李莎；徐卫国；宋广荣；周倩
目的 探讨涉及精神病刑事案件的司法精神病学鉴定案例特征.方法 回顾性调查司法精神病案1 125例中涉及刑事案件的360例(32％)鉴定案例的一般人口学资料、临床特征、犯罪特点、鉴定案由、法律能力等项目,比较精神分裂症及其他精神障碍患者的人口学特征和犯罪学特征.结果 360例刑事案件多发生于文化程度较低者、从事体力劳动者、无业者及青年男性,年龄30岁左右;精神分裂症占52.78％,精神发育迟滞占22.22％;被鉴定人患有精神病评定为限定责任能力占多数(38.89％),其次为无责任能力(31.94％).结论 宁夏司法精神病学鉴定呈现多种特点,应加强对司法精神病学的研究,对其深入分析可为深化平安宁夏建设提供指导依据.
作者：周雅君；徐学兵；郝楠 刊期： 2018年第09期
目的 探讨应用持续质量改进(CQI)管理模式对腹膜透析患者营养状况的影响.方法 选取腹膜透析患者388例作为研究对象,应用CQI管理模式,根据PDCA循环管理办法,成立CQI质控小组并对医护人员进行培训,确定患者营养观察及评估指标,分析患者出现营养不良的原因,制定相应的干预措施及处理流程,循序渐进地提高患者营养指标.结果 388例患者应用1年CQI管理模式后,血清白蛋白水平及达标率、主观综合性营养评估(SGA)的分值均显著提高;血红蛋白和BMI达标率也有所提高.结论 应用CQI管理模式可以提高腹膜透析患者的营养水平,改善患者的生活质量.
作者：王艳；张红霞；马小琴；王永春；赵彩萍；王丽；田娜；陈孟华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨伢碘微创凝胶去龋技术在儿童龋齿治疗中的效果.方法 将230例龋齿患儿分为研究组与对照组,每组115例.对照组使用高速电钻去除腐朽法,研究组采用伢碘微创凝胶去龋技术治疗,分析2组患儿的治疗时间、疼痛情况、临床效果及并发症发生情况.结果 研究组患儿的治疗时间明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿疼痛较对照组减轻,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的治疗有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,研究组继发龋齿2例(1.74％),对照组继发龋齿11例(9.57％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于龋齿儿童采用伢碘微创凝胶去龋技术进行治疗,其临床效果确切,可缩短患儿的住院时间,降低龋齿的复发情况,缓解患儿的疼痛情况.
作者：张葳；赵婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脓毒症大鼠血糖与抗炎-免疫调节因子白细胞介素-10(IL-10)及CD4+、CD8+T细胞的相关性.方法 46只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=18)、脓毒症组(n=28).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,制模后脓毒症组分为6、12、18h3个亚组.采用ELISA法检测血清IL-10、TNF-α水平;葡萄糖脱氢酶法快速检测大鼠尾静脉血糖,流式细胞仪测定全血中CD4+、CD8+T细胞比例;全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(Neu)、淋巴细胞绝对值(Lym)变化;对不同时间点血糖与IL-10、TNF-α水平及CD4+、CD8+T细胞之间进行Pearson直线相关性分析,并进行多元线性回归分析.结果 与假手术组相比,脓毒症组制模后各时间点血糖、IL-10、TNF-α、WBC、Neu绝对值均显著升高(P＜0.05);Lym绝对值及CD4+、CD8+T细胞比例明显降低(P＜0.05);脓毒症组血糖、Lym绝对值及CD4+、CD8+T细胞比例均随制模时间延长降低,IL-10则持续升高(P＜0.05),而TNF-α、WBC、Neu绝对值于12 h升至峰值后逐渐降低(P＜0.05);脓毒症组血糖与IL-10及CD4+、CD8+T细胞均存在相关性;进一步多元线性回归分析显示血糖与CD4+、CD8+T细胞呈独立相关(P＜0.05).结论 抗炎-免疫调节因子IL-10对脓毒症相关应激性高血糖具有双向调节作用.脓毒症应激性高血糖与T淋巴细胞功能密切相关,在脓毒症应激早期,增高的血糖对免疫细胞有一定的保护作用;随着脓毒症的发展,IL-10参与介导了血糖与免疫细胞的相互抑制.
作者：丁欢；石玺；白吉佳；马希刚 刊期： 2018年第09期
目的 观察中药平溃散联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法 将Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者60例分为2组,每组30例.对照组患者予以西药奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素治疗,治疗组在对照组的基础上加用中成药平溃散治疗,观察2组患者症状改善情况、溃疡愈合情况及Hp根除率.结果 治疗组患者临床症状明显好于高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组溃疡愈率、Hp根除率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药平溃散联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效优于单纯西药治疗.
作者：马治国；张丽娜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨通过制定个体化运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗及相关因素进行干预、影响的效果及其疾病转归.方法 选择2型糖尿病患者一级亲属进行糖耐量实验(OGTT),阳性者(IGT) 86例,随机分为干预组43例和常规组43例,常规组实施常规护理措施,干预组按运动处方实施运动计划等干预措施.入组前、入组6个月分别测定腰臀比、FPG、2hPG、BMI、HbA1c、TC、TG、IR、HOMA-IR等代谢指标,观察运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗代谢指标变化及患者遵医行为的影响.结果 干预组FPG、2hPG、BMI、HbA1cTG、IR、HOMA-IR等代谢指标均低于常规组(P＜0.05),TC差异无统计学意义;腰臀比、运动频率与遵医行为等干预效果明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗相关因素等糖代谢指标与遵医行为具有影响作用.
作者：周常春；宋萍；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的临床价值.方法 肺癌患者57例采用CT导向下125I粒子植入,观察植入术后1个月和术后3个月疗效,术前、术后1个月和术后3个月外周血T淋巴细胞亚群变化及术后并发症发生情况.结果 术后3个月总有效率为85.96％,术后1个月为82.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月CD3+[(51.09±3.68)％]、CD4+[(37.56 ±2.09)％]和CD4+/CD8+[(1.09±0.15)％]高于术后1个月CD3+[(45.79±3.12)％]、CD4+[(34.10±2.18)％]和CD4+/CD8+(0.81±0.12)(p＜0.05).术后并发症发生率为10.53％.结论 CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者疗效明显,对患者细胞免疫功能无明显影响,且术后并发症发生率低.
作者：贺安利 刊期： 2018年第09期
目的 分析银川市2014-2017年麻疹监测病例的分类及对系统运行情况进行评价,以发现系统运行中存在的问题,为提高麻疹监测质量提供参考,达到消除麻疹目标.方法 采用描述性流行病学方法,对监测病例分类和反映监测系统敏感性、及时性及特异性的指标进行分析.结果 银川市2014-2017年共报告监测病例608例,其中确诊279例(45.89％);排除病例发病率＞ 1/10万的县区比例维持在较高水平,但2017年未达到目标要求,及时性指标中除2014年外,48 h内完整调查率均≥90％,检测结果4d内报告率逐年上升,特异性指标均达到要求.结论 银川市麻疹监测信息报告管理系统运行良好,主要监测指标逐年提高能达到监测方案要求,但个别监测指标还有待提高,要加强督导检查和开展漏报调查,提高监测系统敏感性指标.
作者：马杰；崔艳红；李燕 刊期： 2018年第09期
目的 检测哮喘患儿血清中维生素A(VitA)、维生素E(VitE)及细胞因子白介素5(IL-5)的水平,通过病例对照探讨血清Vit A、Vit E及IL-5水平与婴幼儿哮喘发生、发展的相关性.方法 对收治的100例哮喘患儿及150例健康婴幼儿进行Vit A、Vit E、IL-5检测,对检测结果进行比较分析.结果 婴幼儿哮喘组均存在Vit A缺乏,且Vit A、Vit E水平均较对照组减低(P＜0.05),IL-5水平较对照组明显升高(P＜0.05).IL-5水平与Vit A水平呈负相关,与Vit E水平无明显相关.结论 Vit A缺乏是发生婴幼儿支气管哮喘的病因之一,其血清浓度降低引起IL-5的异常分泌.Vit E水平减低是婴幼儿支气管哮喘发生、发展的相关营养素.补充Vit A、Vit E可降低婴幼儿哮喘发生率.
作者：王军；王艳；孙云；李磊 刊期： 2018年第09期
目的 研究糖尿病合并化脓性膝关节炎经关节镜下清理、滑膜切除及对流冲洗治疗的疗效.方法 将25例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者分为观察组12例和对照组13例.观察组患者给予关节镜下清理,对照组患者给予传统开放手术清理;二者均给予术后持续冲洗引流治疗.通过术后灌洗时间、住院时间、关节功能(HSS评分)及临床疗效进行疗效评定.结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 关节镜下微创治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎可缩短疗程,有效改善关节功能.
作者：胡思海；周常春；刘会银；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 分析阴道超声对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的鉴别与诊断价值.方法选取30例疑似子宫内病变患者作为本次调查对象,给予所有患者经阴道多普勒超声检查和手术治疗,对比超声检查与病理检查对不同子宫内病变的鉴别诊断结果.结果子宫内膜息肉12例,病理结果11例符合,符合率为91.67％;子宫黏膜下肌瘤13例,病理结果11例符合,符合率为84.62％;子宫内膜癌5例,病理结果4例符合,符合率为80.00％;共误诊4例(13.33％).结论经阴道多普勒超声检查可清晰观察病灶部位不同切面之间规律性对应关系,提高对子宫内病变的诊断和鉴别价值.
作者：冯宁霞 刊期： 2018年第09期
目的 探究急诊临床路径对急性心肌梗死(AMI)患者手术成功率、术后复发率及生活质量的影响.方法 将接受治疗的60例急性AMI患者作为研究对象,分为2组,对照组给予常规急救护理,干预组在对照组基础上给予急诊护理路径,对2组患者手术成功率、术后复发率以及生活质量进行综合评价.结果 干预组患者手术成功率及术后复发率分别为93.3％、6.7％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且干预组患者护理后躯体功能、生理功能等生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 急诊临床路径在AMI患者中的应用,能够提升手术成功率,降低术后复发率,改善患者生活质量,值得推广应用.
作者：刘晓瑜；赵学霞 刊期： 2018年第09期
目的 初步分析脓毒症相关性急性肾损伤(SI-AKI)患者的临床特征以及影响预后的因素.方法 回顾性分析137例急性肾损伤患者,收集一般资料,使用Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素.结果 SI-AKI组患者死亡率、APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸值、AKI 3期所占比例均明显高于非SI-AKI组;76例SI-AKI患者感染的主要原因为腹腔或肠道感染.单因素分析提示APACHEⅡ评分,SOFA评分,存在感染性休克、肺部感染、血行感染,乳酸值影响患者预后.多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、是否存在血行感染是AKI的死亡危险因素.结论 APACHEⅡ评分、是否存在血行感染可以作为SI-AKI预后的重要依据.
作者：张珺；尹磊；王昭君；杨晓军 刊期： 2018年第09期
目的 在细胞水平上鉴定多肽-2(Peptide-2)与阿尔茨海默病β-分泌酶(BACE1)结合的特异性.方法 合成经过二硫键修饰的Peptide-2,采用激光扫描共聚焦显微镜术及流式细胞术鉴定Peptide-2对表达BACE1的人源胚胎肾293(HEK293)细胞的结合特异性.结果 激光扫描共聚焦显微镜显示Peptide-2在表达BACE1的HEK293细胞上有高富集荧光亮点(红色荧光),流式细胞术鉴定出Peptide-2与HEK293细胞中BACE1结合的荧光强度值为102.352,PBS对照组的荧光强度值为16.29,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Peptide-2在细胞水平能特异结合至BACE1,为阿尔茨海默病β-分泌酶抑制剂的筛选提供了一个新的研究方向.
作者：朱瑞；金丽娟；高小芳；王方 刊期： 2018年第09期
目的 分析卵巢腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤的超声特征.方法 选取46例术后经证实为卵巢腺纤维瘤(OAF)及囊性腺纤维瘤(OCAF)患者作为调查对象,并与病理诊断进行对比.结果 46例参与调查的OAF及OCAF患者中,良性31例,占比67.39％;交界性13例,占比28.20％;癌变2例,占比4.35％.其中单侧42例,占比91.30％;单房36例,占比85.71％;平均直径7.29 cm.13例交界性中有9例(69.23％)浆液性腺纤维瘤内出现部分实性或乳头,与病理诊断结果相比,差异有统计学意义(P＜0.05).通过与病理诊断进行对比发现,超声对实性肿块、囊性肿块、混合性肿块的诊断符合率分别为84.21％、76.47％、60.0％,具有一定的诊断价值,但应结合临床特征.结论 OAF及OCAF多以单侧、单房常见,且大部分显示囊内实性或乳头,实性区域内常存在血流阻力＞0.50少量血流信号,若血流阻力＜0.50可提示肿瘤交界性或癌变可能.
作者：多涛；王见容；王彬；王娟；马娟 刊期： 2018年第09期
1 病例资料患者,男,55岁,主因“间断咳嗽咳痰伴痰中带血6天,加重伴咯血8h”入院.患者于6d前受凉后出现咳嗽咳痰,痰呈粉红色泡沫样,偶有痰中带血及少量凝血块,当地医院行胸部CT示:双肺肺炎,左肺上叶占位性病变,不除外恶性病变.给予止血、抗炎治疗后效果不佳,于8h前患者突然出现咯血,呈鲜红色,量约300 mL.伴有左胸部疼痛,呈持续样针刺样疼痛,遂来我院就诊.既往史:既往有高血压病史2年,高血压不详,未规律检测及口服药物控制血压.个人史:吸烟40年,平均40支/d.查体:右肺呼吸音粗,左肺可闻及湿罗音,心率84次/min,律齐,余查体未见明显阳性体征.
作者：张华；陈永祥；马生茂；杨海波；郭娟；党婷婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨重症活动性肺结核患者凝血功能的变化及其意义.方法 将130例肺结核患者根据病情严重程度分为重症组和轻症组,分析2组患者凝血功能指标的对比情况,比较重症组在治疗前后凝血功能的指标变化.结果 重症组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)四项指标明显高于轻症组(P＜0.05);重症组治疗2周后患者血浆PT、APTT、D-D明显好转(P＜0.05).结论 重症活动性肺结核患者易导致凝血功能障碍,随着病情好转而改善.
作者：刘伯飞；程瑞霞；赵桂霞；洪苑 刊期： 2018年第09期
目的 探讨绝经后老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血清钙调激素,如甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH)D],骨转换标志物与骨密度的相关性.方法 本研究为回顾性分析研究,共纳入绝经后老年女性T2DM患者100例,通过双能X线测定的骨密度值将其分为骨量正常组24例、低骨量组40例和骨质疏松组36例;收集3组患者的年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程,分别测定空腹血糖(FBG)、HbA1c、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清PTH、25(OH)D、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)水平,分析各组糖代谢指标、25(OH)D、PTH及骨转换标志物与骨密度的相关性.结果 比较2组患者的年龄、FBG、血钙(Ca)、血磷(P)、ALP、25(OH)D水平,差异均无统计学意义(P＞0.05);比较3组患者的BMI、病程、HbA1c、PTH及骨转换标志物水平,差异有统计学意义(P＜0.05);低骨量组、骨质疏松组的T-P1NP和N-MID水平低于骨量正常组,HbA1、PTH水平高于骨量正常组(P＜0.05);相关性分析提示25(OH)D、T-P1 NP、N-MID水平与腰椎、全髋、股骨颈的骨密度呈正相关(P＜0.05),HbA1c、PTH与各部位骨密度呈负相关(P＜0.05).本研究收集的100例绝经后T2DM患者中,维生素D缺乏者占67％,不足者占21％,充足者仅占12％;T2DM患者的25(OH)D与PTH、HbA1c均呈负相关(P＜0.05).结论 绝经后老年T2DM患者的骨密度均与25(OH)D、PTH、HbA1c及骨代谢指标存在相关性,且糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,容易出现继发性甲旁亢,从而增加骨质疏松甚至脆性骨折的发生风险.老年T2DM患者应定期监测HbA1c、25(OH)D、PTH和骨转换标志物,积极控制血糖、纠正维生素D缺乏,对骨量减少和骨质疏松进行防治.
作者：杨霞；张超；王桂荣；李宝玲 刊期： 2018年第09期
目的 研究雷公藤多苷治疗侵蚀性骨关节炎(EOA)的临床疗效.方法 将17例EOA患者作为实验组,17例类风湿关节炎(RA)患者作为对照组,分别比较二者使用雷公藤多苷治疗6个月后的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分、疼痛关节数以及影像学进展等反映临床疗效的指标变化.结果 结果显示,实验组使用雷公藤多苷治疗EOA患者6个月后,17例患者的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分以及疼痛关节数均有明显改善(P＜0.05).14例(82.4％)患者的手部X线片和手部CT无明显影像学进展,3例(17.6％)患者的影像学检查有明显进展.对照组使用雷公藤多苷治疗RA患者6个月后,17例患者的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分以及疼痛关节数均有明显改善(P＜0.05).10例(58.8％)患者的手部X线片和手部CT无明显影像学进展,7例(41.2％)患者的影像学检查有明显进展.实验组与对照组治疗后血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分、疼痛关节数相比较,没有明显统计学差异(P＞0.05).结论 使用雷公藤多苷治疗EOA与RA,疗效相当.
作者：陈曦；文嘉；严晓旭；郭东更 刊期： 2018年第09期
目的 观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关血小板减少症的疗效.方法 将收治的脓毒症合并血小板减少症的患者分成实验组(34例)和对照组(42例).实验组皮下注射rhTP0 15 000 U/d,当血小板计数(PLT)＞100×109/L时停用.监测所有患者治疗前及治疗后1、3、5、7 d PLT;监测凝血、肝、肾功能,ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率,出血、血制品输注情况及药物不良反应.结果 经治疗后实验组与对照组相比PLT升高(F=6.301,P＜0.05),且实验组PLT在第5、7天较对照组明显升高[(79.5±40.64)×109/L与(56.04 ±25.08) ×109/L,t=2.179,P＜0.05;(107.36±17.35) ×109/L与(72.57±22.78) ×109/L,t=2.360,P＜0.05].实验组经治疗7d后凝血指标部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)较治疗前改善[(56.34±18.24) s与(42.81±13.40)s,=2.20,P＜0.05;(3.76±1.50) g/L与(2.70±1.21) g/L,t=2.479,P＜0.05];2组治疗7d后肝、肾、凝血功能,ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率比较差异无统计学意义.无药物不良反应.结论rhTPO可升高脓毒症相关血小板减少症患者的血小板含量,减少血制品的输注,对凝血功能有所改善,临床应用安全有效.
作者：张小亚；祁文娟；周文杰；刘勤富；王晓红；杨晓军 刊期： 2018年第09期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
