徐道彦；聂秀真
巨细胞病毒( cytomegalovirus,CMV)为双链DNA病毒,属疱疹病毒科,具有潜伏-活化的生物学特性.它可感染人、牛、马、猪等多种哺乳动物,其中感染人类的CMV称为人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV),且只有HCMV感染人类.儿童感染率较高,流行病学资料显示,大约有30％ ～ 70％美国学龄前儿童感染HCMV[1].
作者：何莉梅；何周康；张志华 刊期： 2012年第10期
目的:研究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗5～14岁哮喘患儿的临床疗效.方法:84例5～14岁哮喘患儿按照随机双盲对照研究分为两组各42例,其中治疗组给予孟鲁司特5 mg睡前口服,对照组给予安慰剂睡前口服,记录两组患儿晨间大呼气峰流速值( PEFam)、晚间大呼气峰流速值(PEFpm)、第1秒用力呼气量(FEV1)、日间及夜间哮喘症状评分、咳嗽评分、夜间憋醒天数、使用β2受体激动剂天数.结果:治疗组肺功能各项指标PEFam( 356.23±11.32) L/min,PEFpm( 334.32±12.34) L/min,FEV1(1.64±0.78)L,FEV1/FVC(87.3±7.76)％；对照组肺功能各项指标PEFam( 323.67±10.32) L/min,PEFpm( 298.32±11.54) L/min,FEV1 (1.23±0.56)L,FEV1/FVC( 81.5±7.97)％.治疗组肺功能各项指标改善情况明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).并且治疗组日间哮喘症状评分、夜间哮喘症状评分、咳嗽评分、夜间憋醒天数、使用β2受体激动剂天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患儿均无严重不良反应发生.结论:孟鲁司特能显著改善5 ～14岁哮喘患儿的肺功能.
作者：于晗澍 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师参与临床会诊的效果.方法:回顾性分析深圳市龙岗区妇幼保健院临床药学室262例会诊记录,探讨临床药师参与临床会诊的效果.结果:262例会诊病例中,55.73％要求设计抗感染治疗方案,27.49％要求推荐治疗替代药物,8.40％要求了解药物配伍禁忌.科室常规会诊占67.18％,全院大型病例讨论占25.95％,科室急诊会诊占6.87％.全院要求会诊的科室中产科多,占35.11％,妇科28.24％,外科18.32％,儿科8.40％,其他科室9.92％.临床医师对会诊用药建议全部采纳占85.50％,部分采纳14.50％.会诊后采取新的用药方案治疗的患者有19.08％痊愈,77.10％好转,3.82％死亡.结论:临床药师参与临床会诊,和临床医师共同制定用药方案,可弥补专科医师专业知识的缺陷,对提高临床治疗效果有重要意义.
作者：朱丽萍；程晓莉 刊期： 2012年第10期
目的:探讨儿科重症监护室(PICU)脓毒血症血培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考.方法:对苏州大学附属儿童医院2008年6月至2011年6月PICU送检的脓毒血症血液标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析.结果:共检出45株病原菌,其中革兰阳性(G+)菌29株(64.4％)、革兰阴性菌(G-)15株(33.3％)、真菌1株(2.2％).前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌(22.2％)、肺炎链球菌(17.8％)、铜绿假单胞菌(17.8％).G+球菌对儿科常用的β-内酰胺类药物多数耐药,而对万古霉素、复方磺胺甲噁唑敏感性较高；G-杆菌对第三代头孢菌素高度耐药,而对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星敏感性较高.结论:表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌已成为PICU脓毒血症的主要致病菌,且对常用的多数β-内酰胺类药物耐药.铜绿假单胞菌所致脓毒血症病死率较高,且对多数药物耐药明显.前期经验性抗生素治疗,后期根据药敏结果合理应用抗菌药物是有效控制感染、降低病死率、改善预后的重要手段.
作者：黄赛虎；华军；谢敏慧；顾凤珍；李莺；柏振江 刊期： 2012年第10期
目的:观察孟鲁司特治疗及预防婴幼儿反复病毒相关性喘息的临床疗效.方法:有反复病毒相关性喘息史的喘息急性发作期患儿100例,随机分为观察组51例和对照组49例.两组均予抗炎、解痉、抗感染及布地奈德混悬液、支气管扩张剂雾化等常规治疗,必要时给予吸痰处理.观察组在急性期即加用孟鲁司特4 mg/次,1次/d口服,痊愈出院后再继续服用3个月,对照组在出院后不给予任何治疗.所有患儿随访1年.结果:(1)观察组和对照组咳嗽消失时间分别为(7.58±2.46)d、(8.35±2.61)d,气喘消失时间分别为(5.5±1.2)d、(6.0±1.4)d,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；(2)观察组和对照组出院后随访一年喘息发作次数分别为(3.88±1.25)次、(4.34±1.65)次,观察组发作次数少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特对婴幼儿反复病毒相关性喘息治疗及预防效果不佳.建议结合患儿更多的临床特征包括更加详细的喘息发作情况及明确的过敏信息研究婴幼儿反复喘息,可能有助于找到孟鲁司特治疗有效的喘息表型.
作者：施玉梅；叶翠燕；于莹 刊期： 2012年第10期
支气管哮喘是一种全球范围内的常见病、多发病.全世界约有3亿哮喘患者,许多发达国家患病率超过10％,在中国也有2％～4％[1].哮喘急性发作是小儿呼吸科常见急症之一,部分患儿经常规治疗并不能得到有效缓解,甚至发生哮喘危重状态,在数分钟或数小时内死亡,因而快速缓解哮喘急性发作非常重要.
作者：王慧；代继宏 刊期： 2012年第10期
气道高反应性( airway hyperresponsiveness,AHR)和慢性炎症是哮喘的两个重要病理特征.此外,人们逐渐认识到哮喘的另一个重要病理特征,即存在于慢性炎症之后气道结构的改变一气道重塑.
作者：张燕；罗健；符州 刊期： 2012年第10期
目的:为合理使用丙戊酸钠治疗儿童癫痫提供参考.方法:采用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定224例癫痫患儿血清丙戊酸浓度.结果:丙戊酸钠血药浓度＜50、50～ 100、＞ 100 mg/L的病例数及比例分别为43例(26.22％)、106例(64.64％)和15例(9.15％),控制癫痫发作的显效率分别为37.21％、78.30％和53.33％.结论:卡马西平和苯巴比妥可使丙戊酸钠的血药浓度降低.血清丙戊酸钠浓度与剂量相关性差,个体差异大,临床上在使用丙戊酸钠治疗癫痫患儿时,应监测血药浓度并实行个体化给药.
作者：陈英才；文程；王薇 刊期： 2012年第10期
目的:观察双嘧达莫治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:将60例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予双嘧达莫片2.5 ～3.5 mg/(kg·d)口服,3次/d,对照组给予利巴韦林含片20 ～ 80 mg/次含服,4～6次/d,观察两组疗效.结果:治疗组在患儿精神状况改善时间、退热时间及疱疹消退时间上较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组总有效率(96.7％)明显高于对照组(86.6％),差异有统计学意义(x2=6.36,P＜0.05).结论:双嘧达莫治疗小儿手足口病疗效好,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：宋文娟；陈波 刊期： 2012年第10期
目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚在小儿纤维结肠镜检手术的临床应用.方法:肠镜检查手术患儿100例,随机分为氯胺酮复合丙泊酚组(K组50例)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组50例).K组给予氯胺酮2 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg,R组给予瑞芬太尼0.5 μg/kg和丙泊酚2 mg/kg,面罩吸氧,术中有肢动追加丙泊酚1～2 mg/kg.观察患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度( SpO2)变化,观察术后苏醒时间、离院时间及不良反应的发生情况.结果:两组患儿HR、RR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；R组患儿术后意识恢复时间、离院时间短于K组,K组患儿苏醒期有12例出现精神症状,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚应用于小儿纤维结肠镜检手术效果优于氯胺酮复合丙泊酚,满足手术要求,无不良反应发生,安全可行.
作者：苗琼；陈春艳；黄磊；李超 刊期： 2012年第10期
病毒性心肌炎( viral myocarditis,VMC)为儿科临床常见的后天获得性心脏病,其发病机制包括:病毒的直接损伤、免疫机制、一氧化氮( nitric oxide,NO)的作用以及能量代谢机制.柯萨奇B组病毒( coxsackie virus,CVB)为其主要的病原体[1].同时腺病毒在VMC患者中也有很高的检出率[2].现就VMC发病机制的研究进展综述如下.
作者：何蔼婷 刊期： 2012年第10期
目的:探讨婴儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的心电图分型和药物治疗情况,总结药物治疗经验.方法:分析38例婴儿PSVT入院后的临床资料和药物治疗情况.结果:房室折返性心动过速(AVRT) 17例(44.7％),房室结折返性心动过速(AVNRT) 12例(31.6％),自律性房性心动过速2例(5.2％),未分型7例(18.4％),合并器质性心脏病11例(28.9％).AVRT患儿用普罗帕酮转复率为100％,ATP为75.0％,地高辛为37.5％；AVNRT用普罗帕酮转复率为90.0％,ATP为83.3％,地高辛为40.0％,胺碘酮为66.7％.结论:正确的心电图分型对婴儿PSVT治疗药物的选择有指导意义,不同药物对不同类型的PSVT的治疗效果不同.
作者：王野峰；黄希勇；陈智 刊期： 2012年第10期
用药错误是指合格药品在临床使用过程中出现的可以避免的用药不当,可出现在处方、医嘱、药品包装和标签、药物名称、药物配伍、发药、给药、用药教育、用药监测及应用过程中.用药错误是一个全球性问题,大多数是违反治疗原则和规定所致.我院是儿童专科医院,主要医疗对象是18岁以下的未成年人.
作者：黄强增；蔡华晶 刊期： 2012年第10期
目的:评价鼠神经生长因子对改善重症手足口病患儿神经功能症状的临床疗效.方法:伴有神经系统症状的重症手足口病患儿100例,随机分为对照组和治疗组各50例.两组均给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用鼠神经生长因子20 μg肌肉注射,1次/d,连用14 d为一疗程.对两组患儿的神经系统主要症状的改善情况进行比较.结果:治疗组神经系统症状的消退、改善时间分别为:易惊(5.8±0.6)d,肢体抖动(4.3±1.1)d,呕吐(2.3±0.4)d,尿潴留(3.1±0.3)d,神经性急性肌无力(7.4±1.8)d,治疗组症状改善时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率92.0％,对照组74.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼠神经生长因子能够明显改善重症手足口病患儿的神经功能症状.
作者：徐道彦；聂秀真 刊期： 2012年第10期
目的:对儿童药物不良反应(ADR)的基本情况和发生特点进行分析总结.方法:对2009年至2011年我院上报给国家药品不良反应监测网的351例ADR报告进行回顾性统计分析.结果:男222例,女129例；1～3岁幼儿发生ADR的比例高(38.50％)；静脉滴注引起的ADR比例高(79.45％)；皮肤及附件损害为主要的ADR,占75.50％；抗生素和中药注射剂引起的ADR占较高比例.结论:应加强儿科不良反应监测工作,保障患儿安全用药.
作者：沈洁；王松；刘雪梅 刊期： 2012年第10期
目的:了解儿童专科医院常用口服药品说明书中儿童用药相关内容是否完整和全面.方法:统计并比较我院口服药品和儿科常用的四类口服药物中有儿童用药相关内容的说明书数量及比例.结果:236个口服药品中,说明书提及儿童用药内容的有215个(91.10％),标明儿童剂量的有143个(60.59％),标明新生儿剂量的仅5个(2.12％).结论:儿童专科医院口服药品说明书并非都有儿童(特别是新生儿)用药内容,亟待制定规范的儿童用药指导细则,加强临床药师的工作以保证儿童用药安全.
作者：蒋樾廉；陈敏玲 刊期： 2012年第10期
目的:分析孟鲁司特钠与布地奈德对毛细支气管炎患儿血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-8(IL-8)的影响,比较二者对毛细支气管炎的疗效.方法:选取我院确诊的毛细支气管炎患儿100例,随机分为A组(孟鲁司特钠口服)和B组(布地奈德雾化)各50例,监测孟鲁司特钠和布地奈德干预前后血清ECP、IL-8水平,并随访治疗后1年的复发情况.结果:A组ECP浓度从干预前(19.15±13.34) μg/L降至干预后(9.58±5.21) μg/L,B组ECP浓度从干预前(20.47±12.21) μg/L降至干预后(5.15±4.01) μg/L.干预前两组ECP比较差异无统计学意义(t=1.002,P＞0.05)；干预后A组ECP显著低于B组,两组比较差异有统计学意义(t=3.396,P＜0.01).干预后两组IL-8均明显下降,但组间比较差异无统计学意义(干预前t=1.479,干预后t=0.187,P均＞0.05).结论:A组治疗后患儿血清ECP下降更明显,复发率更少,说明孟鲁司特钠比布地奈德能更有效地治疗毛细支气管炎.
作者：宋少俊；乌兰娜 刊期： 2012年第10期
目的:探讨两种治疗方案对儿童哮喘急性发作的治疗效果.方法:2010年2月至2011年2月我院确诊的哮喘急性发作患儿72例,随机分为治疗组和对照组各36例.治疗组给予复方异丙托溴铵加布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗,对照组采用沙丁胺醇溶液加地塞米松联合雾化吸入治疗,观察并记录临床症状、体征(咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音)及肺功能改善情况.结果:治疗组总有效率为97.0％,对照组总有效率78.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.291,P＜0.05).两组患儿治疗后峰值呼气流速(PEF)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗儿童哮喘急性发作效果显著,给药方法简单、方便,价廉,患儿依从性好,值得临床推广应用.
作者：李长金；刘艳；谭秋；李波；李华蓉；史红萍 刊期： 2012年第10期
静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作的要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的操作过程,包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗菌药物等静脉用药物的配制,属于药品调剂的一部分,可为临床医疗提供优质的药学服务[1].
作者：周晨霞；陈川；陆志军 刊期： 2012年第10期
目的:研究肺表面活性物质(PS)联合俯卧位机械通气( PPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:将收入我院行机械通气的NRDS患儿分成三组,治疗1组采用PS联合PPV,治疗2组仅采用PPV,对照组仅采用仰卧位机械通气,三组患儿其他治疗方法相同.采用多功能监护仪监护,分别在机械通气前、机械通气30 min、机械通气6h、机械通气24h监测患儿血气分析指标,了解患儿动脉血PaO2、PaCO2,以及各阶段呼吸机的平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI),详细记录患儿用机时间、平均住院日、并发症呼吸机相关性肺炎(VAP)和呼吸机相关性肺损伤(VILI)以及预后情况.结果:三组患儿治疗前后各阶段血气分析、呼吸机指数比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗1组与对照组治疗后各阶段血气分析、呼吸机指数比较差异均有用统计学意义(P＜0.01)；治疗2组与对照组治疗24 h后血气分析、呼吸机指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗24 h内差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2组和对照组用机时间、平均住院日、并发症VAP和VILI比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗1组与对照组用机时间、平均住院日、并发症VAP和VILI比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:机械通气能有效治疗NRDS,PPV优于仰卧位机械通气,PS联合PPV治疗NRDS能有效缩短呼吸机使用时间,减少机械通气并发症,提高NRDS患儿的存活率,改善预后.
作者：谭艳鸣；饶钒；易明；胡亚莉 刊期： 2012年第10期
儿科药学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
