毕逢辰；保莉；罗红艳；郑亚莉
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白水平检测在终末期肾脏疾病行血液净化治疗患者中的临床意义.方法 实验组选取因慢性肾脏疾病(CKD)5期行规律血液净化治疗＞6个月的患者63例,男45例,女18例,平均年龄(49±15)岁;对照组选取因CKD 1～4期住院但未行血液净化治疗的患者67例,男42例,女25例,平均年龄(51±17)岁,其中CKD1期患者19例,CKD2期患者10例,CKD3期患者24例,CKD4期患者14例.检测所有患者外周血清中视黄醇结合蛋白(所有患者采集空腹静脉血,CKD5期采集透析前静脉血),同时收集临床资料行分析.结果 CKD 5期患者血中视黄醇结合蛋白水平(134.5±47.7)mg·L-1高于CKD 4期(88.5±32.8)mg·L-1、CKD 3期(65.0 ±27.4)mg· L-1、CKD 2期(55.4±20.1)mg· L-1、CKD 1期(52.9±21.3)mg·L-1(P＜0.05);CKD5期患者血中RBP水平与透析前血肌酐、尿素氮水平呈现正相关,与血红蛋白、全段甲状旁腺激素水平、血钙、血磷、血白蛋白水平均无相关性.结论 血清视黄醇结合蛋白水平检测对于判断终末期肾病行血液净化治疗患者的体内毒素水平有一定临床意义,但该指标并未很好地反应患者慢性肾功能衰竭并发症的程度.
作者：张霞；张彬；曹丽；王慧；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
目的 系统评价不同透析模式对维持性血透患者残余肾功能、血脂及大中分子毒素的影响.方法 检索国内主要数据库,收集不同透析模式,即高通量透析(HFHD)、低通量透析(LFHD)、血液透析联合血液灌流(HD+ HP)对维持性血透患者残肾功能(RRF)影响的随机对照试验,使用循证医学软件进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,899例患者.Meta分析结果显示:①HFHD和HD+ HP在保护RRF上优于LFHD,而HFHD与HD+ HP在此方面差异无统计学意义[WMD=-0.25,95％ CI(-0.62,0.13)];②HFHD和HD+ HP在降低血脂、β2微球蛋白和血磷方面优于LFHD,HFHD和HD+ HP差异无统计学意义(P＜0.05).结论 对于维持性透析患者,与LFHD比,HFHD及HD +HP能更好地保护RRF,降低血脂、β2微球蛋白及血磷水平.
作者：陆晓华；田大成；高永财；王慧；曹丽；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
1 病例资料患者,男,55岁,主因“发作性胸痛3月,加重1周”收住.平素体健,否认高血压、糖尿病史,吸烟20年,每日1包.入院查体:血压120/80 mmHg,脉搏63次·min-1,双侧颈静脉未见充盈,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率63次·min-1,心律齐,未闻及杂音.双下肢无可凹陷性浮肿.实验室检查:血脂、血糖正常,超敏CRP 5.36 mg·L-1,ALT 34.1U· L-1,AST 15.8U· L-1,CK42.4 U·L-1,CKMB 12.0 U·L-1,LDH 461 U·L-1,cTnI ＜0.00 ng·mL-1,Pro-BNP 195pg·mL-1.心电图示:窦性心律,V1-3导联呈QS,ST-T改变(V4-V6导联ST段压低＞0.1 mV).心脏超声示:LVDd 54mm,LVDs 33 mm,EF 74％.
作者：邵宇；周伟；石宏瑞；贾绍斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨缺血性脑卒中后失眠患者睡眠质量的主客观差异以及可能影响因素.方法 选取42例缺血性脑卒中后失眠的患者作为病例组,16例正常健康人为对照组,分别应用匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)及多导睡眠图(PSG)进行主客观评定,行PSG第2天应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行焦虑及抑郁评分.结果 与对照组相比,缺血性脑卒中后失眠患者主客观评定的睡眠潜伏期(80.5±49.3) min延长,总睡眠时间(267.00±38.16) min缩短,睡眠效率(50.77±7.97)％低.多导睡眠监测发现缺血性脑卒中后失眠患者浅睡眠(S1+S2)增多,深睡眠(S3+S4)及REM睡眠减少,觉醒次数增多.缺血性脑卒中后失眠患者及并发阻塞性睡眠呼吸紊乱的患者主观评估的睡眠潜伏期,总睡眠时间和睡眠民效率与多导睡眠图监测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),缺血性脑卒中后失眠患者主客观入睡潜伏期差值与焦虑抑郁评分呈正相关(r =0.13,P＜0.05),睡眠效率差值与焦虑评分呈正相关(r =0.41,P＜0.05).结论 缺血性脑卒中后失眠患者主客观评估的睡眠质量存在显著差异,这种差异可能与浅睡眠增多、觉醒次数、唤醒次数增多及抑郁、焦虑情绪等有关.
作者：李婷；李娜；刘洋洋；马薇；范学文 刊期： 2015年第03期
目的 分析2013年泾源县肾综合征出血热宿主动物构成、密度、感染情况.方法 采用夹夜法捕鼠调查鼠密度,免疫荧光法检测鼠肺抗原,酶联免疫法检测鼠血抗体.结果 野外鼠密度为3.80％,低于2012年水平(P＜0.05),优势鼠种为黑线姬鼠,占34.98％;居民区鼠密度为4.14％,低于2012年(6.40％)水平(P＜0.05),优势鼠种为小家鼠,占82.35％.鼠肺抗原阳性率为1.19％,与2012年(0.96％)持平(P＞0.05);鼠血抗体阳性率为0.96％,与2012年(0.65％)持平(P＞0.05)).结论 2013年虽然鼠密度有所下降,但鼠间存在感染,需做好灭鼠、疫苗接种、健康教育等综合防控措施.
作者：张敏；闫毅；秦志强；王琳；马汉荣；马学旻 刊期： 2015年第03期
目的 探讨脑梗死患者经口腔护理后机体免疫机能的变化.方法 将60例急性脑梗死患者分2组,第1组30例入院后由口腔专业人员行口腔护理(研究组),第2组30例入院后由护理人员采用常规口腔护理(对照组),用流式细胞仪测定2组患者外周血NK细胞活性的变化.结果 入院时NK细胞活性研究组(16.87±11.12)％及对照组(16.88±11.25)％,经4周不同的口腔护理后2组NK细胞活性分别为研究组(24.21±17.08)％,对照组(23.66±17.24)％;入院时NK细胞活性2组间差异无统计学意义(t=0.758,P＜0.05),4周后NK细胞活性比较差异有统计学意义(t＝1.862,P＜0.05).结论 脑梗死患者经专业口腔护理后NK细胞活性上升.
作者：贺小宁；赵红梅；李斌；翟爱荣 刊期： 2015年第03期
目的 观察和比较促红细胞生成素(简称促红素)的两种使用方法在维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血治疗中的疗效及安全性.方法 将MHD治疗病人70例分为2组,A组35例使用促红素1万U皮下注射1周1次,B组35例使用促红素3000U皮下注射1周3次.2组患者均给予间断静脉补充蔗糖铁、口服补充叶酸及甲钴胺补充造血原料.治疗开始期间时以及治疗12周时复查患者血常规,记录血红蛋白(Hb)和红细胞比容(HCT)的值,每天监测患者血压情况,并且观察促红素的疗效和不良发应发生情况.结果 在贫血改善方面A组中明显有效25例(71.4％),有效10例(28.6％);B组中明显有效20例(57.1％),有效15例(42.9％),总有效率2组比较差异有统计学意义(P＞0.05).在高血压的发生方面,A组中发生血压增高12例(40％),未发生18例(60％);B组中发生血压增高5例(16.7％),未发生25例(83.3％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种使用方法均能有效改善肾性贫血,大剂量单次使用促红素较低剂量多次使用发生高血压副作用的比例升高.
作者：田大成；马晓莉；陆晓华；王慧；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
1 病例资料患者,女性,90岁,主因“间断胸闷及喘憋3年余,急性加重”于2014年4月22日入院.3年前患者出现无明显诱因的喘憋,不伴有咳嗽、咳痰、发热胸痛等症状,2年前上述症状再次加重,伴咳嗽咳痰,诊断COPD.1年前开始规律吸氧,1 L· min-1,16～ 18 h·d-1,间断居家使用无创呼吸机.诊断:AECOPD、Ⅱ型呼衰,慢性肺源性心脏病,高血压,宫颈切除术后,胆囊切除术后.既往史:高血压病3年,血压高180/100 mmHg;40年前患肠梗阻;30年前因宫颈癌行宫颈切除术;3年前行胆囊切除术;COPD 2年;烟酒史50年,10支·d-1,戒烟3年无饮酒史.入科血气分析:pH 7.24,PaCO25.20 kPa,PO2 7.56 kPa,SaO2 88.9％,Lac 1.2.入科后给予经口插管行机械通气6d,PCO2可以控制在9.33 kPa以下,4月28日拔管后给予无创呼吸机序贯治疗,患者耐受性差,间断使用,PaCO2可以控制在9.33 ～ 10.67 kPa;5月1日改为鼻塞吸氧2 L·min-12 h后,PaCO2上升至11.99 kPa,后改用高流量鼻塞吸氧(HFNC),FiO2 30％,流速30 L·min-1,PaCO2降至8.00 ～ 9.33 kPa,HFNC治疗期间,改为鼻塞吸氧3次,吸氧后2h,PaCO2上升至10.67～11.99 kPa,患者出现意识模糊.使用HFNC至5月16日,转中医科呼吸继续治疗,将HFNC的仪器带至转入科室继续治疗.
作者：王丽娟；夏金根 刊期： 2015年第03期
目的 研究高尿酸血症是否为新发慢性肾脏病的独立危险因素.方法 通过Pub Med/Medline、Embase、SCI数据库收集了发表的关于尿酸与肾脏病的资料,共有3篇文献(包括73 123例观察对象,其中高尿酸组17 090例,正常尿酸组56 033例)按照纳入标准进入荟萃分析,通过采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析,研究了尿酸水平升高与慢性肾脏病的关系.结果 高尿酸组与正常组相比较,新发慢性肾脏病的风险提高了3.91倍(OR =3.91,95％ CI:3.72 ～4.12),高尿酸组具有较高的BMI,患糖尿病的人数增多.结论 高尿酸血症是新发慢性肾脏病的独立危险因素,同时证实了高尿酸血症者糖尿病的患病率明显增加.
作者：鄂静；郑亚莉；曹丽；王慧；李博；吕永曼 刊期： 2015年第03期
目的 探讨合理的扫描触发阈值,获得满意的颅内动脉图像,以提高疾病检出率.方法 将100例患者分为3组行16排螺旋CT颅脑CTA检查(触发阈值分别为110、130、150 Hu),测量右侧颈内动脉C3段,右侧大脑前、中、后动脉中段及直窦CT值,对比3组患者阈值的动静脉CT值差异,并进行主观影像质量评价.结果 3组患者动脉平均CT值与直窦CT值差值差异有统计学意义(P＜0.05),主观影像质量评价差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用16层螺旋CT行颅脑CTA,在主动脉弓降主动脉侧触发扫描并以130 HU为扫描触发阈值,能够得到满意的颅内动脉图像.
作者：张剑；王新辉；何平；杨学俊；李建文 刊期： 2015年第03期
糖尿病是一种患病率持续增长的慢性病[1],我国已成为全球糖尿病患者多的国家[2].1980年,我国人口的糖尿病发病率不到1％,1994年是2.5％,2007年达到9.7％,因此,在中国糖尿病发病率呈现爆发性增长趋势,糖尿病的主要危害是慢性并发症所致的残疾和死亡,而并发症的出现是由于糖尿病没有完全规范化治疗所致.所以,加强糖尿病规范化管理,尤其是基层医院的管理,刻不容缓.对于糖尿病规范化管理,需从以下几方面做起.
作者：李红梅 刊期： 2015年第03期
1 病例资料患者女,10月龄,主因“头皮肿物10个月”入院.查体:头颅外形发育良好,前额正中偏右侧有一体积约6 cm×5 cm×3.5 cm实性肿物,表面皮肤呈淡紫红色,边界不清,活动度可,质软有弹性感,指压可缩小,释手后恢复原状,形如海绵.肿物顶端处皮肤可见一大小约3 cm×2 cm桃红色斑块,肿物触痛及压痛可疑阳性.术前及实验室检查未见明显异常.影像学检查:颅脑MRI示右额部前囟门处头皮下软组织肿块,肿块内部有少量血管流空信号,与颅内无明确交通征象,颅骨内外板无破坏征象.T1WI病灶呈等信号,T2WI及FLAIR呈稍高信号,其内见条状低信号(考虑为流空血管影),矢状位T1WI呈等信号,建议增强MRI检查.手术及病理所见:术中见头皮下实性肿物,切面海绵状,体积约7 cm×3 cm ×2.5 cm,肿块周围血供丰富,与周围组织分界欠清,未突破颅骨骨膜.术后病理诊断:头皮海绵状血管瘤.
作者：潘自兵；宫亚琳；平学军 刊期： 2015年第03期
目的 探讨周期素依赖性蛋白激酶5(Cdk5)和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾病肾小球足细胞中的表达及相关性.方法 选用db/db小鼠作为实验组(n=5),C57BL/6J小鼠作为对照组(n=5),2组小鼠在相同的饲养条件下,饲养至第14周并将其处死,取其肾脏,组织切片,采用免疫组化染色法测定Cdk5和VEGF表达并半定量分析.结果 实验组、对照组小鼠Cdk5的表达均主要沿肾小球基底膜及足细胞分布,但实验组的表达强度高于对照组(实验组MOD值0.510±0.024,对照组MOD值0.486±0.023,P＜0.05);对照组小鼠VEGF仅在足细胞有较弱表达(MOD值0.249±0.015 3),而实验组VEGF除了在肾小球足细胞阳性表达外,还可见系膜区阳性表达且表达强度明显增加(MOD值0.276±0.020),差异有统计学意义(P ＜0.05); Cdk5与VEGF表达的MOD值呈正相关(r=0.99).结论 Cdk5和VEGF在糖尿病肾病肾小球足细胞中表达均增加,两者呈正相关关系,提示Cdk5和VEGF可能参与DN的发生发展.
作者：张彬；保莉；张霞；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨在高糖环境中p25的表达及其对胰岛细胞损伤及胰岛素分泌的影响.方法 实验分为db/db小鼠组(糖尿病组,n=5)和C57/BL小鼠组(正常对照组,n=5),进一步将从C57/BL小鼠胰岛分离的胰岛细胞组分为正常糖浓度糖刺组(5mM)和高浓度糖刺激组(30mM).研究对象均为雄性小鼠,鼠龄13周,进行胰岛(islets)分离,培养及胰腺组织病理切片.用免疫印迹测定蛋白表达,酶联免疫法测定胰岛素分泌水平,免疫组化染色测定胰岛细胞凋亡.结果 p25在C57/BL组和C57/BL正常糖浓度刺激组的胰岛细胞均无表达,与之比较,p25在db/db组和C57/BL高糖刺激组的胰岛细胞均有明显的表达(P＜0.05);与C57/BL组相比较,cleaved caspase3在db/db组胰岛细胞中的表达明显增加(P＜0.05);与C57/BL组和C57/BL正常糖浓度组相比较,胰岛素分泌在db/db组和C57/BL高糖刺激组均明显减少(P＜0.05).结论 高糖环境可刺激胰岛表达p25,引起胰岛细胞凋亡,减少胰岛素分泌.
作者：罗红艳；王岩；刘冉冉；张彬；毕逢辰；张霞；李博；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
目的 了解彭阳县农村人群棘球蚴病流行现状及患病情况,为开展防治工作提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,于2012年在全县5个乡镇15个抽样点整群抽取3周岁以上、外出时间不超过半年的常住居民,同时采用B超和酶联免疫吸附试验(ELISA)检查棘球蚴病.结果 共调查3 127例,查出患者12例,患病率0.38％,血清抗体阳性率3.52％.患病率和血清阳性率均表现为明显的地区差异性(P＜0.05),以交岔村和海口村流行为严重;流行人群主要以30岁以上、文盲文化程度者及从事牛羊屠宰及皮毛加工者为主;患病率和血清抗体阳性率在性别及民族分布方面的差异无统计学意义(P＞0.05);病例均为囊性肝包虫患者且多数属既往病例.结论 彭阳县农村棘球蚴患病的感染普遍存在,其流行存在明显的地域性差异.
作者：刘启荣 刊期： 2015年第03期
目的 了解宁夏主要包虫病中间宿主(牛、羊)感染现况.方法 于屠宰季节,在每个县选择1～2家屠宰场对宰杀的牛羊,通过眼观、触摸、切开包囊的方法检查牛羊脏器,计算患病率.结果 共检查牛2 851头,牛患病率0.28％ (9/2 851);羊10 512只,羊患病率1.31％ (138/10 512),不同地区家畜患病率存在差异有统计学意义(x2 =466.15,P＜0.05);包囊寄生部位有肝脏、肺脏等部位,肝脏寄生占整个寄生部位的88.85％(255/287);包囊数有1个、2个、3个、5个和6个5种,其中1个包囊的占63.3％ (197/311)、2个包囊的占25.1％ (78/311).结论 宁夏牛羊包虫病广泛流行,包囊多寄生于肝脏,所以应加强牛羊监测工作,减少其病脏喂食家犬,才能有效控制包虫病的流行.
作者：吴向林；买买提江·吾买尔 刊期： 2015年第03期
目的 探讨米氮平联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性.方法 将60例GAD患者按照就诊顺序随机分为2组,每组各30例.2组均服用米氮平治疗,合并组在此基础上联合小剂量喹硫平治疗,观察8w.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI-GI)、副反应量表(TESS),在治疗前和第2、4、6、8周评定临床疗效及不良反应.结果 经8周治疗后,显效率分别为60％和87.7％,2组改善焦虑症状的起效时间相似,合并组治疗8周末HAMA评分下降较单用组明显(P＜0.05),合并组显效率高.结论 米氮平联合小剂量喹硫平治疗GAD的疗效优于单用米氮平治疗.
作者：龚茜；王军 刊期： 2015年第03期
目的 观察不同程度高胆红素血症的足月新生儿甲状腺激素水平,探讨高胆红素血症对足月新生儿甲状腺功能的影响.方法 选择新生儿高胆红紊血症的患儿100例为观察组,分为3组(轻度30例,中度40例,重度30例).选用产科正常分娩30例健康足月新生儿为对照组.采用电化学免疫分析法,进行血清甲状腺功能即T3、FT3、T4、FT4、TSH、TG测定.结果 重度组T3、FT3、T4、FT4低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,TSH、TG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);轻度、中度组T3、FT3低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),T4、FT4、TSH、TG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).重度组T3、FT3低于轻度、中度组,差异有统计学意义(P＜0.05),T4、FT4、TSH、TG比较差异无统计学意义(P＞0.05).高胆患儿的血清T3、FT3水平与TBIL水平呈负相关性(P＜0.05).结论 在患高胆红素血症的足月新生儿中,重度高胆红素血症可造成新生儿甲状腺功能损害,T3 、FT3可作为甲状腺功能早期损害的检测指标,应对高胆患儿进行甲状腺功能检查.
作者：杨文；陈彦香；黄列；陈少峰；纪永佳；胡晓磊 刊期： 2015年第03期
目的 探讨关节镜微创手术对慢性痛风性关节炎的诊治及疗效.方法 36例慢性痛风性关节炎患者在常规治疗的基础上,均接受关节镜探查、清理、切除并软骨半月板成型术.术后随访6个月,采用Lysholm膝关节评分评价关节功能.结果 患者术后Lysholm评分均优于术前(P＜0.05).结论 关节镜微创技术不仅是诊断慢性痛风性关节炎的有效手段,同时也是微创、有效的治疗方法.
作者：胡思海；刘会银 刊期： 2015年第03期
目的 观察Cdk5抑制短肽(TFP5)对2型糖尿病小鼠模型体重和血糖的干预作用.方法 早期干预:分为正常小鼠生理盐水组(1 mL·只-1,组1),正常小鼠注射TFP5组(200 mmol,1 mL·只-1,组2),db/db小鼠注射生理盐水组(1 mL·只-1,组3),db/db小鼠注射TFP5(200 mmol,1 mL·只-1,组4).从第5周开始每日注射1次,以后均为隔日注射1次,注射至第8周,共注射3周,第8周时处死小鼠.晚期干预:分db/db小鼠注射生理盐水组(组5)和db/db小鼠注射TFP5(400 mmol,组6),从第15周开始每日注射1次,第16周改为隔日1次,第17周停止注射1周,18周处死.注射方式均为腹腔注射,由第5周时体重每周测2次,处死之前测体重,取血送血糖监测.结果 2组正常小鼠的血糖和体重差异均无统计学意义(P＜0.05);db/db小鼠注射生理盐水组血糖明显高于注射TFP5组(P＜0.05),6周后db/db小鼠注射生理盐水组体重明显高于注射TFP5组(P＜0.05);2组在第18周时,体重及血糖均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用TFP5能够降低T2DM模型小鼠的血糖及体重,但其治疗效果可能受到治疗时机、疗程的长度等的影响.
作者：李博；王岩；保莉；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
