李博；王岩；保莉；郑亚莉
目的 探讨关节镜微创手术对慢性痛风性关节炎的诊治及疗效.方法 36例慢性痛风性关节炎患者在常规治疗的基础上,均接受关节镜探查、清理、切除并软骨半月板成型术.术后随访6个月,采用Lysholm膝关节评分评价关节功能.结果 患者术后Lysholm评分均优于术前(P＜0.05).结论 关节镜微创技术不仅是诊断慢性痛风性关节炎的有效手段,同时也是微创、有效的治疗方法.
作者：胡思海；刘会银 刊期： 2015年第03期
目的 探讨合理的扫描触发阈值,获得满意的颅内动脉图像,以提高疾病检出率.方法 将100例患者分为3组行16排螺旋CT颅脑CTA检查(触发阈值分别为110、130、150 Hu),测量右侧颈内动脉C3段,右侧大脑前、中、后动脉中段及直窦CT值,对比3组患者阈值的动静脉CT值差异,并进行主观影像质量评价.结果 3组患者动脉平均CT值与直窦CT值差值差异有统计学意义(P＜0.05),主观影像质量评价差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用16层螺旋CT行颅脑CTA,在主动脉弓降主动脉侧触发扫描并以130 HU为扫描触发阈值,能够得到满意的颅内动脉图像.
作者：张剑；王新辉；何平；杨学俊；李建文 刊期： 2015年第03期
目的 观察宁夏沙枣花醇提取物(AE-EAB)对哮喘模型小鼠氧自由基代谢的影响.方法 采用卵蛋白(OVA)腹腔注射致敏与雾化吸入激发法复制哮喘模型,通过测定小鼠肺组织匀浆中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量及观察肺组织形态学改变.结果 AE-EAB高、中剂量组可明显升高哮喘模型小鼠肺组织中SOD水平(P＜0.05),降低MDA和NO含量(P＜0.05).结论 AE-EAB可明显减轻哮喘模型小鼠肺组织细胞的炎性浸润,AE-EAB可能通过调整体内的氧化与抗氧化系统,从而改善哮喘的气道炎症.
作者：王基云；王丹；李艳芳；杨莉萍；姚遥；姜玥；王平；陶丽君；李娟 刊期： 2015年第03期
目的 观察他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(NS)的临床疗效.方法 入组研究对象为符合原发性肾病综合征临床诊断,并行经皮肾活检明确病理诊断的62例患者.治疗组32例应用糖皮质激素(1 mg·kg-1·d-1)+阿托伐他汀钙片(美国辉瑞公司制造)20 mg· d-1),对照组30例(糖皮质激素治疗组),2组观察疗程均为8周,比较2组治疗前、治疗后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血CRP、FIB(纤维蛋白原)、D二聚体等指标的变化,统计学分析其缓解率.结果 2组患者治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血CRP指标均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组8周后血浆D二聚体水平较治疗前降低(P＜0.05),而对照组中血浆D二聚体较治疗前升高(P＜0.05);2组治疗后血清白蛋白、FIB均较治疗前增高(P＜0.05),治疗组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平均降低(P＜0.05),而对照组治疗前后其总胆固醇、甘油三酯水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组较对照组其24h尿蛋白定量、血肌酐、血CRP、FIB及TC、TG均有明显改善(P＜0.05),以血CRP在治疗组中改善为显著(P＜0.05);治疗组总有效率为93.75％,对照组总有效率为93.33％.结论 阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗肾病综合征有较好的疗效,可降低尿蛋白、升高血清白蛋白、改善肾功能.阿托伐他汀钙有明显降脂作用,改善肾病综合征的微循环和微炎症状态,但因易导致肝脏损害,故应检测肝功能,保障临床应用安全性.
作者：杨丽嵘；余淑芳；张秀梅；曹丽；田大成；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
糖尿病是一种患病率持续增长的慢性病[1],我国已成为全球糖尿病患者多的国家[2].1980年,我国人口的糖尿病发病率不到1％,1994年是2.5％,2007年达到9.7％,因此,在中国糖尿病发病率呈现爆发性增长趋势,糖尿病的主要危害是慢性并发症所致的残疾和死亡,而并发症的出现是由于糖尿病没有完全规范化治疗所致.所以,加强糖尿病规范化管理,尤其是基层医院的管理,刻不容缓.对于糖尿病规范化管理,需从以下几方面做起.
作者：李红梅 刊期： 2015年第03期
目的 探讨周期素依赖性蛋白激酶5(Cdk5)和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾病肾小球足细胞中的表达及相关性.方法 选用db/db小鼠作为实验组(n=5),C57BL/6J小鼠作为对照组(n=5),2组小鼠在相同的饲养条件下,饲养至第14周并将其处死,取其肾脏,组织切片,采用免疫组化染色法测定Cdk5和VEGF表达并半定量分析.结果 实验组、对照组小鼠Cdk5的表达均主要沿肾小球基底膜及足细胞分布,但实验组的表达强度高于对照组(实验组MOD值0.510±0.024,对照组MOD值0.486±0.023,P＜0.05);对照组小鼠VEGF仅在足细胞有较弱表达(MOD值0.249±0.015 3),而实验组VEGF除了在肾小球足细胞阳性表达外,还可见系膜区阳性表达且表达强度明显增加(MOD值0.276±0.020),差异有统计学意义(P ＜0.05); Cdk5与VEGF表达的MOD值呈正相关(r=0.99).结论 Cdk5和VEGF在糖尿病肾病肾小球足细胞中表达均增加,两者呈正相关关系,提示Cdk5和VEGF可能参与DN的发生发展.
作者：张彬；保莉；张霞；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
目的 分析2013年泾源县肾综合征出血热宿主动物构成、密度、感染情况.方法 采用夹夜法捕鼠调查鼠密度,免疫荧光法检测鼠肺抗原,酶联免疫法检测鼠血抗体.结果 野外鼠密度为3.80％,低于2012年水平(P＜0.05),优势鼠种为黑线姬鼠,占34.98％;居民区鼠密度为4.14％,低于2012年(6.40％)水平(P＜0.05),优势鼠种为小家鼠,占82.35％.鼠肺抗原阳性率为1.19％,与2012年(0.96％)持平(P＞0.05);鼠血抗体阳性率为0.96％,与2012年(0.65％)持平(P＞0.05)).结论 2013年虽然鼠密度有所下降,但鼠间存在感染,需做好灭鼠、疫苗接种、健康教育等综合防控措施.
作者：张敏；闫毅；秦志强；王琳；马汉荣；马学旻 刊期： 2015年第03期
目的 探讨小儿软骨发育不全的临床表现及X线征象,以提高诊断效率.方法 回顾性分析软骨发育不全30例患儿的临床资料,分析其临床表现及X线征象.结果 所有患儿均符合软骨发育不全的临床表现及X线表现,其中12例膝关节轻度内翻学龄前患儿和17例髋臼角为10.以下患儿均得到有效诊断.结论 通过分析软骨发育不全的临床表现和X线表现,进行产前诊断,及时进行处理,值得在临床推广.
作者：杜凤帜 刊期： 2015年第03期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1C)在糖代谢异常中的早期发现价值及在糖尿病中的诊断价值.方法 484例患者均行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹血糖、OGTT 2 h血糖及HbA1C及生化指标.结果 糖尿病组患者血清甘油三酯、总胆固醇、谷氨酰胺转移酶、总胆红素、间接胆红素及尿酸水平均高于对照组,高密度脂蛋白水平低于对照组;ROC曲线提示,HbAiC对于空腹血糖调节受损的诊断切点为5.51％,敏感性及特异性分别为87.1％和86.9％;对于糖耐量减低的诊断切点为5.69％,敏感性及特异性分别为94.4％和94.8％;对于糖调节受损的诊断切点为5.69％,敏感性及特异性分别为96.1％和86.8％;利用ROC曲线将FPG、PG2 h、HbA1C三种方法进行对比显示:FPG诊断糖尿病的临界点为6.95 mmol·L-1,敏感性及特异性分别为92.9％和96.5％,曲线下面积为0.985.0GTT中PG2 h血糖诊断糖尿病的临界点为10.4 mmol·L-1,敏感性及特异性分别为89.3％和94.6％,曲线下面积为0.978.HbA1C诊断糖尿病的临界点为6.44％,敏感性及特异性为94％和94％,曲线下面积为0.986.结论 HbA1C高于5.5％,可能存在早期糖代谢异常,建议进一步行OGTT协助明确;HbA1C可作为糖尿病诊断中的一个稳定、可靠指标.
作者：周小莉；贾丽敏；梁海艳；何兰杰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨米氮平联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性.方法 将60例GAD患者按照就诊顺序随机分为2组,每组各30例.2组均服用米氮平治疗,合并组在此基础上联合小剂量喹硫平治疗,观察8w.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI-GI)、副反应量表(TESS),在治疗前和第2、4、6、8周评定临床疗效及不良反应.结果 经8周治疗后,显效率分别为60％和87.7％,2组改善焦虑症状的起效时间相似,合并组治疗8周末HAMA评分下降较单用组明显(P＜0.05),合并组显效率高.结论 米氮平联合小剂量喹硫平治疗GAD的疗效优于单用米氮平治疗.
作者：龚茜；王军 刊期： 2015年第03期
目的 系统评价不同透析模式对维持性血透患者残余肾功能、血脂及大中分子毒素的影响.方法 检索国内主要数据库,收集不同透析模式,即高通量透析(HFHD)、低通量透析(LFHD)、血液透析联合血液灌流(HD+ HP)对维持性血透患者残肾功能(RRF)影响的随机对照试验,使用循证医学软件进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,899例患者.Meta分析结果显示:①HFHD和HD+ HP在保护RRF上优于LFHD,而HFHD与HD+ HP在此方面差异无统计学意义[WMD=-0.25,95％ CI(-0.62,0.13)];②HFHD和HD+ HP在降低血脂、β2微球蛋白和血磷方面优于LFHD,HFHD和HD+ HP差异无统计学意义(P＜0.05).结论 对于维持性透析患者,与LFHD比,HFHD及HD +HP能更好地保护RRF,降低血脂、β2微球蛋白及血磷水平.
作者：陆晓华；田大成；高永财；王慧；曹丽；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
目的 观察Cdk5抑制短肽(TFP5)对2型糖尿病小鼠模型体重和血糖的干预作用.方法 早期干预:分为正常小鼠生理盐水组(1 mL·只-1,组1),正常小鼠注射TFP5组(200 mmol,1 mL·只-1,组2),db/db小鼠注射生理盐水组(1 mL·只-1,组3),db/db小鼠注射TFP5(200 mmol,1 mL·只-1,组4).从第5周开始每日注射1次,以后均为隔日注射1次,注射至第8周,共注射3周,第8周时处死小鼠.晚期干预:分db/db小鼠注射生理盐水组(组5)和db/db小鼠注射TFP5(400 mmol,组6),从第15周开始每日注射1次,第16周改为隔日1次,第17周停止注射1周,18周处死.注射方式均为腹腔注射,由第5周时体重每周测2次,处死之前测体重,取血送血糖监测.结果 2组正常小鼠的血糖和体重差异均无统计学意义(P＜0.05);db/db小鼠注射生理盐水组血糖明显高于注射TFP5组(P＜0.05),6周后db/db小鼠注射生理盐水组体重明显高于注射TFP5组(P＜0.05);2组在第18周时,体重及血糖均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用TFP5能够降低T2DM模型小鼠的血糖及体重,但其治疗效果可能受到治疗时机、疗程的长度等的影响.
作者：李博；王岩；保莉；郑亚莉 刊期： 2015年第03期
目的 评价α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选取糖尿病周围神经病变患者260例,观察组130例给予α-硫辛酸联合前列地尔治疗,对照组130例给予α-硫辛酸治疗,观察2组的治疗效果及症状改善情况等,并进行分析比较.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组针刺样疼痛、烧灼感、麻木、感觉减退症状缓解情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后针刺样疼痛、烧灼感、麻木、感觉减退症状较治疗前明显好转(P＜0.05);对照组治疗后针刺样疼痛、烧灼感、麻木、感觉减退症状也较治疗前明显好转(P＜0.05).结论 应用α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变具有良好的临床效果.
作者：张丽；史静；强丹；侯庆宁 刊期： 2015年第03期
1 病例资料患者女,10月龄,主因“头皮肿物10个月”入院.查体:头颅外形发育良好,前额正中偏右侧有一体积约6 cm×5 cm×3.5 cm实性肿物,表面皮肤呈淡紫红色,边界不清,活动度可,质软有弹性感,指压可缩小,释手后恢复原状,形如海绵.肿物顶端处皮肤可见一大小约3 cm×2 cm桃红色斑块,肿物触痛及压痛可疑阳性.术前及实验室检查未见明显异常.影像学检查:颅脑MRI示右额部前囟门处头皮下软组织肿块,肿块内部有少量血管流空信号,与颅内无明确交通征象,颅骨内外板无破坏征象.T1WI病灶呈等信号,T2WI及FLAIR呈稍高信号,其内见条状低信号(考虑为流空血管影),矢状位T1WI呈等信号,建议增强MRI检查.手术及病理所见:术中见头皮下实性肿物,切面海绵状,体积约7 cm×3 cm ×2.5 cm,肿块周围血供丰富,与周围组织分界欠清,未突破颅骨骨膜.术后病理诊断:头皮海绵状血管瘤.
作者：潘自兵；宫亚琳；平学军 刊期： 2015年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者血清中促甲状腺激素(TSH)与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 将200例2型糖尿病患者按TSH水平分为3组:＜0.3(mIU·mL-1)组33例、0.3(mIU· mL-1)组132例、＞5.5(mIU·mL-1)组35例,健康对照组50例.检测TSH与HCI等指标,并进行相关分析.结果 2型糖尿病患者HCY水平高于正常人(P＜0.05);2型糖尿病患者3组间HCY差异有统计学意义(P＜0.05);TSH水平与HCY水平呈正相关,HCY水平同2型糖尿病及其慢性并发症呈正相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者血清中TSH变化与HCY相关,提示TSH变化可能与2型糖尿病微血管有关.
作者：靳泉鹏；谢晓敏 刊期： 2015年第03期
目的 探讨脑梗死患者经口腔护理后机体免疫机能的变化.方法 将60例急性脑梗死患者分2组,第1组30例入院后由口腔专业人员行口腔护理(研究组),第2组30例入院后由护理人员采用常规口腔护理(对照组),用流式细胞仪测定2组患者外周血NK细胞活性的变化.结果 入院时NK细胞活性研究组(16.87±11.12)％及对照组(16.88±11.25)％,经4周不同的口腔护理后2组NK细胞活性分别为研究组(24.21±17.08)％,对照组(23.66±17.24)％;入院时NK细胞活性2组间差异无统计学意义(t=0.758,P＜0.05),4周后NK细胞活性比较差异有统计学意义(t＝1.862,P＜0.05).结论 脑梗死患者经专业口腔护理后NK细胞活性上升.
作者：贺小宁；赵红梅；李斌；翟爱荣 刊期： 2015年第03期
目的 探讨抑制糖原合酶激酶3β活性对少突胶质前体细胞分化为成熟的少突胶质细胞的影响.方法 原代分离培养少突胶质前体细胞,采用免疫印迹法和免疫荧光染色技术检测糖原合酶激酶3β在少突胶质前体细胞和少突胶质细胞中的表达.利用1.5 mM氯化锂抑制糖原合酶激酶3β 96 h,采用免疫印迹法和免疫荧光染色技术检测糖原合酶激酶3β对少突胶质前体细胞发育的影响.结果 随着少突胶质前体细胞发育为少突胶质细胞,总的糖原合酶激酶3β的表达量不变,而非活性形式的糖原合酶激酶3β(磷酸化的糖原合酶激酶3β)减少,说明活性糖原合酶激酶3β增加.加入氯化锂后,磷酸化的糖原合酶激酶3β显著增加,表明活性糖原合酶激酶3β减少,并且成熟的少突胶质细胞的标记物髓鞘碱性蛋白的信号显著减弱,表明抑制糖原合酶激酶3β的活性后明显阻碍了少突胶质前体细胞正常的分化过程.结论 糖原合酶激酶3β在少突胶质前体细胞分化为成熟的少突胶质细胞的过程中起着重要的作用.
作者：邵佳伟；李苗苗；李云鸿；张楠；马骄；郎冰；丁斐嘉；李凡；张蕊 刊期： 2015年第03期
1 病例资料患者,男,55岁,主因“发作性胸痛3月,加重1周”收住.平素体健,否认高血压、糖尿病史,吸烟20年,每日1包.入院查体:血压120/80 mmHg,脉搏63次·min-1,双侧颈静脉未见充盈,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率63次·min-1,心律齐,未闻及杂音.双下肢无可凹陷性浮肿.实验室检查:血脂、血糖正常,超敏CRP 5.36 mg·L-1,ALT 34.1U· L-1,AST 15.8U· L-1,CK42.4 U·L-1,CKMB 12.0 U·L-1,LDH 461 U·L-1,cTnI ＜0.00 ng·mL-1,Pro-BNP 195pg·mL-1.心电图示:窦性心律,V1-3导联呈QS,ST-T改变(V4-V6导联ST段压低＞0.1 mV).心脏超声示:LVDd 54mm,LVDs 33 mm,EF 74％.
作者：邵宇；周伟；石宏瑞；贾绍斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨2型糖尿病骨质疏松、胰岛素抵抗与维生素D水平的相关性.方法 将200例患者按照测得骨密度值分为骨质疏松85例为观察组(OP组),非骨质疏松115例为对照组(非OP组),比较2组体质量指数(BMI)、空腹静脉血糖(FBP)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血钙(Ca)、血磷(P)、25-羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺素(PTH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白.结果 OP组与非OP组比较,OP组病程长、年龄大,BMI、FINS低、HOMA-IR、HbAm高、空腹FBP高、Ca低、PTH高、25 (OH) D3低、尿微量白蛋白高(P＜0.05).糖尿病骨质疏松患者骨密度与年龄、病程、HbA1C、尿微量白蛋白、PTH、血25(HO)D呈负相关.结论 对骨质疏松的预防与治疗应该考虑到对多种影响因素的预防.
作者：赵彦杰；何兰杰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨浆细胞膜糖蛋白(PC-1)基因K121Q多态性与2型糖尿病合并视网膜病变的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,对2型糖尿病合并视网膜病变(DR组,n=48)、2型糖尿病未合并视网膜病变(NDR组,n=56)进行PC-1基因K121Q多态性分型及研究,并与正常组(对照组组,n =56)对照分析.结果 DR组和NDR组KQ基因型频率、K等位基因频率均显著高于对照组组,差异有统计学意义(P ＜0.05);DR组和NDR组比较,KK型与KQ型基因型构成频率和等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PC-1基因K121Q多态性与2型糖尿病相关,但其可能不是糖尿病视网膜病变发生的主要原因.
作者：邹晓燕；孙玉宁；谢晓敏；李仁达；李玲；刘惠莉；史静；侯庆宁；牛旭东 刊期： 2015年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
