张艳菊；王晓玲；史强；张克青
目的:评价静脉用免疫球蛋白(IVIG)或复方甘草酸苷(GL)对常规治疗无效的小儿腹型过敏性紫癜(AHSP)的效果.方法:选取我院2013年1月至2016年1月收治的常规治疗7d无缓解的55例以剧烈腹痛为主要表现的AHSP患儿,随机分为观察组29例和对照组26例.观察组给予IVIG;对照组患儿给予GL,观察治疗前后两组患儿临床症状变化情况.结果:治疗后,观察组患儿紫癜、腹痛恢复时间与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVIG和GL治疗小儿AHSP均疗效显著,值得在临床推广应用.
作者：李缙 刊期： 2017年第05期
DOCK8 (dedicator of cytokinesis 8)是一种负责调控Rho家族GTP酶活性的非典型鸟嘌呤核苷酸转换因子,Rho家族GTP酶在整合来自细胞膜的信号以及触发适当的细胞骨架重建中发挥重要作用.DOCK8基因突变导致的疾病为联合免疫缺陷综合征,曾经也被认为是常染色体隐性遗传的高IgE综合征.目前,DOCK8缺陷导致相应临床表现的机制尚未研究清楚.DOCK8缺陷可能是多种原发性免疫缺陷病的发病基础,通过DOCK8可以进一步了解免疫缺陷的发生机制.系统地研究这些机制对治疗和预防感染性疾病、遗传疾病、器官移植排斥反应和自身免疫性疾病具有重要意义.
作者：吴沛霖 刊期： 2017年第05期
癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病,在0～15岁儿童中的发病为1/1 000.尽管存在很多替代疗法(迷走神经刺激、手术治疗和生酮饮食),但目前控制癫痫主要的方案仍是应用抗癫痫药物(anti-epilepticdrugs,AEDs).癫痫有时需要长期甚至终身的治疗,有越来越多的证据表明长期应用AEDs会对骨代谢产生影响(佝偻病、骨软化、骨质疏松和骨折等).其中传统AEDs对骨代谢的影响已被证实[1-2],但新型AEDs对骨代谢的影响数据有限[2],其安全性需要更进一步研究.
作者：刘文晶 刊期： 2017年第05期
过去几十年,耐药菌株快速而持续地出现,使得对新型抗菌药物的需求变得更加迫切.替加环素是第一个上市的甘氨酸环素,对革兰阳性或革兰阴性需氧菌、非典型致病菌以及厌氧性细菌均具有非常高的抗菌活性,是迄今为止抗菌谱广、日推荐应用剂量小的抗生素[1].它的出现给抗感染治疗带来了新的希望,特别是针对某些多药耐药细菌发挥出其他抗感染药物不可替代的作用.但目前替加环素已获批准的适应证有限,国外临床试验数据表明超过70％的替加环素是超说明书用药[2].
作者：陈燕妮；黄新艳；许银燕；傅菁；谢娟 刊期： 2017年第05期
目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及其对患儿肺功能和炎性细胞因子的影响.方法:选取2016年1-4月我院儿科收治的MPP患儿106例,随机分为观察组和对照组各53例.两组患儿入院后均给予祛痰、平喘、抗感染等常规治疗,对照组患儿同时给予布地奈德治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联用孟鲁司特钠,疗程均为10 d.治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用肺功能监测仪检测潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出25％潮气量时的瞬间流速与呼气峰流速比(TEF25/PTEF).比较两组总有效率及不良反应发生率.结果:治疗后,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,IL-10水平均升高,VT、TPTEF/TE、TEF25/PTEF均明显改善,且治疗时间越长改善越明显(P均＜0.05),观察组患儿改善程度均优于对照组(P均＜0.05).观察组总有效率92.45％,高于对照组的81.13％ (P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德联合孟鲁司特钠可有效改善MPP患儿的肺功能,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效,且不会增加不良反应,安全性较好.
作者：王英；雷蓓蓓 刊期： 2017年第05期
目的:探讨参麦注射液辅助治疗新生儿窒息所致心肌损害的疗效和安全性.方法:选择我院儿科2013年1月至2015年12月收治的70例新生儿窒息所致心肌损害的患儿,按照随机抽样法分为治疗组和对照组各35例,两组患儿在常规治疗的基础上,治疗组采用磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗,对照组采用磷酸肌酸钠治疗,观察两组患儿的临床疗效和不良反应.结果:治疗组的总有效率94.3％,明显高于对照组的80.0％(P＜0.05);治疗组的LVEF、FS、CK-MB、α-HBDH和cTnⅠ等指标的改善明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参麦注射液辅助治疗新生儿窒息所致心肌损害,可提高疗效,安全性高,值得临床推广和使用.
作者：黄青青；卫小平 刊期： 2017年第05期
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的短期预后,并分析影响预后的危险因素.方法:回顾性分析我院新生儿科重症监护室(NICU)2013年1月至2016年1月应用有创呼吸机辅助呼吸合并VAP的新生儿47例,选择同期住院且基本情况类似的未合并VAP的新生儿51例作为对照组,分析致病菌感染情况和短期预后,应用多元Logistic回归分析28 d与病死率相关的危险因素,应用受试者工作特征性曲线(ROC)评估危险因素的阈值.结果:入选的98例新生儿中,男63例,女35例,平均胎龄(36.7±3.3)周,两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),但呼吸频率、心率、CRP、PCT、简化临床肺部感染评分(CPiS)比较差异有统计学意义(P＜0.05).病原菌主要为革兰阴性杆菌,且多为耐药菌.随访28 d时,两组的住院时间、机械通气时间、病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).胎龄、机械通气时间、PCT和简化CPIS为合并VAP的新生儿死亡的独立危险因素.胎龄≤33周、机械通气时间≥4 d、PCT≥2.0 μg/L和简化CPIS≥6为相关危险因素的ROC阈值.结论:VAP新生儿多合并耐药菌感染,短期预后差,28 d病死率显著增加.胎龄小、机械通气时间长、PCT水平和CPIS评分高为短期死亡的独立危险因素.
作者：刘颖；张爱平 刊期： 2017年第05期
目的:结合JCI标准,规范药学服务、促进儿童合理用药,保证患儿用药安全,提供快捷、系统的药品信息支持.方法:根据JCI标准,调查昆明医科大学附属儿童医院647种药品说明书中相关贮存条件、用法用量、潜在的相互作用、适用年龄、禁忌等内容.结果:647种药品说明书中,有明确儿童适用年龄的81种(12.52％)、儿童用法用量291种(44.98％)、儿童禁忌23种(3.55％)、儿童潜在相互作用的有75种(11.59％).结论:儿童医院常用药品说明书中,标注儿童用药信息的说明书较少,需加强超说明书用药的管理及儿童用药的研究.
作者：郭品；李惠英；任丹阳；秦利芬；韩慧韵；许波 刊期： 2017年第05期
当有心脏基础疾病或有心脏手术史的患者出现不明原因的发热时,我们应该警惕感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的可能.虽然我们在临床上对有IE高危因素者进行积极预防,但是IE的发生率仍在升高,且心脏结构正常的IE患者比例亦显著增加[1-2].在小儿IE流行病学上,也存在类似情况,可能与早产儿和慢性病患儿在治疗过程中留置中心静脉导管有关[3-4].本文指出肥胖、糖尿病、高血压也可能是小儿IE的危险因素,重点阐述小儿正常心脏结构IE的发病机制,以期为IE的防治提供参考.
作者：胡茜 刊期： 2017年第05期
目的:了解婴儿感染B族链球菌(GBS)的红霉素、克林霉素耐药率及大环内酯-林可酰胺-链阳菌素B(MLSB)类抗菌药物耐药表型.方法:采用纸片扩散法检测婴儿感染GBS菌株对红霉素、克林霉素的敏感性,D试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性.结果:本研究纳入的患儿中男16例,女15例,年龄3h～5个月.GBS对红霉素、克林霉素的耐药率分别为80.6％、77.4％;对红霉素、克林霉素同时敏感的GBS 3株,占9.7％;对红霉素耐药、对克林霉素敏感的2株,占6.5％.23例(92.0％)内在型耐药(cMLSB),2例(8.0％)M型耐药,未发现诱导型耐药.结论:婴儿感染的B族链球菌对红霉素、克林霉素耐药率高,MLSB耐药表型以cMLSB为主,未发现诱导型耐药.
作者：张交生；王红梅；董意妹；张蕾；张锐沐；邓继岿 刊期： 2017年第05期
目的:通过参与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后抗感染治疗过程,探讨儿科临床药师在ALL治疗中的作用.方法:临床药师对1例化疗后发热的ALL患儿进行抗菌药物用药监护,为临床制定抗感染治疗方案提供建议.结果:临床药师协助临床医师正确合理地使用抗菌药物,ALL患儿好转出院.结论:临床药师参与ALL患儿抗感染治疗方案的制定,进行药学监护,可提高抗菌药物临床应用的合理性.
作者：黄建权；孙华君 刊期： 2017年第05期
目的:探讨血清白蛋白(ALB)水平对新生儿败血症患儿预后的影响.方法:将92例新生儿败血症患儿根据预后情况分为存活组(62例)和死亡组(30例).在确诊为新生儿败血症时及确诊后的第1、3、5、7天检测两组血清ALB.于确诊为新生儿败血症时比较两组血清降钙素原(PCT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数和新生儿危重病例评分(NCIS);应用Pearson相关性分析血清ALB水平与PCT水平、hs-CRP水平、WBC计数、PLT计数和NCIS的相关性.新生儿败血症确诊时绘制92例患儿血清ALB水平的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对死亡的预测效果.结果:死亡组血清ALB在确诊新生儿败血症时及确诊后的第1、3、5、7天一直维持较低水平,存活组血清ALB上升,且死亡组均低于存活组(P＜0.05);确诊为新生儿败血症时,死亡组血清PCT水平、hs-CRP水平和WBC计数高于存活组,PLT计数和NCIS低于对照组(P＜0.05);经过Pearson相关分析,血清ALB水平与PCT水平、hs-CRP水平和WBC计数呈负相关,与PLT计数、NCIS呈正相关(P＜0.05);92例新生儿败血症患儿血清ALB水平对死亡预测的ROC曲线下总面积为0.878,21.17 g/L为血清ALB的佳阈值,灵敏度为87.63％,特异性为100％.结论:血清ALB水平可作为新生儿败血症预后判断指标,为后期临床治疗提供依据.
作者：杨介梅；曾嵘；王模奎 刊期： 2017年第05期
目的:探讨干扰素α-2b喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床有效性和安全性.方法:随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的疱疹性咽峡炎患儿60例,其中男34例,女26例,年龄1～7岁.根据随机数表法将患儿分为观察组和对照组各30例,对照组给予补液、退热、消炎等对症处理,观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α-2b喷雾剂局部喷洒于咽部、口腔内病灶处,每天3～4次,比较两组患儿体温恢复时间、疱疹消失时间、流涎消失时间、住院时间、治疗有效率及不良反应.结果:观察组体温恢复时间、疱疹消失时间、流涎消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗有效率为93.3％(28/30),对照组为70.0％(21/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间所有患儿均未出现严重不良反应,观察组不良反应发生率为13.3％ (4/30),对照组为10.0％(3/30),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于疱疹性咽峡炎患儿,在补液、退热、消炎等对症治疗的基础上于病灶局部喷洒干扰素α-2b喷雾剂可显著提高疗效,缩短住院时间,安全性高,值得临床推广.
作者：林泳；胡颖宇；林治 刊期： 2017年第05期
目的:以武当山区人工种植基地宽叶重楼为样本,研究重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ的动态变化规律,探讨本地区宽叶重楼的佳采收期.方法:采用高效液相色谱法,以Waters Atlantis(R)T3色谱柱、乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,流速0.8 mL/min,检测波长为203 nm.结果:不同采收期宽叶重楼中的重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ含量具有明显的差异,春季4月下旬和秋季8月下旬有两个高峰,而在植株生长旺盛的夏季和进入休眠期的冬季皂苷含量明显下降.结论:初步确定了武当山区宽叶重楼的佳采收期,为重楼药材的采收及生产提供了一定的科学依据.
作者：张永红；胡培；叶方；朱敏；黄良永；孙良学；雷攀 刊期： 2017年第05期
目的:观察蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效.方法:选取120例缺铁性贫血患儿,随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予硫酸亚铁治疗,观察组给予蛋白琥珀酸铁治疗,比较两组患儿的血液学指标、微量元素、铁代谢、临床疗效、不良反应和随访6个月内的复发情况.结果:治疗后,两组患儿红细胞、血红蛋白、锌、铜、钙、血清铁蛋白和血清铁水平均明显升高(P＜0.01),镉、血清转铁蛋白和总铁结合力水平均明显降低(P＜0.01).观察组治疗后临床总有效率为96.67％,高于对照组的85.00％,差异有统计学意义(x2=4.904,P＜0.05).治疗期间两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=0.439,P＜0.01).治疗后及疗程结束随访期间观察组复发例数明显少于对照组(x2=3.927,P＜0.05).结论:蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺铁性贫血疗效显著,临床应用价值较高.
作者：贺金娥；高春燕；师东琳 刊期： 2017年第05期
目的:评价咪达唑仑经鼻喷雾用于幼儿术前焦虑的临床疗效.方法:80例拟在全麻下行择期手术的幼儿(年龄1～3岁),美国麻醉医师协会(ASA)生理状态评分Ⅰ～Ⅱ级,随机分为咪达唑仑组和生理盐水组各40例,进入手术室前5 min采用MAD NasalTM经鼻黏膜喷雾给药装置分别给予咪达唑仑(5 mg/mL)和生理盐水0.04 mL/kg.观察并记录患儿与家长分离时的镇静评分(G评分)、麻醉诱导时的面罩接受程度评分(S评分)、术毕拔管时间、麻醉苏醒期躁动评分(EA评分)及不良反应.结果:咪达唑仑组G评分、S评分均高于生理盐水组(P＜0.01),EA评分低于生理盐水组(P＜0.01).两组术毕拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见术前用药或麻醉相关不良反应.结论:咪达唑仑经鼻喷雾可有效用于幼儿术前焦虑.
作者：张弦；潘守东；马旭波；陈刚；纪莹童；李帆；刘宏妍；陈增芳；于沛洁 刊期： 2017年第05期
目的:对柳州市人民医院儿科急性上呼吸道感染的处方用药情况进行调查,分析用药特点,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,收集2016年1月柳州市人民医院儿科门诊所有的急性上呼吸道感染处方,共计8 439张,应用Excel软件建立处方评价表,分析处方用药特点,评价用药合理性.主要分析项目包括各类药物使用情况、联合用药情况、给药途径分布等.结果:中成药、抗菌药物、医院自制制剂均以口服给药为主,处方比例分别为63.21％、46.56％、3.18％;激素类药物以注射给药为主,处方比例为3.76％.除医院自制制剂以单用为主外,其余三类药物均以联合用药为主.结论:我院儿科急性上呼吸道感染处方用药存在一定不合理情况,需进一步改进.
作者：许盈；韦桂园 刊期： 2017年第05期
目的:了解下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌种类及耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法:采集2012-2014年在我院儿科住院给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的368例患儿的BALF,采用美国MicroScan WalkAway 40型微生物分析仪及中国DL微生物分析仪对细菌进行鉴定并做药敏试验.结果:368份BALF共培养分离病原菌213株.其中革兰阴性菌197株(92.5％),革兰阳性菌10株(4.7％),白色念珠菌6株(2.8％).主要细菌依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌.常规检测主要细菌对12种抗菌药物的耐药情况显示,鲍曼不动杆菌耐药性较低,对各抗菌药物的耐药率均＜30％;铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均＜20％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0,对其他抗菌药物不同程度耐药.结论:下呼吸道感染患儿BALF中主要细菌为革兰阴性杆菌,不同细菌对不同抗菌药物的耐药性不同,合理用药是控制感染的关键.
作者：张海琼 刊期： 2017年第05期
目的:通过调查儿科临床药师参与临床会诊工作的现状,评价临床药师会诊实践的效果.方法:对2015年1月至12月儿科临床药师参与临床会诊的病历资料进行回顾性统计和分析.结果:儿科临床药师参与会诊106例次,儿童重症监护室申请次数多,占34.91％;会诊建议采纳率为83.96％,治疗有效率为60.67％.结论:临床对儿科临床药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高.要提高合理用药水平、满足临床的需要,临床药师需要不断提高自身素质和业务水平.
作者：黄玉玲 刊期： 2017年第05期
目的:探讨临床药师如何为过敏性紫癜患儿提供药学服务.方法:临床药师通过对医师和护士进行用药干预、对患儿及其家属进行用药知识宣教、制订过敏性紫癜标准化药学服务规范等多种形式开展药学服务.结果:临床药师的药学服务提高了儿童过敏性紫癜临床用药的合理性及患儿的用药依从性.结论:临床药师可以利用自身优势,开展多种形式的药学服务,在儿童过敏性紫癜治疗中发挥重要作用.
作者：张艳菊；王晓玲；史强；张克青 刊期： 2017年第05期
儿科药学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
