马文；周艳
目的 探讨急性低频下降型感音神经性听力损失(ALHL)的临床特征和疗效,以指导该病的诊断和治疗.方法 对ALHL患者的临床特征和临床听力学检查进行了回顾性分析,总结ALHL的发病特征.结果 32例ALHL(32耳)患者年龄26~48岁,男性10例(31.26%),女性22例(68.75%).纯音听阈在125~500 Hz听力损失介于35~45 dB.22(22耳)例伴低调耳鸣,28例(28耳)伴耳闷胀感,9例(9耳)伴听觉过敏.32例患者(32耳)DPOAE低频引出率为16.2%,高频引出率为84.2%.所有患者ABR各波潜伏期及波间期正常.结论 ALHL以单耳发病为主,多见于中青年女性,常伴低调耳鸣、耳部胀满感.纯音听阈以低频听阈升高为特征,生活压力与本病发病可能相关,膜迷路积水、自身免疫和自主神经功能紊乱等因素的综合作用可能是导致本病的主要原因.
作者：胡竞敏；夏睿彦；张丽芳 刊期： 2013年第03期
目的 评价布地奈德雾化吸入对于减轻扁桃体切除术后疼痛的效果.方法 选取3~12岁扁桃体切除术后患者40例,分为布地奈德组和对照组各20例.术后均常规给予消炎药2 d,布地奈德组给予布地奈德雾化吸入,连用5 d,对照组不给予雾化吸入.所有患者采用Wong-Baker面部表情量表法评估,记录术后5 d疼痛的评分,每天早、晚各1次.结果 布地奈德组术后5 d早晨、晚间咽部疼痛较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扁桃体切除术后应用布地奈德雾化吸入有利于术后咽部疼痛的改善.
作者：雍惠；郭宏庆；马瑞霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨灰色GM(1,1)模型医院感染的监控和预警模式的建立提供辅助信息的应用价值.方法 以宁夏某医院的医院感染发病率建立GM(1,1)模型,进行样本内回代评价预测模型的可行性,以2011年1-10月的发病率资料作为模型预测评价样本,检测模型预测值和实际值的拟合程度,以相对误差绝对值平均(MAPE)值评价GM(1,1)模型的预测准确性.结果 灰色基本模型、季节趋势模型、季节水平模型的MAPE值,分别为28.72%、20.44%、19.65%,模型具有外推价值.季节水平模型为优模型,模型表达式为X(k+1)=[130.165 411exp(0.016 21*k)-128.635 411]Ct-s,样本外预测MAPE值为16.58%,模型预测精度良好.结论 用GM(1,1)模型对医院感染发病率的预测效果良好,但可尝试利用多变量灰色模型,将各影响因素的作用融入模型,结果更具操作性.
作者：李红；潘东峰；郭忠琴；王岚；梁沛枫 刊期： 2013年第03期
目的 探讨EB病毒(EBV)与儿童慢性扁桃体炎和腺样体肥大发病过程中的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR技术对42例扁桃体和104例腺样体石蜡组织包埋标本进行EBV定量检测.结果 在慢性扁桃体炎和腺样体肥大组织标本中,EBV检出阳性率为45.24%(19/42),在腺样体组织中检出阳性率为67.31%(70/104),EBV在扁桃体及腺样体组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05);而在不同性别、月龄、病程、胎次的患儿中EBV的感染差异无统计学意义.结论 慢性扁桃体炎和腺样体肥大的发生发展与EBV感染密切相关,为慢性扁桃体炎和腺样体肥大的诊治提供了新的思路.
作者：薛晓成；陈晓平；滕伟强；张燚 刊期： 2013年第03期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的水平,探讨炎症因子在OSAHS发病中所起的作用.方法 入选轻中度和重度OSAHS患者各30例,另设健康对照组30例.所有研究对象均接受多导睡眠监测,监测结束后采血测血清CRP及IL-6,对3组间进行比较,观察CRP、IL-6与OSAHS严重程度的关系.结果 轻中度、重度OSAHS组CRP、IL-6均高于对照组,重度组以上指标高于轻中度组(P＜0.01);CRP、IL-6与AHI呈正相关,与夜间低血氧饱和度及夜间平均血氧饱和度呈负相关(P＜0.01).结论 OSAHS患者血清CRP、IL-6明显升高,其水平与OSAHS的严重程度密切相关,OSAHS患者存在全身炎症反应.
作者：黄晓波；陈丽君；王建锋；许旺 刊期： 2013年第03期
肾穿刺活检术是一种创伤性检查,在肾脏病病理诊断、确定治疗方案和判断预后方面起着重要作用[1].临床根据肾组织病理检查进行分型诊断及确定治疗方案.目前临床上应用为广泛的是B超引导下经皮肾脏穿刺活检术,此法具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点.术后常见的并发症为出血形成肾周血肿,为减少该并发症的发生,临床上患者术后常规严格卧床24 h,并腹带加压包扎.由于受到体位、腹带、精神紧张以及环境等因素的影响,使得部分患者不能卧床排尿,需留置导尿,从而增加了患者的痛苦和尿路感染的发生率.因此在护理中寻找综合干预的方法,对减轻患者术后床上排尿障碍的发生率有重要的意义.
作者：周艳；马慧；李亚娜 刊期： 2013年第03期
目的 研究颈动脉粥样硬化微栓子阳性是否与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因启动子C-1562T的多态性有相关性,为脑血管疾病的早期预防、诊断及治疗提供帮助.方法 对被确诊为缺血性脑血管病的患者行颈动脉超声检查,筛选出患颈动脉粥样硬化不稳定斑块的患者120例,再行彩色经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子,将其划分为微栓子阳性组63例与微栓子阴性组57例,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对MMP-9基因启动子C-1562T位点进行基因分型,并随机抽取10%的样本对MMP-9基因启动子C-1562T的基因型进行直接测序证实.统计2组患者中C-1562T的基因型、等位基因频率,并分析MMP-9基因启动子C-1562T的多态性是否与微栓子阳性有相关性.结果 微栓子阳性组CT型和TT型明显高于微栓子阴性组,2组比较差异有统计学意义(χ2=32.568,P＜0.05);MMP-9的T等位基因是微栓子形成的危险因素(OR=10.000,P＜0.05).结论 MMP-9基因启动子C-1562T基因多态性与微栓子形成密切相关.
作者：沈焱；白向东；马瑞莲；杜秦川；张淑敏；魏欣；李玲；高志嵩；程继明；邓长林；王静 刊期： 2013年第03期
肾病综合征(NS)是由多种肾小球疾病引起的一组综合征,分为原发性和继发性两大类,其典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症[1].临床上对频繁复发、激素抵抗、激素依赖3种情况中任一种称为难冶性肾病综合征[2].强的松是治疗NS的首选药物,但对单独应用治疗难治性肾病综台征效果不满意.临床实践证明,强的松与环磷酰胺(CTX)联合应用对于保护肾功能、减少肾功能衰竭较单用强的松效果好,是目前治疗难治性NS较理想的方法.
作者：马文；周艳 刊期： 2013年第03期
随着现代生活方式的改变,声带息肉的发病率逐年提高,严重影响患者的生活质量.声带息肉是发生在声带边缘的良性新生物[1],多见于声带的前中1/3,可见于一侧或双侧,主要表现为声嘶,较大的息肉可引起呼吸困难等症状.其病理表现为高度水肿的黏膜组织,但药物治疗效果不佳,手术将其切除是目前声带息肉佳的治疗方案.我科自2009年-2011年接诊纤维喉镜下声带息肉摘除的患者324例,在围手术期给予恰当的护理干预,取得了显著效果,现将体会报告如下.
作者：王凤鸣；韩金玉；陈巧英；李艳荣 刊期： 2013年第03期
目的 研究糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 通过PubMed/Medline、Embase、Sci、万方数据库(CNKI)等文献库收集了近20年关于糖皮质激素治疗IgA肾病的随机对照试验,共有9篇文献(包括536例观察对象),按照纳入标准进入荟萃分析,通过采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析,研究糖皮质激素治疗IgA肾病伴有中到大量蛋白尿的疗效和安全性.结果 安慰剂组与激素治疗组比较,激素治疗组降低了血肌酐成倍增长或发展至终末期肾病的风险[OR,0.32(95%CI,0.15~0.6)]7;P＜0.05],同时降低蛋白尿[WMF,-0.46 g/d(95%CI,-0.63~-0.29 g/d;P＜0.01].其中激素治疗组有48个患者发生副作用,对照组有23个患者发生不良反应.结论 对伴有中到大量蛋白尿的患者,糖皮质激素治疗可降低蛋白尿、改善患者远期预后;激素治疗增加了不良事件发生的风险但无统计学意义.
作者：兰小梅；鄂静；保莉；罗红艳；郑亚莉 刊期： 2013年第03期
目的 分析医院门诊麻醉性镇痛药的应用情况,并评价其使用的合理性.方法 对医院近5年门诊麻醉性镇痛药用量、金额、用药频度进行统计排序和分析.结果 历年麻醉性镇痛药消耗金额的年增长率趋势与肿瘤患者收治人数变化趋势相一致,各品种金额排序保持相对稳定.结论 门诊麻醉性镇痛药使用合理,管理符合规定.
作者：周荣；杜伟；苏利红；杨学辉；朱洁 刊期： 2013年第03期
目的 研究房间隔缺损(ASD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化.方法 对45例ASD患者,术前经胸片、超声心动图(TTE)诊断.术前及术后3 d、1、6个月、1年经TTE检查左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉内径(PD)、肺动脉压力(PaSP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS).结果 43例均成功置入封堵器,无主要手术相关并发症发生,所有患者封堵器位置、形态良好.LAD无明显变化,术后3 d LVEDD较术前明显增大(P＜0.05)且术后1、6个月及1年较术后3 d增大(P＜0.05),术后1个月LVESD较术前增大,术后6个月、1年继续增大(P＜0.05),术后1年AD较术前增大(P＜0.05);PaSP术后明显下降(P＜0.05),术后CO、SV、EF、FS较术前明显增加(P＜0.05).结论 介入治疗ASD手术操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学指标改善明显.
作者：刘新波；李有金；陈家华；张亚政；陈永祥 刊期： 2013年第03期
目的 评价间歇性床旁血液滤过治疗多器官功能障碍综合征(MODS)危重患者的疗效.方法 回顾性分析37例经间歇性床旁血液滤过治疗的MODS危重患者的临床资料,所有患者因病情危重不能耐受一般血液透析治疗.患者除一般治疗外,全部采用日机装DBG-02血液透析滤过机行间歇性床旁血液滤过治疗,记录第1次治疗前(A组),第1次治疗后(B组),第3次治疗后(C组)的生命体征包括心率,平均动脉压(MAP)及各生化指标,记录治疗前及第3次治疗后格拉斯哥昏迷评分等.结果 37例患者死亡17例,病死率为45.9%;以感染为诱因的多为18例,占48.6%;血肌酐、尿素氮及血钾水平在B及C组与A组相比均有明显下降(P＜0.01).二氧化碳结合力及C反应蛋白(CRP)在C组较A及B组均有明显改善(P＜0.01).心率在C组比A组明显降低(P＜0.05),MAP 3次差异无统计学意义;22例MAP＜70 mmHg,MAP在C与A组及B组比较均升高(P＜0.05).神经系统评分及肝功能在治疗前后无明显变化,而除去8例脑血管疾病,余下29例GCS评分治疗前后比较明显升高(P＜0.05).结论 应用床旁血液透析滤过机行间歇性床旁血滤治疗危重MODS的急性肾损伤和循环功能衰竭疗效肯定,安全,在无连续性床旁血液进化技术专用设备的医疗机构可以推广使用.
作者：李博；周晶；王慧；田大成；高永才；郑亚莉 刊期： 2013年第03期
变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,是一种以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等为主要特点的速发性变态反应(Ⅰ型变态反应).变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关[1].因地域性原因,西北地区患者发病高峰期多在每年的4~9月份,过敏原多以接触花粉、蒿草为主.变应性鼻炎患者主要以门诊药物治疗和健康指导为主,因此变态反应中心护理人员针对性地进行健康指导是必不可少的措施之一,要求护理人员根据不同患者进行健康评估并做出指导意见,现将健康指导经验报告如下.
作者：陈巧英；胡忠莲；王凤鸣 刊期： 2013年第03期
目的 获得目前宁夏银川地区变应性鼻炎吸入性变应原的种类及分布特征.方法 对2008-2009年就诊的疑似变应性鼻炎患者2 000例,行13种常见吸入性变应原皮肤点刺试验,分析银川地区吸入性变应原的分布规律,按性别、年龄分组,比较各组患者吸入性变应原阳性率,得出各组间患者变应原的分布特征;并根据患者就诊时间,绘制患者就诊时间曲线图,掌握其就诊时间规律.结果 2 000例患者中阳性患者1346例,总阳性率为67.30%;13种常见吸入性变应原阳性率由高到低排列,依次为艾蒿53.25%、粉尘螨51.10% 、屋尘螨49.10%、豚草45.70%、热带螨43.15%、狗毛19.20%、猫毛16.05%、美洲大蠊12.10%、德国小蠊11.25%、草类花粉9.15%、树类花粉7.10%、霉菌Ⅰ组6.10%、霉菌Ⅳ组5.05%;男、女变应性鼻炎患者的变应原皮肤点刺试验阳性率,分别为65.28%与 69.57%;青少年AR患者与成年AR患者对尘螨及艾蒿、豚草、霉菌Ⅰ组、德国小蠊吸入性变应原阳性率差异有统计学意义;秋季均为当年就诊患者人数多季节.结论 宁夏银川地区疑似变应性鼻炎患者吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率为67.30%;13种吸入性变应原皮肤点刺试验结果阳性率由高到低,依次为艾蒿、粉尘螨、屋尘螨、豚草、热带螨、狗毛、猫毛、美洲大蠊、德国小蠊、草类花粉、树类花粉、霉菌Ⅰ组、霉菌Ⅳ组;常见吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率与患者性别无关,常见吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率与年龄有关;秋季是银川地区花粉症流行季节,也是变应性鼻炎患者就诊高峰期.
作者：闫小会；马瑞霞；陈巧英；于敬丹 刊期： 2013年第03期
变应性鼻炎(AR)是指特应性个体接触致敏原后,由IgE介导的炎性介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1],临床多表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等.近年来,由于AR的发病率在全球呈上升趋势,严重危害了人们的身心健康,因此AR成为人们共同关心和研究的重点.科学研究表明,AR与多种微量元素的含量有关,现将有关微量元素与AR的研究进展综述如下.
作者：马瑞霞；申月玲；侯丽；赵迪 刊期： 2013年第03期
目的 研究不同时间点嘌呤霉素氨基核苷(PAN)大鼠肾病模型的肾小球面积,及其与肾小球硬化指数之间的关系,评估肾小球硬化的进展过程.方法 成年雄性SD大鼠,体重200~250 g.PAN组大鼠尾静脉注射PAN,对照组注射等量生理盐水.成模后于4、14及20周处死大鼠,取其肾脏,石蜡包埋,切片,高倍镜下观察拍片,测定肾小球面积及硬化指数,进行统计学分析并观察肾脏病理组织变化.结果 PAN组在4周时肾小球面积与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);14周时,PAN组明显＞正常对照组(P＜0.01);但是在20周时PAN组肾小球面积＜对照组(P＜0.001),且20周时肾小球硬化指数与肾小球面积之间的相关系数为-0.82,呈强负相关关系.结论 肾小球面积测定在评估PAN诱导肾炎肾小球硬化的发展中起重要作用.疾病的早期小球面积代偿性增大,随着疾病的进展、肾小球的面积随着硬化程度的增加而减小,与肾小球硬化指数存在强负相关关系.因此,观察肾小球面积的改变可以反映肾小球疾病进展及肾小球硬化的典型过程.
作者：保莉；兰小梅；张彬；毕逢辰；郑亚莉 刊期： 2013年第03期
目的 验证和评价西门子特定蛋白仪测定抗链球菌溶血素O(ASO)的分析性能.方法 依据美国临床实验室标准化组织(CLSI)文件和科室制定的相关文件的实验方案,分析西门子特定蛋白仪测定ASO的精密度、正确度、携带污染率、线性及可报告范围,对结果与质量标准比较.结果 批内精密度CV分别为2.9%、2.8%,符合判断标准≤6.3%.批间精密度CV分别为3.94%、2.70%,符合判断标准≤8.3%.正确度:平均偏倚为4.03%,符合判断标准≤12.5%.携带污染率为0.24%.线性:Y=0.983 4X-1.704 4,a=0.983 4,r2=0.99,实测线性范52.8~1 500 IU/ml.结论 仪器分析性能验证是为保证检验结果的准确性.西门子特定蛋白仪测定ASO的精密度、正确度、携带污染率、线性及可报告范围,结果与质量目标比较,均符合要求,可用于临床标本检测.
作者：唐秀英；苏荣；王菊英；周立荣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高温环境下运动对人体生理生化指标的影响.方法 对8名身体健康的大学生,在常温及高温条件下,进行跑台运动后测定受试者的体温、心率、血压及血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、热休克蛋白70(HPS70)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)的含量变化.结果 高温环境下运动可明显增加受试者的心率,血清SOD、MDA及HPS70的含量显著升高,血清IgA、IgG的含量无明显变化.结论 高温环境下运动可引起机体生理生化指标的明显变化.
作者：郝战军；刘宏鹏；李光华；孙玉宁 刊期： 2013年第03期
目的 比较口腔回药脱敏膏剂与氟化钠甘油糊剂控制牙本质敏感的临床疗效.方法 将100例、132颗牙本质敏感人群分为2组,试验组用回药口腔脱敏膏剂控制口腔敏感症状,对照组用75%氟化钠甘油糊剂控制口腔敏感症状,对2组口腔敏感症状人群控制后即刻、1、3个月的有效率进行比较.结果 控制后即刻、1、3个月试验组有效率分别为92.64%、88.29%、80.88%,对照组分别为70.31%、65.63%、60.94%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回药口腔脱敏膏剂、氟化钠甘油湖剂在控制牙本质敏感方面都能产生良好的临床效果,回药口腔脱敏膏剂即刻、1、3个月后疗效均优于氟化钠甘油湖剂.
作者：陆彬；陈冬梅；张佐；张心宇 刊期： 2013年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
