张义堂；王中晓；杨红
目的：评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法：采用回顾性分析方法，选取我院PDCA循环管理干预前（2013年1－12月，干预前组）512例、第1轮PDCA循环管理干预后（2014年1－12月，第1轮干预组）861例和第2轮PDCA循环管理干预后（2015年1－12月，第2轮干预组）1070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历，对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果：经2轮PDCA循环管理干预后，我院骨科内固定术的构成比显著增加，抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5～1 h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20％、98.08％、93.77％、6.61％和82.10％上升至58.41％、100％、99.04％、52.00％和99.04％；预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种，且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加，选用克林霉素的比例显著下降；术后预防用药疗程由干预前的（4.63±2.42）d缩短至（1.61±0.75）d，且用药疗程＜24 h和疗程为24～48 h的患者比例显著升高，疗程＞72 h的患者比例显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率；但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24 h以内，有待进一步持续干预。
作者：秦艳娥；钟慧；陈彪；梁颖娥；张慧玲；蒋桂欢；吴军霖 刊期： 2017年第05期
目的：探讨奥卡西平致Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的临床特点及其基因多态性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方、维普、PubMed、EMBase、SpringerLink等数据库，对有关奥卡西平引起严重皮肤不良反应的个案报道文献进行整理和分析。结果：收集文献12篇，获取奥卡西平引发SJS/TEN的病例报道13例。奥卡西平的严重皮肤不良反应发生于男性多于女性，不良反应大多发生在用药后1～14 d，经过糖皮质激素、抗过敏药物等治疗均能痊愈，没有致死性病例报道。8例患者进行了基因型检测，其中6例患者为HLA-B*1502阳性，2例为HLA-B*1518/B*4001（HLA-B*1502的变异）。结论：应当严密监测奥卡西平的不良反应，注意患者用药教育与随访，必要情况下通过检测HLA-B*1502基因可指导临床合理使用奥卡西平，优化临床用药方案。
作者：陈晨；江祎；师少军；刘易慧 刊期： 2017年第05期
目的：基于Meta分析评价稳心颗粒治疗心血管疾病的有效性、安全性和经济性。方法：以“稳心颗粒”“稳心”“Wenxinke-li”“Wenxin”等为检索词，计算机检索PubMed、ProQuest、Springer、The Cochrane Library、中国知网、维普及万方等数据库（2000年1月－2015年10月），并手工检索相关期刊与会议论文，筛选稳心颗粒治疗心血管疾病的随机对照试验文献，根据适应证进行归类整理；利用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用成本-效果分析和小成本分析法进行经济学评价。结果：共纳入38篇文献，其中稳心颗粒治疗心律失常20篇、室性早搏9篇、冠心病心绞痛4篇、不稳定型心绞痛3篇、小儿病毒性心肌炎2篇。Meta分析结果显示，稳心颗粒与对照药比较，治疗心律失常的临床疗效更优、不良反应发生率更低；治疗室性早搏的临床疗效和心电图疗效更优、不良反应发生率更低；治疗冠心病心绞痛、稳定型心绞痛和小儿病毒性心肌炎的临床疗效更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。增量成本-效果分析结果显示，稳心颗粒治疗以上适应证较对照药增加的成本完全值得。单因素敏感度分析证实了结果的稳定性。结论：稳心颗粒治疗心血管疾病有较好的有效性、安全性和经济性，但尚需高质量的文献证据支撑。
作者：王小艺；卢颖；冯晓远；王英；王煊；朱文涛 刊期： 2017年第05期
目的：；观察瑞芬太尼控制性降压（CH）对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍（POCD）和血清S100β蛋白的影响，并考察二者的相关性。方法：前瞻性选择2014年1月－2015年12月我院骨科拟择期全身麻醉下行腰椎或胸椎骨折椎板减压内固定术的老年患者60例，采用随机数字表法分为CH组与非CH组，各30例。两组患者均采用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉；CH组患者通过调整盐酸瑞芬太尼泵注速率，使平均动脉压（MAP）降至基础值的70％～80％；非CH组则维持MAP基础值。观察两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、术后POCD发生率、血清S100β蛋白浓度，分析血清S100β蛋白浓度与POCD发生率的相关性，并记录不良反应发生情况。结果：CH组患者术中失血量明显少于非CH组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后第1、7天POCD发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CH组患者术后第2、3天POCD发生率和血清S100β蛋白浓度均明显高于非CH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者的POCD发生率可能与血清S100β蛋白浓度存在相关性（r＝0.9927，P＝0.0013）。结论：瑞芬太尼CH用于老年脊柱手术患者，可减少术中失血量，但增加了血清S100β蛋白浓度且升高了术后早期POCD发生率。
作者：边步荣；刘波；高静；高彦东；高素琴；罗瑞；郭宇峰；韩利锋 刊期： 2017年第05期
目的：探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆（VD）的有效性和安全性。方法：采用回顾性研究法，收集2013年5月－2015年2月在我院神经内科治疗的88例VD患者的临床资料，按治疗方案不同分为观察组和对照组，各44例。两组患者均给予控制血压和血糖、抗凝等常规治疗；在此基础上，对照组患者于每日睡前口服瑞舒伐他汀钙片20 mg；观察组患者在对照组治疗基础上餐后口服普罗布考片0.5 g，bid。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后简易智能状态检测量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-1β、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者MMSE和ADL评分、血清SOD水平均较治疗前明显升高，血清TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者上述指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者HDL-C水平在治疗前后及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：普罗布考联合瑞舒伐他汀较单用瑞舒伐他汀更能有效降低VD患者的血脂、血清炎症因子和氧化应激指标水平，提高患者的认知功能和生活质量，且安全性较好。
作者：张潇；曾鼎华 刊期： 2017年第05期
目的：评价陕西省公立医院口服降糖药的可获得性和配备情况。方法：采用世界卫生组织/健康行动国际组织的标准化调查方法，对陕西省各级公立医院中常用口服降糖药的可获得性和配备率进行调查和评价。结果：三级医院和二级医院的口服降糖药可获得性和配备率均高于社区卫生服务中心。仿制药总体可获得性高的是二甲双胍（94.4％），低的是格列本脲和瑞格列奈（均为5.6％）；原研药总体可获得性高的是阿卡波糖（68.1％）。综合医院的原研药配备率高于仿制药；社区卫生服务中心的仿制药配备率（25.0％）高于原研药（12.5％），但仿制药和原研药的配备率均较低。结论：综合医院（尤其是三级医院）的口服降糖药原研药配备率较高，社区卫生服务中心的口服降糖药可获得性差、配备率低。应采取综合措施提高基层医疗卫生机构的药品可获得性，保障基层医院的慢性病患者用药。
作者：朱稳稳；杨才君；蔡文芳；沈倩；武丽娜；李宗杰；方宇 刊期： 2017年第05期
目的：探讨一氧化氮合酶1转接蛋白（NOS1AP）基因rs12742393位点A/C多态性对瑞舒伐他汀钙调脂效果的影响。方法：选取2014年1月－2015年6月于我院心内科接受治疗的冠心病患者236例，予瑞舒伐他汀钙等对症治疗12周。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测各患者NOS1AP基因rs12742393位点A/C多态性，采用光电比色法分别于治疗前和治疗后第4、12周检测其血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，分析患者基因型与血脂水平变化的相关性。结果：236例冠心病患者中，AA、AC、CC基因型分别有131（55.5％）、98（41.5％）和7例（3.0％），各基因型和等位基因频率均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）；血脂正常患者132例，合并高脂血症患者104例，两者各基因型和等位基因型频率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。104例冠心病合并高脂血症患者在治疗前，AA与AC+CC基因型患者TG、TC、LDL-C和HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第4、12周，各基因型患者TG、TC和LDL-C水平均较治疗前显著降低；治疗后第4周，AC+CC基因型患者LDL-C水平显著低于AA基因型患者，且较治疗前的变化幅度显著大于AA基因型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；各基因型患者HDL-C水平与治疗前比较，治疗后第4、12周AA基因型患者TG、TC、HLD-C水平及其较治疗前的变化幅度与AC+CC基因型患者比较，以及治疗后第12周AA基因型患者LDL-C水平及其较治疗前的变化幅度与AC+CC基因型患者比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：NOS1AP基因rs12742393位点A/C多态性与冠心病患者合并高脂血症有关，该位点C等位基因可能通过影响LDL-C水平来增强冠心病合并高脂血症患者对瑞舒伐他汀钙调脂效果的反应性。
作者：宋金方；赵懿清；葛重宇；高秋芳；朱君 刊期： 2017年第05期
目的：建立同时测定人血浆中丙戊酸钠（VPA）及其代谢产物2-丙基-2-戊烯酸（2-ene-VPA）浓度的方法。方法：血浆样品经环己烷沉淀蛋白后，用2，4′-二溴苯乙酮进行衍生化，以正辛酸为内标，采用反相高效液相色谱法测定。色谱柱为Zorbax SB-C18，流动相为乙腈-水（65∶35，V/V），流速为1 mL/min，柱温为35℃，紫外检测波长为258 nm，进样量为20μL。结果：VPA、2-ene-VPA血药浓度分别在5.0～200.0、0.5～20.0μg/mL范围内线性关系良好（r均为0.9999，n＝5），定量下限分别为5.0、0.5μg/mL；日内、日间RSD均小于5％，方法回收率分别为95.99％～98.80％、97.40％～98.17％，提取回收率分别为80.46％～86.23％、80.45％～85.61％。采用该法测得10例癫痫患儿VPA血药浓度为27.4～93.2μg/mL，2-ene-VPA血药浓度为0.85～3.94μg/mL。结论：该方法操作简便、专属性强，可用于VPA血药浓度检测及药动学研究。
作者：张玲敏；谢娟；李龙宽；廖荣华；邱钟燕 刊期： 2017年第05期
目的：考察万古霉素脑室和鞘内灌注两种给药途径辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染的临床疗效，以及对患者颅内压和脑脊液指标水平等的影响。方法：选取三亚市中医院2012年1月－2015年6月收治的脑外伤继发颅内感染患者共180例，按抽签法随机分为对照组和观察组，各90例，分别在侧脑室与腰大池联合持续引流的基础上给予万古霉素（20 mg溶入5 mL生理盐水中）脑室和鞘内灌注治疗，q12 h，疗程均为7 d。比较两组患者的临床疗效，感染控制时间，治疗前后体温、颅内压和脑脊液指标水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率（95.56％）显著高于对照组（77.78％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的感染控制时间[（9.67±1.10）d]显著短于对照组[（11.84±1.29）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的体温、颅内压、脑脊液中蛋白质和白细胞水平均较治疗前显著降低，脑脊液中葡萄糖水平较治疗前显著升高，且观察组患者上述指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：万古霉素鞘内灌注给药辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染可有效加快病情康复进程，降低患者体温和颅内压，并有助于改善脑脊液相关指标，疗效优于脑室灌注给药。
作者：田小文；蔡翠珠；赵如峰；王方；徐世双；王磊 刊期： 2017年第05期
目的：探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对尘肺病大容量全肺灌洗（WLL）围术期患者的疗效和安全性影响。方法：选取我院2014年12月－2016年5月全身麻醉完成WLL术的尘肺病男性患者150例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各75例。两组患者均采用全身静脉复合麻醉，并采用WLL术和间歇与呼吸机呼吸频率同步的纯氧手动正压通气交替负压吸引；治疗组患者在术前3 d至术后3 d给予吸入用布地奈德混悬液2 mL，bid+吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5 mL，tid，雾化吸入。观察两组患者不同灌洗阶段的动脉血气指标[血酸碱度（pH）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）和剩余碱（BE）]水平，术前3 d和术后7 d的肺功能指标[用力肺活量（FVC）、大通气量（MVV）和第一秒用力呼气容积（FEV1）占FVC比值]水平、血气指标水平和临床症状评分，并记录不良反应发生情况。结果：单/双侧肺灌洗毕双肺通气20 min后，两组患者PaO2均较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3 d，两组患者FVC、MVV、FEV1/FVC、PaO2均明显升高，PaCO2和临床症状评分均明显降低，且治疗组患者FVC、FEV1/FVC、PaO2和临床症状评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者气道痉挛、低氧血症和气道压增高的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予WLL围术期的尘肺病患者布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入的辅助治疗，可提高WLL的临床疗效，减少术中不良反应的发生。
作者：杨怀宇；石江涛 刊期： 2017年第05期
目的：了解常用喹诺酮类药物心脏不良反应（ADR）的特点及原因，为临床治疗提供参考。方法：选取郑州大学附属郑州中心医院2012年3月－2016年3月接受常用喹诺酮类药物治疗的患者3288例，采用回顾性分析方法对其中发生心脏ADR的患者的年龄、性别、临床科室、主要临床表现、给药途径和基础疾病及合并用药情况进行统计，并分析发生心脏ADR的原因。结果：3288例患者中，发生心脏ADR的患者有34例（1.03％），其中50岁以上患者占76.47％；发生心脏ADR患者主要分布在呼吸科、消化内科和泌尿科，共占76.47％，其中消化内科患者多（29.41％）。心脏ADR的主要临床表现为QTc间期延长尖端扭转型室性心动过速（TdP）及TdP，合计比例为58.82％。其中QTc间期延长TdP的ADR患者比例高，除了与TdP的差异无统计学意义（P＞0.05）外，与其他临床表现的差异均有统计学意义（P＜0.05）。常用的喹诺酮类药物中，左氧氟沙星（32.35％）和环丙沙星（41.18％）引发心脏ADR的比例较高，与诺氟沙星、莫西沙星及其他喹诺酮类药物比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并且静脉滴注引发心脏ADR的比例（91.18％）远高于口服给药（8.82％），差异有统计学意义（P＜0.05）。发生心脏ADR的患者中，存在基础疾病（94.12％）和合并用药（91.18％）的患者较高，与无基础疾病和无合并用药的患者比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；合并用药中，服用胺碘酮（29.41％）和沙丁胺醇（20.59％）的患者较多，与其他合并用药种类比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院常用喹诺酮类药物的心脏ADR多发生于消化内科、呼吸科和泌尿科，常见QTc间期延长TdP和TdP等临床症状。老年患者、有基础疾病、合并用药及采用静脉滴注的给药方式，可能升高心脏ADR的发生率。因此临床医师应选择合适的喹诺酮类药物，并且制订合理的个体化用药方案。
作者：刘芳；马香芹；杨丽娜；曹亚卓；张冠磊 刊期： 2017年第05期
目的：了解右美托咪定围术期应用的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对右美托咪定围术期应用的研究进行归纳和总结。结果与结论：右美托咪定通过抑制去甲肾上腺素的释放，减轻神经细胞炎症反应，从而减少创伤后应激障碍、术后谵妄及认知功能障碍的发生，对中枢神经系统具有保护作用；而对外周神经系统的保护效应可能通过超极化激活环核苷酸门控阳离子通道及降低Ih电流发挥作用。右美托咪定可能通过抑制机体炎症反应以降低自然杀伤细胞及T细胞的活性，对机体免疫功能产生影响。右美托咪定抑制炎症反应的机制可能与增强迷走神经的兴奋性和乙酰胆碱的释放，抑制高迁移率蛋白族1/核转录因子/Toll样受体信号通路的激活相关。右美托咪定对肺的保护作用与其抑制p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路、上调水通道蛋白表达和抑制促炎因子和炎症介质释放相关。对组织器官缺血再灌注损伤的保护作用主要与右美托咪定抑制氧自由基介导的脂质过氧化反应有关。右美托咪定与麻醉药的相互作用主要表现为协同作用。
作者：陶广华；李卫；刘文值 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用抗高血压药提供参考。方法：选择2014年1月－2015年10月我院原发性高血压住院患者118例，采用查阅医嘱及问卷调查的方法对其抗高血压药的使用情况和用药依从性进行汇总、分析。结果：我院临床常用的抗高血压药包括利尿药、β受体阻滞药、钙离子拮抗药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和醛固酮受体拮抗药。118例患者中，采用单药治疗的患者较少（10例，8.47％），采用三药联用的患者多（51例，43.22％）；内科相关科室使用抗高血压药的患者（94例）多于外科相关科室（24例）；不合理使用抗高血压药的患者共25例，且主要集中于内科、心病科和脑病科等科室，以给药频次不合理（8例，32.00％）、破坏了药物框架结构（5例，20.00％）、药物选择不合理（4例，16.00％）等为主。有16例患者用药依从性差，主要原因包括治疗方案复杂（6例，37.50％）和忘记服药（5例，31.25％）等。结论：我院原发性高血压住院患者存在不合理使用抗高血压药的情况。临床药师应利用自身优势，加强与医护人员的业务交流，深入开展药学服务，大力推进临床合理用药。
作者：李连瑞；陈志勇；刘婕 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用抗菌药物治疗铜绿假单胞菌（PA）感染提供参考。方法：回顾性分析我院2011－2015年PA的耐药率，并统计10种临床常用抗菌药物的使用强度（AUD），采用Spearman相关性分析考察两者的相关性。结果：我院2011－2014年共检出PA 1011株，其各年度检出率均位列前5位；抗菌药物AUD排序前3位的为左氧氟沙星、头孢他啶和头孢哌酮钠他唑巴坦钠。哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星和美罗培南的AUD与PA耐药率呈正相关（r分别为1.000、0.900、1.000和1.000，P＜0.05），头孢哌酮钠他唑巴坦钠的AUD与PA耐药率呈负相关（r＝－0.900，P＜0.05），亚胺培南西司他丁钠、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南和阿米卡星的AUD与PA耐药率无相关性（P＞0.05）。结论：抗菌药物AUD与PA耐药率之间存在一定的相关性，定期检测PA耐药率和抗菌药物的使用情况对临床治疗具有重要意义。临床应综合考虑细菌监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素，慎重选择抗菌药物，以减少耐药PA的产生。
作者：付滢舟；杨立平；谌赟；龚倩；谷秀梅；朱青；符一岚；曹丽芝 刊期： 2017年第05期
目的：观察米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的疗效及安全性。方法：将120例高血压性心脏病伴慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者接受常规治疗，包括控制血压、抗心力衰竭等对症处理；观察组患者在对照组基础上加用米力农注射液0.3 mg/kg，微量持续泵入，qd，连续5 d为1个疗程，每月治疗1个疗程，连续治疗6个月。两组患者均随访1年。观察两组患者治疗前，治疗3、6个月及治疗后1年6 min步行距离（6MWD）、血浆脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、左室舒张末期内径（LVEDD）、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压、再住院、心血管病死发生情况，并比较两组患者心功能改善疗效及不良反应发生率。结果：治疗前，两组患者6MWD、BNP、LVEF、CI、LVEDD、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗3、6个月及治疗后1年，两组患者6MWD、LVEF、CI均显著上升，BNP、LVEDD、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压均显著下降，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心功能改善总有效率为90.00％，显著高于对照组的63.33％，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年，观察组患者再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；心血管病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的疗效显著，能明显降低患者BNP和再住院率，改善预后，且安全性较好。
作者：苏衡；王广艳；朱君 刊期： 2017年第05期
目的：探讨奥美沙坦酯对原发性轻、中度高血压患者血压变异性及血管内皮功能的影响。方法：选取轻、中度原发性高血压患者60例作为研究组，同时选取60例健康志愿者作为对照组。研究组患者口服奥美沙坦酯20 mg，qd，服药4周后若收缩压（SBP）≤140 mmHg、舒张压（DBP）＜90 mmHg，则继续原剂量服药至12周末；未达目标者，剂量加倍治疗至12周末。治疗前后测量研究组患者平均血压、血压变异性参数及动脉内皮依赖性血管扩张百分率（FMD）和肱动脉内径百分变化率（NMD），同时检测血清中24 h一氧化氮（NO）、内皮素（ET）浓度变化，并与对照组比较。结果：与治疗前比较，研究组患者治疗后平均血压、血压变异性、血清ET水平显著降低，血清NO水平显著上升，FMD、NMD显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者中3例有轻度腹泻，2例有轻度干咳，均未予特殊处理，继续用药均自行缓解。结论：奥美沙坦酯有较好的降压作用且耐受性好，可显著改善患者血管内皮功能。
作者：王文；周晓斌 刊期： 2017年第05期
目的：评估塞来昔布在中国治疗骨关节炎（OA）的成本效果。方法：采用英国国家卫生与临床优化研究所开发的一种OA成本-效果分析模型结构，对照药包括塞来昔布和双氯芬酸+质子泵抑制剂（PPIs）；不良事件的相对风险来自CONDOR试验。以质量调整生命年（QALY）计量有效性；每年以折现率4.76％折减成本和QALY。结果：塞来昔布的成本为$3591，QALY为8.826年；双氯芬酸+PPIs的成本为$3674，QALY为8.830年。塞来昔布相对于双氯芬酸+PPIs的增量成本和增量QALY分别为$－83和－0.004 QALY。双氯芬酸+PPIs相对于塞来昔布的增量成本效果比（ICER）为$23258/QALY。单因素敏感度分析和概率敏感度分析结果显示，药物成本是ICER的主要驱动因素，且两种治疗方案的结果相似。结论：塞来昔布是一种成本低于双氯芬酸+PPIs的替代药物。两种用药方案之间的QALY差异非常小，因此塞来昔布可能是OA患者更具成本效果优势的选择。
作者：Bruce C.M. Wang；谢小平；Wesley Furnback；Ronald Caldwell 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考。方法：收集我院2014年1月－2015年12月检出的肠杆菌科细菌，采用半自动微生物测定仪进行菌株培养、鉴定及药敏试验，采用改良Hodge试验和纸片扩散法进行产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药菌株的确证。结果：我院2014－2015年共检出肠杆菌科细菌1035株，其中大肠埃希菌732株，肺炎克雷伯菌157株、阴沟肠杆菌136株、黏质沙雷菌10株，未检出枸橼酸杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗菌药物的敏感率较高，而对大部分头孢菌素类抗菌药物的敏感率较低。共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌64株（6.18％），其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌31株（4.23％）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌30株（19.11％）、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌1株（0.74％）、耐碳青霉烯类黏质沙雷菌2株（20.00％）；耐药菌株主要来源于痰液和尿液标本，且主要集中于新生儿内科和重症医学科。64株耐药菌株中，产KPC的有59株（92.19％）、产ESBLs的有3株（4.69％）。结论：我院肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主，且耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出数量较多。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性可能与其产KPC和ESBLs有关。临床应遵循用药指征，结合药敏试验结果合理选用碳青霉烯类抗菌药物。
作者：张功武；钱惠；蔡和平；张诗海 刊期： 2017年第05期
目的：了解舒更葡糖（Sugammadex）的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就舒更葡糖的作用机制、药动学特点、临床应用、特殊人群应用和不良反应的研究进行归纳和总结。结果与结论：舒更葡糖通过与氨基甾体类肌松药在血浆中特异性地紧密结合成稳定螯合物的方式降低血浆肌松药浓度，使神经肌肉接头处肌松药不断顺浓度差转运至血浆，再通过肾脏排出体外，终达到拮抗肌松的作用。目前的研究推荐舒更葡糖用于改善罗库溴铵（ROC）的严重过敏反应，帮助解决无法插管通气的临床问题，以及快速、安全、有效地逆转健康成人的ROC和维库溴铵不同程度的神经肌肉阻滞。舒更葡糖在特殊人群的应用方面，暂支持其用于2～18岁儿童、老年人、肥胖者及心、肺、肝、肾（除肾衰竭）、神经肌肉功能障碍患者，但缺乏大量的临床研究数据和循证医学证据。舒更葡糖在2岁以下患儿、孕妇和哺乳期妇女等的临床研究较少。舒更葡糖具有较好的耐受性和安全性，但临床应警惕其潜在的严重过敏反应、QTc间期延长、出血风险增加和神经毒性等。
作者：刘佳；柏林 刊期： 2017年第05期
目的：探讨穿心莲内酯滴丸联合玉丹溪屏风颗粒对变应性鼻炎（AR）患儿免疫功能的改善作用。方法：将208例AR患儿按随机数字表法分为对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、观察Ⅲ组，各52例。对照组患儿口服氯雷他定糖浆10 mL，qd；观察Ⅰ组患儿给予丹溪玉屏风颗粒15 g，bid+穿心莲内酯滴丸0.6 g，tid；观察Ⅱ组患儿给予等剂量穿心莲内酯滴丸治疗；观察Ⅲ组患儿给予等剂量丹溪玉屏风颗粒治疗。4组患儿均治疗2周，2周后若复发则口服氯雷他定糖浆缓解症状。比较治疗前，治疗后1、2周及治疗结束后3个月4组患儿的血清总免疫球蛋白（Ig）E及辅助T淋巴细胞1（Th1）/辅助T淋巴细胞2（Th2）水平，观察治疗结束后3个月因AR复发临时口服氯雷他定糖浆的患儿。结果：治疗前，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周时，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后3个月，观察组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平均显著改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组患儿与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察Ⅰ组患儿复发率显著低于观察Ⅱ、观察Ⅲ及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患儿均未见明显不良反应发生。结论：穿心莲内酯滴丸联合丹溪玉屏风颗粒能显著改善AR患儿免疫功能、降低复发率，且安全性高。
作者：贺莉；曹建英；侯明滨 刊期： 2017年第05期
中国药房杂志
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