变形狭窄,5例附件受累.结论胸腰椎结核CT诊断优于X线平片,骨质破坏形态多样,但有典型CT特征,并要与其他病变鉴别诊断.
作者：穆迎民；马永飞 刊期： 2005年第02期
目的对不同浓度吗啡经硬膜外腔于胸科手术后患者自控镇痛的疗效及安全性进行对比评价.方法将60例ASAⅠ-Ⅱ胸科手术患者随机分成3组各20例,术毕经PCEA给药.1ml药物中A组含吗啡0.075mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg;B组吗啡0.05mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg;C组吗啡0.025mg,布比卡因2.0mg,氟哌利多0.05mg.3组都于术毕前1小时给相应首次负荷10ml,连接PCEA泵,与术后不同时间点观察并记录以下指标,安静、咳嗽和适当运动时疼痛VAS评分,镇静程度,PCEA需按压及有效按压次数,及其吗啡副作用和患者对镇痛的满意度.结果镇痛效果A与B组好于C组(P＜0.05),A与B组镇痛无显著差异;恶心、瘙痒等副作用发生率A组高于B与C组(P＜0.05),B与C组无差异(P＞0.05).结论成人胸科术后经PCEA镇痛1ml局麻药中加入0.05mg吗啡,镇痛效果满意,副作用少,安全性高是一种经济实惠、疗效确切的镇痛方法.
作者：孙建坤；张贺林；董芬 刊期： 2005年第02期
目的探讨孕妇空腹血糖与新生儿体重的相关性.方法对261例孕妇,均于妊娠24-28周检测空腹血糖,并行葡萄糖耐量试验(OGTT).按新生儿体重分为5组,以此分析各组新生儿体重与孕妇血糖之间的相关程度以及分娩方式.结果孕妇血糖均值,各组间差别无显著性意义(P＞0.05);新生儿体重,各组之间差别均有显著性意义(P＜0.05);孕妇血糖与新生儿体重存在正相关关系r=0.761(P＜0.05).胎儿体重与分娩方式的结局有关,剖宫产率由1组到5组逐渐升高,1组、2组分别与3、4、5组间差别均有非常显著性意义(P＜0.01).结论孕妇血糖与新生儿体重存在正相关关系.为提高围产期保健质量,防止巨大儿的发生,建议对孕妇进行动态血糖测定分析,必要时进行葡萄糖耐量试验.
作者：沐朝阳；罗剑琴；马小娟 刊期： 2005年第02期
目的探讨血清胆红素、心肌酶ck-MB、血钙在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其意义.方法对55例HIE患儿测定血清胆红素、ck-MB、血钙并与38例正常新生儿进行对比分析.结果HIE组血清总胆红素、未结合胆红素、血钙与对照组比较明显降低,有显著性差异(P＜0.05),且与病情程度呈负相关;结合胆红素与对照组比较无明显差异(P＞0.05);心肌酶ck-MB与对照组比较明显增高,有显著性差异(P＜0.05),且与病情呈正相关.结论血清胆红素、心肌酶ck-MB、血钙水平与HIE病情程度有关,早期测定对评估病情有一定价值.
作者：李秀英；张百宁 刊期： 2005年第02期
目的通过对急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)临床、痴呆量表(MMSE)、日常生活量表(ADL)、影象学动态观察及不同药物的综合治疗,探讨治疗和减少迟发性脑病致残率的有效方法.方法对27例DEACMP的临床资料进行分析,并对每例病人在治疗前、治疗后进行MMSE、ADL、脑电图、CT或MRI检查,观察DEACMP经合理调节的综合治疗情况.结果治疗前与治疗后MMSE、ADL有显著差异(P＜0.01),有效率为92.5%,痊愈33.3%,脑电图随着临床症状的改善变化显著,CT也有不同程度改变.结论痴呆量表、脑电图、CT或MRI对病情估计、指导用药及预后有一定参考意义,根据病情变化合理选择药物与应用高压氧适当延长观察治疗时间是治疗本病的关键.
作者：姚琳芳；陶宁宁 刊期： 2005年第02期
在1972年hogg报道苯妥英钠成功地治疗7例不宁腿综合征.现将我们遇到1例应用苯妥英钠治愈不宁腿综合征患者,报告如下.
作者：梁可花；于吉红；姜浩；仲海珍 刊期： 2005年第02期
目的观察A型肉毒毒素治疗口颌肌张力障碍的效果.方法用标准浓度的A型肉毒毒素液(25IU/ml),对相关责任肌肉行多点注射治疗口颌肌张力障碍17例,并作随访观察.结果完全缓解7例,明显缓解8例,部分缓解2例,显效率88.2%,总有效率100%.药效作用时间9-16周.咀嚼无力和吞咽障碍各2例,无全身反应.结论A型肉毒毒素局部注射是治疗口颌肌张力障碍的一种安全、有效的方法.
作者：杨平；骆裕民 刊期： 2005年第02期
目的探讨鼻窦内窥镜手术并发症发生原因及处理原则.方法对404例鼻窦内窥镜手术中19例并发症情况进行了分析.结果均为一般并发症,发生率为4%(19/404).结论鼻窦内窥镜手术并发症与缺乏手术经验、不熟悉解剖结构、盲目操作、鼻腔结构变异等相关.详细的术前检查、术中精巧的操作和术后的定期随访是预防和避免并发症发生的保证.
作者：尹凤兰；庞康；曲琳；李江波 刊期： 2005年第02期
目的了解紧急血液净化的原因和预后,探讨紧急血液净化的适宜时机.方法回颐1990年1月-2003年12月共收治有完整病史记录的紧急血液净化病例631例(716例次).结果紧急血液净化原因以高血容量性心衰多(49.9%),严重氮症血症(24.0%),高钾血症(16.6%),严重代谢性酸中毒(5.3%),尿毒症性脑病(4.5%),严重药物或毒物中毒(3.8%).本组631例患者死亡91例(占14.4%).痊愈176例(占27.9%,均为急性肾功能衰竭,其中76例伴有消化道出血),转为维持性血液净化295例(占46.8%),因种种原因自动出院30例(占4.8%).本组631例患者中因急性肾功能减退等急性疾病而伴有消化道出血者103例,经过无肝素血液净化,其中76例痊愈,8例死亡.结论高血容量性心衰、严重氮症血症、高钾血症是紧急血液净化的主要原因,对存在这些主要原因的患者采用血液净化,病情大多可缓解.对高危出血的紧急血液净化患者,应用无肝素血液净化技术,可避免出血加重,而且多数患者可顺利接受无肝素血液净化.对有紧急血液净化指征的患者,尤其是急性肾功能衰竭患者,应予早期预防性血液净化,这既有利于原发病的治疗,又预防了并发症的发生,从而提高了生存率.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2005年第02期
目的探讨肺曲菌病胸部X线及CT改变.方法回顾性分析13例肺曲霉菌感染的胸部动态X线摄片及CT表现和特点.结果影像学表现多样化,其中6例支气管肺炎型,3例中上肺发现有曲菌球,菌球在空腔内位置随体位改变可移动;3例两肺呈播散性病灶,黏液嵌塞1例.结论肺曲菌病影像学具有多形性和多变性特点,本组以支气管肺炎型多见.影像学诊断强调动态追踪,并密切结合临床.
作者：陈延；何忠利 刊期： 2005年第02期
目的观察草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应.方法经病理组织学诊断的晚期大肠癌38例,草酸铂(OXA)100mg/m2,静脉滴注2小时,d1;亚叶酸钙(CF)200mg,静脉滴注2小时随后5-氟尿嘧啶(5-Fu)375mg/m2,微量泵泵入6小时以上d1-d5.以上治疗21天为1周期.所有患者都接受至少2个周期的治疗.结果38例总有效率为36.8%,CR2例,PR12例.主要的毒副作用为神经毒性、骨髓抑制、恶心呕吐等,无治疗相关死亡者.结论草酸铂为主联合化疗方案治疗晚期大肠癌疗效较好,毒副作用相对较低,值得临床推广应用.
作者：陈素琼；梁海田；吴勇 刊期： 2005年第02期
目的探讨早期乳腺癌的治疗方法.方法对2002年住院398例乳腺癌中的101例早期乳腺癌进行回顾性研究.结果101例早期乳腺TNM分期0期10例,Ⅰ期91例.以乳房疼痛为主诉就诊者21例,无任何症状而发现肿块就诊者70例,临床检查无肿块者10例.实施保留胸大小肌的改良根治术(Auchincloss手术)90例,保留乳房的手术(保乳手术)11例.术后化疗采用CEF64例,CMF19例,诺维苯加表阿霉素6例,紫杉醇加表阿霉素4例,放弃化疗者8例.所有病例均行内分泌治疗.结论(1)开展广泛的普查工作,特别是对高危人群开展的普查工作提高检出率;(2)可采取手术、化疗和放疗及内分泌治疗的综合治疗,化疗方案可选取CEF或CMF方案,以CEF方案似乎更佳;如有淋巴结大量转移,可选择二线化疗方案如诺维苯或紫杉醇加表阿霉素;(3)手术后常规行内分泌治疗,治疗开始时间选择化疗结束后效果较佳.
作者：张维杰；王娟妮；任长才 刊期： 2005年第02期
子宫切除对妇女来说是一大创伤,需要有充足的睡眠.睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复,失眠可使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,延迟伤口愈合.我们对155例子宫切除术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现疼痛、保留尿管刺激、自我形象紊乱为主要因素,针对这些因素采取行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果.
作者：李鸿雁；唐旭红 刊期： 2005年第02期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
