赵颖贤；罗成江；陈勇
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减低对妊娠结局和产科并发症的影响.方法 用化学发光法检测血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度,对达到亚临床甲减诊断标准者,按TPOAb阴性或阳性结果进行分组研究,随访妊娠结局.结果 筛查1 279名孕妇,临床甲减(13例)发生率为1.02％,亚临床甲减(57例)发生率为4.46％.亚临床甲减发生流产、早产、胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血及胎盘早剥等产科并发症风险增加,不良妊娠结局发生率达40.35％ (25/57),正常对照组为18％.结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠不良结局及并发症有相关性.对孕妇人群进行甲状腺功能筛查,及时、适当的治疗可将妊娠风险降低.
作者：魏新亭；哈迎春；顾洁 刊期： 2014年第01期
目的 比较芬太尼和瑞芬太尼对在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的影响.方法 体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例,分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例.麻醉诱导2组依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg·kg-1,依托咪酯0.2 mg·kg-1及顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1,芬太尼10 μg·kg-1或R组瑞芬太尼2μg·kg-1.术中2组均持续泵入丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1维持镇静,间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.F组在切皮前、转机前、转机中、停机后,根据血压、心率分别追加芬太尼10～15 μg·kg-1;R组持续静脉泵入瑞芬太尼0.2～0.5 μg(kg·min)-1,根据血压、心率变化调整输注速度.于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前即刻(T1)、主动脉开放1h(T2)、主动脉开放3 h(T3)、主动脉开放6 h(T4)、主动脉开放12 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)采动脉血5 mL,测血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度.结果 2组患者H-FABP蛋白血清浓度在T2、T3、T4及T5时间点均升高,与T0时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),且T3时间点升高明显;2组间H-FABP蛋白血清浓度在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者H-FABP血清浓度增高,临床常用剂量芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对H-FABP影响是相似的,故两者在缺血再灌注损伤中对心肌的影响有相似的效应.
作者：吴静；张睿瑞；雷庆红；王海滨；陈进华；刘俊 刊期： 2014年第01期
目的 研究血乳酸动态监测及急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对严重脓毒症患者治疗和预后的评价作用.方法 收集73例严重脓毒症患者,用早期目标指导治疗(EGDT)开始前(0 h)测得的动脉血乳酸值,分为A组(2～4mmol· L-1,28例)和B组(≥4 mmol· L-1,45例).测定EGDT开始后6、12、24、48 h及72 h的血乳酸值,并计算相应的乳酸清除率,然后比较2组患者血乳酸和乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分及病死率的变化.结果 A组与EGDT(0 h)的血乳酸值比较,EGDT后48 h及72 h乳酸值有所下降,差异具有统计学意义;B组在EGDT开始后的6h乳酸值不降反升,但随后呈下降趋势,且从12 h开始的乳酸值与0h比较差异有统计学意义(P ＜0.05);EGDT开始后,B组在6、12、24、48及72 h清除率及病死率与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血乳酸动态监测对严重脓毒症患者具有早期评估治疗及预后的作用,初始测定的血乳酸值越高其病死率越高.
作者：王玉巧；张龙；张跃斌；汪媛 刊期： 2014年第01期
目的 了解宁夏近年来乙肝表面抗原携带情况,为进一步做好乙肝控制工作提供基础依据.方法 全区每个市抽取2个县,按每个县采取PPS抽样的方法抽取4个行政村,按照0～岁、1～岁、3～岁、5～岁、7～岁、15～岁、20～岁、25～岁、30～岁和35～岁,共10个年龄组抽取调查对象,开展个案调查并采集血标本.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血标本HbsAg,对结果进行描述性分析.结果 本次调查1 209人,HbsAg阳性率3.31％,城乡、川山区差异无统计学意义;15岁～人群阳性率高,0岁～儿童低;托幼儿童阳性率高,散居儿童低.结论 宁夏HbsAg阳性率较1992年大幅度下降,乙肝防治取得了巨大的成果,但仍应加强儿童常规免疫,同时重点加强成人乙肝的防治.
作者：李海军；关键；杨媛媛；周莉薇；张颖；李丽；马学旻；詹军；王艳荣 刊期： 2014年第01期
目的 研究血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及其比值(ApoA1/ApoB)与冠状动脉病变导致的疾病和其病变严重程度的关系.方法 144例行冠脉造影检查的住院患者,根据检查结果分为急性心肌梗死(AMI)组51例,不稳定型心绞痛(UA)组74例,无明显冠脉病变(即对照)组19例,再根据冠脉病变程度分为单支病变组25例,双支病变组36例,三支及三支以上病变组64例;其狭窄严重程度以严重支计,分析ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB值在各组中的统计学意义和相关性.结果 ApoA1值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较差异无统计学意义(P＞0.05).ApoB值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ApoA1/ApoB值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较时,差异有统计学意义(P＜0.05).在与冠状动脉病变狭窄严重程度的相关性分析中,ApoA1值(r=-0.26,P＜0.05)、ApoA1/ApoB值(r=-0.40,P＜0.05)呈显著负相关,ApoB值(r=0.30,P＜0.05)呈显著正相关.结论 ApoA1、ApoA1/ApoB与冠状动脉病变导致的疾病和其病变严重程度呈负相关,ApoB则与冠状动脉疾病和其病变严重程度呈正相关.
作者：刘宁红；马彩霞；邹翠美 刊期： 2014年第01期
目的 研究动脉先天性心脏病导管未闭(PDA)介入手术治疗治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化.方法 48例PDA患者,术前经胸片、超声心动图(TTE)诊断.术前及术后3d、1、6个月、1年,经TTE检查左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉内径(PD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS).结果 45例成功置入封堵器,其中1例置入室缺封堵器.术后随访,所有患者封堵器位置、形态良好,术后LAD、LVEDD、LVESD、较术前明显下降(P＜0.05),PASP较术前明显下降(P＜0.05).PD、AOD术前术后无明显变化(P＞0.05),CO、SV术后3d、1、6个月、1年较术前明显下降(P＜0.05),EF、FS于术后1年开始下降(P＜0.05).结论 介入治疗CHD-PDA,创伤小、恢复快、术后左心功能及血流动力学指标改善明显.
作者：刘新波；王玉巧；李有金；陈家华；张亚政；陈永祥 刊期： 2014年第01期
目的 观察回药肾康合剂联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将中医辨证为脾肾两虚型早期DN患者105例,按照随机分配表法分为治疗组35例,基础组35例,治疗加基础组35例.基础组在基础治疗同时加服厄贝沙坦150 mg(江苏恒瑞医药股份有限公司),每日1次口服.治疗组在基础治疗同时加服回药肾康合剂(由本院制剂中心提供),每次100 mL,每日2次口服.治疗加基础组用回药肾康合剂同时加服厄贝沙坦(150 mg,每日1次口服).结果 治疗组总有效率85.7％,基础组62.91％,治疗加基础组91.10％,3组差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗前后尿微量白蛋白排泄率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组+基础组改善更为明显.结论 回药肾康合剂联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病有降低尿蛋白、血糖的作用,能改善肾功能,延缓病情进展.
作者：张敏；梁爽；宋靓；党毓起 刊期： 2014年第01期
目的 探寻预防早产儿颅内出血安全有效的方法.方法 将入选的早产儿336例按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组于入院后12 h内口服布洛芬混悬液,通过头颅超声随诊颅内出血情况,同时观察肝肾功、血尿、凝血功能检查结果,观察需氧时间、恢复出生体重时间、机械通气、喂养不耐受、胃出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生情况.结果 治疗组颅内出血的发生率较对照组明显降低(P＜0.05),治疗组的需氧时间、恢复出生体重时间、机械通气例数较对照组明显减少(P＜0.05);而治疗组与对照组在肝肾功、血尿、凝血功能检查,以及喂养不耐受、胃出血、NEC的发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服布洛芬混悬液可以预防早产儿颅内出血,可以改善早产儿的临床症状,且没有明显副作用,可以推广应用.
作者：徐力平；张亚男；马小风；周晶；杨波；杨涛 刊期： 2014年第01期
目的 探讨手足口病的流行特征及临床特点.方法 对410例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 手足口病好发于1～6岁的儿童(91.7％),其中又以1～3岁幼儿占多数(67.8％);男性多于女性,比例为1.8∶1;一般全年均有发生,夏季是高发期;好发人群为农村散居儿童(81.7％),48％的病例有明确接触史.患者都有疱疹,手、足、口部出现庖疹178例(43.4％)及臀部95例(23.2％);有发热229例(55.9％),合并症较多,极少数发展为重症.407例治愈,2例好转,死亡1例.结论 今年手足口病处于高发势态,且以普通病例为主,有反复发病,只要正规治疗,绝大多数预后良好.夏季、农村及散居的1～6岁儿童是手足口病防控的重点,而讲究卫生、增加营养、提高抵抗力是预防的关键.
作者：黄子真 刊期： 2014年第01期
目的 了解小儿肺炎病原菌的分布及药物敏感性.方法 对586例小儿肺炎痰标本进行培养及药敏试验,同时检测血清肺炎支原体抗体.结果 586例痰标本中检出病原菌236株,阳性率40.3％;肺炎支原体抗体阳性157例,阳性率26.8％,其中检出细菌59例,入选分析.革兰氏阳性菌213株(90.3％),革兰氏阴性菌23株(9.7％),检出菌依次为肺炎链球菌132株(55.9％)、卡他莫拉菌45株(19.1％)、金黄色葡萄球菌23株(9.7％)、大肠埃希菌13株(5.5％)、耐加氧西林凝固酶阴性葡萄球菌8株(3.4％)、肺炎克雷伯菌7株(3.0％)、化脓性链球菌5株(2.1％)、铜绿假单胞菌3株(1.3％).以上菌对常用头孢类、美洛培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感率较高;革兰氏阳性菌对阿奇霉素、红霉素、克林霉素敏感率较低,对万古霉素敏感性较高.结论 小儿肺炎病原菌以肺炎链球菌为主,不同病种对抗菌药物存在差异.
作者：高苏育；刘翠霞；田雪燕；刘黎 刊期： 2014年第01期
目的 观察手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的有效性.方法 40例BPPV患者在门诊行手法复位治疗后,观察疗效和不良反应.结果 经1次复位术后痊愈24例(60.0％),改善10例(25.0％),无明显变化6例(15％);经2次复位术后痊愈6例(15％),改善5例(12.5％),无明显变化5例(12.5％);经3次复位术后痊愈6例(15％),无效4例(10％),复位总有效率达90％.所有患者在复位时或复位后均未出现严重并发症.结论 手法复位治疗BPPV患者安全有效.
作者：何学琴；保国华；马瑞霞；哈惠瑜 刊期： 2014年第01期
膝关节内骨折,包括胫骨髁间嵴、胫骨平台、股骨髁、髌骨、关节内骨软骨骨折等,严重者常并发半月板、交叉韧带、软骨、脂肪垫损伤[1].由于损伤涉及关节面,常对膝关节功能造成严重损害,导致术后膝关节运动功能障碍和日常生活活动能力(ADL)受限.近年来,微创膝关节镜下监测治疗技术被广泛应用于膝关节内骨折,具有创伤小,并发症少,骨折愈合快,能早期锻炼,有利于膝关节功能恢复等优点[2].我院2009年4月-2012年4月在膝关节镜下监测治疗膝关节关节内骨折50例,经精心护理和康复训练取得满意效果,现报告如下.
作者：张雪梅；马君霞；杜蕾；张和云；赵华 刊期： 2014年第01期
目的 观察益气活血通络汤治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将60例患者分对照组和治疗组各30例.对照组常规基础治疗,治疗组在此基础上予以中医辨证加服自拟益气活血通络汤治疗.2组患者在治疗0、8周后检测并观察感觉和运动神经传导速度、临床症状变化.结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组则为63.3％,疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组神经传导速度改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 益气活血通络汤治疗气虚血瘀证DPN疗效明显,能有效改善临床症状及神经传导速度,恢复周围神经传导功能.
作者：吕学业；游海鹰；吕学武 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同镇痛方法用于重症肌无力患者术后的镇痛效果.方法 将60例择期行胸腺瘤切除术的重症肌无力患者(Ossermann Ⅰ～Ⅱb型)分为硬膜外镇痛组(E组,n=30)和静脉镇痛组(Ⅰ组,n=30).监测并记录2组患者在麻醉前(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)视觉模拟评分(VAS)及心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP),以及患者术后镇痛总体满意度评分和出现的副作用.结果 在T2、T3时,E组患者VAS评分及HR、RR、MAP明显低于Ⅰ组患者(P＜0.05);Ⅰ组患者在T2、T3与T1比较,HR、MAP明显增高,RR明显增快(P＜0.05);2组患者术后镇痛总体满意度评分,E组患者优于Ⅰ组患者(P＜0.05);2组患者术后镇痛的副作用发生率均较低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛用于胸腺瘤切除手术效果明显优于静脉镇痛.
作者：胡灼军；赵双；张栋斌；尹晓旭；邢学宁 刊期： 2014年第01期
目的 研究感染根管非手术性再治疗的可行性及可能存在问题和缺陷,寻找有效的针对性解决方案,进一步提高根管再治疗成功率.方法 选择就诊需要再治疗189例患者,256颗患牙403根管为研究对象.结果 遗漏根管及根管通路欠佳是根管再治疗的主要原因,根管数分别占31.27％和15.14％,以磨牙为主,占74.44％;其次是根管充填欠完善16.12％,C型根管10.17％,根尖疾病8.68％,冠渗漏3.23％,根管内器械分离2.73％.结论 采取有效的解决方法后,对于感染根管行非手术性再治疗可明显提高患牙的治愈率、生存率,对提高诊治水平与医疗质量发挥重要作用.
作者：朱琳虹；董文亮；张敬 刊期： 2014年第01期
脊髓损伤是常见严重创伤之一,据统计,全世界脊髓损伤年发生率(20 ～40)/100万,我国脊髓损伤的人数已突破百万[1].高压氧能够减轻脊髓水肿,增加毛细血管血氧弥散半径,使病灶区域都能获得充足氧气,减少神经细胞和纤维坏死、凋亡,加速神经细胞和纤维修复[2].我们对18例脊髓损伤采取高压氧综合疗法,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：康卫红；赵学霞；李玉梅；王巧娟 刊期： 2014年第01期
目的 讨论MRI在先天感音神经性耳聋患儿内耳畸形的诊断、分型及颅内病变筛查的临床意义.方法 收集因先天耳聋就诊患儿,临床初步诊断先天感音神经性耳聋患儿154例,行内耳及颅脑常规MRI检查,分析其内耳病变情况及颅脑情况.结果 154例患儿中,内耳MRI表现有异常、颅脑MRI正常者54例(35％),其中耳蜗、前庭、半规管发育异常23例,6例合并耳蜗神经未发育,6例合并蜗神经发育不良,前庭导水管扩大23例,单纯耳蜗神经发育不良8例.内耳MRI表现正常,脑室周围白质发育不良20例(13％).轻度脑积水、胼胝体发育不良1例(0.7％),巨脑回1例(0.7％),双侧前庭导水管扩大伴双侧侧脑室周围白质异常1例(0.7％).内耳及脑实质MRI表现正常、乳突炎5例(3％),内耳及颅脑正常72例(47％).结论 MRI具有无创伤、高组织分辨力、多平面成像等优势,对了解内耳有无畸形及畸形分类有重要意义.颅脑常规MRI对于排除耳蜗神经以上颅脑病变有重要意义.
作者：胡海彦；王燕；吕秀花 刊期： 2014年第01期
1 病例资料患者,男,30岁,因中等度发热伴咽痛于2013年3月7日至我院门诊就诊.无咳嗽咳痰,无心慌出汗,既往体健.查体:T 38.3℃,P 80次·min-1,R 19次·min-1,BP 110/70mmHg.一般情况尚可,神清,咽部稍充血,双侧扁桃体无明显肿大,甲状腺未查.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次·min-1,律齐,未闻及病理性杂音.血常规:白细胞总数1.03×109·L-1,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.14,血红蛋白112 g·L-1,血小板计数226×109·L-1.C反应蛋白22 mg·L-1.予“阿莫西林克拉维酸钾1.8g,2次·d-1静滴及口服抗病毒药物治疗7d后,症状无缓解.
作者：王祥东；史丽萍 刊期： 2014年第01期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD).由于缺乏肺表面活性物质(PS)致使患儿生后不久即出现进行性根治加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,多发生于早产儿,尤其是极低出生体重儿[1],此病发病率、死亡率高.我们通过实施优质护理辅助治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征,提高了患儿的成活率,现将护理体会报告如下.
作者：鲁惠玲；孙艳芳；朱玉霞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中应用效果.方法 以同期24例常规腹腔镜组为对照,对比分析12例经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床资料.结果 2组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,未发生中转开腹.单孔腹腔镜组手术时间(53.83±5.20) min显著长于常规腹腔镜组手术时间(32.26±5.38) min(P＜0.05);2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院总费用差异均无统计学意义(P＞0.05);分别于术后1、2、3个月进行随访,2组患者均无并发症发生.单孔腹腔镜组脐部穿刺口被皮肤自然皱褶掩盖,无明显瘢痕,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜技术表现出创伤小、伤口隐蔽、美容效果好、术后并发症低等优势.
作者：罗珂；张小芸；齐鑫 刊期： 2014年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
