保莉；兰小梅；张彬；毕逢辰；郑亚莉
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较为少见的发生于肾脏的良性肿瘤.随着人们对健康体检的重视,本病的发生率有所增多.临床上＞4 cm的肾错构瘤在外力的作用下易发生自发性破裂出血,引起严重的临床症状,如果不及时处理,常危急患者的生命.我院于2008年5月-2011年12月共收治肾错构瘤自发性破裂出血患者6例,术后病理报告均证实为肾错构瘤破裂出血,未发现肿瘤恶性病变,现将护理体会报告如下.
作者：吕学红；许学珍；叶小平 刊期： 2013年第03期
肾病综合征(NS)是由多种肾小球疾病引起的一组综合征,分为原发性和继发性两大类,其典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症[1].临床上对频繁复发、激素抵抗、激素依赖3种情况中任一种称为难冶性肾病综合征[2].强的松是治疗NS的首选药物,但对单独应用治疗难治性肾病综台征效果不满意.临床实践证明,强的松与环磷酰胺(CTX)联合应用对于保护肾功能、减少肾功能衰竭较单用强的松效果好,是目前治疗难治性NS较理想的方法.
作者：马文；周艳 刊期： 2013年第03期
目的 验证和评价西门子特定蛋白仪测定抗链球菌溶血素O(ASO)的分析性能.方法 依据美国临床实验室标准化组织(CLSI)文件和科室制定的相关文件的实验方案,分析西门子特定蛋白仪测定ASO的精密度、正确度、携带污染率、线性及可报告范围,对结果与质量标准比较.结果 批内精密度CV分别为2.9%、2.8%,符合判断标准≤6.3%.批间精密度CV分别为3.94%、2.70%,符合判断标准≤8.3%.正确度:平均偏倚为4.03%,符合判断标准≤12.5%.携带污染率为0.24%.线性:Y=0.983 4X-1.704 4,a=0.983 4,r2=0.99,实测线性范52.8~1 500 IU/ml.结论 仪器分析性能验证是为保证检验结果的准确性.西门子特定蛋白仪测定ASO的精密度、正确度、携带污染率、线性及可报告范围,结果与质量目标比较,均符合要求,可用于临床标本检测.
作者：唐秀英；苏荣；王菊英；周立荣 刊期： 2013年第03期
目的 研究颈动脉粥样硬化微栓子阳性是否与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因启动子C-1562T的多态性有相关性,为脑血管疾病的早期预防、诊断及治疗提供帮助.方法 对被确诊为缺血性脑血管病的患者行颈动脉超声检查,筛选出患颈动脉粥样硬化不稳定斑块的患者120例,再行彩色经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子,将其划分为微栓子阳性组63例与微栓子阴性组57例,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对MMP-9基因启动子C-1562T位点进行基因分型,并随机抽取10%的样本对MMP-9基因启动子C-1562T的基因型进行直接测序证实.统计2组患者中C-1562T的基因型、等位基因频率,并分析MMP-9基因启动子C-1562T的多态性是否与微栓子阳性有相关性.结果 微栓子阳性组CT型和TT型明显高于微栓子阴性组,2组比较差异有统计学意义(χ2=32.568,P＜0.05);MMP-9的T等位基因是微栓子形成的危险因素(OR=10.000,P＜0.05).结论 MMP-9基因启动子C-1562T基因多态性与微栓子形成密切相关.
作者：沈焱；白向东；马瑞莲；杜秦川；张淑敏；魏欣；李玲；高志嵩；程继明；邓长林；王静 刊期： 2013年第03期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指患儿在睡眠时,由于上呼吸道受阻的原因,出现呼吸暂停事件频繁发作,并伴有口鼻气流量较基础水平降低,从而导致患儿长期处于慢性缺氧状态,引起白天嗜睡,精神萎靡,记忆力低下,甚至影响患儿的体格智力发育[1].扁桃体腺样体增生肥大是儿童OSHAS的常见病因.我科自2011年4月-2012年4月,对67例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术,通过有效治疗及围手术期护理,效果满意,现报告如下.
作者：马建霞；马冬梅 刊期： 2013年第03期
目的 研究不同时间点嘌呤霉素氨基核苷(PAN)大鼠肾病模型的肾小球面积,及其与肾小球硬化指数之间的关系,评估肾小球硬化的进展过程.方法 成年雄性SD大鼠,体重200~250 g.PAN组大鼠尾静脉注射PAN,对照组注射等量生理盐水.成模后于4、14及20周处死大鼠,取其肾脏,石蜡包埋,切片,高倍镜下观察拍片,测定肾小球面积及硬化指数,进行统计学分析并观察肾脏病理组织变化.结果 PAN组在4周时肾小球面积与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);14周时,PAN组明显＞正常对照组(P＜0.01);但是在20周时PAN组肾小球面积＜对照组(P＜0.001),且20周时肾小球硬化指数与肾小球面积之间的相关系数为-0.82,呈强负相关关系.结论 肾小球面积测定在评估PAN诱导肾炎肾小球硬化的发展中起重要作用.疾病的早期小球面积代偿性增大,随着疾病的进展、肾小球的面积随着硬化程度的增加而减小,与肾小球硬化指数存在强负相关关系.因此,观察肾小球面积的改变可以反映肾小球疾病进展及肾小球硬化的典型过程.
作者：保莉；兰小梅；张彬；毕逢辰；郑亚莉 刊期： 2013年第03期
目的 分析医院门诊麻醉性镇痛药的应用情况,并评价其使用的合理性.方法 对医院近5年门诊麻醉性镇痛药用量、金额、用药频度进行统计排序和分析.结果 历年麻醉性镇痛药消耗金额的年增长率趋势与肿瘤患者收治人数变化趋势相一致,各品种金额排序保持相对稳定.结论 门诊麻醉性镇痛药使用合理,管理符合规定.
作者：周荣；杜伟；苏利红；杨学辉；朱洁 刊期： 2013年第03期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的水平,探讨炎症因子在OSAHS发病中所起的作用.方法 入选轻中度和重度OSAHS患者各30例,另设健康对照组30例.所有研究对象均接受多导睡眠监测,监测结束后采血测血清CRP及IL-6,对3组间进行比较,观察CRP、IL-6与OSAHS严重程度的关系.结果 轻中度、重度OSAHS组CRP、IL-6均高于对照组,重度组以上指标高于轻中度组(P＜0.01);CRP、IL-6与AHI呈正相关,与夜间低血氧饱和度及夜间平均血氧饱和度呈负相关(P＜0.01).结论 OSAHS患者血清CRP、IL-6明显升高,其水平与OSAHS的严重程度密切相关,OSAHS患者存在全身炎症反应.
作者：黄晓波；陈丽君；王建锋；许旺 刊期： 2013年第03期
变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,是一种以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等为主要特点的速发性变态反应(Ⅰ型变态反应).变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关[1].因地域性原因,西北地区患者发病高峰期多在每年的4~9月份,过敏原多以接触花粉、蒿草为主.变应性鼻炎患者主要以门诊药物治疗和健康指导为主,因此变态反应中心护理人员针对性地进行健康指导是必不可少的措施之一,要求护理人员根据不同患者进行健康评估并做出指导意见,现将健康指导经验报告如下.
作者：陈巧英；胡忠莲；王凤鸣 刊期： 2013年第03期
目的 通过分析成年突发性聋患者血脂代谢特点,探讨突发性聋的发病机制与血脂代谢异常的关系.方法 回顾分析260例突发性聋患者血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇 (CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)的含量,并以同期住院治疗的非耳科疾病患者(听力正常)260例血脂水平作为对照进行统计分析.结果 突发性聋组患者TG、CHOL、LDL、Apo-B水平均高于听力正常组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);2组间HDL和Apo-A1水平差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素分析显示LDL是突发性聋发病的主要危险因素,而Apo-A1是突发性聋发病的保护因素.结论 突发性聋患者血脂水平高于听力正常群体,患者LDL与Apo-A1水平与突发性聋的发病率具有相关性.
作者：申学良；冯宁宇；郭宏庆；马瑞霞 刊期： 2013年第03期
目的 研究早期生长反应因子(Egr-1)在口腔扁平苔藓中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学与免疫印迹法检测15例正常口腔黏膜组织、30例口腔扁平苔藓组织及30例口腔鳞状细胞癌组织中Egr-1的表达.结果 Egr-1在正常口腔黏膜、口腔扁平苔藓及口腔鳞状细胞癌3组中的表达差异有统计学意义 (P＜0.01).结论 Egr-1参与了口腔扁平苔藓的发病,并对口腔扁平苔藓的癌变可能起着重要作用.
作者：刘丽；田蓓文；张佐；李成；尹东；韩志刚；胡玉蕾；王静 刊期： 2013年第03期
2010年6月-2011年9月,对25例偏瘫、单瘫、交叉性瘫痪等脑卒中患者在给予神经内科常规治疗和护理的基础上,进行系统的康复训练.结果表明对脑卒中患者早期进行康复锻炼,可明显降低致残率,提高患者独立生活能力,现将护理体会报告如下.
作者：李秀花；马莉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性低频下降型感音神经性听力损失(ALHL)的临床特征和疗效,以指导该病的诊断和治疗.方法 对ALHL患者的临床特征和临床听力学检查进行了回顾性分析,总结ALHL的发病特征.结果 32例ALHL(32耳)患者年龄26~48岁,男性10例(31.26%),女性22例(68.75%).纯音听阈在125~500 Hz听力损失介于35~45 dB.22(22耳)例伴低调耳鸣,28例(28耳)伴耳闷胀感,9例(9耳)伴听觉过敏.32例患者(32耳)DPOAE低频引出率为16.2%,高频引出率为84.2%.所有患者ABR各波潜伏期及波间期正常.结论 ALHL以单耳发病为主,多见于中青年女性,常伴低调耳鸣、耳部胀满感.纯音听阈以低频听阈升高为特征,生活压力与本病发病可能相关,膜迷路积水、自身免疫和自主神经功能紊乱等因素的综合作用可能是导致本病的主要原因.
作者：胡竞敏；夏睿彦；张丽芳 刊期： 2013年第03期
目的 研究房间隔缺损(ASD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化.方法 对45例ASD患者,术前经胸片、超声心动图(TTE)诊断.术前及术后3 d、1、6个月、1年经TTE检查左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉内径(PD)、肺动脉压力(PaSP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS).结果 43例均成功置入封堵器,无主要手术相关并发症发生,所有患者封堵器位置、形态良好.LAD无明显变化,术后3 d LVEDD较术前明显增大(P＜0.05)且术后1、6个月及1年较术后3 d增大(P＜0.05),术后1个月LVESD较术前增大,术后6个月、1年继续增大(P＜0.05),术后1年AD较术前增大(P＜0.05);PaSP术后明显下降(P＜0.05),术后CO、SV、EF、FS较术前明显增加(P＜0.05).结论 介入治疗ASD手术操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学指标改善明显.
作者：刘新波；李有金；陈家华；张亚政；陈永祥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)的诊断及治疗方法.方法 对20例AFRS患者术前常规进行鼻内镜检查、鼻窦CT检查、变应原皮内试验及术后组织病理学检查,均行鼻内镜手术,术前及术后配合抗生素、皮质类固醇激素和局部抗真菌药鼻腔冲洗治疗,术后随访6个月~1年.结果 20例AFRS患者内镜检查可见鼻腔单发或多发半透明息肉组织,真菌在内的1种以上变应原阳性;鼻窦CT多显示为病变鼻窦腔内周边为软组织影,中心呈斑片状或条索状高密度影;术后病检提示组织内较多嗜酸粒细胞浸润,可见真菌丝.经综合治疗后随访6个月~1年,15例术腔黏膜完全上皮化,4例复发,1例半年后失访.结论 正确诊断变应性真菌性鼻窦炎是治疗的基础,而鼻内镜手术结合全身和(或)局部激素以及局部抗真菌药鼻腔冲洗是治疗变应性真菌性鼻窦炎的有效手段.
作者：邵辉；王凤鸣；董维刚 刊期： 2013年第03期
随着现代生活方式的改变,声带息肉的发病率逐年提高,严重影响患者的生活质量.声带息肉是发生在声带边缘的良性新生物[1],多见于声带的前中1/3,可见于一侧或双侧,主要表现为声嘶,较大的息肉可引起呼吸困难等症状.其病理表现为高度水肿的黏膜组织,但药物治疗效果不佳,手术将其切除是目前声带息肉佳的治疗方案.我科自2009年-2011年接诊纤维喉镜下声带息肉摘除的患者324例,在围手术期给予恰当的护理干预,取得了显著效果,现将体会报告如下.
作者：王凤鸣；韩金玉；陈巧英；李艳荣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨周期性依赖性蛋白激酶5(Cdk5)的活性抑制肽(CIP)在糖尿病中的治疗作用及其机制.方法 体外培养Min6小鼠胰岛细胞(以下简称胰岛细胞),应用基因克隆CIP质粒,转入腺病毒,转染细胞.根据是否导入CIP基因分为空载体组(EV组)和CIP转染组.应用不同浓度的葡萄糖(5 mmoL/l和25 mmol/L)刺激胰岛细胞,分为EV+5 mM组、EV+25 mM组、CIP+5 mM组、CIP+25 mM组.用免疫印迹和免疫荧光检测基因的表达和细胞凋亡情况,同位素标记测定酶的活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定胰岛素的分泌水平.体内试验,正常小鼠、糖尿病小鼠组、CIP+糖尿病小鼠组,喂养14周时腹腔内注射EV和CIP病毒,检测各组小鼠体重、血糖、糖化血红蛋白指标及各种分子病理实验.结果 在同样浓度的高糖刺激Min6细胞下,Cdk5的活性在CIP组较EV组明显受到抑制(P＜0.01);高糖(HG)+EV组较低糖(LG)+EV组细胞凋亡相关蛋白表达增加(P＜0.01),而转染了CIP基因细胞的凋亡相关蛋白较HG+EV细胞明显下降(P＜0.01);胰岛素基因的表达和分泌在EV组高糖刺激6 h的细胞较2 h的细胞明显降低,而转染CIP的细胞较EV细胞胰岛素基因的表达和分泌均明显升高(P＜0.01);体内试验结果显示,体重、血糖和糖化血红蛋白指标,在 db/db组与db/db+CIP组差异无统计学意义(P＞0.05); 细胞凋亡蛋白在db/db+CIP组较db/db组明显降低;胰岛素基因的表达db/db+CIP组较db/db组明显增高.结论 CIP可以降低Min6细胞由于高糖导致的Cdk5的过度活性,抑制胰岛细胞的凋亡,恢复胰岛素的分泌,这可能是CIP在糖尿病中起到保护性作用的机制之一.
作者：陆晓华；王慧；郑亚莉；张彬；保莉；毕逢辰；曹丽；李博 刊期： 2013年第03期
目的 用生物共振过敏原检测法和皮肤点刺法对变应性鼻炎患者的变应原一致性进行对比观察.方法 对32例变应性鼻炎患者的320项过敏原进行生物共振过敏原检测和皮肤点刺检测,将两种方法的检测结果进行一致性检验.结果 32例患者中生物共振法及皮肤点刺法的阳性患者检出率分别为62.50%和81.25%,两种方法均为阳性20例,两者一致性较好(Kappa=0.56＞0.4);320项检测中,生物共振法及皮肤点刺法过敏原检出率分别为43.52%和60.00%,两种方法均为阳性的133项,两者一致性较好(Kappa= 0.62＞0.4).结论 生物共振检测与皮肤点刺法过敏原检测一致性较好,生物共振检测可辅助临床应用,但是否为判定变应性鼻炎的金标准还需进一步的实验证明.
作者：李莹；马瑞霞 刊期： 2013年第03期
目的 评价在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴有早期心肾功能损伤的生物指标的应用及其相互关系.方法 分为COPD组60例(中位年龄68岁),对照组(健康体检者,中位年龄65岁)30例;测定血清β2-MG、血清胱抑制素L(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(CRP)并估算肾小球滤过率(eGFR),同时用心脏多普勒测定左室射血分数(LVEF/EF值)、左室舒张末期内径(LVEDD).结果 ①与对照组比较,血清Cys-C、β2-MG 、CRP、LVEDD在COPD组明显增高,eGFR、EF降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而血清Scr与对照组比较差异无统计学意义.②心脏彩色多普勒检测值提示,60例COPD患者并发左室舒张功能减低、心肌缺血、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣返流,分别占61.60%、30.00%、51.66%、66.66%、68.33%、45.00%.③Perason相关分析,COPD组eGFR与LVEF呈正相关(P＜0.001),β2-MG 、Cys-C、Scr、LVEDD与LVEF呈负相关(P＜0.01),eGFR与LVEDD呈负相关(P＜0.05),CRP与β2-MG呈正相关(P＜0.05).结论 COPD慢性缺氧可致心肾功能同时损伤,早期的肾脏功能损害与早期心脏损害有相关性,可能引起早期心肾综合征;Cys-C、eGFR、β2-MG、LVEF、LVEDD可做为COPD患者心肾功能早期受损监测指标.
作者：罗红艳；杨丽嵘；王慧；李博；曹丽；郑亚莉 刊期： 2013年第03期
目的 比较口腔回药脱敏膏剂与氟化钠甘油糊剂控制牙本质敏感的临床疗效.方法 将100例、132颗牙本质敏感人群分为2组,试验组用回药口腔脱敏膏剂控制口腔敏感症状,对照组用75%氟化钠甘油糊剂控制口腔敏感症状,对2组口腔敏感症状人群控制后即刻、1、3个月的有效率进行比较.结果 控制后即刻、1、3个月试验组有效率分别为92.64%、88.29%、80.88%,对照组分别为70.31%、65.63%、60.94%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回药口腔脱敏膏剂、氟化钠甘油湖剂在控制牙本质敏感方面都能产生良好的临床效果,回药口腔脱敏膏剂即刻、1、3个月后疗效均优于氟化钠甘油湖剂.
作者：陆彬；陈冬梅；张佐；张心宇 刊期： 2013年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
