急性肺炎患儿血浆维生素A水平及与临床关系分析

儿童化脓性脑膜炎的诊断与治疗

化脓性脑膜炎(简称化脑)是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病,以发热、颅内压增高、脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为主要临床特征.其病死率＜10%,10% ～30%遗留后遗症.约有2/3的细菌性脑膜炎发生在15岁以下,其中80%在5岁以下.尽管患儿年龄、细菌种类、病情轻重、治疗时机、并发症等均可影响其预后,而早期诊断、合理治疗是改善预后的关键.

作者：胡越；蒋莉 刊期： 2010年第04期

门诊患儿平喘药物应用分析

目的:分析我院患儿平喘药物的使用现状.方法:统计我院2008年度平喘药物的用量和金额,计算各药品的用药频度,并根据用药频度和用药金额对药品排序.结果:2008年度我院平喘药物应用中抗白三烯类药物孟鲁斯特钠占41.49%;吸入型糖皮质激素占22.36%;糖皮质激素与长效β2-受体激动剂组成的复方吸入剂在儿科哮喘治疗中发展迅速,占22.73%.结论:我院平喘药物应用基本合理,患儿对平喘药物需求量较大,尤其是价格低廉,对儿童应用安全有效、使用方便的药物和剂型.

作者：朱正怡；叶伟峰 刊期： 2010年第04期

高效液相色谱法测定左乙拉西坦血药浓度

目的:建立左乙拉西坦HPLC方法学.方法:100 μL血清加入内标后二氯甲烷去蛋白处理,色谱柱为Attima硅胶柱(5 μm,4.6 mm×150 mm);流动相为磷酸盐缓冲液(50 mmol, pH 4.5)和乙腈(96∶ 4,V/V),流速1 mL/min;检测波长210 nm,检测灵敏度0.0001 AUFS;柱温37 ℃;进样量10 μL.结果:左乙拉西坦在4.5 min出峰,内标在6.5 min出峰,无干扰;线性关系良好,相关系数R=0.9999,线性范围1.25～160 μg/mL.结论:该方法准确,可用于临床LEV血清浓度的常规检测,促进临床合理用药以及个体化治疗.

作者：王颖慧；魏敏吉；王云秀；王丽 刊期： 2010年第04期

消旋卡多曲联合四君子合剂治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

目的:观察消旋卡多曲联合中成药四君子合剂治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效及安全性.方法:将2009年10月至12月来我院就诊的98例秋季腹泻患儿随机分为两组,对照组49例用蒙脱石散加妈咪爱治疗,观察组49例给予消旋卡多曲颗粒1.5 mg/(kg·次),3次/d,并加用中成药四君子合剂治疗,1岁以上10 mL/次,1岁以下5 mL/次,3次/d,治疗3 d后对比两组的疗效.结果:观察组总有效率为93.88%,对照组总有效率为77.55%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05).结论:消旋卡多曲联合中成药四君子合剂治疗小儿秋季腹泻疗效显著,未发现明显不良反应,安全性好.

作者：罗军；罗杰平 刊期： 2010年第04期

西沙比利治疗新生儿窒息后喂养不耐受的疗效观察

目的:观察西沙比利口服治疗新生儿窒息后喂养不耐受的疗效.方法:86例窒息后喂养不耐受新生儿通过随机数表法随机分为治疗组44例,对照组42例,对照组按常规予进食后半卧位,治疗组在此基础上加用西沙比利0.3 mg/(kg·次),1次/8 h口服,观察两组患儿的疗效.结果:治疗组有效率(93.18%)优于对照组(73.81%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:西沙比利可加速胃排空,促进肠道蠕动,尽快恢复胃肠功能.西沙比利口服治疗新生儿窒息后喂养不耐受疗效显著.

作者：李薇；李钟艳 刊期： 2010年第04期

难治性癫痫的危险因素

癫痫是常见的严重神经系统功能障碍,中国有超过600万癫痫人口[1].随着近年许多新抗癫痫药物(Anti-epileptic drugs,AEDs)的问世,大部分患者可以通过正规AEDs治疗获得长期缓解,但仍有超过30%的患者难以得到有效控制,终发展成为难治性癫痫(intractable epilepsy, IE)[2].

作者：彭艳 刊期： 2010年第04期

运动疗法对认知功能影响机制的研究进展

康复训练是应用医学、社会、教育、职业等措施,对残疾者进行训练,提高其活动功能,改善生活自理能力.其中运动疗法是康复训练的重要手段之一,通过病人自身的力量或治疗师辅助操作、器械进行主动或被动运动,改善局部或全身功能.

作者：陈小璐 刊期： 2010年第04期

166例上呼吸道感染住院患儿抗菌药物应用分析

目的:了解我院上呼吸道感染住院儿童抗菌药物的应用现状,评价其合理性,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2009年1～6月因上呼吸道感染住院的儿内科出院病历166份,对患儿基本情况、抗菌药物使用情况及不合理用药情况进行统计分析.结果:抗菌药物使用率为92.77%(154/166);不合理用药病历48份(28.91%),包括无指征应用抗菌药、品种选择不合理、给药次数或疗程不合理、联合用药不当.结论:我院上呼吸道感染住院患儿抗菌药合理应用水平有待提高,要加强对临床用药的监督,发挥临床药师的干预作用.

作者：李建华 刊期： 2010年第04期

儿童隐球菌脑膜炎

随着医疗水平的提高、医疗技术的进展,临床上广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂的应用,各种侵入性诊疗技术的开展,HIV感染的流行,深部真菌感染的发病率不断升高,已日益引起医学界的重视.20世纪80年代以来,其发病率上升了3～5倍.在儿童报道也逐年增多.

作者：许红梅 刊期： 2010年第04期

急性肺炎患儿血浆维生素A水平及与临床关系分析

目的:分析重庆地区急性肺炎患儿血浆VA水平及其影响因素.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房收治的722例急性肺炎患儿血浆VA水平及VAD与病情、病程、体温及病原检出等的关系.结果:722例肺炎患儿血浆VA平均为(0.87±0.32)μmol/L,184例同龄健康儿童血浆VA平均为(1.14±0.34)μmol/L,肺炎患儿血浆VA明显低于同龄健康儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎患儿与健康儿童VAD率分别为33.80%、11.96%,肺炎患儿VAD率明显高于健康儿童,差异有统计学意义(P＜0.01).年龄＜6月组患儿VAD率高,为43.71%,与其它年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);重症肺炎VAD率明显高于普通肺炎患儿(64.71% vs 30.58%,P＜0.01);肺炎伴发热患儿VAD率明显高于无发热患儿(37.92% vs 29.08%,P＜0.01);肺炎伴腹泻患儿VAD率明显高于无腹泻患儿(37.15% vs 31.98%,P＜0.01);VAD组患儿细菌检出阳性率明显高于非VAD组(59.84% vs 48.95%,P＜0.01).结论:急性期肺炎患儿血浆VA水平明显低于同龄健康儿童,VAD率明显高于健康儿童,VAD与病情、体温、腹泻密切相关,VAD患儿易合并细菌感染.

作者：高惠；罗征秀；瞿平；罗健；刘恩梅；符州；李廷玉 刊期： 2010年第04期

拉莫三嗪药代动力学及儿科临床应用的进展

在我国,儿童癫痫(不含热性惊厥)每年的发病率为151/10万,患病率为3.45‰.婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期,目前约70% ～80%患者未接受正规诊断与治疗,活动性癫痫治疗缺口高达60%[1].

作者：和凡 刊期： 2010年第04期

小儿支气管肺炎细菌构成及药敏情况探讨

目的:了解小儿支气管肺炎痰液培养细菌构成现状及其耐药状况.方法:对符合支气管肺炎诊断标准的540例患儿,经鼻插入无菌吸痰管约8～15 cm后,用负压吸引器吸取呼吸道深部分泌物进行细菌培养,对分离菌株进行药物敏感试验.结果:细菌培养540例,检出病原菌195株,检出率36.11%.检出致病菌排列前7位分别是:肺炎克雷伯菌(31.79%),大肠埃希菌(18.97%),阴沟肠杆菌(16.41%),产气肠杆菌(5.13%),溶血葡萄球菌(4.10%),金黄色葡萄球菌(4.10%),铜绿假单胞菌(3.59%).革兰阴性杆菌对常用抗生素耐药;革兰阳性球菌对青霉素耐药,并为多重耐药.结论:随着抗生素的广泛应用,小儿肺炎病原菌构成发生了变化,耐药菌株增多,治疗难度增大,合理选用抗生素是减少细菌耐药性的重要措施.

作者：简国江；吴静；孙晓红；刘红 刊期： 2010年第04期

卡马西平和左乙拉西坦单药治疗儿童部分发作性癫痫的对照研究

目的:比较卡马西平和左乙拉西坦单药治疗儿童部分发作性癫痫的疗效.方法:53例在我院新诊断的部分发作性癫痫儿童,根据就诊顺序按单双号顺序分成两组,分别给予卡马西平和左乙拉西坦单药治疗,左乙拉西坦起始剂量10 mg/(kg·d),每周加量一次,逐渐加量至20～30 mg/(kg·d),大剂量40 mg/(kg·d);卡马西平起始剂量5 mg/(kg·d),每周增加5 mg/(kg·d),逐渐增加剂量至10～20 mg/(kg·d).血药浓度6～10 mg/L.随访6月后评价疗效及不良反应.结果:53例全部完成观察和随访,卡马西平组26例,左乙拉西坦组27例.卡马西平组15例完全控制发作(57.7%),4例部分控制(15.4%),总有效率为73.1%;左乙拉西坦组10例完全控制发作(37.0%),5例部分控制(18.5%),总有效率为55.5%.两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未见严重不良反应.结论:左乙拉西坦和卡马西平单药治疗儿童部分发作性癫痫均有很好疗效和耐受性.

作者：黄铁栓；朱金兰 刊期： 2010年第04期

结核感染与结核菌素皮试结果的相关性研究

目的:研究结核菌素(Purified Protein Derivation,PPD)皮试在诊断潜伏结核感染和结核病中的意义.方法:2008年1月～2009年12月怀疑结核感染的2 714例小儿PPD皮试,结果登记并随访分析,PPD阳性率在不同年龄组间、不同性别、有无卡介苗接种的卡疤组间进行χ2检验.结果:28例皮试硬结反应出现在4～7 d;潜伏结核的感染率为22.2%(603/2714),结核病为5.8%(158/2714),卡介苗病为0.3%(8/2714);PPD +～+++的阳性率在各年龄组间、有无卡疤组间比较差异有统计学意义,在性别间比较差异无统计学意义.结论:因PPD皮试安全且不良反应小推荐为常规的结核病筛查,结果观察时间建议为3～5 d;皮试的颜色与肿胀边界在判断结核感染上更有意义.

作者：周亚玲；郑梅；郑跃杰 刊期： 2010年第04期

儿童结核性脑膜炎的治疗

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM,简称结脑)是严重的结核病,约占肺外结核的6%,预后较差,病死率高,存活者可遗留不同程度的神经系统后遗症,如智力低下和(或)运动障碍等[1,2].在抗结核药物问世以前,TBM病死率为100%.

作者：张玉坤；朱朝敏 刊期： 2010年第04期

小儿难治性癫痫的外科治疗及术前评估

癫痫是一种危害性较大的神经系统常见病,儿童癫痫的患病率1% ～2%.由于抗癫痫药物(antiepileptic drugs AEDs)的应用,大多数癫痫患儿能得到满意的控制,但仍有近30%的患儿因药物治疗无效而发展为难治性癫痫.

作者：张刚 刊期： 2010年第04期

本刊特别欢迎各类基金课题产生的论文

作者： 刊期： 2010年第04期

我院113例头孢替唑钠不良反应分析

目的:通过总结分析头孢替唑钠所致不良反应(ADR)的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考.方法:收集2007年1月至2009年12月深圳市儿童医院报告的113例静脉滴注头孢替唑钠ADR报表,并进行统计分析.结果:学龄前儿童组ADR发生率较高(89.38%),男孩ADR发生率(74.34%)明显高于女孩(25.66%).ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(90.27%),其次为呼吸系统(5.31%)和消化系统(2.65%).结论:应加强合理用药管理,改进皮试方法以减少头孢替唑钠ADR的发生.

作者：焦洋；魏红；李学娟 刊期： 2010年第04期

病毒性脑炎的诊断与治疗

脑炎(encephalitis)是指脑实质的炎症过程伴随临床神经系统功能失常的证据.大多数脑炎(62% ～71%)病原未明.在已知引起脑炎的病原体中,病毒占多数.高达10%初怀疑为感染性脑炎的病人后来诊断却不是感染性疾病.脑病(encephalopathy)是指继发于代谢紊乱、缺氧、缺血、药物、中毒、器官功能失调和全身感染等的脑功能失常,但缺乏脑实质直接的炎症过程.

作者：廖建湘 刊期： 2010年第04期

消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎疗效观察

目的:观察消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法:将轮状病毒肠炎病例随机分为治疗组50例,对照组50例,治疗组予消旋卡多曲颗粒口服,6～9个月10 mg/次,～24个月20 mg/次,3次/d;对照组给予酪酸梭菌二联活菌散口服,6～9个月25 mg/次,～24个月50 mg/次,2次/d.两组均予对症治疗,疗程均5～7 d.结果:治疗组与对照组相比,治疗后大便性状改善时间、腹泻总病程均明显缩短(P<0.01),总有效率治疗组(86.0%)高于对照组(68.0%)(χ2＝4.75,P<0.05).结论:消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎可较快缓解病情,缩短病程.

作者：丁立；林雪峰 刊期： 2010年第04期