王绍钧；王锐；朱冬波
目的:观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵不同吸入装置给药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效和安全性.方法:选择2014年1月-2015年1月我院COPD患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例.两组患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂500μg,bid+噻托溴铵粉吸入剂18μg,qd,对照组患者使用药品自带吸入装置给药,试验组患者使用气体压缩式超声雾化吸入器给药.两组患者均治疗1年.观察两组患者给药0.5h后的血药浓度,给药后第3、6、9个月的呼吸困难指数(mMRC)评分和COPD评估测试(CAT)评分,治疗期内急性加重次数,治疗前后1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％),并记录不良反应发生情况.结果:试验组患者脱落4例,对照组患者脱落1例.给药0.5h后,两组患者替卡松、沙美特罗和噻托溴铵的血药浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).给药后,试验组患者mMRC评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);CAT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗期间急性加重次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的FEV1％下降值略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松联合噻托溴铵使用气体压缩式超声雾化吸入器给药治疗COPD患者的临床疗效和安全性均优于药品自带吸入装置给药.
作者：朱惠兰；向秀梅；周莉梅；石璐；王飞飞 刊期： 2017年第08期
目的:考察注射用乌司他丁与2种常用溶剂在输液泵中的配伍稳定性.方法:将注射用乌司他丁500 000单位分别与0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液各50 mL配伍后,分别在25℃和37℃下于0、1、2、4、8、12、24h时观察配伍液的外观变化,测定其pH值和不溶性微粒数,采用高效液相凝胶过滤色谱法测定配伍液中乌司他丁的相对百分含量.结果:在上述条件下,配伍液在24h内外观和pH值均无明显变化;≥10μm的微粒数＜25粒/mL,≥25 μm的微粒数＜3粒/mL,均符合药典标准;乌司他丁在24h内各时间点的相对百分含量为99.45％～i02.55％.结论:注射用乌司他丁与0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液配伍后,在25 ℃和37℃条件下,24 h内保持稳定,可在输液泵中持续给药.
作者：林淑瑜；甘惠贞；李玉堂；潘丹婷；陈志民 刊期： 2017年第08期
目的:观察小剂量奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床效果及安全性.方法:选择2014年10月-2015年1月我院行ERCP的患者120例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.两组患者术前0.5h给予地西泮片10 mg+盐酸哌替啶片100mg+苯巴比妥东莨菪碱片2片镇静和镇痛,以及常规的抑酸、抗感染治疗.观察组在此基础上给予醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,皮下注射,并于术后即刻、术后8h分别给予醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,皮下注射.观察两组患者血清淀粉酶、血糖水平,记录术后并发症和不良反应发生情况.结果:术前,两组患者血清淀粉酶、血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,对照组患者血清淀粉酶水平明显高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后高淀粉酶血症和不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后急性胰腺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量奥曲肽能有效降低患者术后的血清淀粉酶水平,降低ERCP术后患者并发高淀粉酶血症的发生率,且安全性好.
作者：高改云；李静；樊宏伟；倪猛；孙晓 刊期： 2017年第08期
目的:探讨重组人血管内皮抑制素治疗瘢痕疙瘩的有效性及安全性.方法:将2015年1月-2016年1月在南充市中心医院就诊的瘢痕疙瘩患者64例按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例.两组患者均进行点阵CO2激光治疗.术后,对照组患者常规给予抗氧化药物和抗菌药物治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液0.1～0.2 mg/cm2进行瘢痕瘤体注射,每月1次,共注射2次.比较两组患者的临床疗效、激光治疗后和治疗2个月后的症状评分、创面愈合时间、治疗前后的创面色素沉着面积和瘢痕面积,以及不良反应发生情况.结果:观察组和对照组患者的总有效率(93.75％vs.87.50％)和不良反应发生率(15.63％vs.12.50％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗2个月后,对照组患者的各项症状评分与激光治疗后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者红斑、水肿和色素沉着评分明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者瘙瘁和灼痛感评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的创面结痂时间、脱痂时间及创面完全愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的色素沉着面积和瘢痕面积均明显小于治疗前,且观察组均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人血管内皮抑制素治疗瘢痕疙瘩可有效缓解红斑、水肿、色素沉着等症状,缩短创面愈合时间,可有效抑制色素沉着及瘢痕的再生,且安全性较好.
作者：田超；游晓波；许尔长；高华伟；蒲晓姝 刊期： 2017年第08期
目的:从不同决策主体角度测算分析药物性肝损伤(DILI)的相关成本,为降低DILI相关成本、完善医保体系以及实现卫生资源有效配置提供参考依据.方法:采用回顾性研究方法,随机选取河南省4家医院病案管理系统中2014年6月-2015年6月第一诊断为DILI,且治疗结果为痊愈或者好转的住院患者60例作为研究对象,统计DILI患者的人口学特征、临床特征和DILI相关成本,并从不同决策主体(患者、全社会和医保支付方)角度对成本构成情况进行分析.结果:60例患者的直接医疗成本总额为584 113.05元,直接非医疗成本总额为31 093.15元,间接成本总额为169 379.95元;患者所承担的DILI相关成本总额为616 296.38元;全社会所承担的DILI相关成本总额为784 586.15元;医保支付方所承担的DILI相关成本总额为168 289.77元.结论:DILI给患者及全社会带来了严重的经济损失,应引起社会各界的关注和重视.本研究结果为减轻患者医疗负担和完善医保制度提供了参考依据,有利于医疗资源的优化配置.
作者：杨翠翠；张丽霄；秦静静；张丽珍；杜书章 刊期： 2017年第08期
目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响.方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例.对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况.结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后.
作者：周树军；王云梅；王振娟；张立强；孔令军；宗文仓；娄志刚 刊期： 2017年第08期
目的:观察美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的临床疗效.方法:回顾性选取山西省人民医院和太原市第三人民医院2013年10月-2015年12月就诊的70例酒精性肝病患者资料,按照治疗方案分为治疗组和对照组,各35例.对照组患者在基础治疗方案上给予硫普罗宁肠溶片0.2g,po,tid;治疗组患者在对照组基础上给予美他多辛片1.0g,po,bid.两组患者疗程均为6周.观察两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、y-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和清蛋白球蛋白比值(A/G)等指标水平,血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)和层黏连蛋白(Ln)等肝纤维指标水平,门静脉(MPV)、脾静脉(SPy)直径和脾厚以及临床疗效,并记录不良反应发生情况.结果:两组患者血清ALT、AST、γ-GT、TBIL、TC、TG水平均明显下降,A/G水平明显上升,且治疗组患者上述指标变化较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者血清Ⅳ-C、HA、Ln、MPV、SPV和脾厚等均明显下降/减小,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者总有效率(94.29％)明显高于对照组(62.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论:美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病疗效较好,且安全性高.
作者：董晋钢；董晋瑛 刊期： 2017年第08期
目的:了解上海地区22家医院带状疱疹患者的药物应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:对上海地区22家医院2013-2015年带状疱疹患者使用药物的人次占比、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计分析.结果:带状疱疹多发于成人,集中于45岁以上人群(＞75％).神经营养药、抗疱疹病毒药、抗神经痛药使用人次占比排在前3位,局部治疗药、免疫调节药及糖皮质激素亦占一定比例.抗病毒药中,伐昔洛韦各年度的销售金额和DDDs均列第1位,溴夫定的DDC高;抗神经痛药中,使用人次占比高的是抗癫痫药(13.78％),其复合增长率也高(30.77％),其中使用人次多的药品为加巴喷丁;神经营养药中,使用人次占比高的是甲钴胺(32.98％);免疫调节药中,胸腺法新的使用人次多,可能存在不合理应用情况.结论:上海地区带状疱疹药物治疗方案基本符合相关治疗指南,但免疫调节药的不合理应用等问题仍需引起关注并进行监管.
作者：李莹；陈中建 刊期： 2017年第08期
目的:为我国慢性病的综合干预和管理提供借鉴.方法:概括全球慢性病的流行趋势和疾病负担情况,总结分析国际社会慢性病管理的理论框架、实践内容和经验,以及对国内慢性病管理的启示.结果与结论:世界范围内比较有代表性的慢性病管理理论模型主要为美国的慢性病护理模型和世界卫生组织创新性慢性病管理框架.国际社会慢性病管理的主要经验为基于社区进行管理,明确优先干预的病种、采用规范化的临床诊疗路径、设计合理的转诊系统,以及提供患者自我管理支持.目前,我国在慢性病的控制方面已有改善,然而就社区层面来说仍显薄弱,需要加强社区医务人员慢性病防治知识培训及全人群的健康教育.
作者：冯晶晶；刘宇飞；靖瑞锋 刊期： 2017年第08期
目的:为人血白蛋白临床合理使用提供参考.方法:回顾性调查我院2014年1-12月使用人血白蛋白的住院患者病例,统计患者一般资料、用药前血清白蛋白水平、用药量、费用、用药原因等信息,并进行分析.结果:人血白蛋白使用人数多的8个科室共8 760例患者纳入研究,占全院使用人血白蛋白住院患者的64％.其中,男性5 244例(占59.9％),女性3 516例(占40.1％),患者年龄主要集中在＞30～60岁(占52.6％).白蛋白使用人数多的科室为普通外科(2 588例)和心血管外科(2 348例).以国内说明书作为参照标准时,该院有8 210例(约93.7％)患者符合适应证,低蛋白血症为常见的用药指征(占35.6％).重症监护治疗病房人均使用量高(152.5 g),普通外科总用药金额高(13 334 396.4元),传染科人均使用疗程长(10.7 d).结论:我院存在人血白蛋白不合理使用情况,科室间使用情况存在差异.应加强对人血白蛋白使用的监督,建立合理的用药评估体系,以促进用药规范,实现医疗资源合理分配.
作者：曾晶；徐萍；王清；朱艳；原海燕；肖轶雯；Andrew Cave；Hoan Linh Banh 刊期： 2017年第08期
目的:观察薄芝糖肽和胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法:选择2014年1月-2015年1月我院90例慢性乙型肝炎患者,随机分为A、B、C组,各30例.A组患者给予注射用重组人干扰素α2b(假单胞菌)500万IU皮下注射,qod;B组患者在A组基础上加用薄芝糖肽注射液4mL加入5％葡萄糖注射液250mL中,ivgtt,qd;C组患者在A组基础上加用注射用胸腺五肽2 mg加入5％葡萄糖注射液250mL中,ivgtt,qd.3组患者均治疗24周.比较3组患者治疗4、8、12、24周丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBeAg血清转换率(以下简称“HBeAg转换率”)、HBV-DNA阴转率、乙肝表面抗原(HBsAg)和HBV-DNA下降量,治疗24周时的HBsAg阴转率,并记录不良反应的发生情况.结果:治疗4、8、12周,3组患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率、HBsAg下降量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗4周,B组和C组患者HBV-DNA转阴率显著高于A组,C组患者HBV-DNA下降量显著大于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8、12周,B组和C组患者HBV-DNA阴转率和HBV-DNA下降量显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周,3组患者ALT复常率、HBeAg转换率、HBsAg下降量及HBsAg阴转率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);B组和C组患者HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率和HBV-DNA下降量显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:薄芝糖肽和胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b对慢性乙型肝炎具有较好的抑制病毒增殖作用,且在ALT复常率、HBeAg转换率、HBsAg下降量及HBsAg阴转率方面效果相当.
作者：沈菲；梁玉记 刊期： 2017年第08期
目的:了解硫氧还蛋白互作蛋白(Txnip)及其相关靶点药物的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就Txnip的作用机制、基因表达和调控、与2型糖尿病的关系和与Txnip相关的靶点药物等方面的研究进行归纳和总结.结果与结论:Txnip不仅影响胰岛B细胞分泌胰岛素,调节细胞功能障碍,而且对氧化应激诱导的胰岛B细胞凋亡也有重要的调节作用.钙通道阻断药维拉帕米通过抑制Txnip表达,减少胰岛B细胞的凋亡,改善糖尿病患者症状;促胰岛素分泌药物艾塞那肽可提高Txnip的泛素化以及蛋白酶体的降解,从而保护胰岛B细胞免受糖毒性的影响;二甲双胍可通过激活细胞能量传感器激活的蛋白激酶及其磷酸化表达进而影响糖和脂的代谢,下调高糖引起的Txnip的基因转录.
作者：郝亚楠；崔华清；邓蒙生；刘春燕；刘建辉 刊期： 2017年第08期
目的:探讨果糖二磷酸钠对急性心肌梗死(AMI)患者心功能、心肌损伤标志物、缺血修饰白蛋白(IMA)、和肽素的影响及安全性.方法:采用回顾性研究方法,选择2014年2月-2015年4月在南阳市第二人民医院接受治疗的102例AMI患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各51例.两组患者均行基础治疗,并给予尿激酶静脉滴注+肝素静脉泵注+阿司匹林口服等对症治疗方案.观察组患者在此基础上联用注射用果糖二磷酸钠10 g静脉滴注,bid.两组患者均连续治疗7～10d.记录两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌损伤标志物及IMA、和肽素等指标变化情况,心功能分级情况,以及不良反应和不良事件发生情况.结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后12、24h,两组患者的LVDd、LVSd较治疗前显著缩短,LVEF、IMA水平较治疗前显著升高,CK-MB、和肽素水平较治疗前显著降低,且观察组患者的改善幅度均显著大于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的cTn Ⅰ水平较治疗前逐渐提升[观察组患者治疗后12h与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)],但观察组患者的增幅显著小于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后24 h,观察组患者心功能Killip分级的Ⅰ～Ⅱ级率为96.1％,显著高于对照组的78.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重的不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不良事件方面,两组患者除死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,观察组患者发生严重心律失常、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等不良事件的例数及总发生率均显著少于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规对症治疗基础上联用果糖二磷酸钠治疗AMI,可有效提升心肌损伤标志物、IMA及和肽素水平,改善患者心功能,降低不良事件发生风险,从而提升预后质量.
作者：白延涛；石全宝；李燕 刊期： 2017年第08期
目的:调查云南省医疗机构辅助治疗药品中重点监控品种使用情况,为制定相关政策及促进临床合理用药提供依据.方法:调查云南省医疗机构2015年1月1日-3月31日重点监控品种使用相关数据,对相关数据进行统计分析.结果:上报数据有效率高的是三级医院,为93.94％;销售金额排名前10位药品中重点监控品种所占的品种数高的是三级医院,平均为(5.50±2.12)种;住院重点监控品种销售金额占住院药品总销售金额比例高的是三级医院,平均为(31.94±16.99)％,二级医院和一级医院分别为(26.13±11.93)％和(22.14±16.39)％;销售金额排名前10位药品中重点监控品种的销售金额占住院重点监控品种总销售金额比例高的是二级医院,平均为(50.34±26.87)％,其中高可达98.53％;三级医院的平均比例是(39.13±22.55)％,一级医院的平均比例是(27.38±27.75)％.住院销售金额排名前5位的重点监控品种中,各级医院均包括红花黄色素和奥美拉唑.结论:云南省医疗机构使用辅助治疗药品情况普遍存在,重点监控品种以中药注射剂以及质子泵抑制剂为主,可采取有效措施,制订相应的监管制度并加以落实,以促进临床合理使用药物.
作者：何瑾；龙晓东；柳汝明；钱懿轶；卢珊珊；张峻 刊期： 2017年第08期
目的:了解实体瘤靶向药物的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就实体瘤靶向药物的研究进行归纳和总结.结果:临床的实体瘤靶向药物主要分为单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂(TKI).单克隆抗体中的曲妥珠单抗针对乳腺癌能选择性与内表皮生长因子2(HER-2)基因调控的p185糖蛋白结合,阻滞表皮细胞生长因子与HER-2再结合,延缓癌细胞生长,但对心脏功能有一定影响;贝伐单抗通过特异性结合并阻滞血管内皮生长因子,抑制肿瘤血管生成,是用于晚期结直肠癌一线药物,辅助用于晚期结直肠癌、肺癌、卵巢癌的疗效均较好;帕尼单抗用于转移性结直肠癌,但易出现较严重的不良反应;凡德他尼用于甲状腺髓样癌;阿帕西普用于转移性结直肠癌,但应警惕其引起的严重不良反应;舍瑞替尼是治疗间变性淋巴瘤激酶阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的高效靶向药物.TKI中的克唑替尼用于NSCLC患者疗效较好;维罗非尼用于黑色素瘤;维莫德吉用于晚期基底细胞癌;瑞戈非尼用于转移性结直肠癌;阿西替尼用于其他药物治疗无效的晚期肾细胞癌患者;卡博替尼用于不可手术切除的晚期局部或转移性甲状腺髓样癌.结论:靶向药物治疗实体瘤取得显著疗效的同时,其暴露的问题也在增多,需要开展大量的研究来推动和完善实体瘤的个体化、靶向治疗,提高其治疗效果和安全性.
作者：王绍钧；王锐；朱冬波 刊期： 2017年第08期
目的:观察维生素C片研磨后局部涂抹治疗口腔溃疡的临床疗效及安全性.方法:选取2014年2月-2016年2月我院口腔溃疡患者286例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各143例.对照组患者采用桂林西瓜霜局部治疗,每日2～3次;治疗组患者采用维生素C片研磨成粉涂抹患处治疗,每日2～3次.观察两组患者临床疗效、溃疡症状消失时间、不良反应发生率、溃疡复发率和治疗满意度.结果:治疗组患者临床总有效率为96.5％,显著高于对照组的80.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者溃疡症状消失时间为(2.37±0.89)d,显著短于对照组的(4.12±1.33)d;治疗组患者溃疡复发率为3.5％,显著低于对照组的8.4％;治疗组患者治疗满意度为90.9％,显著高于对照组的79.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维生素C片研磨成粉末局部涂抹治疗口腔溃疡疗效显著,能明显缩短溃疡症状消失时间,降低复发率,提高治疗满意度,且安全性较好.
作者：黄嘉；李泽贵；彭涛；罗凯颖 刊期： 2017年第08期
目的:评价PDCA循环管理在门诊处方干预中的应用效果.方法:选取某院2014年1-12月门诊处方895 360张(干预前组)和2015年1-12月门诊处方918 659张(干预后组),对实施PDCA循环管理前后的门诊不合理处方进行分析,并比较用法用量不适宜、临床诊断书写不全、医师处方未签名(章)或与留样不一致等核心指标改善情况.结果:干预前,不合理处方共2 347张,包括不规范处方1 401张、不适宜处方849张和超常处方97张.干预后,不合理处方共1 161张,包括不规范处方695张、不适宜处方425张和超常处方41张,分别较干预前组下降了50.53％、50.39％、49.94％和57.73％;用法用量不适宜、临床诊断书写不全、医师处方未签名(章)或与留样不一致、处方用纸不规范、适应证不适宜、处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名、无特殊情况门诊处方超7d常用量或急诊处方超3d常用量等占门诊处方总量的比例分别由干预前的0.72‰、0.57‰、0.45‰、0.27‰、0.20‰、0.19‰和0.15‰降至0.32‰、0.25‰、0.19‰、0.11‰、0.09‰、0.08‰和0.07‰.结论:PDCA循环管理用于门诊处方质量改进效果显著.该院门诊处方仍存在不合理现象,有待持续干预.
作者：吴燕燕；陈琳 刊期： 2017年第08期
目的:了解妊娠期妇女新型抗癫痫药拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)、托吡酯(TPM)和奥卡西平(OXC)的药物浓度监测的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就LTG、LEV、TPM和OXC的药物浓度监测的研究进行归纳和总结.结果与结论:LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期的代谢率增加,血药浓度显著下降,部分患者癫痫发作频率增加,产后血药浓度迅速恢复至正常水平,但上述4种药物的具体变化情况存在差异,且个体差异显著.LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期血药浓度的下降可能与葡糖醛酸化作用增强和肾清除率增加相关,但显著的个体差异导致不能提前预测和预防.妊娠期血药浓度的下降不等于癫痫发作频率的增加,规律的药物浓度监测给剂量调整提供了证据支持.虽然仍缺乏LTG、LEV、TPM和OXC大范围适用的妊娠期有效的血药浓度推荐范围,仍建议在妊娠前获得癫痫患者血药浓度基线水平作为参考,确定个体化的有效血药浓度范围,妊娠各阶段至少各进行1次治疗药物的浓度监测,若癫痫发作增加则应及时测定血药浓度并调整剂量;产后1～2周进行治疗药物的浓度监测,逐渐减量恢复至基线水平.
作者：罗宸婧；杨勇；于锋 刊期： 2017年第08期
目的:观察连续肾替代治疗(CRRT)加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及安全性.方法:选取2012年6月-2015年8月我院ICU的脓毒症合并AKI患者104例.按照随机数字表法将其分为小、中、大剂量组和对照组,各26例.4组患者均给予基础治疗;小剂量组患者给予血必净注射液50 mL加入0.9％氯化钠注射液(NS) 100 mL中,ivgtt,bid;中剂量组患者给予血必净注射液100mL加入NS 100 mL中,ivgtt,bid;大剂量组患者给予血必净注射液100mL加入NS 100 mL中,ivgtt,qid.4组患者均治疗1周.观察4组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素(CysC)等肾功能指标水平,凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(rib)等凝血功能指标水平,急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分系统(Marshall)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况.结果:脱落9例后,本研究终纳入统计的合格病例数95例,小、中、大剂量组和对照组分别为23、24、25、23例.治疗前,4组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,4组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、PT、APTT水平和APACEⅡ及Marshall评分均明显降低/缩短,血清BUN、SCr、CysC、Fib水平均明显升高,小、中、大剂量组患者上述指标改善均明显优于对照组,大剂量组明显优于小、中剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CRRT加用大剂量血必净可显著抑制脓毒症合并AKI患者的炎症反应,改善肾功能和凝血功能,且不增加不良反应发生风险.
作者：姜启栋；张雪梅；伍长学 刊期： 2017年第08期
目的:对老年住院患者使用利奈唑胺的安全性进行分析,并探讨其不良反应发生规律.方法:采用回顾性研究方法,选取我院2014年1月-2015年12月使用利奈唑胺注射剂或片剂的老年患者病例,统计并分析不良反应发生情况.结果:共纳入有效病例126例,年龄65～94岁,使用利奈唑胺的平均时间为(9.47±6.31)d(范围1～35 d).用药后出现不良反应的有45例(35.71％),其中血小板减少39例(30.95％),白细胞减少9例(7.14％),血红蛋白减少7例(5.55％),恶心、呕吐6例(4.76％),转氨酶升高4例(3.17％),腹泻4例(3.17％),乳酸性酸中毒2例(1.59％),皮疹2例(1.59％),药物热1例(0.79％).重症监护治疗病房(ICU)患者血小板减少症的发生率明显高于非ICU患者,差异有统计学意义(P=0.019);利奈唑胺不同剂型间的发生率比较,差异无统计学意义(P=0.218).结论:医师和临床药师应该对使用利奈唑胺的老年患者密切监护,警惕不良反应的发生,尤其是ICU患者,其血小板减少发生率较高,且应常规监测血清乳酸水平.
作者：李佳；罗慧敏；范玉华；何秋毅；闫佳佳；陈杰；陈孝 刊期： 2017年第08期
中国药房杂志
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