庞麟；李娜；马雅玲
腹膜炎仍是尿毒症腹膜透析患者常见的并发症,它不仅影响患者的透析质量,而且造成患者腹膜透析技术失败和患者死亡率增加［1］。我中心腹透护士通过加强对腹膜透析患者的护理干预,大大地降低了腹膜透析患者12个透析月内腹膜炎的发生率,现报告如下。
作者：张红霞；肖东星；陈孟华 刊期： 2013年第06期
目的 通过对免疫法与化学法检测大便隐血的结果 分析,比较两种方法 的临床应用价值.方法 应用胶体金单克隆抗体免疫法和邻联甲苯胺法检测临床送检标本180例和健康体检者标本100例.将临床标本分为柏油便组62例和非柏油便组118例以及健康体检组100例,分别进行统计.结果 胶体金单克隆抗体免疫法在临床送检标本中阳性检出率低于邻联甲苯胺化学法,非柏油便组分别为47.5%和55.9%,差异有统计学意义;柏油便组为67.7%和100%,两者差异有统计学意义;而在健康体检者中的阳性检出率高于邻联甲苯胺化学法.结论 胶体金单克隆抗体法灵敏、特异、抗干扰性强,但可出现假阴性结果 ;邻联甲苯胺化学法易出现假阳性反应,两者结合应用可以降低假阳性或假阴性,提高检测的准确性.
作者：任宏新；丁莉；赵东晓 刊期： 2013年第06期
目的 观察中枢神经系统感染患者脑脊液中C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及γ-干扰素(IFN-γ)的含量变化并探讨其在中枢神经系统感染中鉴别诊断意义.方法 留取入院24 h内86例诊断明确中枢神经系统感染患者,其中病毒性脑膜炎(病脑组)32例,结核性脑膜炎(结脑组)26例;化脓性脑膜炎(化脑组)28例和20例非中枢神经系统感染者(对照组)的脑脊液,采用速率散射免疫比浊法测定脑脊液中CRP含量和双抗体夹心ELISA法及ELISA酶联免疫法测定脑脊液中NSE及IFN-γ含量.结果 ①CRP含量化脑和结脑组增高,与对照组比较差异有统计意义(P＜0.05);病脑组与对照组、化脑组与结脑组间差异均无统计学意义(P＞0.05).②各观察组的NSE含量均显著高于对照组(P＜0.05);病脑组与化脑组和结脑组比较差异有统计意义(P＜0.05);结脑组与化脑组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③IFN-γ含量结脑组和病脑组均显著高于对照组(P＜0.05);IFN-γ含量结脑组和病脑组与化脑组比较差异有统计意义(P＜0.05);化脑组与对照组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);结脑组与病脑组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合测定脑脊液CRP、NSE及IFN-γ含量的变化,有助于颅内感染的鉴别诊断,且NSE有助于脑损害程度的判定.
作者：刘春虹；杜彦辉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)技术对隐匿性静脉脑梗死的临床应用及磁敏感成像MRI技术特点.方法 应用SWI扫描技术回顾性分析了21例经临床确诊的脑病患者的影像学资料,所有患者均在常规MRI扫描基础上行液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列及磁敏感加权成像(SWI)扫描,比较两者病灶的检出率.结果 联合常规序列和SWI共发现出血性静脉脑梗死病灶71个,其中SWI检出病灶53个,敏感度为75%,在磁敏感图表现为散在、大小不等且不规则形低信号影,边界清晰.常规MRI及FLAIR检出病灶18个,敏感度为25%,表现为边界模糊的大小不等点片状高或稍高信号影,SWI对于隐匿性静脉脑出血的检出率显著高于常规法,两者差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 在颅脑MRI检查中对于隐匿性静脉脑出血病灶的显示,SWI比常规序列敏感,具有常规无法比拟的优势,为临床提供了更高的诊断价值.
作者：李宁福；海录；彭嘉丽；潘自兵；刘小康 刊期： 2013年第06期
目的 观察白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术后眼压的变化.方法 选取具有正常前房深度、宽房角结构和浅前房、窄房角结构的白内障患者各30例(30只眼),均接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术.对2组患者术前及术后2周、1、3个月行眼压检查,并进行统计学分析.结果 手术后2周、1、3个月,2组患者眼压均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,浅前房深度组患者眼压下降更为明显;2组患者术后2周、1、3个月眼压相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术能明显降低患者的眼压,可预防青光眼的发生,并可作为治疗闭角型青光眼合并白内障的一种手术方法.
作者：邢爽；王玮玲；李娜；马雅玲 刊期： 2013年第06期
目的 探讨妊娠期合并肾绞痛的急诊诊疗方法.方法 对27例妊娠合并肾绞痛的患者临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者经B超检查发现结石,所有患者均先行抗炎、解痉等保守治疗,其中24例患者治疗效果满意.2例保守治疗效果欠佳,出现顽固性肾绞痛,局醉下行经膀胱双J管置入,术后肾绞痛及积水症状消失.26例患者顺利度过围产期,母婴平安;1例早期患者由于合并严重上尿路感染、发热,家属选择终止妊娠.结论 B超为妊娠合并上尿路结石首选诊断方法,对绝大多数患者行保守治疗安全有效,保守治疗不满意时可考虑行经膀胱双J管置入术.
作者：李子存；张超 刊期： 2013年第06期
目的 探讨药源性急性肾衰竭(DARF)病因和预后分析,提高诊治水平.方法 收集43例药源性急性肾衰竭患者的临床资料,分析其临床特点.结果 43例患者,临床表现以少尿型多见,占55.81%,且大多伴有蛋白尿、血尿及白细胞尿.涉及的药物主要有抗生素(27.90%),其次为抗病毒及非甾体消炎药(均为20.93%).抗生素以氨基糖苷类及头孢菌素常见(33.3%),其中2种或以上抗生素联合应用引起急性肾衰竭为多见,占66.67%.结论 药源性急性肾衰竭的主要致病因素是抗生素、抗病毒及非甾体消炎药,其中2种或以上抗生素联合应用肾毒性较强.只要及时诊断、及早停用可疑药物,经治疗后大部分患者肾功能能够完全恢复.
作者：冯志红；周晓玲；陈孟华 刊期： 2013年第06期
目的 比较伢典(Carisolv)化学机械去龋技术和常规高速车针在乳磨牙龋齿去龋应用中的临床疗效及被患儿接受的程度.方法 选择牙合面牙本质龋的乳磨牙103颗,分为Carisolv化学机械组(A组53例)和高速车针组(B组52例),采用两种去龋技术去龋后用树脂充填,记录去龋时间、问卷调查术中疼痛程度、对Carisolv气味接受程度、6个月后复查充填体的情况.结果 在均未使用局部麻醉的情况下,A组去龋时间较B组长(P＜0.01),术中A组疼痛发生率低于B组(P＜0.05);术后6个月复查,2组在继发龋率、充填体脱落方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Carisolv化学机械去龋能使患儿疼痛程度明显减轻,可用于儿童乳牙龋病的治疗.
作者：曹娟；李爽英；蒋燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨先天性斜肌功能障碍的临床特征及鉴别诊断要点.方法 收集就诊于宁夏眼科医院的先天性斜肌功能障碍的门诊病例,均详细询问病史,进行视力、验光、头位、眼位、Bielschowsky歪头试验、眼底照相和双眼视功能检查,通过全面的临床资料分析,确定诊断.结果 25例先天性斜肌功能障碍病例中内转时上斜视20例,内转时下斜视3例,上斜肌腱鞘综合征2例.内转时上斜视病例中原发性下斜肌功能亢进者18例,占90.0%;先天性滑车神经麻痹继发下斜肌功能亢进2例.原发性下斜肌功能亢进伴斜视10例,占55.6%.其中V型外斜视6例,V型内斜视4例.不伴有水平斜视的8例中有4例下斜肌功能亢进失代偿,出现复视,误诊为后天性滑车神经麻痹.内转时下斜视3例,其中先天性下斜肌麻痹,继发上斜肌功能亢进(内斜A征)2例,原发性上斜肌功能亢进(外斜A征)1例.上斜肌腱鞘综合征2例,均表现Y征.结论 先天性斜肌功能障碍常与水平斜视同时存在.先天性斜肌功能障碍病例中,以原发性上斜肌功能过强常见,其典型的临床表现为内转眼表现为上斜视,无先天性滑车神经麻痹的体征.原发性上斜肌功能过强失代偿时,容易误诊为后天性滑车神经麻痹.
作者：盛迅伦；雷洁琼；马鸿娟；任英华；张金金 刊期： 2013年第06期
患儿,女,因呼吸促20 min入院.第1胎第1产,胎龄36+5周,剖宫产出生,出生体重2 550 g.生后Apgar评分9分,羊水、胎盘及脐带无异常.查体见精神反应弱,皮色欠红润,呼吸急促,三凹征阴性,无呻吟,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力、律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,肝脾未触及肿大,腹肠鸣音正常.神经系统无异常,全身未见出血斑点.查胸片示新生儿湿肺,12 h呼吸促缓解,22 h患儿出现全身散在皮肤出血点,以背部及腹部为著.血常规:WBC 19.9×109/L,Hb 150 g /L,PLT 37×109/L;CRP 49 mg/L.血生化:ALT 60 U /L,AST 132 U /L,白蛋白31.5 g/L,TBil 54.97 mmol/L.予头孢他啶抗炎治疗,人免疫球蛋白升血小板治疗.查TORCH示风疹病毒IgM＞400 AU/ml(阳性).追问病史其母孕3个月时曾出现一过性皮疹及发热,未就诊.家属拒绝脑脊液检查.生后5 d复查CRP 4 mg/L,7 d复查血常规回报WBC5.09×109/L,Hb 155 g/L,PLT 113×109/L.查头颅B超示脑室旁白质轻度增强.生后4 d出现心脏杂音,超声心动示房间隔缺损3.88 mm(继发孔型-中央孔型),动脉导管未闭.眼底检查未见异常.终诊断先天性风疹综合征(CRS),生后11 d出院.1个月后复查,头颅CT示双侧脑白质可见斑片状密度减低,体重增长欠佳.
作者：赵颖 刊期： 2013年第06期
目的 观察服用质子泵抑制剂奥美拉唑后对颈动脉支架置入术后患者支架内血栓形成的影响.方法 选取行颈动脉支架置入术的67例患者,术前行幽门螺杆菌检测.其中28例支架置入术后,幽门螺杆菌阳性者、既往有消化性溃疡病史和胃大部切除的患者,在服用氯吡格雷和阿司匹林的同时,加用奥美拉唑6个月;39例支架置入术后,幽门螺杆菌阴性的患者仅服用氯吡格雷和阿司匹林,在术后3、6个月应用经颅多普勒超声复查置入支架的血管的血流情况.结果 支架置入术后3、6个月复查经颅多普勒超声,显示服用与未服用奥美拉唑的患者在平均血流速度和波动指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷和奥美拉唑联用,不会影响血管支架置入术后的支架内血栓形成.
作者：马斌武；黄李雅；陈桂生；杜彦辉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)防治极低出生体重儿早产儿贫血及早产儿脑病的疗效.方法 选取57例胎龄＜32周,体重＜1 500 g的极低出生体重儿,分成治疗组31例,对照组26例.治疗组出生后第8 d即给rHuEP0 250 U/kg,隔日1次,共4周.并于纠正胎龄40周时做行为神经测定(NBNA评分)、脑电图(EEG)、自动脑干听觉诱发电位(AABR)及颅脑磁共振扫描(MRI)检查.结果 2组极低出生体重儿出生后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)均逐步下降,但治疗组下降程度较对照组轻,在治疗初2周比较差异无统计学意义(P＞0.05),Hct比较有统计学意义(P＜0.01),在治疗结束后Hb及Hct比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组在输血例数及多次输血例数较对照组明显少(P＜0.01).治疗组纠正胎龄40周时NBNA评分得分较对照组高,2组比较有统计学意义(P＜0.01).治疗组纠正胎龄40周时EEG、AABR及颅脑MRI异常率较对照组低(P＜0.01).结论 早期应用rHuEP0不仅可防治或减轻早产儿贫血程度,并可减少早产儿脑病的发生.
作者：陈均龙；卢庆晖；阳红华；张志刚；夏晓芹 刊期： 2013年第06期
目的 探讨进展性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)的变化特点.方法 对175例急性脑梗死患者进行TEG检测,其中进展性脑梗死69例.同时检测100例健康对照组,分析进展性脑梗死TEG各值的特点.结果 脑梗死患者较对照组表现为R值、K值减小,MA值、a角增大,CI延长,其中进展性脑梗死更加明显,与非进展性比较差异有统计学意义,提示高凝倾向.结论 临床检测TEG可用于急性脑梗死病情转归的预测,高凝状态提示可能为进展性脑梗死.
作者：陈正强；韩宁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨化脓性脑膜炎患者临床特征与预后的相关性因素,以便及时对化患者进行治疗干预,降低其病死率、致残率及后遗症率.方法 收集71例化脓性脑膜炎患者资料,对其首发症状、脑脊液实验室检查指标、治疗等因素综合分析.将脑脊液压力、白细胞计数、蛋白含量、细菌培养阳性率、耐药率等作为判断预后的指标,对患者预后情况进行分析.结果 结果 显示CSF细胞数＞1 000个/mm3、CSF蛋白＞2 g/L、CSF葡萄糖＜2.8 mmol/L、CSF细菌耐药率对疾病预后的影响较大.结论 在影响患者预后因素的指标中,脑脊液白细胞计数、葡萄糖含量、蛋白含量、细菌耐药率均能作为预后不良的指标.
作者：王馥瑜；梁志娟；侯晓霖；王振海 刊期： 2013年第06期
目的 通过观察结核性脑膜炎患者正规抗结核治疗前和治疗1、3个月后外周血ELISPOT斑点数变化,从而间接监测患者病情发展变化,用以指导临床用药.方法 分别收集结核性脑膜炎患者(30例)正规抗结核治疗前的外周血和治疗1、3个月后的外周血,分离提取单个核细胞,经冻存和复苏后,行T细胞酶联免疫斑点(T-Spot-TB)检测外周血中IFN-γ分泌细胞,统计其斑点数.结果 正规抗结核治疗1、3个月后的外周血T-Spot-TB试验斑点数与治疗前比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依据治疗前后患者外周血ELISPOT检测斑点数的变化,能够一定程度地反应结核性脑膜炎早中期临床治疗效果及疾病发展变化.
作者：张秀英；窦春阳；吴若芬；范学文 刊期： 2013年第06期
目的 探讨持续不卧床腹膜透析患者合并亚临床甲减与营养及炎症状况的相关性.方法 采用横断面研究方法 将80例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗3个月以上的患者入选本研究,对患者进行甲状腺功能状态检测.依据甲状腺功能检验结果 分为亚临床甲减组及非亚临床甲减组,调查人口学资料,同时检测患者的生化指标,评估2组患者的营养状况(包括血清白蛋白、血红蛋白、双手握力及SGA评估)、炎症状态(Hs-CRP).结果 80例患者中,患亚临床甲减CAPD患者30例(37.5%),未患亚临床甲减CAPD患者50例(62.5%).①亚临床甲减组中营养不良的发生率为60.0%(18例)明显高于非亚临床甲减组中24.0%(12例),差异有统计学意义(P＜0.05).②与非亚临床甲减组比较,亚临床甲减组的血浆白蛋白水平(30.99±3.70)g/L与(28.93±5.29)g/L(P＜0.05)、血红蛋白水平(113.60±18.34)g/L与(99.77±17.67)g/L(P＜0.05)、左手握力(183.00±85.81)N与(143.5±61.65)N(P＜0.05)及右手握力(199.70±82.17)N与(162.83±69.07)N均明显降低(P＜0.05).在亚临床加减组中,Hs-CRP水平高的患者营养不良发生率(92.31%)明显高于Hs-CRP水平正常组(58.82%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CAPD患者亚临床甲状腺功能减退症发生率较高,患有亚临床甲状腺功能减退症CAPD患者营养状况较差.若合并亚临床甲减的CAPD患者同时合并炎症状态,则营养状况更差,更易发生MIA综合证.
作者：刘烨；田娜；陈孟华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨DNA损伤修复基因着色性干皮病D互补组基因(XPD)单核苷酸多态性与年龄相关白内障的关联性.方法 采用病例-对照方法,通过PCR-RFLP和扩增阻滞突变系统方法,分析病例组与对照组XPD Lys751Gln(rs13181)与XPDAsp312Asn(rs1799793)位点基因频率和基因型频率的分布特征.结果 病例组与对照组XPDAsp312Asn位点基因频率和基因型频率明显不同,GA基因型会增加老年性白内障的患病风险(OR=4.510;95% CI:3.111~6.538,P＜0.01).携带A等位基因的个体发生年龄相关白内障的风险增高(OR=2.978;95% CI:2.172~4.084,P＜0.01).病例组与对照组XPD Lys751Gln位点多态性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 XPDAsp312Asn多态性与宁夏地区年龄相关性白内障有一定的关联性;XPDLys751Gln基因多态性与宁夏地区年龄相关性白内障无关联性.
作者：徐惠芳；张钏；彭亮；郭梦境；裴利国；霍正浩 刊期： 2013年第06期
上消化道出血是常见而严重的肝硬化并发症,发病急,失血量大,病情危重,给患者造性成极大的痛苦,容易产生恐惧、焦虑、悲观、抑郁、绝望等负性情绪,造成患者生活质量下降,严重者导致失血性休克而危及生命。为增强患者的自信心,促其尽快康复,减轻负性情绪的影响,我们对肝硬化合并上消化道出血的患者采用针对性护理干预措施,取得了较好的效果,现报告如下。
作者：武婷；王丽荣；王丹红；张红娟 刊期： 2013年第06期
本研究旨在评估护士离职意愿水平,分析相关影响因素,为护理管理者采取针对性的人力资源管理措施提供参考,降低在职护士的离职意愿,以留住高质量的护理人才,改善护士短缺现状,稳定护士队伍,从而保证优质的护理服务.
作者：葛玉荣；赵凤梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性脑卒中合并应激性消化道溃疡(SU)出血发病相关危险因素、临床特点、诊治方法 及与原发病的相互关系.方法 对22例急性脑卒中合并SU出血资料进行回顾性分析.结果 以老年患者为主,出血性卒中较缺血性卒中易发病且与卒中严重程度、病变部位、病灶容积有关.频繁呕吐、低热、贫血对早期诊断有提示意义,对急危重症SU出血及时处理可改善卒中的预后.结论 急性脑卒中合并SU出血是急危重症之一,死亡率高,及时诊治有望改善预后.
作者：王自成；程爱佳；杨蜀东 刊期： 2013年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
