钟永泉；冯洁花
目的 探讨钙视网膜蛋白(CR)在新生儿先天性巨结肠(HD)中的表达及其意义.方法 选择10例新生儿因其他非肠神经节病变而行结肠手术的患儿结肠全层的病理标本作为对照组,50例新生儿HD狭窄段结肠肠壁作为实验组,分别行CR、神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)免疫组织化学染色,显微镜下观察染色表达情况.结果 CR在对照组肠壁神经节细胞及神经纤维内表达强阳性,即正常肠壁黏膜下层和肌间层神经丛神经节细胞内呈棕黄色,弥漫分布于细胞胞浆,结肠黏膜细胞及肠壁肌细胞不着色;而CR在新生儿HD患儿痉挛段表达缺失.实验组患儿CR的检出率为100％,明显高于NSE检出率的86％和S-100检出率的94％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过CR免疫染色标记新生儿HD肠壁,对其诊断的敏感性大大提高,CR免疫染色可以作为新生儿HD诊断的一个辅助指标.
作者：苏泽礼；迟名伟；邢欣然；张宁妹；曾亮；梁仁章 刊期： 2018年第04期
结直肠癌(CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一[1],患病风险随年龄增加而增加,几乎3/4的患者见于65岁以上人群,其他风险因素包括肥胖、吸烟和慢性肠病,并且其发病率和死亡率逐年保持上升趋势[2].结直肠癌的临床治疗以手术为主,早诊早治是降低直肠癌死亡率的关键.所以术前准确TN分期评测估十分重要,而影像学检查可在术前了解结直肠癌肿瘤的定位、大小、分期、环周切缘(CRM)情况、壁外血管侵犯(EMVI)是否、新辅助治疗(NCRT)疗效评价和预后估测等方面内容[3].参照中国2015年版推荐的结直肠癌影像学检查方案[4],我们整理出结直肠疾病CT及MRI检查方案,供大家参考.
作者：郝宏毅；郝万庆；戴志军；饶慧敏 刊期： 2018年第04期
目的 对比分析单侧与双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的临床效果.方法 选择收治的高血压性脑出血破入脑室患者94例,按照随机数字表法分为单侧组与双侧组,每组47例.单侧组患者实施单侧脑室外置管引流,双侧组患者实施双侧脑室外置管引流,比较2组患者血肿消除时间、引流治疗时间、引流通畅情况、住院时间,随访1年预后情况及并发症发生情况.结果 双侧组患者血肿消除时间为(16.49±3.24)d,快于单侧组的(23.24±5.16)d;双侧组引流治疗时间为(8.57±1.54)d,快于单侧组的(11.49±1.98)d.双侧组患者引流通畅率为89.36％,高于单侧组的72.34％;双侧组住院时间为(18.41±2.78)d,短于单侧组的(24.32±4.10)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);双侧组预后良好率(40.43％)高于单侧则(23.40％,P＜0.05),双侧组并发症发生率(8.51％)低于单侧组(25.53％,P＜0.05).结论 双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床效果优于单侧脑室外置管引流.
作者：路宁；石伏军；张健 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖皮质激素联合免疫球蛋白+烧伤救治技术治疗中毒性表皮坏死松解症的临床疗效.方法 使用糖皮质激素联合免疫球蛋白及烧伤救治技术治疗中毒性表皮坏死松解症10例患者.结果 10例中毒性表皮坏死松解症危重患者,经静滴甲泼尼龙粉剂40 ～100 mg+大剂量免疫球蛋白0.4 g/(kg·d)+烧伤救治技术治疗均治愈出院,创面愈合后未见留有瘢痕,皮肤弹性良好.结论 糖皮质激素联合免疫球蛋白+烧伤救治技术治疗中毒性表皮坏死松解症有良好的临床疗效.
作者：吴学军；马少军；赵翔 刊期： 2018年第04期
目的 探讨围绝经期症状、雌激素(E2)水平与垂体疾病的关系及可能发生机制.方法 选择患有围绝经期综合征的妇女120例作为研究对象.收集患者垂体MRI结果,选取合并垂体疾病患者作为垂体异常组,选取无垂体疾病患者作为垂体正常组.分别比较2组患者的(E2)水平、围绝经期改良Kupperman评分,并进一步分别对比分析2组患者血清促性腺激素(FSH、LH)、甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)、晨08时皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果 120例患者中合并垂体疾病患者80例,垂体疾病包括垂体腺瘤、空泡蝶鞍、信号不均.垂体异常组与垂体正常组患者年龄、肝功差异无统计学意义(P＞0.05);②垂体异常组Kupperman评分高于垂体正常组,E2、FSH、LH水平低于垂体正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经期症状、E2水平与垂体疾病有关,合并垂体疾病患者围绝经期症状重、E2水平低,可能与这部分围绝经期综合征患者合并腺垂体功能减退症有关,因此,围绝经期女性不仅关注激素水平,更应关注患者垂体MRI结果明确有无合并垂体相关疾病.
作者：李芳；何兰杰 刊期： 2018年第04期
目的 观察针药结合治疗肝脾不调型便秘的临效疗效,探索针药结合治疗肝脾不调型便秘的疗法.方法 将60例患者分为2组,治疗组30例,对照组30例.治疗组用针药联合治疗,对照组口服莫沙必利,治疗4周,探讨2组患者治疗肝脾不调型便秘的临床效果.结果 治疗后临床疗效、结肠慢传输试验、生活质量自评量表得分情况,治疗组患者明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合治疗肝脾不调型便秘疗效较好,且不宜复发.
作者：周文华；雷鸣；王宏伟；赵红波；杨云 刊期： 2018年第04期
目的 观察滋肾调肝健脾方对围绝经期综合征患者的临床疗效.方法 选择围绝经期综合征患者38例,采用中医证候积分和改良库珀曼法(Kupperman)评分,观察治疗8周后临床疗效和Kupperman评分的改变.结果 治疗后临床总有效率达92.11％,中医应辩证中烘热汗出、急躁易怒等明显缓解,有效率100％,五心烦热、头晕耳鸣等症缓解有效率90％;治疗前后Kupperman总评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),单个症状Kupperman评分,除性生活下降和头痛症状缓解不显著外,其他11项症状都有不同程度的改善(P＜0.05),患者病情程度较治疗前有明显减轻.结论 滋肾健脾调肝方临床疗效肯定,可有效缓解围绝经期症状,提高患者的生活质量.
作者：侯莉娟；张静；姚艳丽 刊期： 2018年第04期
目的 采用HPLC法建立了男宝胶囊中淫羊藿苷、丹皮酚、补骨脂素和异补骨脂素含量的测定方法.方法 采用Phenomenex luna C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱、乙腈-水梯度洗脱程序,淫羊藿苷和丹皮酚的检测波长为270 nm,补骨脂素和异补骨脂素的检测波长为246 nm,流速为1.0 mL/min.结果 淫羊藿苷、丹皮酚、补骨脂素和异补骨脂素的浓度范围分别为6.65 ～53.18 μg/mL、7.06 ～ 56.48μg/mL、3.87 ～ 30.92 μg/mL和3.98 ～31.81 μg/mL,相关系数均为0.999,平均回收率(n=9)分别为102.5％、102.7％、101.9％和100.2％.结论 此方法准确、可靠、灵敏度高,适用于男宝胶囊的质量控制.
作者：张芦燕；韩长锦；王荣；齐喜红；贺凯 刊期： 2018年第04期
目的 总结经食管超声心动图引导经胸微创封堵动脉导管未闭的临床经验.方法 回顾性分析86例动脉导管未闭封堵手术患者的临床资料,取左胸骨旁第2肋间2～3 cm切口,在食管超声心动图(TEE)实时监测引导下,用动脉导管未闭封堵器行封堵术.结果 81例患者手术按计划完成,5例术中转开胸结扎.手术时间25～140 mm,平均(49±18.88)min;出血量10 ～ 150 mL,平均(25.8±26.8) mL;术后住院时间3～22 d,平均(9.66±3.97)d;1例术后心包积液,再次开胸止血.其余术后无封堵器脱落、溶血、肺炎、心律失常、二次开胸、切口感染等并发症,出院前复查未见封堵伞移位、脱落,无明显胸腔积液及心包积液.结论 经食管超声心动图引导经胸微创封堵动脉导管未闭安全可靠、手术时间短、创伤小、术后恢复较快,但要严格把握手术指征.
作者：边虹；苏金林；王虎；修磊；杨晓连；李建军；王冠华 刊期： 2018年第04期
目的 通过对比研究磷酸化信号转导与转录激活因子(P-STAT3)、乙烯基鳞片胶泥(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)在门静脉高压症(PHT)患者脾脏组织中的表达,探讨JAK2/STAT3通路在PHT内脏高动力循环形成过程中的机制.方法 收集收治的乙肝肝硬化PHT患者60例(病例组)、外伤性脾破裂患者20例(对照组),采用免疫组织化学方法对比研究2组患者脾脏组织中P-STAT3、VEGF和BFGF的表达情况.结果 病例组中P-STAT3、VEGF及BFGF的表达灰度值分别为146.21±11.34、136.65±14.52和156.54±19.82,对照组中分别为45.18±8.25、37.36±7.43和48.65±10.15,病例组明显高于对照组(P＜0.05).病例组脾脏组织中P-STAT3、VEGF和BFGF在术前肝功能Child-Pugh分级(A级、B级)和上消化道出血病史(有、无)的组间表达差异无统计学意义(P＞0.05);而在脾脏肿大程度(轻、中、重度)和脾功能亢进程度(轻、中、重度)的组间表达差异有统计学意义(P＜0.05).P-STAT3和BFGF在静脉曲张程度(轻、中、重度)组间表达差异无统计学意义(P＞0.05);但VEGF在静脉曲张程度(轻、中、重度)组间表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 JAK2/STAT3信号通路的激活能促进PHT患者内脏高动力循环状态形成,并参与患者脾肿大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张等病理生理过程.
作者：杨勇；刘明奇；田明国；贾东；辛国军；丁洋 刊期： 2018年第04期
目的 研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血脂、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与肾功能的关系.方法 收集NAFLD体检患者1066例,检测尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TrG)、尿微量白蛋白,计算BMI、eGFR、LAP、VAI.结果 单纯高甘油三酯组UA高于血脂正常对照组、单纯高胆固醇组(P＜0.05);单纯高胆固醇组BUN高于血脂正常对照组、单纯高甘油三酯组(P＜0.05).VAI指数与UA、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P＜0.05),与eGFR负相关性(P＜0.05).LAP指数与UP、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P＜0.05),与eGFR无相关性(P＞0.05).RBP与UA、β2-MG、尿微量白蛋白均呈正相关性(P＜0.05),与eGFR呈负相关性(P＜0.05).结论 NAFLD患者可联合血脂、RBP、LAP指数及VAI指数早期发现和评估肾功能损害的程度.
作者：胡燕梅；丁荣华；郭英；闫蕾；孙燕燕 刊期： 2018年第04期
目的 了解肠炎患儿轮状病毒(RV)、细菌感染对血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)及肝酶[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]的影响,探讨SI、SF与AST、ALT、CK、CK-MB、LDH的相关性.方法 对就诊的226例RV肠炎、80例细菌性肠炎患儿及80例健康婴幼儿进行SI、SF、AST、ALT、CK、CK-MB、LDH的检测,对检测结果进行比较分析.结果 肠炎组SI水平均较对照组减低(P＜0.05)、SF水平均较对照组升高(P＜0.05),RV肠炎组SI、SF水平较细菌性肠炎组差异均无统计学意义(P＞0.05).肠炎组治愈后SI水平均较治疗前明显升高(P＜0.05)、SF水平均较治疗前明显减低(P＜0.05),肠炎组AST、ALT水平均较对照组明显升高(P＜0.05),RV肠炎组AST、ALT水平较细菌性肠炎组高(P＜0.05),肠炎组CK、CK-MB水平均较对照组明显升高(P＜0.05),且RV肠炎组较细菌性肠炎组升高(P＜0.05).肠炎组LDH水平较对照组均明显升高(P＜0.05),RV肠炎组较细菌性肠炎组差异无统计学意义(P＞0.05).RV及细菌性肠炎患儿SI、SF水平分别与AST、ALT、CK、CK-MB、LDH水平均无明显相关性.结论 在婴幼儿肠炎中,RV及细菌感染均可导致SI降低和SF升高,且程度相当,感染因素去除后SI升高、SF降低.SI降低并SF上升可提示感染的存在,但其在判断感染类型方面无特殊意义.感染均可导致肝功能及心肌的损伤,尤以RV感染为著.SI、SF水平与肝功能及心肌的损伤程度无明显相关性,其损伤程度与感染的病原体有相关性.
作者：王艳；张俊华；王军；熊学艳；马雨微 刊期： 2018年第04期
目的 探讨防龋凝胶(APFI高氟型)在预防儿童龋病中取得的效果.方法 选取银川市两所幼儿园621例学龄前儿童作为研究对象,试验组乳牙每年进行1次防龋凝胶涂布预防龋齿,共干预2次,在干预前和试验组第2次干预后进行口腔检查,记录患龋状况,并进行统计学分析.结果 2年后防龋凝胶试验组与对照组发病率分别为6％和8％,采用防龋凝胶防龋龋齿患病率明显下降,而未用氟化泡沫防龋龋齿患病率有所上升,干预后试验组的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用防龋凝胶综合干预措施是降低儿童患龋率的有效方法,且操作简单、安全、方便,可在儿童保健工作中大力推广应用.
作者：鞠宁；刘英；任红旺；叶颖 刊期： 2018年第04期
环状RNA (circRNAs)是一类以共价键形成的单链闭合环形结构的分子,结构相对稳定,是一种非编码RNA(ncRNA)分子,没有5'末端帽子和3'末端poly(A)尾巴[1].大多数环状RNA来自于细胞质中,能够调控基因表达,且具有组织和疾病特异性.环状RNA分子富含miRNA结合位点,作为miRNA海绵发挥作用,CiRS-7(又称CDR1 as)是一种环状RNA分子,参与miR-7的海绵作用,与众多肿瘤发生发展有关系[2].环状RNA参与机体的生理和病理过程,调控肿瘤的代谢通路,影响肿瘤的病理进程、侵袭转移及靶向用药等,未来极有可能成为肿瘤诊断、治疗及预后过程中的一个新的标志物.对环状RNA分子结构和功能的深入研究有助于对肿瘤机制有更进一步的了解,为肿瘤预防、诊断和治疗提供新的思路.
作者：田进海；李海；王立斌 刊期： 2018年第04期
目的 优选强力五虎合剂的佳纯化工艺.方法 以盐酸麻黄碱、苦杏仁苷含量和浸膏率为考察指标,对浓缩后加水离心、直接离心、醇沉法三种纯化方法进行比较.结果 优选的纯化工艺是醇沉法,佳醇沉工艺条件为:浓缩液相对密度为1.10～1.20,加95％乙醇至药液含醇量为60％,温度控制2～4℃,静置24 h.结论 优选的纯化工艺合理,可以满足强力五虎合剂的生产.
作者：田杰；宁娱；徐竞；王仲艳；王艳平；张佐 刊期： 2018年第04期
目的 探讨连续股神经-坐骨神经阻滞和连续股神经-关节腔鸡尾酒阻滞之间的镇痛效果.方法 60例拟实施单膝关节置换术(TKA)的患者,分为连续股神经-坐骨神经组(S组,n=30)与连续股神经-关节腔鸡尾酒组(C组,n =30).用ELISA法检测不同时间点白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、C-反应蛋白(CRP)、P物质(PS)浓度,并记录患者术后72 h内静息、运动下VAS评分及术后不良反应.结果 患者术后24、48 h静息和运动状态下VAS评分C组明显低于S组(P＜0.05),且术后72 h VAS评分2组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后12h患肢运动功能S组明显差于C组(P＜0.05),其他时间2组间差异无统计学意义.2组患者IL-6、C-RP、SP、TNF-a术后均有不同程度升高,S组升高更明显且在术后24、72 h时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续股神经-关节腔鸡尾酒阻滞镇痛对TKA镇痛效果以及降低术后炎症反应优于连续股神经-坐骨神经阻滞.
作者：于芝；焦华杰；叶青山；海克蓉；徐卉芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经尿道内窥镜手术中阴茎勃起的处理方式.方法 选取择期经尿道内窥镜手术中出现阴茎勃起的36例患者,分为2组:A组(观察组)使用冰盐水冷敷+阴茎背神经阻滞+阴茎海绵体注射苯肾上腺素;B组为对照组,使用冰盐水冷敷+阴茎背神经阻滞+静脉注射麻黄碱.记录2组患者显效的时间,给药前、给药后10 min与20 min的心率、平均动脉压、不良反应发生率,术中待阴茎疲软后手术继续进行.结果 A组患者在显效时间、血压和心率波动幅度、不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 冰盐水冷敷+阴茎背神经阻滞+阴茎海绵体注射苯肾上腺素模式处理经尿道泌尿外科手术中阴茎勃起优于冰盐水冷敷+阴茎背神经阻滞+静脉注射麻黄碱,且临床不良反应发生率相对较低,是安全有效的方法.
作者：杨立军；谢建军 刊期： 2018年第04期
目的 比较拮抗剂方案与长方案在卵巢低反应妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中的应用效果.方法 回顾性分析卵巢低反应患者在实施IVF-ET助孕中采用拮抗剂(GnRH-ant)方案212个周期与采用长方案的189个周期的临床资料.比较2组患者使用促性腺激素(Gn)天数、Gn量、成熟卵子率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率等有无差异.结果 拮抗剂组患者的Gn时间(7.22±0.85)d和用量(1540±7.56)IU,明显低于长方案组患者;拮抗剂组患者的成熟卵子率(87.14％)、受精率(79.92％)、新鲜移植临床妊娠率(34.48％)高于长方案组,但差异无统计学意义(P＞0.05);拮抗剂组患者的早期流产率(30％)低于长方案组患者,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 对于卵巢低反应的患者选择拮抗剂方案可以有效地降低Gn使用天数和用量,可以获得与采用长方案IVF-ET助孕相似的临床妊娠结局.
作者：金锐；包俊华；赵亚琼；唐大伟；刘芳；白刚；马文叶；任萌萌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清维生素D水平、抗菌肽LL-37水平与新生儿败血症的相关性.方法 采用前瞻性设计,46例新生儿败血症患儿作为研究组,40例健康足月新生儿作为对照组.2组新生儿均在产后72 h内采血进行25-(OH) D3水平及LL-37水平检测.结果 新生儿败血症患儿维生素D水平(9.01 ±4.39) ng/mL明显低于对照组的(17.23±5.7) ng/mL(P＜ 0.05);抗菌肽LL-37水平(385.31±178.96)ng/mL明显低于正常组的(498.82±201.99) ng/mL(P＜0.05);研究组患儿血清25-(OH) D3水平与LL-37水平呈显著正相关性(r=0.594,P＜0.05).结论 低血清25-(OH)D3水平与新生儿败血症的发生具有相关性,维生素D的缺乏可能是新生儿败血症患儿抗菌肽LL-37表达下调的重要原因.
作者：黄列；纪永佳；徐锡；郭宁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨人参皂甙Rg1对2型糖尿病大鼠损伤模型的保护作用.方法 用链脲佐菌素制出2型糖尿病大鼠模型,实验大鼠分为正常对照组、模型对照组、人参皂甙高剂量、低剂量干预组.灌胃4周后检测大鼠血糖、血脂的变化,摘取胰腺、主动脉组织观察病理生理变化,用分光光度法测定大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD),ELISA法测定大鼠血清生化因子(vWF、TNF-α)的变化.结果 与正常对照组相比,T2DM模型组、低剂量干预组和高剂量干预组大鼠血脂、LDL、vWF和TNF-α明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),3组相比呈下降趋势,差异有统计学意义(P ＜0.05);T2DM模型组、低剂量干预组、高剂量干预组与正常对照组SOD相比均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),随着剂量升高,其值有上升趋势,接近于正常对照组.随人参皂甙剂量升高,大鼠胰岛及其分泌细胞数量有所增多,明显保护主动脉受损.结论 人参皂甙Rg1可有效降低大鼠血糖、血脂,保护胰岛及其主动脉损伤的作用.
作者：陆宁华；胡秀娟 刊期： 2018年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
