朱惠兰；向秀梅；周莉梅；石璐；王飞飞
目的:为临床合理使用辅助用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院2013-2015年销售金额和用药频度(DDDs)排名前10位的辅助用药的销售金额、用药频度、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等进行统计分析.结果:2013-2015年,我院辅助用药销售金额由3 295.90万元逐年增长至4 243.65万元,占药品总销售金额的比例由31.28％上升至35.22％;销售金额排序前10位的辅助用药剂型均为注射剂,品种以活血化瘀、神经营养类、免疫调节药为主,销售金额有波动,但总体呈上升趋势;DDDs排序前10位的辅助用药品种以增强组织代谢、维生素类、神经营养类、活血化瘀类为主;DDC较大的主要为注射剂,且这些药物的B/A同步性不佳,药品价格水平较高.结论:建议医院规范辅助用药的应用,以促进药物有效、经济、合理使用.
作者：路丹；卢成华 刊期： 2017年第08期
目的:探讨果糖二磷酸钠对急性心肌梗死(AMI)患者心功能、心肌损伤标志物、缺血修饰白蛋白(IMA)、和肽素的影响及安全性.方法:采用回顾性研究方法,选择2014年2月-2015年4月在南阳市第二人民医院接受治疗的102例AMI患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各51例.两组患者均行基础治疗,并给予尿激酶静脉滴注+肝素静脉泵注+阿司匹林口服等对症治疗方案.观察组患者在此基础上联用注射用果糖二磷酸钠10 g静脉滴注,bid.两组患者均连续治疗7～10d.记录两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌损伤标志物及IMA、和肽素等指标变化情况,心功能分级情况,以及不良反应和不良事件发生情况.结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后12、24h,两组患者的LVDd、LVSd较治疗前显著缩短,LVEF、IMA水平较治疗前显著升高,CK-MB、和肽素水平较治疗前显著降低,且观察组患者的改善幅度均显著大于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的cTn Ⅰ水平较治疗前逐渐提升[观察组患者治疗后12h与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)],但观察组患者的增幅显著小于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后24 h,观察组患者心功能Killip分级的Ⅰ～Ⅱ级率为96.1％,显著高于对照组的78.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重的不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不良事件方面,两组患者除死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,观察组患者发生严重心律失常、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等不良事件的例数及总发生率均显著少于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规对症治疗基础上联用果糖二磷酸钠治疗AMI,可有效提升心肌损伤标志物、IMA及和肽素水平,改善患者心功能,降低不良事件发生风险,从而提升预后质量.
作者：白延涛；石全宝；李燕 刊期： 2017年第08期
目的:为人血白蛋白临床合理使用提供参考.方法:回顾性调查我院2014年1-12月使用人血白蛋白的住院患者病例,统计患者一般资料、用药前血清白蛋白水平、用药量、费用、用药原因等信息,并进行分析.结果:人血白蛋白使用人数多的8个科室共8 760例患者纳入研究,占全院使用人血白蛋白住院患者的64％.其中,男性5 244例(占59.9％),女性3 516例(占40.1％),患者年龄主要集中在＞30～60岁(占52.6％).白蛋白使用人数多的科室为普通外科(2 588例)和心血管外科(2 348例).以国内说明书作为参照标准时,该院有8 210例(约93.7％)患者符合适应证,低蛋白血症为常见的用药指征(占35.6％).重症监护治疗病房人均使用量高(152.5 g),普通外科总用药金额高(13 334 396.4元),传染科人均使用疗程长(10.7 d).结论:我院存在人血白蛋白不合理使用情况,科室间使用情况存在差异.应加强对人血白蛋白使用的监督,建立合理的用药评估体系,以促进用药规范,实现医疗资源合理分配.
作者：曾晶；徐萍；王清；朱艳；原海燕；肖轶雯；Andrew Cave；Hoan Linh Banh 刊期： 2017年第08期
目的:了解实体瘤靶向药物的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就实体瘤靶向药物的研究进行归纳和总结.结果:临床的实体瘤靶向药物主要分为单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂(TKI).单克隆抗体中的曲妥珠单抗针对乳腺癌能选择性与内表皮生长因子2(HER-2)基因调控的p185糖蛋白结合,阻滞表皮细胞生长因子与HER-2再结合,延缓癌细胞生长,但对心脏功能有一定影响;贝伐单抗通过特异性结合并阻滞血管内皮生长因子,抑制肿瘤血管生成,是用于晚期结直肠癌一线药物,辅助用于晚期结直肠癌、肺癌、卵巢癌的疗效均较好;帕尼单抗用于转移性结直肠癌,但易出现较严重的不良反应;凡德他尼用于甲状腺髓样癌;阿帕西普用于转移性结直肠癌,但应警惕其引起的严重不良反应;舍瑞替尼是治疗间变性淋巴瘤激酶阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的高效靶向药物.TKI中的克唑替尼用于NSCLC患者疗效较好;维罗非尼用于黑色素瘤;维莫德吉用于晚期基底细胞癌;瑞戈非尼用于转移性结直肠癌;阿西替尼用于其他药物治疗无效的晚期肾细胞癌患者;卡博替尼用于不可手术切除的晚期局部或转移性甲状腺髓样癌.结论:靶向药物治疗实体瘤取得显著疗效的同时,其暴露的问题也在增多,需要开展大量的研究来推动和完善实体瘤的个体化、靶向治疗,提高其治疗效果和安全性.
作者：王绍钧；王锐；朱冬波 刊期： 2017年第08期
目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响.方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例.对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况.结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后.
作者：周树军；王云梅；王振娟；张立强；孔令军；宗文仓；娄志刚 刊期： 2017年第08期
目的:考察注射用乌司他丁与2种常用溶剂在输液泵中的配伍稳定性.方法:将注射用乌司他丁500 000单位分别与0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液各50 mL配伍后,分别在25℃和37℃下于0、1、2、4、8、12、24h时观察配伍液的外观变化,测定其pH值和不溶性微粒数,采用高效液相凝胶过滤色谱法测定配伍液中乌司他丁的相对百分含量.结果:在上述条件下,配伍液在24h内外观和pH值均无明显变化;≥10μm的微粒数＜25粒/mL,≥25 μm的微粒数＜3粒/mL,均符合药典标准;乌司他丁在24h内各时间点的相对百分含量为99.45％～i02.55％.结论:注射用乌司他丁与0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液配伍后,在25 ℃和37℃条件下,24 h内保持稳定,可在输液泵中持续给药.
作者：林淑瑜；甘惠贞；李玉堂；潘丹婷；陈志民 刊期： 2017年第08期
目的:分析利培酮导致白细胞减少的不良反应特点.方法:收集并分析2004-2015年我院上报的21例利培酮致白细胞减少的不良反应病例并进行分析,探讨利培酮导致白细胞减少的特点.结果:21例患者中,男性10例,女性11例.年龄15～72岁,其中31～40岁有9例,占42.9％.原患疾病以精神分裂症为主,患者均为口服用药,用药剂量为正常剂量,用药至发生白细胞减少的潜伏期为(28.6±21.4)d.发生不良反应时,患者均无不适的主诉,白细胞计数均值为(3.1±0.5)×109L-1,经减量、停药及对症处理均好转.结论:利培酮致白细胞减少时,患者通常无躯体不适的主诉,临床需定期监测、尽早识别、谨慎处理.
作者：庄红艳；刘珊珊；果伟；马辛；郝红兵；梁海霞；王秋艳 刊期： 2017年第08期
目的:了解妊娠期妇女新型抗癫痫药拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)、托吡酯(TPM)和奥卡西平(OXC)的药物浓度监测的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就LTG、LEV、TPM和OXC的药物浓度监测的研究进行归纳和总结.结果与结论:LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期的代谢率增加,血药浓度显著下降,部分患者癫痫发作频率增加,产后血药浓度迅速恢复至正常水平,但上述4种药物的具体变化情况存在差异,且个体差异显著.LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期血药浓度的下降可能与葡糖醛酸化作用增强和肾清除率增加相关,但显著的个体差异导致不能提前预测和预防.妊娠期血药浓度的下降不等于癫痫发作频率的增加,规律的药物浓度监测给剂量调整提供了证据支持.虽然仍缺乏LTG、LEV、TPM和OXC大范围适用的妊娠期有效的血药浓度推荐范围,仍建议在妊娠前获得癫痫患者血药浓度基线水平作为参考,确定个体化的有效血药浓度范围,妊娠各阶段至少各进行1次治疗药物的浓度监测,若癫痫发作增加则应及时测定血药浓度并调整剂量;产后1～2周进行治疗药物的浓度监测,逐渐减量恢复至基线水平.
作者：罗宸婧；杨勇；于锋 刊期： 2017年第08期
目的:观察加味硝黄贴辅助治疗胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻的临床疗效及安全性.方法:将138例胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻的患者按随机数字表法分为对照组(A组)43例、硝黄贴组(B组)47例和加味硝黄贴组(C组)48例.A组患者采用禁食、胃肠减压、补液及营养支持等基础治疗;B组患者在A组基础上加用硝黄贴;C组患者在A组基础上加用加味硝黄贴.B、C组贴剂均每12h更换1次,至患者肠蠕动恢复、肛门排气为止,但疗程多为5d.比较3组患者临床症状改善时间、治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分和C反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应发生情况.结果:治疗后,在胃肠减压时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间方面,B、C组明显短于A组,C组明显短于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,3组患者的VAS评分和CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者的腹胀、腹痛VAS评分和CRP水平均较治疗前明显降低,且C组患者的腹胀、腹痛VAS评分和CRP水平均明显低于A、B组,B组患者的CRP水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但A、B组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:加味硝黄贴辅助治疗胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻,可明显缩短治疗时间,减轻患者腹胀、腹痛症状,减轻炎症,且安全性较高.
作者：罗亚丽；李辉映；王耀华；俞平；钱军 刊期： 2017年第08期
目的:探讨重组人血管内皮抑制素治疗瘢痕疙瘩的有效性及安全性.方法:将2015年1月-2016年1月在南充市中心医院就诊的瘢痕疙瘩患者64例按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例.两组患者均进行点阵CO2激光治疗.术后,对照组患者常规给予抗氧化药物和抗菌药物治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液0.1～0.2 mg/cm2进行瘢痕瘤体注射,每月1次,共注射2次.比较两组患者的临床疗效、激光治疗后和治疗2个月后的症状评分、创面愈合时间、治疗前后的创面色素沉着面积和瘢痕面积,以及不良反应发生情况.结果:观察组和对照组患者的总有效率(93.75％vs.87.50％)和不良反应发生率(15.63％vs.12.50％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗2个月后,对照组患者的各项症状评分与激光治疗后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者红斑、水肿和色素沉着评分明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者瘙瘁和灼痛感评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的创面结痂时间、脱痂时间及创面完全愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的色素沉着面积和瘢痕面积均明显小于治疗前,且观察组均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人血管内皮抑制素治疗瘢痕疙瘩可有效缓解红斑、水肿、色素沉着等症状,缩短创面愈合时间,可有效抑制色素沉着及瘢痕的再生,且安全性较好.
作者：田超；游晓波；许尔长；高华伟；蒲晓姝 刊期： 2017年第08期
目的:了解上海地区22家医院带状疱疹患者的药物应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:对上海地区22家医院2013-2015年带状疱疹患者使用药物的人次占比、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计分析.结果:带状疱疹多发于成人,集中于45岁以上人群(＞75％).神经营养药、抗疱疹病毒药、抗神经痛药使用人次占比排在前3位,局部治疗药、免疫调节药及糖皮质激素亦占一定比例.抗病毒药中,伐昔洛韦各年度的销售金额和DDDs均列第1位,溴夫定的DDC高;抗神经痛药中,使用人次占比高的是抗癫痫药(13.78％),其复合增长率也高(30.77％),其中使用人次多的药品为加巴喷丁;神经营养药中,使用人次占比高的是甲钴胺(32.98％);免疫调节药中,胸腺法新的使用人次多,可能存在不合理应用情况.结论:上海地区带状疱疹药物治疗方案基本符合相关治疗指南,但免疫调节药的不合理应用等问题仍需引起关注并进行监管.
作者：李莹；陈中建 刊期： 2017年第08期
目的:调查云南省医疗机构辅助治疗药品中重点监控品种使用情况,为制定相关政策及促进临床合理用药提供依据.方法:调查云南省医疗机构2015年1月1日-3月31日重点监控品种使用相关数据,对相关数据进行统计分析.结果:上报数据有效率高的是三级医院,为93.94％;销售金额排名前10位药品中重点监控品种所占的品种数高的是三级医院,平均为(5.50±2.12)种;住院重点监控品种销售金额占住院药品总销售金额比例高的是三级医院,平均为(31.94±16.99)％,二级医院和一级医院分别为(26.13±11.93)％和(22.14±16.39)％;销售金额排名前10位药品中重点监控品种的销售金额占住院重点监控品种总销售金额比例高的是二级医院,平均为(50.34±26.87)％,其中高可达98.53％;三级医院的平均比例是(39.13±22.55)％,一级医院的平均比例是(27.38±27.75)％.住院销售金额排名前5位的重点监控品种中,各级医院均包括红花黄色素和奥美拉唑.结论:云南省医疗机构使用辅助治疗药品情况普遍存在,重点监控品种以中药注射剂以及质子泵抑制剂为主,可采取有效措施,制订相应的监管制度并加以落实,以促进临床合理使用药物.
作者：何瑾；龙晓东；柳汝明；钱懿轶；卢珊珊；张峻 刊期： 2017年第08期
目的:观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵不同吸入装置给药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效和安全性.方法:选择2014年1月-2015年1月我院COPD患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例.两组患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂500μg,bid+噻托溴铵粉吸入剂18μg,qd,对照组患者使用药品自带吸入装置给药,试验组患者使用气体压缩式超声雾化吸入器给药.两组患者均治疗1年.观察两组患者给药0.5h后的血药浓度,给药后第3、6、9个月的呼吸困难指数(mMRC)评分和COPD评估测试(CAT)评分,治疗期内急性加重次数,治疗前后1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％),并记录不良反应发生情况.结果:试验组患者脱落4例,对照组患者脱落1例.给药0.5h后,两组患者替卡松、沙美特罗和噻托溴铵的血药浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).给药后,试验组患者mMRC评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);CAT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗期间急性加重次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的FEV1％下降值略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松联合噻托溴铵使用气体压缩式超声雾化吸入器给药治疗COPD患者的临床疗效和安全性均优于药品自带吸入装置给药.
作者：朱惠兰；向秀梅；周莉梅；石璐；王飞飞 刊期： 2017年第08期
目的:观察靳三针联合加味乌梅丸治疗围绝经期失眠的效果及安全性.方法:选取我院2015年10月-2016年3月就诊的围绝经期失眠患者165例.按照随机数字表法分为A组(n=41)、B组(n=41)、C组(n=41)和D组(n=42).A组患者给予艾司唑仑片1 mg,qd;B组患者采用靳三针疗法30 min/次,qd;C组患者给予加味乌梅丸1丸,于早晚餐后温服;D组患者采用靳三针结合加味乌梅丸治疗(方法同B、C组).4组患者均治疗4周.观察4组患者治疗前后的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、改艮Kupperman评分、生活质量评分,血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,上述评分和指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,4组患者PSQI评分、改良Kupperman评分均较治疗前明显降低,且B、C、D组患者明显低于A组,D组患者明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);4组患者生活质量评分均较治疗前明显升高,且B、C、D组患者明显高于A组,D组患者明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C、D组患者的E2水平均较治疗前及A组同期明显升高,FSH水平明显降低,且D组患者改善程度明显优于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组患者不良反应发生率明显高于B、C、D组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);但B、C、D组患者不良反应发生率比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论:靳三针结合加味乌梅丸治疗围绝经期失眠患者效果较好,且安全性高.
作者：杜津莉；樊炜骏；杜洪娟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨临床应用碘比醇注射液致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2015年7月-2016年7月在我院应用碘比醇注射液出现ADR的72例患者的相关信息,按照年龄、性别、原患疾病、ADR累及器官/系统及临床表现、关联性评价及等级、出现时间、转归情况等进行统计分析.结果:72例ADR患者中女性为男性的2倍,年龄集中在50～80岁(80.56％);ADR累及器官/系统以皮肤及其附件所占比例高(30.57％),其次为全身性反应(22.93％)和循环系统(21.66％);ADR多在用药后20 min内发生(38.89％).ADR转归方面,痊愈占58.33％,好转占41.67％.结论:碘比醇注射液临床应用过程中,应详细了解患者的病情、病史及各项检查结果,告知患者可能出现的过敏症状,并做好急救准备.
作者：李宁；马满玲 刊期： 2017年第08期
目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后认知功能和血流动力学的影响及安全性.方法:选取我院2013年6月-2016年4月拟行结肠癌术患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼2～4 μg/kg麻醉诱导,维持剂量为0.5～2 μg· kg/min;观察组患者给予盐酸右美托咪定注射液0.5 μg/kg+瑞芬太尼2～4 μg/kg麻醉诱导,维持剂量为盐酸右美托咪定注射液0.4 μg· kg/h+注射用盐酸瑞芬太尼0.5～2 μg·kg/min.观察两组患者术后1、2、3d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者术后1、2、3 d POCD发生率分别为16.0％、4.0％、6.0％,显著低于对照组的36.0％、12.0％、10.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、3 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2d,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、2、3d的血流动力学指标及血压增高、肌颤、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后POCD具有明显的改善作用,对患者术后的血流动力学影响较小,安全性较好.
作者：屈惠；杨怡；吉恩秀；魏揠琴 刊期： 2017年第08期
目的:探讨普瑞巴林联合加巴喷丁治疗脑梗死后中枢性疼痛的临床疗效及安全性.方法:选取我院2010年1月-2015年12月诊治脑梗死后中枢性疼痛患者共150例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组50例.A组患者采用普瑞巴林胶囊75mg,po,bid联合加巴喷丁胶囊0.1g,po,tid;B组患者采用普瑞巴林胶囊75 mg,po,bid;C组患者采用加巴喷丁胶囊0.1g,po,tid.3组患者治疗时间均为4周.观察3组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康调查简表(SF-36)评分,并据此评价3组患者的临床疗效;同时,记录3组患者不良反应发生情况.结果:A、B、C组患者临床治疗总有效率分别为94.00％、74.00％、70.00％;A组患者临床治疗总有效率显著优于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,A、B、C组患者VAS评分分别为(3.87±0.74)、(5.10±1.26)和(5.03±1.23)分,NRS评分分别为(3.91±0.88)、(5.29±1.25)和(5.37±1.30)分,A组患者VAS评分和NRS评分均显著低于B、C组及治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组患者PSQI评分分别为(4.03±0.85)、(5.92±1.16)和(5.83±1.11)分,SF-36评分分别为(372.84±73.25)、(348.07±60.54)和(345.67±59.72)分;A组患者PSQI和SF-36评分均显著优于B、C组及治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相较于普瑞巴林与加巴喷丁单用,二者联用治疗脑梗死后中枢性疼痛可更显著地减轻患者自感疼痛水平,改善睡眠和日常生活工作质量,且未增加不良反应发生风险,故针对脑梗死后中枢性疼痛特别是两者单药应用效果不佳患者可考虑联合用药方案.
作者：顾翠；胡嘉云；杨美丽；冯磊；张平；师梦 刊期： 2017年第08期
目的:探讨苦参制剂联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎(以下简称“乙肝”)肝硬化患者肝血流动力学、纤维化指标的影响及安全性.方法:选取2013年2月-2014年6月我院确诊为乙肝肝硬化患者102例,按随机数字表法分为联合组和对照组,各51例.对照组患者给予阿德福韦酯胶囊10 mg,po,qd;联合组患者在对照组基础上加用扶正化瘀胶囊1.5 g,po,tid+苦参制剂(初始3个月给予苦参碱葡萄糖注射液250 mL,ivgtt,qd,3个月给予苦参素胶囊200mg,po,tid).两组患者均持续治疗12个月.观察两组患者治疗前后乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、门静脉血流动力学指标[门静脉主干内径(D)、平均血流速度(Ⅴ)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平,并记录其HBV-DNA阴转率及不良反应发生率.结果:对照组脱落3例,共48例有效病例入组;联合组脱落5例,共46例有效病例入组.治疗前,两组患者HBV-DNA、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、肝纤维化指标(LN、HA、Ⅳ-C)及门静脉血流动力学指标(D、V)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均显著降低,且联合组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者HBV-DNA阴转率为93.5％,显著高于对照组的79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苦参制剂联合扶正化瘀胶囊能促进乙肝肝硬化患者肝功能恢复、调节肝区血流动力学状态、缓解纤维化,且安全性较好.
作者：李洪；许小莉；郑婷婷；严桐 刊期： 2017年第08期
目的:为我国慢性病的综合干预和管理提供借鉴.方法:概括全球慢性病的流行趋势和疾病负担情况,总结分析国际社会慢性病管理的理论框架、实践内容和经验,以及对国内慢性病管理的启示.结果与结论:世界范围内比较有代表性的慢性病管理理论模型主要为美国的慢性病护理模型和世界卫生组织创新性慢性病管理框架.国际社会慢性病管理的主要经验为基于社区进行管理,明确优先干预的病种、采用规范化的临床诊疗路径、设计合理的转诊系统,以及提供患者自我管理支持.目前,我国在慢性病的控制方面已有改善,然而就社区层面来说仍显薄弱,需要加强社区医务人员慢性病防治知识培训及全人群的健康教育.
作者：冯晶晶；刘宇飞；靖瑞锋 刊期： 2017年第08期
目的:观察罂粟碱联合前列地尔对尿毒症血液透析患者首次内瘘术后凝血指标及并发症的影响.方法:将2015年2-6月我院118例拟行首次内瘘术的尿毒症血液透析患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各59例.两组患者术前3d至术后10d给予血透内瘘修护仪局部照射30 min,tid.对照组患者术后即刻给予前列地尔注射液10μg,iv,qd;观察组患者在对照组基础上加用注射用盐酸罂粟碱30 mg,iv,qd.两组患者均治疗10d.比较两组患者瘘口血流量、透析血流量及首次透析时间,并观察两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)及C反应蛋白(CRP)水平,观察两组患者术后并发症发生情况.结果:观察组患者瘘口血流量、透析血流量显著高于对照组,首次透析时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者PT、APTT、Fib、PLT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞005).治疗后,两组患者APTT、CRP水平显著升高,Fib显著降低,且观察组患者上述指标变化显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者PT、PLT水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后内瘘感染、伤口出血量＞10mL发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者内瘘闭塞、瘘口血栓发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:尿毒症血液透析内瘘术后应用罂粟碱联合前列地尔,能有效预防内瘘术后炎症反应,防止内瘘血栓形成及内瘘闭塞,促进内瘘成熟.
作者：梁静；张渊；孟祥龙；王莉 刊期： 2017年第08期
中国药房杂志
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