曹丽洁
目的:观察雾化吸入布地奈德混悬液预防毛细支气管炎后再次喘息发作的临床疗效.方法:选择2009年1月至2010年1月我院住院的毛细支气管炎患儿114例,随机分为3组:A组38例仅给予综合对症治疗,未给予吸入布地奈德混悬液；B组36例在综合对症治疗基础上吸入布地奈德混悬液治疗1周；C组40例在综合对症治疗基础上吸入布地奈德混悬液治疗3月.观察患儿急性期临床症状、体征改善情况；3个月后随访观察1年,观察患儿再发喘息的情况.结果:B、C组临床症状、体征改善时间均短于A组(P均＜0.01)；B、C组观察期内再发喘息例数均明显少于A组(P均＜0.01).结论:毛细支气管炎患儿在急性期和急性期后雾化吸入布地奈德混悬液,可缩短病程、改善症状,减少远期再次喘息发作.
作者：杨晓京 刊期： 2012年第12期
目的:探讨仅凭头孢菌素皮试阳性能否认定患者对头孢菌素过敏.方法:在备好抢救措施的前提下,对119例头孢菌素皮试阳性患儿进行重新认定.结果:96例(80.67％)患儿重做皮试后呈阴性,使用头孢菌素类药物无1例出现过敏性休克.结论:对首次单纯为头孢菌素皮试阳性的患者可进行重新认定,结果阴性者可试用头孢菌素；不能仅凭皮试阳性就简单地认定患者对皮试药物过敏.
作者：李蕊；刘俊；姚友东 刊期： 2012年第12期
目的:研究蓝芩口服液对巨细胞病毒感染合并听力损害的干预作用.方法:2011年10月1日至2012年6月31日新沂市人民医院60例确诊为巨细胞病毒(CMV)感染合并听力损害的患儿,随机分成更昔洛韦治疗组(对照组)和蓝芩口服液治疗组(实验组)各30例.对照组诱导期应用更昔洛韦治疗,尿CMV DNA转阴后即维持期应用更昔洛韦巩固维持治疗；实验组应用更昔洛韦诱导治疗2周,快速降低体内病毒载量,2周后应用蓝芩口服液巩固维持治疗.所有患儿连续治疗观察4～6个月,主要观察每组患儿尿CMV持续转阴、脑干听觉诱发电位(BAEP)恢复情况.结果:治疗观察随访4～6个月,所有患儿BAEP均逐渐恢复正常,两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蓝芩口服液对巨细胞病毒感染合并听力损害有一定疗效,无明显副作用.
作者：卞秋翔；王军 刊期： 2012年第12期
目的:探讨乌司他丁辅助治疗重症手足口病对患儿的肺保护作用.方法:选取2010年1月至2012年3月在我院ICU住院治疗的重症手足口病患儿60例,随机分为对照组29例和治疗组31例.对照组给予机械通气为主的综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上予乌司他丁静脉注射,10 000 U/kg加入0.9％氯化钠注射液20 mL微量泵注射,1h内注入,每12h1次,连用7d.比较两组患儿治疗前后的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)及血清IL-6、IL-10、TNF-α、CK-MB水平,比较两组患儿治疗前后PCIS评分及机械通气时间和ICU住院时间.结果:治疗后两组患儿氧合指数及呼吸指数均好转,但治疗组呼吸指数及氧合指数优于对照组(P＜0.05)；治疗后两组患儿血清IL-6、IL-10及TNF-α水平均不同程度降低,而治疗组水平下降更明显(P＜0.05)；治疗后两组患儿PCIS评分均升高,而治疗组高于对照组(P＜0.05)；治疗组机械通气时间短于对照组(P＜0.05)；两组患儿住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乌司他丁辅助治疗重症手足口病,可改善血气指标,保护心肺功能,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：何周康；赵昕；张晶；陈鹏 刊期： 2012年第12期
目的:探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(peri/intraventricular hemorrhage,PIVH)的发生率及影响因素.方法:对2011年1月1日至2011年12月31日在徐州市妇幼保健院住院的1079例早产儿于生后48～ 72 h做头颅B超检查,用列联表法调查早产儿PIVH发生率与胎龄、出生体重和窒息之间的关系.结果:(1)2011年全年该院早产儿PIVH发生率为63.3％,其中Ⅰ级546例(79.9％),Ⅱ级122例(17.9％),Ⅲ级15例(2.2％).大部分病例没有临床表现.(2)随着胎龄、出生体重和Apgar评分的降低,PIVH的发生率升高(P＜0.01).34 ～ 36 w、31～ 33 w和28～ 30 w三组早产儿PIVH发生率分别为60.6％、66.7％和75.0％；体重大于2 500 g、1 500～2500g和小于1 500g三组早产儿PIVH发生率分别为56.2％、65.0％和80.2％；无窒息组和轻度窒息组早产儿PIVH发生率分别为57.2％和82.0％,重度窒息组高达88.9％.结论:(1)早产儿PIVH发生率高,建议所有早产儿应早期监测头颅B超.(2)早产儿PIVH发生率与胎龄、出生体重和窒息密切相关.
作者：庞永红；王建梅；卢青；邓晓毅；刘松林；丁玉红 刊期： 2012年第12期
目的:采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定盆炎净洗剂有效成分杨梅苷的含量.方法:ZORBAX SB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.1％磷酸(12:88),流速0.8 mL/min,柱温30℃,检测波长352 nm.结果:杨梅苷在2.12～42.4 μg/mL范围内有良好的线性关系,回归方程为Y=0.4951X-0.0154,r=0.999 9,平均加样回收率为99.7％,RSD=1.06％.结论:该法简便、准确,可用于盆炎净洗剂中杨梅苷的含量测定.
作者：曾勇；张燕 刊期： 2012年第12期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是一种医院获得性感染,指原无肺部感染的呼吸衰竭患者在气管插管或切开机械通气治疗后48 h,或原有肺部感染用呼吸机48 h以上发生新的病情变化(临床高度提示为一次新的感染并经病原学证实),或拔管后48 h内发生的肺实质的感染性炎症[1].VAP分为:(1)早发性VAP,即气管插管或人工气道建立＜5 d发生者,约占VAP的1/2;(2)晚发性VAP,即气管插管或人工气道建立≥5 d发生者[2].VAP关系到院内感染患者能否被成功抢救.机械通气(Mechanical ventilation,MV)患者发生院内感染肺炎的危险性是一般患者的3 ～21倍,VAP患者病死率较一般患者高24％ ～ 50％,而具有高危因素的VAP患者病死率则高达76％[1].
作者：兰婷婷 刊期： 2012年第12期
目的:探讨儿童慢性副鼻窦炎误诊情况并分析原因以指导临床诊断和治疗.方法:收集2009年3月至2010年10月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊的以咳嗽为主诉的在外院被误诊而在本院确诊为慢性副鼻窦炎的患儿92例,年龄2～ 14岁,统计误诊情况并分析原因.结果:92例患儿曾被误诊为反复上呼吸道感染16例次,支气管炎50例次,咳嗽变异性哮喘16例次,慢性咽炎、扁桃体炎5例次,支原体肺炎5例次.后经CT检查及五官科辅助检查均确诊为慢性副鼻窦炎,经积极治疗均痊愈.结论:对于迁延不愈的慢性咳嗽要警惕慢性鼻窦炎,必要时副鼻窦CT扫描辅助诊断.
作者：杨晓蕴；陶慧 刊期： 2012年第12期
急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是临床上常见的危急重症,其病死率高达50％[1].由于缺乏特异的治疗靶标和有效治疗措施,AKI的患病率及病死率一直居高不下.研究表明细胞凋亡在AKI的发生、发展过程中发挥关键作用[2].MicroRNAs是近年来在真核生物中发现的进化上高度保守的一类长约22个核苷酸的非编码小RNA,主要通过5’端2～8个核苷酸序列与mRNA3’非转录区(3' UTR)互补序列结合从而抑制靶基因的翻译.随着大通量miRNAs芯片和高灵敏实时荧光定量PCR等实验手段的应用,越来越多的研究证明miRNAs的表达异常影响肾脏细胞的增殖与凋亡,与AKI的发生和发展有关.本文将对microRNAs调控机制,特别是microRNAs在细胞凋亡和AKI中的研究进展进行综述.
作者：邓旭；李志辉 刊期： 2012年第12期
目的:调查广州市妇女儿童医疗中心儿童院区住院患儿使用利奈唑胺的情况,为临床合理用药提供参考.方法:抽取2010年至2011年该院住院患儿使用抗生素医嘱共822 279条,回顾性分析利奈唑胺的使用情况及不良反应等.结果:使用利奈唑胺医嘱1 930条(0.23％)；用于治疗化脓性脑膜炎占治疗病种的53.94％,不符合适应证；单用医嘱与联用医嘱分别占利奈唑胺医嘱的70.00％、30.00％；无预防用药；未发生严重不良反应.结论:该院儿科利奈唑胺使用存在一些不合理用药情况,主要为用于治疗化脓性脑膜炎不符合适应证要求,仍需开展更多的临床研究以促进其合理使用.
作者：麦志慧 刊期： 2012年第12期
目的:研究枸橼酸西地那非对先天性心脏病介入手术后重度肺动脉高压的影响.方法:20例经右心导管检查术确诊为先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患儿介入封堵术后口服枸橼酸西地那非0.3 mg/kg,每天3次.术后30 d复查心脏彩超,测量三尖瓣返流速度,计算肺动脉收缩压及肺动脉压/体动脉压,测量左心室及右心室舒张末内径、左心房内径、右心房内径、左室射血分数、左心室短径缩短率,同时测量指端动脉血氧饱和度、体动脉收缩压.结果:用药30 d后,与用药前相比外周动脉血氧饱和度增加(0.97±0.02 vs 0.90±0.07,P＜0.01),体动脉血压升高[(96.40±7.88)mm Hg vs(83.80±7.09)mm Hg](P＜0.01),肺动脉收缩压明显降低[(30.10±3.05) mm Hg vs(79.25±8.05) mm Hg] (P＜0.01),肺动脉收缩压/体动脉压下降明显(0.32±0.06vs0.72±0.08,P＜0.01)；左心室舒张末内径(47.85±9.48 vs 32.05±4.63,P＜0.01),左心房内径(35.60±4.08 vs21.75±3.46,P＜0.01)和右心室舒张末内径(25.10±5.40 vs 19.25±3.79,P＜0.01)均有缩短,右心房内径改变不明显(18.25±1.88vs18.15±1.98,P＞0.05)；左室射血分数降低(76.65±7.89vs67.70±6.96,P＜0.01),左心室短径缩短率增加(33.70±4.01vs37.45 ±4.72,P＜0.05).20例患儿均未出现明显不良反应.结论:枸橼酸西地那非是一种新型、高选择性降低小儿介入心脏手术后严重肺动脉高压的药物.
作者：肖云彬；黄希勇；陈智；王野峰；王祥；王勋 刊期： 2012年第12期
目的:研究不同程度新生儿窒息患儿血清电解质及血糖的变化特点.方法:根据病情严重程度将83例新生儿窒息患儿分为轻度窒息组49例和重度窒息组34例,以56例正常新生儿为对照组,比较三组患儿血清电解质及血糖差异.结果:经q检验,轻度窒息组与对照组间、重度窒息组与轻度窒息组间血糖、血钾、血钠、血氯、血钙、血镁比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);三组间血磷比较差异无统计学意义(P＞0.05).新生儿窒息患儿低血钠、低血氯、低血钙较常见,血镁也随窒息严重程度的加深而降低；血糖在窒息早期降低,而后有随窒息程度的加深而升高的现象.结论:新生儿窒息治疗过程中应密切关注电解质、血糖的变化,并根据具体情况采取相应措施
作者：朱正涛；孙弢 刊期： 2012年第12期
目的:探讨纳洛酮治疗婴儿呼吸暂停的疗效.方法:景德镇市妇幼保健院2006年12月至2011年12月收治的婴儿继发性呼吸暂停40例,按入院时间顺序随机分为治疗组(奇数日入院)和对照组(偶数日入院)各20例.治疗组在首次出现呼吸暂停后立即给予纳洛酮0.4 mg静脉注射,每6h1次,呼吸暂停控制后逐渐减量,用至呼吸暂停发作停止后5d停药.对照组在首次出现呼吸暂停后立即给予氨茶碱治疗,首次负荷剂量5 mg/kg加入5％ GS 30 mL中静脉滴注,30 min用完,12 h后给予维持剂量2.5 mg/kg加入5％ GS 30 mL中静脉滴注,速度1 mg/(kg·h),每12h1次,用至呼吸暂停终止发作后5d或用至出现不良反应后停药.两组患儿均采用常规治疗方法,包括吸氧、抗感染、保持呼吸道通畅、维持电解质平衡及酸碱平衡、微量泵输液、保持正确的体位、弹足底、托背呼吸加唤醒刺激等.如上述常规方法无效,出现发绀,立即进行复苏囊加压给氧.结果:治疗组显效10例,有效8例,无效2例；对照组显效8例,有效7例,无效5例.两组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:纳洛酮治疗婴儿呼吸暂停显效快,疗效好,较为安全,可作为治疗婴儿呼吸暂停的首选药物.
作者：朱广红 刊期： 2012年第12期
目的:分析与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发病相关的高危因素,探讨有效的防治措施.方法:回顾性分析2011年1月1日至2011年12月31日在我院新生儿科住院的1 079例早产儿资料,采用Logistic回归筛选出与RDS相关的因素.结果:(1)早产儿RDS的发生率随着胎龄和出生体重的下降而升高,35～ 36周早产儿RDS发生率为3.29％,小于28周上升为81.63％；大于2 500 g早产儿RDS发生率仅4.15％,小于1 000 g上升为100％(P＜0.05).(2)二元Logistic回归分析显示:围生期窒息、双胎或多胎、妊高征、胎膜早破为RDS发生的独立危险因素,围生期窒息与RDS的发生密切(OR依次为15.112、2.140、1.060、0.538,P＜0.05).结论:早产儿RDS的病因复杂,除胎龄和体重外,围生期窒息是早产儿发生RDS的主要危险因素.
作者：庞永红；王建梅；卢青；邓晓毅；刘松林；丁玉红 刊期： 2012年第12期
心内膜弹力纤维增生症(Endocaudizl fibroelastosis,EFE)是婴幼儿时期的一种严重危及儿童生命安全的心脏疾患.临床多以呼吸道感染起病,易出现心力衰竭及心源性休克,极易误诊为重症肺炎,可因充血性心力衰竭或心源性休克致死.现就我院2002年至2007年收治的EFE 5例,分析其临床特点.
作者：蒲晓琴 刊期： 2012年第12期
目的:了解我院门诊合理用药情况,提高合理用药水平.方法:依据WHO推荐的合理用药国际指标,随机抽查我院200例门诊患者及其就诊处方进行调研、统计分析.结果:调查的200例患者平均每张处方药品种数为1.99种,抗菌药物使用率为45.00％,注射剂使用率为46.00％,基本药物使用率为27.00％,平均每张处方金额为81.60元,平均就诊时间为7.24 min.按处方实际调配药品百分率为99.00％,药品标示完整率为89.00％,100％患儿家长阅读说明书,82.00％患儿家长了解药品正确用法.结论:我院门诊用药基本合理,但是抗菌药物、注射剂使用率偏高,基本药物使用率偏低,同时医生、药师与患儿家属的沟通交流需进一步加强.
作者：成华；武冬梅；熊凤梅；于春玲；潘振宇；王俊哲 刊期： 2012年第12期
抗癫痫药高敏综合征(Antiepileptic drug hypersensitivity syndrome,AHS)是一种抗癫痫药物所致的变态反应,主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大及内脏损害,严重者可出现重度肝损害或中毒性表皮松解症,病死率高达10％[1].AHS多发生于芳香族抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等,丙戊酸所致AHS少见.由于丙戊酸所致AHS报道较少,容易被忽视及误诊.现将我院诊治的1例丙戊酸钠口服溶液所致的AHS报道如下.
作者：辜蕊洁；马秀伟；封志纯 刊期： 2012年第12期
目的:观察蒙脱石散(思密达)、双歧三联活菌散(培菲康)、丙种球蛋白三联治疗小儿迁延性慢性腹泻的疗效及对免疫功能、炎症因子的影响.方法:将136例迁延性慢性腹泻患儿随机分为观察组和对照组各68例.对照组给予蒙脱石散联合双歧三联活菌散治疗:双歧三联活菌散1粒/次,每天3次,以温开水冲服；蒙脱石散＜1岁每次1/3包,1～2岁每次2/3包,2岁以上每次1包,每天3次.观察组在对照组治疗基础上静脉滴注丙种球蛋白400 mg/kg,每天1次,连用4d为1疗程.观察两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白、TNF-α、IL-6、内毒素的变化,比较两组患儿症状恢复正常时间与住院时间.结果:(1)观察组总有效率(89.71％)高于对照组(77.94％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)观察组症状恢复正常时间、平均住院时间较对照组均缩短(P＜0.01)；(3)两组患儿治疗后内毒素、TNF-α、IL-6均较治疗前降低,IgA、IgG较治疗前升高,但观察组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:蒙脱石散、双歧三联活菌散、丙种球蛋白三联治疗小儿迁延性慢性腹泻疗效确切,能有效提高患儿免疫功能,调节内毒素和炎症因子水平,保护、修复受损粘膜,双向调节肠道菌群失调,多途径达到治愈目的.
作者：左晓峰 刊期： 2012年第12期
结核病在世界范围内尤其是发展中国家仍属多发病,近年来随着流动人口的增加,人类免疫缺陷病毒的流行,治疗预防体系不完善及多重耐药菌株的产生,发病率有回升趋势,病情逐年加重[1,2],已经成为世界范围内严重危害人类健康的主要疾病之一[3].据世界卫生组织报告,2010年全球共登记报告新发和复发结核病例570万例[4],占2010年估算新发病例总数的65％,其中我国位居全球第二位,仅次于印度,成为全球22个结核病流行严重的国家之一.
作者：曹丽洁 刊期： 2012年第12期
目的:了解湖南省儿童医院外科手术围术期抗菌药物的使用情况,并作出客观评价.方法:随机抽取该院2011年7月至2011年12月外科手术住院病历600份,调查不同切口类型手术围术期预防使用抗菌药物的情况.对抗菌药物的选择、适应证、术前用药时间、联合用药及疗程等进行合理性评价.结果:围术期抗菌药物使用率为70.5％ (423/600),Ⅰ类切口抗菌药物使用率达到55.0％(202/367),远高于卫生部不超过30％的规定.预防性抗菌药物选用起点过高,用药时间过长,不合理率为20.2％(121/600)；联合用药、药物更换均存在不合理现象.结论:该院外科围术期抗菌药物应用仍存在选药档次偏高、药物品种选择欠适宜、术后预防用药时间偏长等问题,需继续加强对围术期抗菌药物使用的监督和指导.
作者：彭翠英；何周康；龙荣；张海霞；杨智 刊期： 2012年第12期
儿科药学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
