尚凡晶；吴江河；苏刚
目的 建立以彭阳县为主体的KOA管理医学服务示范基地,构建覆盖项目地区的KOA监测、防治及服务体系.方法 选取核心技术温针灸、四逆汤饼灸及针砂马准灸,通过技术培训讲座,培训专业医师,建立早期防控的理念,并对医师进行考核,统计分析疗效.结果 温针灸等技术治疗KOA平均有效率92.4%.培训后专业医师的专业知识及操作的掌握程度与培训前相比明显提高(P<0.05).结论 温针灸等技术可提高基层医疗机构整体诊疗水平,有效降低该区域KOA的患病率、复发率、致残率,使惠民政策落到实处,有较大的应用价值,值得推广.
作者：张俊秀；张艳玲；魏文元；武永利 刊期： 2017年第07期
目的 对银川市某区农村生活饮用水监测结果进行分析.方法 按照《生活饮用水卫生标准检验方法》(GB/T5750-2006)、《生活饮用水卫生标准》(GB/T5749-2006)等进行采样、检测与评价.结果 2013-2015年银川市某区农村生活饮用水氨氮、浑浊度、锰指标超出国家标准限值;3年枯水期水质合格率为:2013年14.81%,2014年38.89%,2015年21.43%;丰水期水质合格率为:2013年27.59%,2014年34.62%,2015年64.29%;2013年锰的枯水期合格率与丰水期合格率差异有统计学意义,其他各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).2013年出厂水合格率16.67%、末梢水合格率12.50%、手压井水合格率36.36%,2014年出厂水合格率50.00%、末梢水合格率22.22%、手压井水合格率50.00%,2015年出厂水合格率46.15%、末梢水合格率40.00%、手压井水未检测,经统计学检验各年份不同类型水样合格率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 银川市某区农村生活饮用水水质状况较差,应加强饮用水水源地保护,加强饮用水卫生监管.
作者：王丽群；杨秀芹；江南；朱月霞；安世银 刊期： 2017年第07期
目的 观察百草枯诱导的肺纤维化大鼠中环氧合酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)的表达水平.方法 24只SD大鼠随机分为实验组和对照组各12只,实验组给予百草枯(50 mg/kg)一次性腹腔注射.HE染色观察染毒后28 d肺组织病理改变,双抗体夹心法测定大鼠血清、肺泡灌洗液(BALF)中COX-2、PGE2水平,免疫组化检测肺组织中COX-2、PGE2表达.结果 与对照组相比,实验组染毒28 d后可见肺纤维改变,血清和BALF中COX-2表达水平均显著增高[(371.02±23.19)比(958.24±35.29),(351.09±22.54)比(943.68±33.17)pg/mL,P均<0.05);血清和BALF中PGE2表达水平均显著增高[(110.56±12.30)比(366.23±17.54),(113.58±11.40)比(367.17±19.05)ng/L,P均<0.05)];肺组织COX-2和PGE2阳性细胞数分级、阳性细胞显色强度分级和IHS评分均显著增高(COX-2:9.00±2.09比36.67±3.07,1.00±0.00比2.83±0.40,1.33±0.52比5.67±0.81;PGE2:9.83±1.72比38.83±2.56,1.17±0.41比2.67±0.52,1.33±0.52比3.67±1.96,P均<0.05).结论 COX-2、PGE2在百草枯诱导的肺纤维化大鼠中高表达,参与了肺纤维的病理过程.
作者：潘东峰；梁沛枫；肖红燕；梁诗颂 刊期： 2017年第07期
目的 探讨正中神经体感诱发电位(SEP)对急性期中年脑卒中患者上肢功能康复潜能预测作用.方法 在患者入院时采用神经功能缺损评分(NIHSS)、简易运动评分(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评分对40例中年脑卒中患者进行问卷调查,同时按照患者病情在急性期、稳定期行正中神经SEP检测,2个月后再次评估以上量表,对正中神经SEP N20的振幅、潜伏期与急性期、稳定期及2个月后的各项量表做相关分析.结果 患者健侧正中神经SEP N20潜伏期、波幅正常,而患侧正中神经SEP N20潜伏期延长,波幅较健侧降低或波形异常(P<0.05).患侧正中神经SEP N20消失的患者患侧上肢FMA评分和MBI低于N20可引出者(P<0.05).40例患者2个月后患侧上肢FMA评分和MBI为:2个月>急性期存在组>稳定期(P<0.05).结论 急性期和稳定期中年脑卒中患者患侧正中神经SEP N20消失者上肢运动功能和自理能力较差,应尽早联合实施康复功能锻炼及治疗,提高患者自理能力.
作者：朱玉霞；李娜；董惠珍；张荣艳；韩芳；赵丽丽；付传芳；李玉玲；刘芳；王丹红；乔惠敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨封闭式延迟超薄皮瓣对手指掌侧电烧伤创面的修复效果.方法 手术分两期进行,第一次手术先行创面彻底扩创,依据患指情况于同侧腹部自上而下设计相应个数的矩形皮瓣,两两皮瓣间距在1.0~1.5 cm,沿设计切口三边切开,从远端自深筋膜层掀起皮瓣前2/3~1/2部分,皮瓣近蒂部两侧切口部分原位缝合,皮瓣远端适当修薄,后将患指创面与皮瓣远端及供瓣区创基缝合,以彻底封闭创面.手术3周后皮瓣成活,行二期断蒂术,术中将皮瓣断蒂端修薄后覆盖创面.结果 术后所有患指转移皮瓣成活,供瓣区仅遗留线状瘢痕,无明显挛缩.结论 通过对既往传统术式的适当改良,对手指电烧伤患者实施腹部封闭式延迟超薄皮瓣分指修复创面,在大限度保留患指功能的情况下,达到了减轻供瓣区创伤、缩短病程、降低感染率、改善皮瓣臃肿外观的效果.
作者：关立锋；姬勇；郭涛；赵翔 刊期： 2017年第07期
目的 探讨低温环境对严重创伤后兔腹主动脉血流速度变化的影响.方法 将健康的新西兰兔30只随机分为常温组和低温组2组,每组15只,通过撞击实验产生胸腹部脏器损伤(肝脏、脾脏),建立严重创伤模型;通过彩色多普勒超声血流检测技术记录建模后2 h内不同时间点实验兔的腹主动脉血流速度(AAFV),并记录腹主动脉旁体温(AAT)、心率(HR)等数据.结果 常温组有5只兔子死亡,低温组有2只兔子死亡.与常温组比较,低温组实验兔腹主动脉血流速度约在30 min后明显下降,同时心率及体温也有明显下降,与常温组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温环境对严重创伤的兔腹主动脉血流速度有明显的降低作用,低温环境下创伤后兔腹主动脉血流速度约在30 min后明显下降.
作者：魏鹏；贾学军；武建军；白忠铭；李健；段强 刊期： 2017年第07期
过敏性鼻炎(AR)又称变应性鼻炎,临床表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等症状,儿童发病率逐年增加,病情反复发作,严重影响患儿生活质量,给患儿家长带来沉重的心理及经济负担.本文从AR影响因素、诊断指南、药物治疗及外治法等方面进行综述,为临床治疗提供参考.
作者：马俊海 刊期： 2017年第07期
目的 通过观察慢性缺氧对成年小鼠海马区神经发生的影响,探讨脑卒中导致的血管性痴呆的发病机制.方法 利用海马区神经干细胞慢性缺氧模型,通过神经干细胞形态变化观察及直径测量、TUNEL染色和免疫细胞化学染色等方法,评价慢性缺氧对神经干细胞形态、增殖能力、分化能力及凋亡的影响.结果 随着缺氧时间延长,低氧组神经干细胞球结构破坏明显,增长停滞.神经干细胞球直径测量结果显示:正常组与第0天直径(130.30±5.74)μm相比,第3天直径(195.62±20.18)μm、第7天直径(247.43±32.97)μm及第12天直径(298.97±39.59)μm均明显增长(P<0.05);而低氧组神经干细胞球直径在不同时间点差异均无统计学意义(P>0.05).TUNEL染色结果发现,缺氧组神经干细胞有明显TUNEL阳性表达.免疫细胞化学染色结果显示:缺氧组中,偶见神经干细胞表达Nestin蛋白,而GFAP蛋白表达明显增强.结论 慢性缺氧影响成年小鼠海马区的神经发生,这可能是脑卒中血管性痴呆的发病机制之一.
作者：金毅然；马晓娜；马海滨；刘婷；梁雪云 刊期： 2017年第07期
目的 研究采用标准化流程阴道镜操作对宫颈病变诊断的临床意义.方法 回顾2015年1月-2016年12月用标准化流程阴道镜检查患者2 264例,与2013年1月-2014年12月用传统阴道镜检查患者1 375例进行对比,比较2组的活检率、活检阳性率以及诊断符合率.结果 2015年1月-2016年12月阴道镜检查的活检率为44.0%、活检阳性率为44.7%、诊断符合率为71.8%,而2013年1月-2014年12月阴道镜检查的活检率为62.0%、活检阳性率为36.2%、诊断符合率为51.5%.通过统计学分析,标准化流程阴道镜检查和传统阴道镜检查相比,活检率显著下降,活检阳性率及诊断符合率显著提高,差异均有统计学意义.结论 标准化操作流程阴道镜检查,可以显著提高宫颈病变的阳性检出率及诊断符合率,值得推广.
作者：赵福英；张洪炜；贾佳；张彦琴；张燕；李静 刊期： 2017年第07期
目的 探讨躯体症状障碍和抑郁症共病的人口学特征、个性特征、认知情绪调节、家庭功能、社会支持、应对方式等心理社会特征及对抑郁的影响.方法 采用一般情况调查问卷、人格特质测量问卷(NEO-FFI)、认知情绪调节问卷(CERQ-C)、家庭功能评定量表(FAD)、社会支持评定量表(SRSS),简易应对方式问卷(SCSQ)对89例躯体症状障碍共病抑郁症患者(抑郁组)和 71例躯体症状障碍非共病抑郁症患者(非抑郁组)进行相关心理社会特征的调查分析及对抑郁的影响分析.结果 2组家庭人均收入、性别、职业、文化、病程差异有统计学意义(P<0.05).2组NEO-FFI:神经质[(3.32±0.25)分与(2.21±0.14)分]、宜人性[(3.19±0.15)分与(3.38±0.33)分]得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组CERQ-C:重新关注计划[(11.18±2.12)分与(9.88±3.36)分]、积极重新评价[(9.38±3.29)分与(11.56±3.23)分]、理性分析[(11.14±2.50)分与(9.45±2.23)分]、灾难化[(12.17±1.55)分与(10.48±2.39)]分、责难他人[(11.55±1.62)分与(10.40±1.80)分]得分等比较,差异均有统计学意义(P<0.05).抑郁组个性特征、认知情绪、家庭功能、社会支持、应对方式多因子之间有明显的相关性(P<0.05).Logistic多元回归分析显示:进入方程的变量为家庭人均收入、性别、职业、文化、病程、神经质、社会支持总分、积极重新评价、重新关注计划、积极应对、情感介入、理性分析、宜人性、消极应对、灾难化,各变量联合可以解释抑郁95.9%的变异.结论 躯体症状障碍共病抑郁症患者与非共病抑郁症患者的人口学特征、个性特征、认知情绪调节、家庭功能、应对方式、社会支持某些因子及对抑郁的影响有所不同.
作者：刘竹华；王媛；康玉琦 刊期： 2017年第07期
目的 探讨靶向下调谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)对人食管鳞状细胞癌细胞株(EC9706)增殖和顺铂敏感性的影响.方法 合成针对GPX1的siRNA,分别用Lipofectamine 2000脂质体瞬时转染人食管鳞状细胞癌细胞株EC9706.Western Blot法检测转染后GPX1蛋白表达,用MTS检测法测定转染后细胞的增殖活力和顺铂敏感性.结果 siRNA干扰EC9706细胞后在36、48、60及72 h对细胞增殖活性较对照组明显抑制(P<0.05).经siRNA干扰GPX1表达下调,在由不同浓度的顺铂作用后同对照组相比,细胞对顺铂的敏感性明显上升(P<0.05),[IC50(siGPX1)=3.8 μmol/L,IC50(阴性对照)=6.1 μmol/L,IC50(空白对照)=6.9 μmol/L].结论 siRNA下调GPX1表达可以抑制人食管鳞状细胞癌细胞株EC9706的增殖能力,以及上调其对顺铂的敏感性.
作者：蔡宝宁；陆相杨；仇睿；乔志雄；甘向峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨煤工尘肺合并糖尿病患者医院感染的影响因素.方法 对362例尘肺并发糖尿病患者医院感染的临床资料和影响因素进行回顾性分析.结果 统计结果显示,感染204例,感染率56.35%,分别与血糖高、住院时间长、糖尿病病程的发展、侵入性操作、尘肺期别高等因素有关,血糖控制稳定、减少侵入性操作和合理地应用抗生素,可以明显地改善患者的预后.结论 积极控制血糖、减少侵入性操作、缩短住院时间,可以减少煤工尘肺合并糖尿病患者的感染率.
作者：何江；董玲；易华 刊期： 2017年第07期
目的 探讨一种能有效改善腹部外科术后腹腔引流管口周围渗漏患者疼痛与焦虑情绪的护理模式.方法 将100例腹部外科术后腹腔引流管口周围渗漏患者按照住院病区分为观察组和对照组,对照组实施常规护理干预,观察组实施舒适护理干预,并对2组患者疼痛及焦虑程度进行评价比较.结果 干预前2组患者焦虑(HAD)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者焦虑、静息性疼痛和活动性疼痛评分均低于对照组(P<0.05),比较差异具有统计学意义.结论 舒适护理干预能有效减轻腹腔引流管口周围渗漏患者的疼痛及焦虑情绪,提高患者术后活动能力,降低术后并发症,对治疗原发病有重要意义.
作者：王波；张淑红；董惠娟 刊期： 2017年第07期
目的 分析中卫市人间布鲁氏杆菌病流行特征、疫情变化趋势及原因,为布病防控提供参考.方法 自国家疾病监测信息报告管理系统收集中卫市2011-2015年布病数据及历年开展流行病学调查的27例病例的个案调查表中的流行因素信息进行统计分析.结果 2011-2015年,中卫市报告布鲁氏杆菌病共1 104例,其中2015年报告670例,报告人数为2011年的21.6倍.报告病例中,沙坡头区报告232例,海原县报告451例,中宁县报告421例,分别占报告病例的21.01%、40.85%、38.13%.3~12月占92.84%(1 025/1 104),农民占88.59%(978/1 104),40岁以上年龄占56.97%(629/1 104),男女比例为2.52∶1.对历年确诊27例病例开展流行病学调查,有明确病牛、病羊接触史的18例(66.67%).病例从发病到确诊所需时间的中位数超过2个月,长者达563 d.结论 中卫市人间布鲁氏杆菌病疫情呈明显上升趋势,发病地区主要在海原县,主要发病人群为40岁以上男性农牧民,病羊为主要动物传染源,需要相关部门进一步加大防控工作力度.
作者：高敏贤；魏淑莹 刊期： 2017年第07期
目的 探讨泌尿系结石的发病与职业的关系,为不同职业人群预防泌尿系结石的发生提出建设性意见.方法 选取门诊就诊结石患者1 000例,通过对比患者的职业及疾病情况进行分析.结果 农民、司机是泌尿系结石的高发人群,其次是工人、教师,其他人群结石发病率较低.饮水次数、排尿频率和憋尿频率是导致结石产生的主要因素.结论 饮食不规律、每日饮水量不足的人群是泌尿系结石的高危人群.应对这类人群进行适当宣教,推广预防泌尿系结石发病的相关知识.
作者：代新胜；杨晓波 刊期： 2017年第07期
目的 构建体外培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤模型.方法 原代乳鼠心肌细胞培养至第5天进行干预,缺氧过程(H)将细胞置入1% O2、5% CO2、37 ℃三气培养箱内无糖无血清依次培养1、2、3、4 h,再复氧过程(R)更换含10%胎牛血清低糖DMEM正常培养6 h.将细胞共分5组:正常对照组,H1R6组,H2R6组,H3R6组,H4R6组.观察C组和各H/R组再复氧6 h时心肌细胞一般形态和超微结构,用CCK-8法检测细胞增殖情况,乳酸-丙酮酸法测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,流式细胞仪检测细胞早期凋亡率.结果 与C组比较,各H/R组心肌细胞一般形态及超微结构损伤明显,随缺氧缺糖时间延长,其损伤逐渐加重;与C组比较,各H/R组细胞增殖减少,培养液LDH活性升高(P<0.05),随缺氧时间延长,细胞增殖逐渐减少(P<0.05),培养液LDH活性逐渐升高(P<0.05);与C组比较,各H/R组细胞早期凋亡率明显增加(P<0.05),且随缺氧时间延长,凋亡率逐渐升高(P<0.05).结论 成功建立乳鼠心肌细胞H/R损伤模型,该模型可靠稳定,重复性好,且缺氧时间以3 h为宜.
作者：杜芳；刘伟；刘敏；刘芳；王晓红 刊期： 2017年第07期
目的 观察危重患者血清25-羟维生素D水平与各种疾病严重程度的相关性.方法 收集入住ICU病房时间超过48 h、年龄≥18岁的患者作为观察资料.根据入科24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分分为2组(APACHE Ⅱ评分<20分组、APACHE Ⅱ评分≥20分组),比较2组患者次日清晨血清25-羟维生素D水平、乳酸水平及住ICU时间、28 d病死率等指标的差异;并选择同期门诊体检患者60例作为健康人群组,比较健康人群与危重症患者之间25-羟维生素D水平有无差异.结果 共纳入患者114例,APACHE Ⅱ评分<20分患者74例、APACHE Ⅱ评分≥20患者40例.2组血清维生素D3水平分别为(7.77±4.30)ng/mL、(4.95±2.29)ng/mL(P<0.05),乳酸水平分别为(2.17±1.40)mmol/L、(3.76±2.80)mmol/L(P<0.05),白细胞计数分别为(10.73±3.56)×109/mL、(13.68±4.23)×109/mL(P<0.05),住ICU时间分别为(5.19±2.73)d、(7.20±3.03)d(P<0.05),28 d病死率分别为0%、20%,上述变量在2组间差异有统计学意义;血清25-羟维生素D3与APACHE Ⅱ评分呈明显负相关性(r=-0.275,P<0.05).健康人群组60例,其血清维生素D3水平中位数为16.48 ng/mL,与危重症患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康人群、危重症患者普遍存在维生素D3不足或者缺乏,危重症患者更加明显,随着病情的危重程度加重,维生素D3水平逐渐减低.
作者：杨绍兵；蔡庆；李莎莎；王晓红；丁欢；杨晓军 刊期： 2017年第07期
目的 构建基于循证医学的集束化护理干预方案,降低ICU谵妄发生率.方法 采用国际通用循证医学中的格式(PICO)提出循证问题,检索2000-2016年JBI 循证卫生保健国际合作中心图书馆(Joanna Briggs Institute Library)、Cochrane图书馆、PubMed、CINAHL、CBM、CNKI中针对ICU谵妄护理干预的研究,根据纳入标准筛选文献、提取资料并进行质量评价.结果 共检索出随机对照试验文献6篇、半随机对照试验文献2篇、自身对照试验文献2篇、病例对照试验文献1篇.根据检索结果结合临床应用,构建ICU谵妄集束化护理方案.结论 该方案包括每日唤醒计划、早期功能锻炼、降低声光刺激、提供定向刺激四项措施.该方案基于循证医学,它的实施对降低ICU 谵妄患者死亡率、改善预后、缩短平均住院日有重要意义.
作者：司联晶；朱晓丹；王艳莉；周迎娣；张跃斌 刊期： 2017年第07期
3D打印技术目前是世界上尖端的技术之一[1],它综合了数字建模、机电控制、信息、材料、化学等多方面的前沿技术.近年来,随着计算机等各种技术的飞速发展,特别是合金材料的直接应用,3D打印技术在创伤骨科应用中得到了广泛的推广和发展.
作者：王康；李思慕；马婷；贾维东 刊期： 2017年第07期
目的 探讨护士腰背痛发生的影响因素,为护士职业防护提供依据.方法 自行设计护士职业性腰背痛调查问卷表,对石嘴山地区三级医院在岗护士采取方便抽样的方法随机抽取工作1年以上、50岁以下的女性护士172例进行职业性腰背痛调查,同时采用数字疼痛量表(NRS)进行腰背痛程度评估,对调查数据进行统计学分析.结果 调查对象中有腰背痛史的护士73.26%,半年内发作频率达3~4次以上者71.96%,疼痛程度较重和重度者30.95%;腰背痛的发生与年龄、护龄相关,且随年龄与护龄的增长呈增加的趋势(P<0.05),与文化程度无显著相关性(P>0.05);搬运患者、更换床单、翻身拍背等高频率弯腰操作导致腰背痛发生的相关频率达80%以上.结论 腰背痛的发生与护士的年龄、护龄及工作性质密切相关,高频率的弯腰操作和缺乏职业防护意识是护士腰背痛发生的主要因素,加强腰背痛防护知识培训、提高防护意识、改善职业环境,是降低护士腰背痛发生率和预防职业损伤的关键.
作者：张雪梅；张志红；朱学珍；撒志梅；高月玲；石君；马海燕；吴爱娟 刊期： 2017年第07期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
