周雅君；徐学兵；郝楠
目的 探讨用无针注射器注射甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、胰岛素用量及血糖波动的影响.方法 选取口服药联合甘精胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病患者50例,随机分为有针组25例和无针组25例,观察血糖变化、胰岛素用量等.结果 有针组治疗前后空腹血糖、每日胰岛素用量均无明显差异(P＞0.05);无针组治疗后空腹血糖显著下降,每日胰岛素用量明显减少(P＜0.05),与有针组相比有明显差异(P＜0.05).结论 无针注射器注射甘精胰岛素在有效降低空腹血糖的同时,每日胰岛素减量约30％,采用无针注射器注射甘精胰岛素可显著提高2型糖尿病患者的临床疗效.
作者：谢晓敏；时永强；白桂荣；张丽；周海燕；邹晓燕；李仁达 刊期： 2018年第09期
目的 分析银川市2014-2017年麻疹监测病例的分类及对系统运行情况进行评价,以发现系统运行中存在的问题,为提高麻疹监测质量提供参考,达到消除麻疹目标.方法 采用描述性流行病学方法,对监测病例分类和反映监测系统敏感性、及时性及特异性的指标进行分析.结果 银川市2014-2017年共报告监测病例608例,其中确诊279例(45.89％);排除病例发病率＞ 1/10万的县区比例维持在较高水平,但2017年未达到目标要求,及时性指标中除2014年外,48 h内完整调查率均≥90％,检测结果4d内报告率逐年上升,特异性指标均达到要求.结论 银川市麻疹监测信息报告管理系统运行良好,主要监测指标逐年提高能达到监测方案要求,但个别监测指标还有待提高,要加强督导检查和开展漏报调查,提高监测系统敏感性指标.
作者：马杰；崔艳红；李燕 刊期： 2018年第09期
目的 分析卵巢腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤的超声特征.方法 选取46例术后经证实为卵巢腺纤维瘤(OAF)及囊性腺纤维瘤(OCAF)患者作为调查对象,并与病理诊断进行对比.结果 46例参与调查的OAF及OCAF患者中,良性31例,占比67.39％;交界性13例,占比28.20％;癌变2例,占比4.35％.其中单侧42例,占比91.30％;单房36例,占比85.71％;平均直径7.29 cm.13例交界性中有9例(69.23％)浆液性腺纤维瘤内出现部分实性或乳头,与病理诊断结果相比,差异有统计学意义(P＜0.05).通过与病理诊断进行对比发现,超声对实性肿块、囊性肿块、混合性肿块的诊断符合率分别为84.21％、76.47％、60.0％,具有一定的诊断价值,但应结合临床特征.结论 OAF及OCAF多以单侧、单房常见,且大部分显示囊内实性或乳头,实性区域内常存在血流阻力＞0.50少量血流信号,若血流阻力＜0.50可提示肿瘤交界性或癌变可能.
作者：多涛；王见容；王彬；王娟；马娟 刊期： 2018年第09期
目的 评估术前伴有规则性角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工状晶体(IOL)术后的视力和屈光状态.方法 收集18例26眼白内障合并规则性角膜散光的患者行超声乳化联合TECNIS Toric(ZCT225、ZCT300、ZCT400)植入手术.所有患者均行详细的眼科检查,包括术前裸眼远视力(UCDVA)、佳矫正远视力(BCDVA),术后3个月的裸眼远视力、佳矫正远视力,术前患者的角膜散光,术后全眼残留散光和散光轴向的偏离.结果 术后3个月所有裸眼远视力明显高于术前佳矫正远视力,术后视力达到满意效果,26只眼BCDVA平均为0.12 ±0.86,术后3个月术眼裸眼远视力为0.62±0.23,其中21只术眼UCDVA ≥0.5,15只术眼UCDVA≥0.8,差异有统计学意义(X2=50.09,P＜0.05).术前规则性角膜散光(3.36±0.54)D,术后3个月全眼散光(0.71±0.22)D,二者差异有统计学意义(t=0.128,P＜0.05).术后全眼散光69％ (18/26) ＜0.75 D,85％ (22/26)＜ 1.00 D.术前预计矫正角膜散光(3.13±0.53)D,术后实际矫正角膜散光(3.03 ±0.64)D,二者差异无统计学意义(t=1.659,P＞0.05).人工晶状体散光轴位旋转度数在术后1周和3个月之间是(2.8±1.9)°.结论 TECNISToric人工晶状体植入可以有效提高术前合并角膜规则性散光白内障患者的裸眼远视力,可较高预测性地矫正角膜散光.
作者：王普升；汪华；汤学敏；魏成芳；白学伟；景京霞；马卫国 刊期： 2018年第09期
目的 分析评价宁夏平罗县结核病防治规划实施情况.方法 按照《全国结核病防治规划(2011-2015年)》终期评估方案的要求,收集规划实施5年来的有关资料,自查自评后,由自治区结防所复核.结果 5年共接诊可疑肺结核症状者3 926人,查痰3 547人,查痰率90.35％;累计发现活动性肺结核患者372例,其中涂阳肺结核患者163例(新发涂阳患者145例,复治涂阳患者18例),新发涂阴肺结核患者209例;涂阳肺结核患者接受治疗率100％,治愈率88.34％,其中新发涂阳患者治愈率91.03％,达到了世界卫生组织要求85％的目标,复治涂阳患者治愈率66.67％;网络报告肺结核患者或疑似肺结核患者总体到位率90.11％,达到90％的要求;涂阳肺结核患者密切接触者筛查率100％;耐多药肺结核可疑者筛查率78.57％;艾滋病病毒感染者和(或)患者结核病筛查率100％;结核病防治核心信息知晓率62.4％.结论 平罗县实施结核病防治规划5年,有力地促进了结核病控制工作,确保了结核病防治工作可持续发展,促进了全县经济发展.
作者：杨利平；牛金凤；李国华；何惠军；康晓丽；王涛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多准则决策分析(MCDA)在机械通气患者实施镇痛镇静集束化治疗中的作用.方法 采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月-2017年12月收住院的机械通气患者60例,随机分为实验组30例和对照组30例.实验组由医护人员组成MCDA小组,根据集束化治疗方案,选择优镇痛镇静策略,对照组采用常规的镇痛镇静策略,统计2组机械通气患者的通气时间、意外脱机拔管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、拔管后谵妄发生率、重症监护室(ICU)住院时间及ICU病死率.结果 与对照组相比较,实验组机械通气时间[(37.33 ±25.41)h比(64.27±31.94)h,P＜0.05]、ICU住院时间[(75.40±37.37)h比(132.30±66.59)h,P＜0.05]及VAP发生率明显下降[6.67％ (2/30)比30.00％ (9/30)],拔管后谵妄发生率[10.00％ (3/30)比33.33％(10/30),P＜0.05]、ICU病死率明显下降[10.00％ (3/30)比33.33％ (10/30),P＜0.05],意外脱机拔管2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCDA在机械通气患者镇痛镇静集束化治疗中效果好,适合临床应用.
作者：董旭；刘庆；黄封黎；张斌；冯涛 刊期： 2018年第09期
目的 在细胞水平上鉴定多肽-2(Peptide-2)与阿尔茨海默病β-分泌酶(BACE1)结合的特异性.方法 合成经过二硫键修饰的Peptide-2,采用激光扫描共聚焦显微镜术及流式细胞术鉴定Peptide-2对表达BACE1的人源胚胎肾293(HEK293)细胞的结合特异性.结果 激光扫描共聚焦显微镜显示Peptide-2在表达BACE1的HEK293细胞上有高富集荧光亮点(红色荧光),流式细胞术鉴定出Peptide-2与HEK293细胞中BACE1结合的荧光强度值为102.352,PBS对照组的荧光强度值为16.29,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Peptide-2在细胞水平能特异结合至BACE1,为阿尔茨海默病β-分泌酶抑制剂的筛选提供了一个新的研究方向.
作者：朱瑞；金丽娟；高小芳；王方 刊期： 2018年第09期
目的 初步分析脓毒症相关性急性肾损伤(SI-AKI)患者的临床特征以及影响预后的因素.方法 回顾性分析137例急性肾损伤患者,收集一般资料,使用Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素.结果 SI-AKI组患者死亡率、APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸值、AKI 3期所占比例均明显高于非SI-AKI组;76例SI-AKI患者感染的主要原因为腹腔或肠道感染.单因素分析提示APACHEⅡ评分,SOFA评分,存在感染性休克、肺部感染、血行感染,乳酸值影响患者预后.多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、是否存在血行感染是AKI的死亡危险因素.结论 APACHEⅡ评分、是否存在血行感染可以作为SI-AKI预后的重要依据.
作者：张珺；尹磊；王昭君；杨晓军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨直接数字化摄影(DDR)对煤工尘肺分期的诊断价值.方法 选择煤工尘肺患者120例,分别进行同期DDR和高千伏胸片(HkV)检查,然后比较两种拍摄片肺内小阴影形态、各肺区密集度及分期诊断,并对数据进行一致性和相关性分析.结果 120例煤工尘肺患者DDR片与HkV相比较,肺内小阴影形态、各肺区总体密集度及分期诊断的一致性及相关性较好,DDR片的一级优片率(90.0％)明显高于HkV (61.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DDR片与高千伏胸片相比,在尘肺病诊断方面具有较好的应用价值,可以在更大范围推广.
作者：轩杰；田炜宁；赵鹏；刘秀芳；唐江燕；张景岳 刊期： 2018年第09期
1 病例资料患者,男,55岁,主因“间断咳嗽咳痰伴痰中带血6天,加重伴咯血8h”入院.患者于6d前受凉后出现咳嗽咳痰,痰呈粉红色泡沫样,偶有痰中带血及少量凝血块,当地医院行胸部CT示:双肺肺炎,左肺上叶占位性病变,不除外恶性病变.给予止血、抗炎治疗后效果不佳,于8h前患者突然出现咯血,呈鲜红色,量约300 mL.伴有左胸部疼痛,呈持续样针刺样疼痛,遂来我院就诊.既往史:既往有高血压病史2年,高血压不详,未规律检测及口服药物控制血压.个人史:吸烟40年,平均40支/d.查体:右肺呼吸音粗,左肺可闻及湿罗音,心率84次/min,律齐,余查体未见明显阳性体征.
作者：张华；陈永祥；马生茂；杨海波；郭娟；党婷婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨涉及精神病刑事案件的司法精神病学鉴定案例特征.方法 回顾性调查司法精神病案1 125例中涉及刑事案件的360例(32％)鉴定案例的一般人口学资料、临床特征、犯罪特点、鉴定案由、法律能力等项目,比较精神分裂症及其他精神障碍患者的人口学特征和犯罪学特征.结果 360例刑事案件多发生于文化程度较低者、从事体力劳动者、无业者及青年男性,年龄30岁左右;精神分裂症占52.78％,精神发育迟滞占22.22％;被鉴定人患有精神病评定为限定责任能力占多数(38.89％),其次为无责任能力(31.94％).结论 宁夏司法精神病学鉴定呈现多种特点,应加强对司法精神病学的研究,对其深入分析可为深化平安宁夏建设提供指导依据.
作者：周雅君；徐学兵；郝楠 刊期： 2018年第09期
目的 探讨重症活动性肺结核患者凝血功能的变化及其意义.方法 将130例肺结核患者根据病情严重程度分为重症组和轻症组,分析2组患者凝血功能指标的对比情况,比较重症组在治疗前后凝血功能的指标变化.结果 重症组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)四项指标明显高于轻症组(P＜0.05);重症组治疗2周后患者血浆PT、APTT、D-D明显好转(P＜0.05).结论 重症活动性肺结核患者易导致凝血功能障碍,随着病情好转而改善.
作者：刘伯飞；程瑞霞；赵桂霞；洪苑 刊期： 2018年第09期
1 病例资料病例1:患者,男,46岁,因“心悸手抖伴颈部增粗17年”入院,患者17年前诊断甲亢时予口服药治疗,8年前甲状腺部分切除术后病理示甲状腺髓样癌,放疗25次,此后定期随访.查体:颈部皮肤增厚变硬,余(-).辅检:颈部核磁:甲状腺术后改变,残留甲状腺强化不均,会厌及双侧杓会厌壁、声带不均质增厚;垂体核磁、胸部CT、肾上腺增强CT、骨显像、甲状腺断层显像均正常.降钙素11.1 pg/mL,甲功、甲状旁腺素、甲胎蛋白、癌胚抗原均正常.RET基因检测10号染色体部分缺失.
作者：陈晓霞；王育璠；严率；范能光 刊期： 2018年第09期
目的 分析环节管理在患者合理用药中的应用效果.方法 将住院患者200例纳入观察,根据管理方式的不同分对照组和观察组,每组100例.对照组给予常规管理,观察组则给予环节管理,对比2组的管理效果.结果 管理前,观察组、对照组对服药相关知识知晓率分别为62.00％、63.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);经环节管理后,观察组对服药相关知识知晓率为93.00％,明显高于对照组的76.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);管理前2组服药差错率比较无统计学差异(P＞0.05),管理后观察组服药差错事件发生率为3.00％,明显低于对照组的12.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对住院患者实施环节管理可以有效提升患者对服药相关知识的了解程度,降低服药差错率,促进临床治疗合理用药,确保患者治疗的有效性,建议临床推广应用.
作者：樊聪影 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同糖代谢人群中血清NLRP3炎症体(NACHT,LRP及PYD结构域蛋白)的表达及与胰岛素抵抗的相关性.方法 糖尿病组(DM)27例,糖尿病前期组(PD)30例,正常糖耐量组(NGT) 30例,测定血清中NLRP3、IL-1β、IL-18的水平,观察其在不同糖代谢人群中的变化规律及其相关性.结果 3组间NLRP3、IL-1β、IL-18水平,DM组＞PD组＞NGT组(P＜0.05).NLRP3与FBG、FINS、HOMA-IR、IL-1β、IL-18呈正相关,与HOMA-β呈负相关.结论 NLRP3在PD人群中即有表达增加,并且随着血糖逐步增高,慢性炎症损伤及胰岛素抵抗也逐渐加重.NLRP3炎症体可能是影响FBG、HOMA-IR及HOMA-β的重要因素.
作者：白桂荣；姚雪松；韩晶；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨回族与汉族抑郁症患者自杀风险及其影响因素的差异.方法 采用临床晤谈及自制调查问卷应用汉密顿抑郁量表(HAMD17)、生活事件量表(LES)对入组抑郁症患者进行测评,分析回族与汉族抑郁症患者自杀行为相关危险因素的差异.结果 接受研究的256例抑郁症患者中,88例有自杀倾向,自杀倾向发生率34.38％.有自杀倾向的回、汉族抑郁症患者人口学及临床特征、HAMD和LES总分得分情况比较,差异无统计学意义.但2个民族在LES分量表的家庭生活问题和工作学习问题方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回、汉族抑郁症患者自杀风险无质的差异,但家庭生活问题是回族患者主要的应激事件,工作学习问题是汉族主要的应激事件.
作者：徐学兵；周雅君；姜静；马彦；马欣荣；田涛；李峰；龚茜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨伢碘微创凝胶去龋技术在儿童龋齿治疗中的效果.方法 将230例龋齿患儿分为研究组与对照组,每组115例.对照组使用高速电钻去除腐朽法,研究组采用伢碘微创凝胶去龋技术治疗,分析2组患儿的治疗时间、疼痛情况、临床效果及并发症发生情况.结果 研究组患儿的治疗时间明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿疼痛较对照组减轻,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的治疗有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,研究组继发龋齿2例(1.74％),对照组继发龋齿11例(9.57％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于龋齿儿童采用伢碘微创凝胶去龋技术进行治疗,其临床效果确切,可缩短患儿的住院时间,降低龋齿的复发情况,缓解患儿的疼痛情况.
作者：张葳；赵婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脓毒症大鼠血糖与抗炎-免疫调节因子白细胞介素-10(IL-10)及CD4+、CD8+T细胞的相关性.方法 46只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=18)、脓毒症组(n=28).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,制模后脓毒症组分为6、12、18h3个亚组.采用ELISA法检测血清IL-10、TNF-α水平;葡萄糖脱氢酶法快速检测大鼠尾静脉血糖,流式细胞仪测定全血中CD4+、CD8+T细胞比例;全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(Neu)、淋巴细胞绝对值(Lym)变化;对不同时间点血糖与IL-10、TNF-α水平及CD4+、CD8+T细胞之间进行Pearson直线相关性分析,并进行多元线性回归分析.结果 与假手术组相比,脓毒症组制模后各时间点血糖、IL-10、TNF-α、WBC、Neu绝对值均显著升高(P＜0.05);Lym绝对值及CD4+、CD8+T细胞比例明显降低(P＜0.05);脓毒症组血糖、Lym绝对值及CD4+、CD8+T细胞比例均随制模时间延长降低,IL-10则持续升高(P＜0.05),而TNF-α、WBC、Neu绝对值于12 h升至峰值后逐渐降低(P＜0.05);脓毒症组血糖与IL-10及CD4+、CD8+T细胞均存在相关性;进一步多元线性回归分析显示血糖与CD4+、CD8+T细胞呈独立相关(P＜0.05).结论 抗炎-免疫调节因子IL-10对脓毒症相关应激性高血糖具有双向调节作用.脓毒症应激性高血糖与T淋巴细胞功能密切相关,在脓毒症应激早期,增高的血糖对免疫细胞有一定的保护作用;随着脓毒症的发展,IL-10参与介导了血糖与免疫细胞的相互抑制.
作者：丁欢；石玺；白吉佳；马希刚 刊期： 2018年第09期
目的 探讨静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值.方法 选取收治的脓毒性休克患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,在患者入重症监护病房(ICU)时,复苏6、12、24h后测量患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、下腔静脉呼吸变异度(VIVC)、静动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)水平;根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较2组患者复苏24 h乳酸清除率、VIVC、Pcv-aCO2、急性生理和病理评分(APACHEⅡ评分)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)等指标.通过ROC曲线分析Pcv-aCO2联合VIVC的应用价值.结果 复苏6、12、24h时患者MAP、VIVC、Lac及Pcv-aCO2水平均较复苏前明显改善,且差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组患者复苏24 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及Pcv-aCO2水平显著高于存活组(P＜0.05),且死亡组患者乳酸清除率显著低于存活组(P＜0.05);高Pcv-aCO2组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及死亡率均显著高于低Pcv-aCO2组(P＜0.05),乳酸清除率显著低于低Pcv-aCO2组(P＜0.05);高VIVC组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、Pcv-aCO2及死亡率均显著高于低VIVC组(P＜0.05),乳酸清除率显著低于低VIVC组(P＜0.05).结论 在脓毒性休克患者容量复苏过程中采用Pcv-aCO2联合VIVC检测可有效提高患者预后质量,具有较高的临床应用价值.
作者：胡雪莲；高小芳；赵勇；王利；杨腊梅；刘莉；田娟；马春霞；刘辉；马希刚 刊期： 2018年第09期
目的 观察中药平溃散联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法 将Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者60例分为2组,每组30例.对照组患者予以西药奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素治疗,治疗组在对照组的基础上加用中成药平溃散治疗,观察2组患者症状改善情况、溃疡愈合情况及Hp根除率.结果 治疗组患者临床症状明显好于高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组溃疡愈率、Hp根除率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药平溃散联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效优于单纯西药治疗.
作者：马治国；张丽娜 刊期： 2018年第09期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
