刘学华；魏海英
食管癌在中国是消化道常见肿瘤,就医的患者中病程多较长,营养状况差,此外食管癌手术创伤较大,因此对食管癌患者术后进行积极的营养支持成为食管癌手术成功及改善患者术后生存质量的重要因素.随着临床营养支持的发展,肠内营养(EN)支持已广泛应用于临床.而早期EN能促进胃肠功能早期恢复,降低术后并发症的发生,促进患者的康复.为了深入了解食管癌术后早期EN在临床中的价值,本文对术后早期和术后晚期EN进行了比较研究.
作者：雷新宁；张明睿；杨丽颖 刊期： 2013年第12期
目的 研究宁夏地区阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的关系.方法 采用PCR-RFLP(限制性片段长度多态性)方法检测80例AD患者,80例MCI患者及50例体检健康老年人的ApoE基因型和等位基因.结果 80例AD患者ApoE ε2、ε3、ε4等位基因的频率分别为21.25%、61.25%、17.5%,80例MCI患者ApoE ε2、ε3、ε4等位基因的频率分别为38.75%、45.00%、16.25%,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 ApoE ε4是AD和MCI的共同危险因素和易感基因.
作者：蔡海燕；杨东治；王朝霞 刊期： 2013年第12期
目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和COPD非PH患者血浆脂联素(APN)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的水平,探讨炎症反应在COPD相关PH发病机制中的意义.方法 将60例COPD急性加重期患者,根据超声心动图拟诊PH的标准为肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,2组均给予吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等常规对症治疗[平均住院日(13.10±3.20)d,(13.27±4.36)d].选择同期健康体检者22例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆APN和血清TNF-α水平,免疫比浊法测定血清CRP,比较3组间血浆APN、血清TNF-α和CRP水平,且观察COPD非PH组和COPD合并PH组治疗前后上述指标的变化,并将血APN、TNF-α和CRP水平与PASP进行相关性分析.结果 COPD非PH组和COPD合并PH组血浆APN、血清TNF-α和CRP水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且COPD合并PH组明显高于COPD非PH组(P＜0.05).与治疗前比较,COPD非PH组与PH组治疗后的PASP、血浆APN、血清TNF-α和CRP水平均明显降低(P＜0.05).PH组治疗后血浆APN、血清TNF-α和CRP水平明显高于COPD非PH组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD合并PH组治疗前后血浆APN、血清TNF-α和CRP水平分别与PASP呈正相关(r分别为0.744、0.614、0.482、0.627、0.538、0.493,P＜0.05).结论 血浆APN、血清TNF-α和CRP水平的升高与COPD相关PH患者的PASP的升高相关,说明APN、TNF-α和CRP可能参与COPD相关PH的形成过程.
作者：葛利军；赵霞；杨朝；耑冰；张丽萍；吴昌归 刊期： 2013年第12期
目的 观察中药复方联合三苯氧胺片治疗乳腺癌术后患者的疗效.方法 将66例经术后病理证实为乳腺癌患者分为治疗组36例予中药复方及三苯氧胺片,对照组30例予三苯氧胺片治疗,治疗前后抽血检测T细胞亚群及性激素水平并进行比较.结果 治疗后2组患者CD3、CD4水平增加、CD4/CD8比值增加,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗前后各性激素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后2组患者性激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药复方能够提高乳腺癌术后患者的免疫功能,但对性激素水平无明显影响.
作者：李晓龙；王晓翠；魏桃荣；杜凤香；童安荣 刊期： 2013年第12期
目的 探讨腹腔镜治疗巨大卵巢良性肿瘤的可行性及优势.方法 回顾性分析腹腔镜下巨大卵巢良性肿瘤手术20例(腹腔镜组)与开腹巨大卵巢良性肿瘤手术(开腹组)30例的临床资料,比较2组的手术时间、出血量、住院时间、术后恢复情况等.结果 2组患者均顺利完成手术.术中腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(48.0±12.8)、(68.5±22.6)min,术中出血量分别为(27.2±18.6)、(60.0±29.4)mL,平均住院日分别为(3.00±1.1)、(3.86±1.7)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后排气时间腹腔镜组与开腹组分别为(24.1±2.5)、(30.2±4.7)h,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后发热率腹腔镜组为10%,开腹组为27%,2组患者比较差异无统计学意义(χ2=3.1,P＞0.05).结论 腹腔镜治疗巨大卵巢良性肿瘤临床可行,具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后住院时间短等优势.
作者：马远；哈春芳；刘玉锋；杨眉；年研 刊期： 2013年第12期
目的 探索简便、临床易于推广应用的上气道阻塞综合征的诊治手段.方法 分别对60例上气道阻塞综合征患者行整夜Autoset CPAP治疗,通过压力回放了解上气道阻力情况.结果 40例上气道阻力综合征(UARS)患者在给予392.3 Pa初始压力水平的Autoset CPAP治疗整夜后,通过压力曲线回放均为392.3 Pa,回访患者发现整夜睡眠打鼾及白天嗜睡症状未见明显改善;而接受初始压力为784.5 Pa的Autoset CPAP治疗的20例UARS患者,尽管压力曲线回放患者整夜的压力均为784.5 Pa,但患者主诉睡眠打鼾及白天嗜睡症状得到明显改善.结论 Autoset CPAP对上气道阻塞综合征无诊断价值,但较高的初始压力水平对上气道阻塞综合征有较好的治疗价值.
作者：周玮；虎迎春 刊期： 2013年第12期
目的 探讨Wnt/PCP信号通路在大鼠缺氧或炎症诱导肺动脉高压形成过程中的作用机制.方法 将40只雄性SD大鼠,分为对照组、低氧组、百合碱组、低氧+百合碱组,测大鼠平均肺动脉压力(MPAP),右心室肥厚指数(RVHI)肺小动脉相应管壁中膜厚度占其管径的百分比(WT%);采用RT-PCR法,从基因水平观察Wnt11、Wnt5a、Dvl-3、DAAM1以及Rho A在缺氧或炎症诱导肺动脉高压形成大鼠肺组织中的表达情况.结果 低氧组、百合碱组及低氧+百合碱组大鼠的MPAP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组的RVHI与对照组比较均显著提高(P＜0.05),低氧组与百合碱组的RVHI比较差异无统计学意义(P＞0.05),低氧组与低氧+百合碱组的RVHI比较无统计学意义(P=0.761);3组的WT%与对照组比较均显著升高(P＜0.05).Wnt11、Wnt5a、Dvl-3、DAAM1、Rho A、mRNA,在低氧组、百合碱组及低氧+百合碱组的表达较对照组均显著下调(P＜0.05),而低氧组与百合碱组、低氧组与低氧+百合碱组、百合碱与低氧+百合碱组比较,Wnt5a、Wnt11、Dvl-3、DAAM1、Rho A、mRNA,表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在缺氧或炎症诱导肺动脉高压形成的过程中Wnt11、Wnt5a、Dvl-3、DAAM1以及RHOA均处于下调,提示Wnt/PCP信号通路在缺氧或炎症诱导肺动脉高压形成的过程中具有一定的作用,但其作用可能受到某种机制的抑制.
作者：杨桂兰；郑西卫；杨艳娟；訾瑞；程德云 刊期： 2013年第12期
目的 研究慢性心衰大鼠心肌细胞内异常的钙诱导钙释放.方法 将实验动物分为手术组和假手术组,运用全细胞膜片钳、激光扫描共聚焦显微镜、蛋白印迹(Western-blot)等方法研究胞浆内钙诱导钙瞬变及钙调控相关蛋白L-型钙通道(LTCC)表达的变化.结果 慢性心衰大鼠心肌细胞肌浆网内的钙瞬变(ΔF/F0=12.72±1.13)显著低于对照组大鼠心肌细胞肌浆网内的钙瞬变(ΔF/F0=28.87±2.02,P＜0.01);慢性心衰大鼠心肌细胞内LTCC的表达较对照组下调.结论 LTCC表达下调所致心肌兴奋-收缩耦联的异常是导致心衰的原因之一.
作者：胡淑婷；白洁；刘红梅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨中晚期肾结核的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析收治的中晚期肾结核89例临床资料.结果 男性36例(40.5%),女性53例(59.5%);尿常规异常率48.3%,血沉检查阳性率为41.1%,尿抗酸杆菌阳性率为11.1%;B超、IVP、CT和CTU诊断符合率分别为31.2%、40.0%、62.5%、73.9%.结论 中晚期肾结核CT和CTU的诊断率较高,怀疑有肾结核的患者应建议行CT检查.
作者：于惊蛰；李广永；张帆；马良宏；李培军；陈福宝 刊期： 2013年第12期
目的 探讨蛋白Muts同源6基因(MSH6)、基因系尾型同源盒基因(CDX2)在结直肠癌(CRC)中表达水平及与预后的关系.方法 回顾性分析手术治疗的269例早期(Ⅰ、Ⅱ)CRC患者的临床资料,其中资料完整且有随访数据的患者113例做为研究对象.应用免疫组织化学SP法检测患者肿瘤组织中MSH6及CDX2的表达水平,应用COX模型多因素回归分析MSH6及CDX2的表达水平、患者性别、年龄、病理类型、临床分期、淋巴结转移等临床特征与预后的相关性.结果 患者中MSH6阳性率为70.8%,CDX2阳性率为79.6%;单因素分析显示,CDX2表达与患者的肿瘤大小(P=0.04)和分化程度有关(P＜0.05),MSH6表达与上述临床特征无关(P＞0.05);中位生存期为(71.5±6.2)个月,COX回归分析显示,患者预后与病理分级(P＜0.05)和CDX2表达水平(P＜0.05)有关.结论 CDX2表达降低、病理分级较低是早期CRC预后不良的危险因素.
作者：段秀方；王颖；刘亚平 刊期： 2013年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声结合踝、趾臂指数在诊断2型糖尿病(T2DM)下肢中小型动脉病变的价值.方法 应用彩超及全自动动脉硬化检测仪对129例T2DM患者的腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉进行检查,按病程长短及是否有合并症分为单纯糖尿病组与糖尿病合并症组,比较2组动脉硬化发生情况与ABI、TBI关系及下肢中小动脉粥样硬化部位发生率.结果 129例T2DM检查出动脉粥样硬化116例,阳性率为89.9%;动脉粥样硬化发病率高为胫前动脉,狭窄及闭塞发生率也同前.随着T2DM病程的延长及合并症增加,ABI、TBI值下降及下肢动脉粥样硬化发生率增高、程度加重.结论 彩色多普勒超声结合踝、趾臂指数能反映2型糖尿病患者下肢动脉病变,对糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断、预防坏疽的发生有临床价值.
作者：王红；石岩；田向东；张炳英 刊期： 2013年第12期
目的 评价螺旋CT增强联合动脉造影对肝海绵状血管瘤(CHL)介入治疗术前方法选择、术后疗效评价的指导意义.方法 确诊CAL患者36例,共83个病灶纳入研究.对比不同分型肝血管瘤介入治疗后瘤体缩小率差异,探讨两种分型方法与栓塞治疗疗效间的关系,总结其应用价值.结果 CT强化特点符合高流量的18例(50%),中等流量15例(41.7%),低流量3例(0.08%).动脉造影符合富血型20例(55.6%),乏血型11例(31%),动静脉分流型(AVS)5例(13.9%),无门静脉供血型.36例患者经栓塞治疗后平均瘤体缩小率54.8%,其中富血型瘤体缩小率63.3%,而乏血型21.4%,AVS型57.6%.高流量瘤体缩小率76.2%,中等流量瘤体缩小率53.2%,低流量20.1%,各型间瘤体缩小率差异有统计学意义(P＜0.05);富血型和AVS型均较乏血型为高,差异有统计学意义(P＜0.05),高流量和中等流量均较低流量为高(P＜0.05).结论 CHL的CT多期扫描联合动脉造影术前准确分型,对治疗方法的选择和术后疗效评估有重要的指导意义.
作者：陈彤；姚建军；王维明；姜荣兴；周攀；王鹤 刊期： 2013年第12期
目的 探讨IgA肾病牛津病理分型与临床的关系.方法 对424例原发性IgA肾病的肾组织病理切片采用牛津病理分型标准重新分型,对4个病理指标:系膜细胞增生(M),毛细血管内细胞增生(E),节段性小球硬化或黏连(S),肾小管萎缩或间质纤维化(T)进行评分并分组,分为M0组与M1组,E0组与E1组,S0组与Sl组,T0、T1与T2组,分别比较各组间患者的年龄、平均动脉血压(MAP)、24 h尿蛋白定量(UPRO)、血清肌酐水平(Scr)、估计肾小球滤过率(eGFR)、胆固醇(CH)及甘油三脂(TG)等临床资料.结果 ①各病理指标的分布情况为M0(14.4%)、M1(85.6%)、E0(99.06%)、E1(0.94%),S0(79.25%)、S1(20.75%)、T0(78.54%)、T1(10.14%)、T2(11.32%),病理类型以M1E0S0T0多见.②临床资料显示,424例lgA肾病患者临床表现以血尿伴蛋白尿常见,为213例(50.23%),此外,也可见为肾病综合征103例(24.29%)、单纯蛋白尿85例(20.05%)、单纯血尿23例(5.42%)、合并高血压62例(14.62%)、肾功能不全78例(18.4%)、高胆固醇血症37例(8.73%)、高甘油三酷血症70例(16.5%).③病理指标与临床资料比较显示,尿蛋白定量与系膜细胞增生有关(P＜0.05);平均动脉血压、尿蛋白定量、血清肌酐水平、肾小球滤过率与节段性小球硬化或黏连、肾小管萎缩或间质纤维化有关(P＜0.05).结论 牛津病理指标中M、S、T与IgA肾病临床指标有关,对IgA肾病的治疗和预后评价有很好的指导作用.
作者：王革；冯志红；俞敏；陈娜；陈孟华 刊期： 2013年第12期
目的 通过分析血清视黄醇结合蛋白(RBP)水平动态变化与预后的关系,探讨重症患者营养状况对预后的影响作用.方法 重症患者90例,按28 d生存率分为存活组和死亡组,入选患者记录入ICU第1、3、7天血清RBP值及APACHEⅡ评分;比较2组患者同时点RBP值与APACHEⅡ评分,进行死亡率与各时点RBP水平及ACAHEⅡ评分相关及回归分析.结果 ①死亡组入科3、7天RBP水平均低于存活组(P＜0.05);死亡组入科第1、3、7天APACHEⅡ评分均高于存活组(P＜0.05).2组患者入科当日RBP水平差异无统计学意义(P＞0.05).②死亡率与入科第3、7天RBP水平呈负相关(P＜0.05),与入科第1、3、7天APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05);与入科当日RBP水平无相关关系(P＞0.05);③以住院死亡率为因变量的Logistic回归分析显示,入科第3、7d RBP与预后密切相关(OR分别为14.132、3.957,P值分别为0.000、0.047).结论 重症患者的营养状况影响预后,应动态监测营养指标,合理营养,以减少死亡率.
作者：刘辉；何琼；马春霞；高小芳 刊期： 2013年第12期
宁夏南部山区,地处六盘山西麓,属黄土高原干旱丘陵区,海拔1 688~2 633 m,年平均气温5.3 ℃,具有寒冷、干燥的气候特点.高原地区氧分压低、昼夜温差大等是妊高征发病率较高的原因之一.其次,西吉县是回汉居住的边远山区,经济、文化相对滞后,尤其是农村妇女受教育程度低,自我保健意识淡薄,怀孕后不能很好地自我调养和休息,忽视孕期保健及产检,不能及时发现或治疗妊娠高血压疾病等褥疮诱因.因此,该第区妊娠高血压疾病合并褥疮的护理十分重要.对本医院收治的妊娠高血压疾病合并褥疮患者21例进行局部按摩和创面清理等护理措施,疗效甚好,现将护理体会报告如下.
作者：单玉兰；王新 刊期： 2013年第12期
目的 研究氧化槐定碱(OSR)对原代培养新生大鼠海马神经元氧糖剥夺再灌注损伤后Glu 含量与 NR1表达的影响.方法 以原代培养的新生大鼠海马神经元为研究对象,建立氧糖剥夺再灌注损伤模型.采用化学比色法测定神经细胞培养液中谷氨酸(Glu)的含量,Western blot 方法和实时荧光定量PCR技术检测大鼠海马神经细胞NMDA受体NR1亚基蛋白和mRNA的表达.结果 与氧糖剥夺再灌注损伤组比较,OSR治疗组(20、5、1.25 mg·L-1)可减少神经细胞培养液中Glu的含量(P＜0.05);OSR治疗组(20 μg·L-1)可明显抑制NMDA受体NR1亚基蛋白和mRNA的表达(P＜0.05).结论 OSR通过降低 Glu 含量和减少 NR1表达,减轻兴奋性氨基酸毒性,对新生大鼠海马神经元缺氧损伤具有明显的保护作用.
作者：张鹏；刘瑢；周茹；郝银菊；王淑静；杜娟；余建强 刊期： 2013年第12期
全髋关节置换术可重建髋关节功能,对于减轻患者疼痛十分明显,下地活动时间较早,关节运动功能得到恢复,有效地提高了患者生活质量.手术后常见并发症是髋关节脱位,脱位发生率一般在0.25%~6.5%[1],严重影响患者预后和康复 .
作者：赵丽君 刊期： 2013年第12期
目的 观察癫痫发作对幼鼠及成鼠远期认知功能及海马神经发生的影响.方法 将3周龄和成年雄性SD大鼠,以氯化锂-匹罗卡品药物造模,根据取脑组织时间分为幼鼠及成鼠2周实验组、4周实验组,并设相应的对照组.利用Morris水迷宫观察4周组的认知功能;BrdU标记后,免疫荧光染色和激光共聚焦显微技术比较幼鼠及成鼠2周组海马齿状回颗粒细胞层神经细胞的增殖、4周组新生细胞的分化.结果 水迷宫实验显示幼鼠及成鼠4周实验组的潜伏期均较对照组延长(P＜0.05),成鼠较幼鼠延长更为明显.幼鼠2、4周实验组海马齿状回颗粒细胞层BrdU阳性细胞增殖数均高于对照组(P＜0.05);成鼠2、4周实验组均低于相应对照组(P＜0.05).结论 癫痫发作可导致认知功能下降,成鼠比幼鼠下降明显;癫痫发作使幼鼠海马齿状回颗粒细胞层神经细胞的增殖增加,使成鼠的增殖降低.
作者：张义伟；蔡旭；丁银秀；周慧慧；张潇剑；刘娟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨通心络对心源性脑栓塞患者血清基质金属蛋白酶-9表达的影响.方法 将90例住院治疗的心源性脑栓塞患者分为通心络组45例,在常规治疗基础上加用通心络治疗,对照组45例只接受常规治疗.2组应用酶联免疫吸附实验检测治疗前后患者血清中MMP-9的表达.结果 通心络组治疗总有效率高于对照组,治疗后MMP-9的下降更明显(P＜0.05).结论 通心络治疗心源性脑栓塞疗效优于对照组,并能下调血清中MMP-9的表达.通心络的这种保护作用可能与抑制MMP-9从而保护骨架蛋白有关.
作者：邹德奇；黄玉芳；王巍 刊期： 2013年第12期
我院呼吸科监护室2009年2月-2010年5月对15例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者进行序贯机械通气,在给予患者有创机械通气,感染基本控制后改用经鼻(面)罩无创正压机械通气,取得了较好的效果,现将护理体会总结如下.
作者：刘学华；魏海英 刊期： 2013年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
