边步荣；刘波；高静；高彦东；高素琴；罗瑞；郭宇峰；韩利锋
目的：考察氯诺昔康对膝骨性关节炎患者的疗效及疼痛程度的作用。方法：选择我院2014年1月－2016年1月膝骨性关节炎患者120例，按治疗方案的不同分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊0.3 g，bid，进行常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予氯诺昔康8 mg，bid。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后视觉模拟（VAS）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VAS评分显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床有效率为95.0％，显著高于对照组的75.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.33％，显著低于对照组的11.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯诺昔康治疗膝骨性关节炎疗效显著，能明显减轻患者疼痛程度，且安全性较好。
作者：宋晓飞；张长成 刊期： 2017年第05期
目的：对益肾蠲痹丸致不良反应（ADR）进行文献研究，为临床安全用药提供文献依据。方法：以“益肾蠲痹丸”为检索词在中国知网（CNKI）数据库进行全文检索，收集益肾蠲痹丸致ADR的相关文献，归纳并分析其ADR发生情况。结果：共纳入15篇文献，涉及58例患者。患者原发疾病多为类风湿关节炎（28例，48.28％）；ADR累及器官/系统主要为消化系统（77例次，76.24％），主要临床表现有胃脘不适、恶性呕吐、腹泻等；未见严重的ADR发生。引发ADR的剂量主要为8 g，tid（47例，92.16％）；引发ADR的联合用药情况主要为联合2种药物（33例，56.90％）。58例ADR经处理后均好转，主要处理方法为停药及对症治疗。结论：益肾蠲痹丸虽然可能引发ADR，但基本在停药后症状都能自行消退或经中西医对症治疗后好转，是一种较为安全的抗风湿中成药，但在使用中应加强ADR监测。
作者：刘清平；孙骏炜；李楠；韩玉凤；林昌松 刊期： 2017年第05期
目的：探讨奥美沙坦酯对原发性轻、中度高血压患者血压变异性及血管内皮功能的影响。方法：选取轻、中度原发性高血压患者60例作为研究组，同时选取60例健康志愿者作为对照组。研究组患者口服奥美沙坦酯20 mg，qd，服药4周后若收缩压（SBP）≤140 mmHg、舒张压（DBP）＜90 mmHg，则继续原剂量服药至12周末；未达目标者，剂量加倍治疗至12周末。治疗前后测量研究组患者平均血压、血压变异性参数及动脉内皮依赖性血管扩张百分率（FMD）和肱动脉内径百分变化率（NMD），同时检测血清中24 h一氧化氮（NO）、内皮素（ET）浓度变化，并与对照组比较。结果：与治疗前比较，研究组患者治疗后平均血压、血压变异性、血清ET水平显著降低，血清NO水平显著上升，FMD、NMD显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者中3例有轻度腹泻，2例有轻度干咳，均未予特殊处理，继续用药均自行缓解。结论：奥美沙坦酯有较好的降压作用且耐受性好，可显著改善患者血管内皮功能。
作者：王文；周晓斌 刊期： 2017年第05期
目的：探讨五酯胶囊对他克莫司增效作用与细胞色素P450（CYP）3A5*3（rs776746，6986 A＞G）基因多态性的相关性。方法：选择1997年1月－2015年12月于我院行肾移植术并于术后给予他克莫司维持治疗的患者170例，根据是否联用五酯胶囊将其分为五酯胶囊（＋）组（74例）和五酯胶囊（－）组（96例）。两组患者均予他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松对症治疗；五酯胶囊（＋）组患者在此基础上加服五酯胶囊，每次1粒，bid。两组患者均连续治疗≥12个月。采用化学发光微粒子免疫分析技术检测患者用药后0、1、3、6、12个月后他克莫司的血药谷浓度，并计算各时间点经日剂量校正后的血药浓度（C0/D）值；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者CYP3A5*3基因多态性；采用协方差分析考察他克莫司C0/D值与基因多态性的相关性。结果：170例患者中，CYP3A5 GG、AG、AA基因型患者分别有65、83、22例，基因型频率分别为38.2％、48.8％和12.9％，符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。五酯胶囊（＋）组GG、AG+AA基因型分布频率与五酯胶囊（－）组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药1个月时，五酯胶囊（＋）组GG基因型患者他克莫司C0/D值显著高于五酯胶囊（－）组同基因型患者；用药1、3、6、12个月时，五酯胶囊（＋）组AG+AA基因型患者他克莫司C0/D值显著高于五酯胶囊（－）组同基因型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而用药3、6、12个月时，两组GG基因型患者他克莫司C0/D值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：五酯胶囊能提高CYP3A5*3 AG+AA基因型患者他克莫司的C0/D值，而对GG基因型患者C0/D值的影响不明显；当患者使用五酯胶囊作为他克莫司增效剂时，应考虑其CYP3A5*3基因分型。
作者：杨燕；辛华雯；刘飞；熊磊；李维亮；余爱荣 刊期： 2017年第05期
目的：探讨穿心莲内酯滴丸联合玉丹溪屏风颗粒对变应性鼻炎（AR）患儿免疫功能的改善作用。方法：将208例AR患儿按随机数字表法分为对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、观察Ⅲ组，各52例。对照组患儿口服氯雷他定糖浆10 mL，qd；观察Ⅰ组患儿给予丹溪玉屏风颗粒15 g，bid+穿心莲内酯滴丸0.6 g，tid；观察Ⅱ组患儿给予等剂量穿心莲内酯滴丸治疗；观察Ⅲ组患儿给予等剂量丹溪玉屏风颗粒治疗。4组患儿均治疗2周，2周后若复发则口服氯雷他定糖浆缓解症状。比较治疗前，治疗后1、2周及治疗结束后3个月4组患儿的血清总免疫球蛋白（Ig）E及辅助T淋巴细胞1（Th1）/辅助T淋巴细胞2（Th2）水平，观察治疗结束后3个月因AR复发临时口服氯雷他定糖浆的患儿。结果：治疗前，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周时，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后3个月，观察组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平均显著改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组患儿与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察Ⅰ组患儿复发率显著低于观察Ⅱ、观察Ⅲ及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患儿均未见明显不良反应发生。结论：穿心莲内酯滴丸联合丹溪玉屏风颗粒能显著改善AR患儿免疫功能、降低复发率，且安全性高。
作者：贺莉；曹建英；侯明滨 刊期： 2017年第05期
目的：探讨奥卡西平致Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的临床特点及其基因多态性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方、维普、PubMed、EMBase、SpringerLink等数据库，对有关奥卡西平引起严重皮肤不良反应的个案报道文献进行整理和分析。结果：收集文献12篇，获取奥卡西平引发SJS/TEN的病例报道13例。奥卡西平的严重皮肤不良反应发生于男性多于女性，不良反应大多发生在用药后1～14 d，经过糖皮质激素、抗过敏药物等治疗均能痊愈，没有致死性病例报道。8例患者进行了基因型检测，其中6例患者为HLA-B*1502阳性，2例为HLA-B*1518/B*4001（HLA-B*1502的变异）。结论：应当严密监测奥卡西平的不良反应，注意患者用药教育与随访，必要情况下通过检测HLA-B*1502基因可指导临床合理使用奥卡西平，优化临床用药方案。
作者：陈晨；江祎；师少军；刘易慧 刊期： 2017年第05期
目的：评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法：采用回顾性分析方法，选取我院PDCA循环管理干预前（2013年1－12月，干预前组）512例、第1轮PDCA循环管理干预后（2014年1－12月，第1轮干预组）861例和第2轮PDCA循环管理干预后（2015年1－12月，第2轮干预组）1070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历，对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果：经2轮PDCA循环管理干预后，我院骨科内固定术的构成比显著增加，抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5～1 h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20％、98.08％、93.77％、6.61％和82.10％上升至58.41％、100％、99.04％、52.00％和99.04％；预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种，且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加，选用克林霉素的比例显著下降；术后预防用药疗程由干预前的（4.63±2.42）d缩短至（1.61±0.75）d，且用药疗程＜24 h和疗程为24～48 h的患者比例显著升高，疗程＞72 h的患者比例显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率；但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24 h以内，有待进一步持续干预。
作者：秦艳娥；钟慧；陈彪；梁颖娥；张慧玲；蒋桂欢；吴军霖 刊期： 2017年第05期
目的：了解吉非替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）致间质性肺炎（ILD）的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就吉非替尼的作用机制、药动学和药效学特征，以及吉非替尼治疗NSCLC致ILD的发病率、发病机制、临床诊断、治疗和预后的研究进行归纳和总结。结果：吉非替尼致ILD是其治疗NSCLC罕见却致命的严重的不良反应，确切的发病机制尚不清楚，临床需了解与其相关的高危因素。当吉非替尼治疗NSCLC致ILD确诊后，必须立即停用吉非替尼，及时给予糖皮质激素抑制ILD向肺纤维化转变；症状较严重者可先选择大剂量激素冲击疗法，而后改为常规剂量并逐渐减量；对糖皮质激素治疗效果不佳或者不耐受的患者，可考虑使用免疫抑制剂或细胞毒性药物治疗，并同时给予对症治疗。为了增加疗效并改善患者生活质量、减轻不良反应，可在常规西医治疗的基础上联合补肺益气、活血化瘀、软坚散结的中药治疗，以大限度提高患者生存质量。结论：临床应重视吉非替尼治疗NSCLC致ILD的严重不良反应，早预防、早发现、早诊断和早治疗。
作者：马云飞；杨霖；于明薇；王笑民 刊期： 2017年第05期
目的：探讨关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响。方法：选取拟行妇科腹腔镜手术患者82例，分为对照组和观察组，各41例。两组患者均采用气管插管全身麻醉，观察组患者于关腹前静脉注射盐酸羟考酮注射液3 mg，对照组患者则给予等量0.9％氯化钠注射液。观察两组患者拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后30 min （T3）时的收缩压（SBP）、心率（HR）及镇静（Ramsay）评分，记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及咳呛躁动发生情况。测定两组患者术后2、4、6、24 h视觉模拟（VAS）评分，观察两组患者不良反应发生情况。结果：T1、T2时，两组患者SBP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T3时，对照组患者SBP、HR均显著升高，且显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1时，两组患者Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2、T3时，观察组患者Ramsay评分显著升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者自主恢复时间、苏醒时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者无咳呛、躁动0级发生率显著高于对照组，中重度咳呛、2～3级躁动发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2、4、6、24 h，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为7.3％，显著低于对照组的51.2％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉妇科腔镜手术患者镇痛、镇静效果好，安全性高，患者血流动力学稳定、苏醒速度快。
作者：李妮娟；吴畏 刊期： 2017年第05期
目的：考察万古霉素脑室和鞘内灌注两种给药途径辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染的临床疗效，以及对患者颅内压和脑脊液指标水平等的影响。方法：选取三亚市中医院2012年1月－2015年6月收治的脑外伤继发颅内感染患者共180例，按抽签法随机分为对照组和观察组，各90例，分别在侧脑室与腰大池联合持续引流的基础上给予万古霉素（20 mg溶入5 mL生理盐水中）脑室和鞘内灌注治疗，q12 h，疗程均为7 d。比较两组患者的临床疗效，感染控制时间，治疗前后体温、颅内压和脑脊液指标水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率（95.56％）显著高于对照组（77.78％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的感染控制时间[（9.67±1.10）d]显著短于对照组[（11.84±1.29）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的体温、颅内压、脑脊液中蛋白质和白细胞水平均较治疗前显著降低，脑脊液中葡萄糖水平较治疗前显著升高，且观察组患者上述指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：万古霉素鞘内灌注给药辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染可有效加快病情康复进程，降低患者体温和颅内压，并有助于改善脑脊液相关指标，疗效优于脑室灌注给药。
作者：田小文；蔡翠珠；赵如峰；王方；徐世双；王磊 刊期： 2017年第05期
目的：为肿瘤患者止吐药物的合理使用提供参考。方法：通过医院集成医疗终端管理系统（EMRS）收集我院肿瘤科2015年10月－2016年6月使用止吐药物患者的医嘱共2616份，对其使用合理性进行统计分析并评价其疗效。结果：在调查的2616例病例中，符合纳入排除标准的病例有1301例，其中595例、合计760例次患者存在不合理用药现象，主要包括药物选择不适宜（33.82％）、用法用量不合理（25.26％）、联合用药不恰当（34.08％）、用药疗程不规范（6.84％）。女性患者的恶心发生率高于男性，差异有统计学意义（P＝0.003），而不同性别患者的呕吐发生率则差别不大（P＞0.05）；不同年龄患者的恶心、呕吐发生率均差别不大（P＞0.05）；合理用药组的恶心、呕吐控制率均高于不合理用药组。不同催吐风险化疗药物止吐治疗合理用药组的成本均值均低于不合理用药组，提示止吐药合理使用能在保证治疗效果的同时减轻患者的经济负担。结论：临床应根据化疗药的催吐风险分级合理选用止吐方案，联合化疗患者应根据高催吐风险的化疗药物选择止吐方案，严格掌握止吐药用法用量和疗程，并在选择止吐方案时综合考虑患者的治疗费用，保障患者用药安全、有效、经济、合理。
作者：江彦；宋洪涛 刊期： 2017年第05期
目的：考察3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响。方法：序贯性纳入合并高血压且长期服用降压药治疗（术前2周内未更换降压药）、择期行骨科髋关节术的患者90例，按服用降压药种类分为血管紧张素受体阻滞药（ARB）组、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）组和钙通道阻滞药（CCB）组，各30例。所有患者均采用硬膜外麻醉进行骨科髋关节术。术前1 d（T0）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3），采用简易智力量表（MMSE）评价患者认知功能。术前1 d（T0）、术毕即刻（T1）、术后1 d（T2）测定患者血清S100β蛋白的浓度。结果：与T0时比较，ARB组患者T2时、ACEI组和CCB组患者T2、T3时MMSE评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2、T3时，ACEI组和CCB组患者MMSE评分显著低于ARB组患者，CCB组患者MMSE评分显著低于ACEI组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时比较，3组患者T1、T2时血清S100β蛋白浓度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与ARB组比较，ACEI组和CCB组患者T1、T2时血清S100β蛋白浓度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与ACEI组患者比较，CCB组患者T1、T2时血清S100β蛋白浓度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者认知功能障碍（POCD）发生率由低到高依次为ARB组（30％）、ACEI组（43％）、CCB组（57％），且CCB组患者POCD发生率显著高于ARB组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：降压药可改善老年高血压患者髋关节术后认知功能，服用ARB类降压药的患者POCD发生率低，效果优于ACEI类和CCB类降压药。
作者：张亮；徐诣芝；敖丽；刘艳艳；曲世界；胡仁智；汤伟；傅洪 刊期： 2017年第05期
目的：评价细节思维管理法对静脉用药调配中心（PIVAS）输液微粒的控制效果。方法：选取我院2014年1－12月（实施前组）和2015年1－12月（实施后组）由PIVAS配制的临床常用输液的相关资料各1200份、住院患者各150例，比较强化工作制度、提高人员素质、全程落实实施等细节思维管理实施前后PIVAS不同等级洁净区悬浮粒子及沉降菌数量、配制输液中微粒数量和微粒所致不良反应发生情况。结果：细节思维管理法实施后，PIVAS不同等级洁净区悬浮粒子和沉降菌数量均较实施前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；电解质类、中药注射剂类、消化系统用药类配制输液中≥10μm及≥25μm的微粒数，抗菌药物类配制输液中≥10μm的微粒数和维生素类配制输液中≥25μm的微粒数均较实施前显著减少，配制输液中橡胶及玻璃污染微粒的数量亦显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者血管阻塞、水肿、静脉炎和热原反应等不良反应发生率均较实施前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节思维管理法的实施可提高PIVAS不同等级洁净区的洁净度，减少各类配制输液中的微粒数量，从一定程度上提高了配制输液的质量，保障患者的用药安全。
作者：段元青 刊期： 2017年第05期
目的：了解利奈唑胺治疗新生儿感染性疾病的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就利奈唑胺的作用机制、药动学特征和在新生儿感染性疾病中的应用的研究进行归纳和总结。结果和结论：利奈唑胺未被完全批准用于新生儿，但多项研究显示出利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性菌感染安全、有效，尤其是对新生儿败血症的治疗，利奈唑胺与万古霉素疗效相当。在新生儿中，利奈唑胺的给药可根据疾病、出生时体质量、胎龄和日龄等因素选择给药方案。新生儿中利奈唑胺的不良反应发生率较万古霉素低，但由于会引起骨髓抑制，用药期间需密切监测全血细胞计数。我国尚需大样本的研究用于评估利奈唑胺在新生儿感染性疾病治疗中的疗效和安全性。
作者：孙静；秦侃；李磊；凡小燕；王焱 刊期： 2017年第05期
目的：了解常用喹诺酮类药物心脏不良反应（ADR）的特点及原因，为临床治疗提供参考。方法：选取郑州大学附属郑州中心医院2012年3月－2016年3月接受常用喹诺酮类药物治疗的患者3288例，采用回顾性分析方法对其中发生心脏ADR的患者的年龄、性别、临床科室、主要临床表现、给药途径和基础疾病及合并用药情况进行统计，并分析发生心脏ADR的原因。结果：3288例患者中，发生心脏ADR的患者有34例（1.03％），其中50岁以上患者占76.47％；发生心脏ADR患者主要分布在呼吸科、消化内科和泌尿科，共占76.47％，其中消化内科患者多（29.41％）。心脏ADR的主要临床表现为QTc间期延长尖端扭转型室性心动过速（TdP）及TdP，合计比例为58.82％。其中QTc间期延长TdP的ADR患者比例高，除了与TdP的差异无统计学意义（P＞0.05）外，与其他临床表现的差异均有统计学意义（P＜0.05）。常用的喹诺酮类药物中，左氧氟沙星（32.35％）和环丙沙星（41.18％）引发心脏ADR的比例较高，与诺氟沙星、莫西沙星及其他喹诺酮类药物比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并且静脉滴注引发心脏ADR的比例（91.18％）远高于口服给药（8.82％），差异有统计学意义（P＜0.05）。发生心脏ADR的患者中，存在基础疾病（94.12％）和合并用药（91.18％）的患者较高，与无基础疾病和无合并用药的患者比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；合并用药中，服用胺碘酮（29.41％）和沙丁胺醇（20.59％）的患者较多，与其他合并用药种类比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院常用喹诺酮类药物的心脏ADR多发生于消化内科、呼吸科和泌尿科，常见QTc间期延长TdP和TdP等临床症状。老年患者、有基础疾病、合并用药及采用静脉滴注的给药方式，可能升高心脏ADR的发生率。因此临床医师应选择合适的喹诺酮类药物，并且制订合理的个体化用药方案。
作者：刘芳；马香芹；杨丽娜；曹亚卓；张冠磊 刊期： 2017年第05期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中、重度溃疡性结肠炎（UC）的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2009年6月－2015年1月在重庆医科大学附属第一医院消化内科诊治的UC患者72例，依据治疗方案的不同分为单药组和联合组，各36例。单药组患者分别于第0、2、6、8周给予英夫利昔单抗5 mg/kg治疗1次，ivgtt；联合组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌420 mg，tid；两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后体液免疫和T细胞水平，并观察两组患者不良反应发生情况。结果：联合组患者临床有效率为86.11％，显著高于单药组的52.78％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者体液免疫功能和T细胞水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者CD4+和CD4+/CD8+的水平明显增高，CD8+、Th1和Th2水平显著下降，且联合组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后CD3+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者免疫球蛋白（Ig）A和IgG水平显著升高，补体C3水平显著降低，且联合组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后IgM含量和补体C4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中、重度UC疗效显著，能够明显改善患者的体液免疫功能，促进T细胞水平的恢复，且安全性较好。
作者：张玲；李昌平；姜政；张秉强；罗玲 刊期： 2017年第05期
目的：；观察瑞芬太尼控制性降压（CH）对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍（POCD）和血清S100β蛋白的影响，并考察二者的相关性。方法：前瞻性选择2014年1月－2015年12月我院骨科拟择期全身麻醉下行腰椎或胸椎骨折椎板减压内固定术的老年患者60例，采用随机数字表法分为CH组与非CH组，各30例。两组患者均采用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉；CH组患者通过调整盐酸瑞芬太尼泵注速率，使平均动脉压（MAP）降至基础值的70％～80％；非CH组则维持MAP基础值。观察两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、术后POCD发生率、血清S100β蛋白浓度，分析血清S100β蛋白浓度与POCD发生率的相关性，并记录不良反应发生情况。结果：CH组患者术中失血量明显少于非CH组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后第1、7天POCD发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CH组患者术后第2、3天POCD发生率和血清S100β蛋白浓度均明显高于非CH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者的POCD发生率可能与血清S100β蛋白浓度存在相关性（r＝0.9927，P＝0.0013）。结论：瑞芬太尼CH用于老年脊柱手术患者，可减少术中失血量，但增加了血清S100β蛋白浓度且升高了术后早期POCD发生率。
作者：边步荣；刘波；高静；高彦东；高素琴；罗瑞；郭宇峰；韩利锋 刊期： 2017年第05期
目的：评估大环内酯类抗菌药物红霉素、克拉霉素与阿奇霉素介导的药物相互作用，为临床合理用药提供参考。方法：检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方等数据库中关于红霉素、克拉霉素与阿奇霉素介导的药物相互作用的临床试验文献，并搜集其药品说明书，采用美国食品与药物管理局（FDA）推荐的药物相互作用标准进行统计分析。结果：临床试验发现有20种药物与红霉素存在药物相互作用可能性，有强、中度和弱相互作用的分别为3、6、11种；22种药物与克拉霉素存在药物相互作用可能性，有强、中度或弱相互作用的分别为2、11、9种；5种药物与阿齐霉素存在药物相互作用可能性，且全部为弱相互作用。以咪达唑仑为CYP3A4底物评估三者介导的药物相互作用强度，发现克拉霉素、红霉素和阿奇霉素分别引起强、中度和弱相互作用。结论：红霉素和克拉霉素发生药物相互作用的可能性较阿奇霉素大，可能原因是红霉素和克拉霉素对CYP3A4抑制强度远大于阿奇霉素。
作者：吕秋菊；蒲强红 刊期： 2017年第05期
目的：探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆（VD）的有效性和安全性。方法：采用回顾性研究法，收集2013年5月－2015年2月在我院神经内科治疗的88例VD患者的临床资料，按治疗方案不同分为观察组和对照组，各44例。两组患者均给予控制血压和血糖、抗凝等常规治疗；在此基础上，对照组患者于每日睡前口服瑞舒伐他汀钙片20 mg；观察组患者在对照组治疗基础上餐后口服普罗布考片0.5 g，bid。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后简易智能状态检测量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-1β、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者MMSE和ADL评分、血清SOD水平均较治疗前明显升高，血清TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者上述指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者HDL-C水平在治疗前后及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：普罗布考联合瑞舒伐他汀较单用瑞舒伐他汀更能有效降低VD患者的血脂、血清炎症因子和氧化应激指标水平，提高患者的认知功能和生活质量，且安全性较好。
作者：张潇；曾鼎华 刊期： 2017年第05期
目的：基于Meta分析评价稳心颗粒治疗心血管疾病的有效性、安全性和经济性。方法：以“稳心颗粒”“稳心”“Wenxinke-li”“Wenxin”等为检索词，计算机检索PubMed、ProQuest、Springer、The Cochrane Library、中国知网、维普及万方等数据库（2000年1月－2015年10月），并手工检索相关期刊与会议论文，筛选稳心颗粒治疗心血管疾病的随机对照试验文献，根据适应证进行归类整理；利用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用成本-效果分析和小成本分析法进行经济学评价。结果：共纳入38篇文献，其中稳心颗粒治疗心律失常20篇、室性早搏9篇、冠心病心绞痛4篇、不稳定型心绞痛3篇、小儿病毒性心肌炎2篇。Meta分析结果显示，稳心颗粒与对照药比较，治疗心律失常的临床疗效更优、不良反应发生率更低；治疗室性早搏的临床疗效和心电图疗效更优、不良反应发生率更低；治疗冠心病心绞痛、稳定型心绞痛和小儿病毒性心肌炎的临床疗效更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。增量成本-效果分析结果显示，稳心颗粒治疗以上适应证较对照药增加的成本完全值得。单因素敏感度分析证实了结果的稳定性。结论：稳心颗粒治疗心血管疾病有较好的有效性、安全性和经济性，但尚需高质量的文献证据支撑。
作者：王小艺；卢颖；冯晓远；王英；王煊；朱文涛 刊期： 2017年第05期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
