李建红；赵彦杰；连月英；李自强；桑志强
目的 了解冠心病患者血清胆红素水平与冠状动脉Gensini评分的关系.方法 将105例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据Gensini评分分为轻度冠心病组和重度冠心病组.选取同期住院的65例非冠心病患者作为对照组.分析血清胆红素水平在各组患者的表达水平并进行比较,采用Pearson相关分析研究血清胆红素水平与Gensini评分关系,采用Logistic多因素分析冠心病发生的危险因素.结果 3组患者间血清胆红素水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).总胆红素与Gensini评分呈负相关性(r=-0.293,P＜0.05);直接胆红素与Gensini评分呈负相关性(r=-0.376,P＜0.05);间接胆红素与Gensini评分呈负相关性(r=-0.337,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清胆红素是冠心病发生的独立保护因素(P＜0.05).结论 血清胆红素水平与冠心病Gensini评分有关,冠状动脉Gensini评分越高,血清胆红素水平越低,血清胆红素可能为冠心病发生的保护因素.
作者：宫京梅；程英 刊期： 2016年第11期
目的 探讨应用早孕期子宫动脉的搏动指数(PI)联合中孕期脐动脉、大脑中动脉及静脉导管搏动指数对早发型重度子痫前期预测的价值.方法 选取行规律产检并分娩的孕妇1470例,应用彩色多普勒超声于11～13+6周测量子宫动脉、PI24 ～34周测量胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管,确定上述血流搏动指数的正常值范围.选择14例早发型重度子痫前期孕妇作为病例组,选择同期30例孕周和孕妇年龄相匹配的正常孕妇为对照组,采用方差分析比较2组患者间PI的差异.以PI高于95％为切割值,应用早孕期子宫动脉联合脐动脉、大脑中动脉、静脉导管进行诊断试验评价.结果 PI值随着孕周增加会逐渐降低,病例组与对照组比较,子宫PI差异无统计学意义(P＞0.05).脐动脉、大脑中动脉、静脉导管PI差异有统计学意义(P＜0.05).联合诊断实验结果,子宫动脉PI联合脐动脉、大脑中动脉、静脉导管PI灵敏度为92.3％,总符合率为85.7％,Youden指数0.923,明显高于子宫动脉与其中单一指标联合结果.子宫动脉与静脉导管的联合结果灵敏度为77.8％,总符合率为64.3％,Youden指数为0.178,高于子宫动脉与脐动脉联合、子宫动脉与大脑中动脉联合预测结果.结论 对于早发型重度子痫前期的预测,子宫PI联合静脉导管PI的预测价值优于子宫PI与脐动脉或大脑中PI的联合;多个血管联合优于2个血管联合.
作者：薄莘莘；赵媛；姚景；王亚茹 刊期： 2016年第11期
目的 观察原发性开角型青光眼患者采用青光眼引流器(Ex-PRESS)植入治疗的临床效果.方法 将收治的原发性开角型青光眼患者40例(58眼),按照随机数字表法分为2组,即观察组20例(29眼)予以Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗,对照组20例(29眼)予以小梁切除术治疗.记录2组患者手术时间、以标准对数视力表测定手术前后术眼佳矫正视力改善情况、术后眼压、术后滤过泡形成以及术后并发症发生情况,并进行统计分析.结果 观察组术后视力提高6眼,视力下降1眼;对照组术后视力提高3眼,视力下降6眼,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1个月、3个月时的眼压分别为(9.42±4.17) mmHg、(9.39±4.27) mmHg,均较对照组的(13.33±5.15)mmHg、(13.03±4.89) mmHg下降(P＜0.05);观察组术后滤过泡形成率为96.55％,与对照组的86.21％比较显著提高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为10.34％,与对照组的58.62％比较显著降低(P＜0.05).结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼较小梁切除术而言,可以缩短手术时间,减少术后并发症发生率,是一种安全有效的治疗方案.
作者：高鑫；张志明；马翔；王燕；邹文青 刊期： 2016年第11期
目的 通过对宁夏某高级知识分子3年精细化体检资料分析,以探讨宁夏高知人才身体状况.方法 选取宁夏某单位正高级技术职称在岗和退休人员100余名为研究对象,根据其体检结果制定相应的健康管理方案,回顾性对比分析其体检结果与健康管理取得的效果.结果 研究对象疾病检出率高达97.1～ 99.2％,患病种数尤其是多种疾病于一身的情况较为普遍;甲状腺结节、高血压和脂肪肝3年总检出率(57.5％,51.9％,42.8％)居前3位;男性乙肝表面抗原、癌胚蛋白异常比例呈逐年增加;通过健康管理,体检对象2015年血压、血糖、血脂控制水平较前2年均明显好转.结论 高知人群整体健康状况不容乐观,应积极开展健康体检并建立和完善健康档案,促进健康管理的落实,预防潜在慢性病的发生.
作者：李小涛；马斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨谷胱甘肽转硫酶基因多态性与溃疡性结肠炎的关系.方法 选择78例溃疡性结肠炎患者作为病例组,同期选择健康体检者78例作为对照组.2组均进行谷胱甘肽转硫酶基因GSTM1和GSTT1的检测与分析,同时进行发病风险分析.结果 GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型在病例组中分布频率均高于对照组(P＜0.05).联合分析表明病例组中携带GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型者发生溃疡性结肠炎的危险性高于GSTM1(+)和GSTT1基因型(+)纯合子的个体,也高于单独GSTM1(-)或GSTT1(-)的杂合子个体.结论 谷胱甘肽转硫酶基因多态性与吴忠地区人群溃疡性结肠炎存在明显相关性,并且GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型者更加容易发生溃疡性结肠炎.
作者：冯秀琴；刘婉薇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨前次剖宫产后再次足月妊娠经阴道试产的安全性及可行性.方法 收治的前次剖宫产后再次足月妊娠孕妇298例,根据是否具备阴道试产条件及知情同意后分为试产组52例及剖宫产组246例,比较2组孕妇出血量、住院时间的差异,新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率.结果 在298例瘢痕子宫中,阴道试产52例,试产率17.45％;试产成功38例,试产成功率73.01％;阴道分娩率为19.19％,试产组出血量明显少于剖宫产组(P＜0.05).试产组的平均住院时间亦明显少于剖宫产组(P＜0.05).阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后经阴道分娩是可行的但有风险,临床需要建立严格的评估和监测规范.
作者：折利娜；樊杨 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测定技术(PiCCO)在心源性休克(CS)合并低钠血症患者进行容量复苏中的应用效果.方法 对32例CS伴有低钠血症的患者应用PiCCO容量指标进行液体管理、补钠,比较监测当天、监测后第3天的CI、CVP、MAP、ELWI、SVRI、GEDI、ITIB等指标.结果 监测当天与监测后第3天监测比较差异有统计学意义(P ＜0.05);32例患者中23例好转,9例死亡.结论 PICCO监测在CS合并低钠血症患者进行容量复苏中有重要指导意义.
作者：戴桂兰；万曦；刘明舟；刘莉；江来；陈进东；韦兴坪 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(CTnT)和血浆糖类抗原125(CA125)在慢性心力衰竭疾病中的应用.方法 将慢性心力衰竭患者107例作为观察组,选择同期健康体检者43例作为正常对照组.采用电化学发光免疫法检测血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125,比较观察组、对照组其在不同NYHA分级中三项指标的表达水平,观察三项指标单项检测及联合检测的灵敏度及特异度.结果 观察组血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P＜0.05);不同NYHA分级血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P＜0.05),随着分级上升水平越高.三项指标联合检测的灵敏度及特异度高于单项检测的灵敏度及特异度.结论 血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125与慢性心力衰竭程度密切相关,三项指标联合检测可提高慢性心力衰竭的灵敏度及特异度,对慢性心力衰竭诊断具有重要作用,且可作为慢性心力衰竭心功能分级的评估指标.
作者：王利茹；张建荣；雷晓丽 刊期： 2016年第11期
目的 分析神经外科术后颅内感染的危险因素.方法 对3 381例神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经统计学分析,脑室手术组患者感染率明显高于同期的开颅手术病例组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科术后颅内感染的危险因素较多,脑室系统防御功能差、脑脊液循环障碍是主要危险因素.
作者：买正军；马小琴；马辉；徐军；杜磊；张斌；李国放；夏玉成；孙涛 刊期： 2016年第11期
目的 初步了解中卫地区宿主猪中小肠结肠炎耶尔森菌的携带情况、血清型、流行株型别和毒力特征,为该病的防治提供理论依据.方法 采用增菌后直接划线和PCR(聚合酶链反应)-直接划线对小肠结肠炎耶尔森菌分离培养,并对分离株进行血清分型、生物分型及毒力基因检测,同时对致病性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型分析.结果 175份咽拭子标本经平板划线分离培养,共检出42株菌,检出率为24.00％;采用PCR-平板划线法检测共检出53株目标菌,检出率为30.29％;53株小肠结肠炎耶尔森菌共发现3种血清型,分别为O∶3、O∶5和O∶8;生物型为3型和1A型;毒力基因型别为35株“-+++++”型、9株“-++--+”、2株“+-----”型和7株“------”型;PFGE分型结果显示,所有试验菌株PFGE带型相似系数在80％～100％,共分成8种带型,以K6GN11 C30021、K6GN11 C30048、K6GN11 C30012、K6GN11 C300107为主要型别,占所有分型菌株的56.60％ (30/53).结论 PCR-平板划线分离培养方法明显优于平板划线法,且中卫市小肠结肠炎耶尔森菌血清型、生物型、毒力基因主要型别与宁夏总的监测结果一致.
作者：郭邦成；张燕飞；闫立群；郝琼；刘翔；沈梅；魏琼；田晓伟；刘萍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨闭合复位弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折的效果.方法 34例新鲜儿童孟氏骨折患者,选择臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉,给予手法牵引闭合复位,复位成功后C型臂X线机透视下骨折端髓腔内顺行打入1根弹性髓内钉,长臂石膏托固定4～6周,观察疗效.结果 根据Mackay评定标准,疗效优32例(94.12％),良2例(5.88％o).结论 采用闭合复位经皮弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折,疗效满意,值得推广.
作者：马建明；罗小军；马超；沈军；杨子洋；姚占川；赵飞 刊期： 2016年第11期
目的 探索一套适合人工全膝关节置换术患者的院外延续性照护模式,为实施院外延续性照护服务提供依据.方法 以出院计划模式为依据,构建人工全膝关节置换术患者院外延续性照护模式,并对72例患者自入院至出院后3个月内实施延续性照护.以自我照顾知识水平问卷、HSS膝关节功能量表和日常生活活动能力为主要评价工具,于出院前、出院后1个月及出院后3个月对干预效果进行评价.结果 干预组与对照组相比较,出院后4周和出院后12周相比较,患者自我照顾知识水平、HSS膝关节功能评分、日常生活活动能力干预组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以出院计划模式为依据对人工全膝关节置换术患者实施院外延续性照护,可以提高患者自我照顾知识水平,改善膝关节功能和日常生活能力.
作者：梅迎雪；刘风银；姚辉；赵娟；张海娇；马雅茹 刊期： 2016年第11期
目的 通过超声造影评估脑血管疾病(包块颈动脉斑块合并脑梗死和颈动脉斑块无脑梗死)患者颈动脉斑块内新生血管情况,探讨颈动脉斑块内新生血管与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 将90例颈动脉斑块患者分为颈动脉斑块合并脑梗死患者54例,颈动脉斑块无脑梗死患者36例,所有患者均进行颈动脉超声造影.对造影后斑块的增强部分进行感兴趣区描记,与正常血管腔感兴趣区所得值进行比较,所得比值为曲线下面积比值,曲线下面积比值用来评估斑块内新生血管.结果 超声造影后颈动脉斑块合并脑梗死患者曲线下面积比值高于颈动脉斑块无脑梗死患者[(0.38 ±0.15与0.22±0.12),P＜0.05];曲线下面积比值与hs-CRP呈显著的正相关性(r=0.565,P＜0.05),进一步回归分析明确了曲线下面积比值是脑梗死患者的危险因素(OR=2.400,P＜0.05).结论 脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管明显高于单纯颈动脉斑块患者,斑块内新生血管是脑梗死的危险因素,斑块内新生血管与hs-CRP水平正相关性.
作者：郑军；何晨晖；徐翠霞 刊期： 2016年第11期
目的 探讨完善犬伤Ⅲ级暴露的处置及护理方法,防止狂犬病的发生和消除不良心理反应.方法 对收治的166例犬咬伤Ⅲ级暴露者,及时伤口处理、注射狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白,对伤者及家属做好心理疏导.结果 经过18 ～24个月的追踪随访,166例暴露者无狂犬病发生,158例伤口Ⅰ期愈合,8例伤口延缓Ⅱ期愈合.结论 Ⅲ级暴露后及时规范处置与精心护理,能有效控制伤口感染、减轻不良心理反应、促进伤口愈合及避免狂犬病的发生.
作者：马金莲；陈志琳；高俊武 刊期： 2016年第11期
目的 了解平罗县公共场所卫生质量状况,为卫生监督执法提供依据.方法 抽检平罗辖区内美容美发场所38家、住宿场所19家、洗浴场所8家、2000m2以上商场(含超市)和歌厅会所15家.对抽检场所的床上用品、理发工具、美容用具、茶具、拖鞋、马桶座垫、浴盆、修脚工具等公共用品及室内空气进行采样监测.结果 共采集抽检公共场所各类样品751份,平均合格率为92.81％.2013-2015年各年度合格数分别为243份(85.56％)、168份(96.55％)和286份(97.61％),2015年合格率高,各年度合格率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);抽检中,美容美发场所合格数171份(86.80％),住宿场所合格数359份(93.49％),洗浴场所合格数96份(97.96％),商场超市和歌厅会所空气合格数71份(98.61％).美容美发场所合格率低,商场超市和歌厅会所空气合格率高,不同场所比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平罗县公共场所卫生质量整体较好,应加强对美容美发场所尤其是美发毛巾、美容床上用品和住宿场所拖鞋等卫生情况的监管.
作者：佘桂香；李蓉；马翠琴；吴慧琴 刊期： 2016年第11期
目的 比较胆总管探查术后胆管切口两种处理方式,即Ⅰ期缝合术和Ⅰ期缝合支架引流术的应用效果.方法 选择12只实验犬,胆总管探查后随机分组行Ⅰ期缝合和Ⅰ期缝合支架引流术,术后观察2组犬肝功能变化、胆漏率、胆管周围粘连情况、胆管切口狭窄程度及胆管切口与十二指肠乳头的炎性变化情况.结果 2组术后肝功能(ALT、AST)均较术前升高,Ⅰ期缝合支架引流术后较Ⅰ期缝合术后恢复更快,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间胆漏以及胆管周围Ⅱ级以上粘连发生率差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ期缝合术后胆管狭窄程度明显高于Ⅰ期缝合支架引流术(P＜0.05),病理示前者术后实验犬胆管切口及十二指肠乳头的炎性反应均较后者更明显.结论 Ⅰ期缝合支架引流术可减轻胆总管探查术后胆管炎性反应,降低胆管狭窄程度,加速术后肝功能恢复.
作者：王立云；田明国；马静；王平；杨志琦；李智勇；张培建 刊期： 2016年第11期
目的 观察枸杞降糖膏联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组,各30例.治疗组采用枸杞降糖膏联合二甲双胍治疗,对照组单独采用二甲双胍治疗,以1个月为1个疗程,观察3个疗程内血FPG、2 hPG、HbA1C和CRP变化及肝肾功情况.结果 2组患者均能降低血FPG、2 hPG、HbA1C和CRP,其中治疗组2hPG、HbA1C及CRP降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05),且2组均无肝肾功能异常.总有效率治疗组为86.67％,对照组为70.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组躯体健康、社会功能、情绪角色、心理健康、精力及总体健康较对照组升高更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 枸杞降糖膏联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病能显著提高临床疗效,提高患者生活质量,比单用二甲双胍治疗见效更快,疗效更好,值得临床推广.
作者：李国武；姚斌；雷鸣 刊期： 2016年第11期
目的 探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血疗效及对患者凝血指标的影响.方法 将160例患者随机分为对照组和观察组各80例.对照组在胎儿娩出后给予缩宫素,观察组加用益母草注射液,比较2组患者术后出血量、产后出血发生率、凝血指标、子宫复旧情况及不良反应.结果 与对照组相比,观察组术后2h、24 h出血量显著减少,出血发生率为2.5％,低于对照组的11.3％ (P ＜0.05);宫缩持续时间长,宫底下降快且恶露持续时间短;凝血指标中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D聚体(D-D)和抗凝血酶,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 益母草注射液联合缩宫素可有效预防剖宫产产后出血,促进子宫恢复,改善凝血功能,值得临床推广.
作者：赵蓉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单核细胞(PBMCs)表面PD-1、PD-L1的影响及其与血清HBV-DNA载量、谷丙转氨酶(ALT)之间的关系.方法 收集CHB患者40例,其中2×ULN≤ALT＜5×ULN 20例(A组),ALT≥5×ULN 20例(B组),健康献血者20例(C组).A组、B组均给予恩替卡韦口服抗病毒治疗,疗程为24周.采用流式细胞术检测治疗前及治疗24周时患者PBMCs表面PD-1及其配体PD-L1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBV-DNA,同时检测血清ALT.结果 A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著高于C组(P＜0.05),A组与B组比较PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).恩替卡韦抗病毒治疗24周时,A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组患者治疗后PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平仍高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周时A组、B组2组患者血清HBV-DNA、ALT水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组2组患者治疗后比较,HBV-DNA及ALT水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦不但能抑制HBV-DNA合成,还可以降低CHB患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平,且在肝脏炎症损伤重的CHB患者中下降幅度更为明显.
作者：张玉喜；闫树英；王惠成；胡燕梅；李阳 刊期： 2016年第11期
目的 了解平罗县农村生活饮用水现状.方法 采用调查问卷方式对16家农村集中式供水单位进行调查并统计分析.结果 平罗县共有16家农村集中式供水单位中,持卫生许可证3家,占18.75％;水样监测出厂水合格率84.62％,末梢水合格率78.33％,不合格项目主要为氨氮指标超标.结论 部分集中式供水站卫生设施设备不足,水处理工艺不完善,制水工艺和消毒制度落实不到位,存在着安全隐患.
作者：赵丽华；柳彩云；董建斌 刊期： 2016年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
